夹层杯集菌离心涂片法检测抗酸杆菌及影响检出率的因素分析

目的探讨夹层杯离心集菌涂片法检测痰液抗酸杆菌的临床应用价值以及了解影响痰液抗酸杆菌检出率的因素。方法收集735例确诊肺结核住院患者的痰标本,每例患者分别留取晨痰、夜间痰、即时痰各一份,每份标本同时采用夹层杯法与改良罗氏培养法平行处理,比较两种方法的阳性检出率以及不同性质和不同时段痰标本的抗酸杆菌阳性检出率。结果夹层杯法和改良罗氏培养法检测2205份痰标本的阳性率分别为28．9％和32．1％,二者相比较差异有统计学意义（χ^2=54．744,P〈0．001）;以培养法为标准,夹层杯法的敏感性、特异性、阳性预期值和阴性预期值分别为89．39％、99．53％、98．90％和95．21％;夹层杯法检测抗酸杆菌的阳性率脓性痰和血痰高达53．3％和48．5％,黏液痰和唾液痰只有9．9％和3．7％,培养法亦以脓性痰阳性率最高,达到54．8％,血痰次之,阳性率为51．3％,黏液痰阳性率为13．5％,唾液痰阳性率最低,仅为8．8％;对于不同时段的痰标本,两种方法检测抗酸杆菌的阳性率均以晨痰最高。结论夹层离心集菌涂片法是一种简单、省时、阳性检出率高,更利于标准化的抗酸杆菌检验方法,且与改良罗氏培养法相比有较好的符合率,可能是一种具有推广价值的检测方法;晨痰、脓性痰、血痰阳性检出率高,应强调收集晨痰、脓性痰、血痰送检。     

新疆喀什地区2008年结控项目县痰检质控两次抽查效果分析

目的评价新疆喀什地区项目县结核病实验室工作质量,更好地为结核病控制工作服务。方法按照《中国结核病防治规划痰涂片镜检质量保证手册》要求,对项目县结核病实验室进行室间质控,并对结果进行分析。结果2008年1～6月对项目县痰涂片盲法复检阳性片符合率99．4％,阴性片符合率为97．6％,痰细胞（〉10／VF）符合率为98．5％,涂片肉眼观察：涂片大小2．5cm×2cm,合格率92．9％,涂片厚薄（2～3层／VF）合格率为94．4％,染色合格率为92％,脱落（〈10％）合格率为98．1％。结论室间质控的实施提高了喀什地区痰涂片复检符合率,改善了实验室的建设,提高了痰检人员的业务能力,室间质控更具科学性。     

探讨次氯酸钠在血样痰标本检测抗酸杆菌中的临床应用

目的 探讨用5％次氯酸钠对血样痰标本进行液化溶血处理在抗酸杆菌检测中的临床应用.方法 对同一病人的血样痰标本一组直接涂片做抗酸染色（对照组B）,另一组将标本加入5％次氯酸钠进行液化溶血处理,取沉渣进行抗酸染色（实验组A）,采用配对资料的x 2检验对两组数据进行统计学处理.结果 对86份高度怀疑为肺结核病人的血性痰标本用上上述不同的方法检测抗酸杆菌,直接涂片法抗酸杆菌的检出率为41.86％ （36/86）;用5％的次氯酸钠进行液化溶血后取沉渣进行抗酸染色其抗酸杆菌检出率为75.58％（65/86）,两组比较（P＜0.05）差异有统计学意义.结论 血样痰标本用5％次氯酸钠液化溶血后取沉淀进行抗酸染色,能大幅度提高血样痰标本中抗酸杆菌的检出率.     

2005年东营市肺结核筛查痰涂片检查质量评价

[目的]评价集中推荐筛查肺结核痰涂片质量。[方法]采用肉眼观察和镜检的方法，对东营市2005年5～6月开展的肺结核筛查痰涂片质量检查资料进行分析。[结果]集中推荐肺结核筛查查痰609人，制痰片1441张．阳性72张，阳性率5．0％。痰片痰细胞、膜大小、厚薄、染色、膜脱落合格率分别为90．4％、87．7％、87．8％、96．6％、91．7％；假阳性率为0．42％，定量错误的占0．42％。因症就诊复检痰涂片380张，阳性的57张，阳性率为15．0％。380张痰涂片中，痰片痰细胞、膜大小、厚薄、染色、膜脱落合格率分别为98．7％、97.4％、97．6％、97．4％、97．6％，假阳性率与假阴性率均为1．8％。[结论]肺结核筛查痰涂片质量基本符合《痰涂片镜检质量保证手册》的要求。     

涂阴肺结核诊断和治疗进展

涂阴肺结核是指至少3份痰涂片镜检抗酸杆菌阴性、胸部X线检查符合活动性肺结核病变的特征,有或无肺结核临床症状的病例.     

