河南省2009年县及县以上医疗机构死亡病例报告质量评价

目的 对河南省2009年县及县以上医疗机构死亡病例网络报告系统报告质量进行评估.方法 使用县区零缺报率、单位报告率、报告及时性、审核及时性、审核率、根本死因编码准确性等指标对河南省2009年县及县以上医疗机构死亡病例报告情况进行评价.结果 县区零、缺报率为11.24％;单位报告率为68.48％；审核率为99.21％;根本死因编码不准确性的比例为13.41％.结论 县及县以上医疗机构死亡病例网络报告极大地提高了数据报告的及时性,但仍然存在不足,如及时性和医疗机构死因编码准确性还有待提高,相关知识培训工作有待加强.     

云南省2010年县及县以上医疗机构死亡病例报告质量评价

目的 分析云南省县及县以上医疗机构死亡病例网络报告质量,为进一步提高我省死亡报告质量提供依据.方法 收集2010年全省县及县以上医疗机构网络直报死亡信息,利用县区报告率、单位报告率、审核率、报告合格率、审核合格率、医疗机构报告死亡占总人群死亡的比例、县及县以上医疗机构死亡占实际医院总死亡的比例、常见编码错误分布等指标进行分析评价.结果 2010年云南省县区报告率为94.57％,单位报告率为80.45％;全省平均审核率96.68％:平均报告合格率62.68％,平均审核合格率96.94％.2010年通过国家网络直报系统报告的死亡病例约占同期全省总死亡人数的5.22％;实际医院死亡数通过县及县以上医疗机构得到报告的比例为27.91％.县及县以上医疗机构有明显编码错误的比例高达30.45％.结论 云南省县及县以上医疗机构未报告单位和报告不合格仍占较大比例,死因编码质量普遍较差,根本死因确定和编码培训工作亟待加强.     

中国2004年县及县以上医疗机构死亡病例报告质量评价

目的对全国县及县以上医疗机构死亡病例网络报告系统报告质量进行评估.方法使用县区报告率、单位报告率、报告及时性、报告合格率、审核率、审核及时性、审核合格率、医疗机构报告死亡占总人群死亡的比例、县及县以上医疗机构报告死亡占实际医院总死亡的比例、常见编码错误分布等指标对全国2004年县及县以上死亡病例报告情况进行评价.结果全国的县区报告率为82.58%,单位报告率为42.79%;全国平均审核率为96.96%.全国平均报告合格率为69.10%,平