49例活动性肺结核接触者的发病情况

４９例活动性肺结核接触者的发病情况李国俊，黄燕珍长乐市沿海４个乡镇农村４９例活动性肺结核患者（分布在４９个家庭）的１７４位密切接触者进行了为期３年的观察。３年中共发现７例活动性肺结核，其中痰涂片检抗酸杆菌阳性５例，痰涂片阴性２例，３年总发病率为４０．...     

2678份痰液直接涂片检查抗酸杆菌结果分析

比较不同性状的痰液涂片抗酸杆菌检出率及其菌量检出情况。将２６７８份肺结核病人痰液分为４类，Ａ类为脓样，干酪样痰；Ｂ类为粘稠痰；Ｃ类为稀薄粘液痰；Ｄ类为浆液、水样痰。用直接涂片法检查抗 菌，结果４种类型痰抗酸杆菌检出率从高到低依次为Ａ（４６．８４％）〉Ｂ（３１．８８％）〉Ｃ（１１．０４％）〉Ｄ（０．１２％）。各类之间有非常显著性差异。各类阳性标本菌量多少之间亦有显著性差异。认为痰标本的质量对抗酸杆菌     

痰涂片抗酸染色制片质量对镜检结果的影响

[目的 ]了解我省痰涂片抗酸染色制片质量对镜检结果的影响。[方法 ]汇总 2 0 0 0— 2 0 0 1年痰检质控资料 ,对制片质量与镜检结果作回顾性分析。[结果 ] 192 0张痰片中 ,阳、阴性符合率分别为 95 9%、96 6% ,痰细胞、痰膜面积、厚度、染色、脱落等项合格率分别为 86 2 %、87 3 %、87 0 %、86 9%、96 3 % ,阳性符合率、痰细胞、痰膜面积、厚度、染色等项合格率均未达标 ;制片质量对整体痰片镜检结果及阴性镜检结果无显著性影响 ,但对阳性镜检结果有影响 (P <0 0 1) ;痰细胞不合格、痰细胞与涂片面积和痰细胞与涂片染色两项不合格对阳性镜检结果影响均有显著性 (P值均小于 0 0 1)。[结论 ]制片质量对痰涂片抗酸染色阳性镜检结果有影响。     

环介导等温扩增法诊断初诊肺结核病研究

目的:初步评价环介导等温扩增法(Lamp)检测痰中结核分枝杆菌的准确性,探讨临床诊断初诊肺结核病人的应用价值。方法:选取249例初诊疑似肺结核病人的痰标本,同时进行Lamp、直接涂片抗酸染色法和改良罗氏培养基培养法检测。结果:剔除培养失败和非结核杆菌的标本,共检测了739份痰标本,其中直接涂片抗酸染色法检出阳性标本70份,阳性率9.47%;培养检出阳性标本118份,阳性率15.97%;Lamp检出阳性标本99份,阳性率13.40%。以培养法为标准,涂片法的灵敏度57.63%,特异度99.68%,符合率为94.30%;Lamp的灵敏度77.12%,特异度98.71%,符合率为96.61%。结论:Lamp在检测初诊疑似肺结核病人中有较高的灵敏度和特异性,适用于基层结核病工作中初诊肺结核病人的诊断。     

晋江市2009-2010年肺结核痰涂片镜检结果分析

目的了解晋江市肺结核抗酸杆菌痰涂片镜检情况,保证涂片质量,提高阳性检出率。方法对2009-2010年晋江市肺结核痰涂片资料进行分析。结果初诊病人涂阳率（16.6%）高于复诊病人（3.1%）;两组均以20～40岁和40～60岁为主,其中初诊涂阳以20～40岁组最高（55.3%）;男性涂阳率高于女性。结论痰涂片镜检目前做为基层发现结核病的主要手段之一,实验室操作者应严格按要求操作,加强室内质控,定期进行盲法复检,提高痰涂片阳性检出率。     

荧光定量PCR和FISH技术诊断肺结核的价值比较

目的比较荧光定量PCR和FISH技术对肺结核诊断的敏感性和特异性。方法共收集300例明确诊断为肺结核的患者作为阳性对照组,以及收集300例健康志愿者(明确排除肺结核患者)做为阴性对照组。收集800例新收临床疑似肺结核患者做为研究组。收集该800例患者的肺活检标本以及同期的痰液标本,其中痰液进行涂片、结核杆菌分离培养以及结核杆菌DNA荧光定量PCR检测和FISH检测。比较荧光定量PCR和FISH技术对肺结核诊断阳性符合率和阴性符合率。结果 1FISH技术检测结核杆菌阳性符合率为99.3%;荧光定量PCR检测结核杆菌阳性符合率为97.3%。两者阳性符合率存在统计学差别(p=0.015)。2FISH技术检测结核杆菌阴性符合率为98.2%,荧光定量PCR技术检测结核杆菌阴性符合率为96.9%。两者阴性符合率存在统计学差别(p=0.007)。结论与荧光定量PCR比较,FISH对肺结核诊断具有较高的阳性符合率和阴性符合率。     

荧光定量PCR技术检测结核杆菌临床应用分析

目的 探讨荧光定量PCR技术在检测结核杆菌的临床应用价值. 方法 将本院临床诊断确诊为肺结核的68例患者为研究对象,采用荧光PCR技术测定两组痰液及外周血中的结核杆菌,以临床诊断结果为金标准,采用x2检验对结果进行分析比较. 结果 68例结核病患者中痰涂片、痰定量PCR、外周血定量PCR检测的阳性率为14.7％、41.2％、44.1％,定量PCR检测的阳性率显著高于痰涂片(P＜0.05).痰涂片阴性的58例患者中痰及外周血定量PCR检测阳性率为31.0％、41.3％.痰及外周血定量PCR配对检测两种标本同时检测的符合率为44.1％. 结论 荧光PCR技术检测结核杆菌的效果要显著优于传统涂片,其可证实、鉴定涂片阳性结果,同时对痰和外周血进行定量PCR检测,可.增强互补作用,提高检测的准确率.     

药物性肝损害高危人群300例不同抗结核治疗方案的疗效观察

[目的] 观察具有药物性肝损害高危因素患者采取提前干预措施(适当调整化疗方案),对药物性肝损害的发生及临床疗效的影响。[方法] 分析我院2000年1月1日-2009年3月31日收治的初治菌阳且存在发生药物性肝损害高危险因素的肺结核患者300例。随机将其分成干预组和非干预组各150例,并对两组药物性肝损害的发生率及临床疗效作比较。[结果] 采取干预措施(干预组)150例,出现肝损害15例(15/150,10%),非采取干预措施(非干预组)150例,出现肝损害55例(55/150,36.9%),干预组肝损害发生率明显低于非干预组(P<0.01)。干预组与非干预组2个月痰涂片抗酸杆菌转阴率分别为63.3%(95/150)和63.9%(96/150),疗程结束治愈率分别为93.3%(140/150)和95.3%(143/150),X线胸片病灶吸收分别为86.0%(129/150)和88.6%(133/150)。随访1年,复发率分别为4.0%(6/150)和3.33%(5/150),差异均无统计学意义(P>0.05)。[结论] 对存在发生药物性肝损害高危险因素的初治菌阳肺结核患者,应用抗结核药物时应提前采取适当的干预措施,能有效的减少肝损害的发生,并确保抗结核疗效。     

血清结核抗体检测对肺结核的诊断价值

目的：评价血清结核抗体对肺结核的临床诊断价值。方法：选取本院肺部疾病住院患者2238例,其中肺结核患者799例为观察组,除肺结核外其他肺部疾病患者1439例为对照组。分别用抗酸染色法查找抗酸杆菌,金标法对结核抗体进行检测并观察其结果。结果：观察组抗体阳性率43.05%,对照组为14.38%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。痰涂片阳性患者结核抗体阳性率53.64%,高于痰涂片阴性患者结核抗体阳性率33.88%,比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：血清结核抗体检测对肺结核诊断具有一定的临床价值。     

γ干扰素释放试验在肺内结核和肺外结核中的诊断价值

目的：探讨IFN-γ释放试验在肺内及肺外结核诊断中的应用价值。方法采用IFN-γ释放试验试剂盒分别检测185例结核病患者（包括119例肺结核和66例肺外结核）、139例其他肺部疾病患者和100例健康对照者结核患病情况,并以病原培养或/和临床诊断为标准,评价IFN-γ法诊断的敏感度和特异性,同时分别与痰菌培养及痰涂片平行检验的结果作比较。结果以临床诊断为准金标准,IFN-γ释放试验检测敏感度为93.51%,特异度为84.52%,检测肺结核和肺外结核的敏感度分别为90.76%和98.49%,两者差异无统计学意义（P〉0.05）;而痰涂片检测肺结核和肺外结核的敏感度分别为11.76%和3.03%;痰培养检测的敏感度也仅为24.37%和3.03%,3种方法对肺结核和肺外结核检测敏感度,差异均有统计学意义（ P均〈0.05）。全部424例标本,经培养阳性有33例,其中鉴定发现2例非结核分枝杆菌感染,均为脓肿分枝杆菌,IFN-γ释放试验检测为阴性,按鉴定确认的31例结核分支杆菌培养阳性结果为金标准,IFN-γ释放试验敏感度为90.32%（95%CI：75.10%~96.65%）。结论IFN-γ释放试验肺内、外结核具有快速方便和较高的敏感度,值得用于临床结核筛查。     

3种方法检测肺结核患者痰标本结果分析

目的比较3种检测方法对肺结核患者痰菌检出率,探索噬菌体生物扩增法提高肺结核病患者结核菌阳性检出率的可行性。方法对同1例肺结核患者的痰标本,采用直接厚涂片法、结核分枝杆菌培养法和噬菌体生物扩增法检测结核分枝杆菌。结果在150例肺结核患者痰标本中,直接厚涂片法检出菌阳26例（检出率为17．3％）,痰结核分枝杆菌培养阳性33例（检出率为22．0％）,噬菌体生物扩增法阳性85例（检出率为56．7％）,噬菌体扩增法阳性检出率高于直接厚涂片法和分枝杆菌培养法（χ^2=51．8,38．8,P〈0．01）。结论噬菌体生物扩增法可提高肺结核病例的痰菌检出率。     

肺结核合并尘肺45例治疗体会

目的探讨肺结核合并尘肺患者与单纯肺结核的治疗效果。方法将2064例肺结核患者分为2组，45例合并尘肺患者为尘肺组，其余2019例为对照组，比较2组间的治疗效果。结果尘肺组治疗2、3个月痰菌阴转率低于对照组（Χ^2分别为5．59和4．10，均P〈0．05）；疗程结束时尘肺组胸片吸收好转率（82．22％）低于对照组（90．83％）；尘肺组疗程长于对照组，症状改善慢，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论肺结核合并尘肺患者治疗较单纯肺结核困难，应该适当延长疗程和增加药物。     

乌体林斯联合抗结核药物治疗老年肺结核的护理

目的观察和评价乌体林斯联合抗痨药物治疗老年肺结核的疗效和护理。方法将56例老年肺结核病人随机分为治疗组和对照组各28例。两组病人的抗痨方案均采用3HRZE/6HRE,治疗组在抗痨强化期加用乌体林斯辅助治疗。两组患者均同时配合支持治疗和护理。结果完成疗程后,治疗组和对照组痰菌阴转率(78.6%vs 55.6%)、病灶吸收率(82.1%vs 59.2%)、空洞闭合率(63.1%vs 36.8%)的各项观察结果均表明治疗组优于对照组,两组间差异有统计学意义(p<0.05);药物不良反应发生低于对照组,但无统计学意义(p>0.05)。结论采用乌体林斯联合抗痨药物治疗老年肺结核近期疗效确切,针对抗痨药物不良反应给予及时有效的护理是取得治疗成功的重要保证。     

肺结核合并糖尿病53例治疗效果分析

[目的]探讨肺结核合并糖尿病患者的治疗方法和治疗效果。[方法]将1997～2005年济源市疾病预防控制中心结核病防治门诊确诊的所有的肺结核患者1529例患者分为2组,其中53例合并糖尿病者为糖尿病组,其余1476例患者为对照组,2组均给予2HRZE／4H3R3或2H3R2Z3E3／4H3R3方案治疗,比较其治疗效果。[结果]痰菌阴转率,治疗2个月、3个月糖尿病组分别为62．22％、75．56％,对照组分别为g5．80％、92．41％（P〈0．01）;疗程结束时糖尿病组为86．67％,对照组为92．74％（P〉0．05）。症状消失或明显改善时间,糖尿病组为43．00±7．51d,对照组为20．00±5．58d（P〈0．05）;疗程糖尿病组为11．60±2．58个月,对照组为7．20土1．21个月（P〈0．05）。疗程结束时胸片吸收好转率,糖尿病组为84．91％,对照组为87．47％（P〈0．05）。治疗2个月、3个月时,空洞闭合者所占比例糖尿病组分别为11．43%、42．86％,对照组分别为29．79％、64．49％（P〈0．05）;疗程结束时2组分别为94．29％、96．19％（P〉0．05）。[结论]肺结核合并糖尿病患者治疗较单纯肺结核困难,传染期延长,病变吸收缓慢,应积极采取措施治疗。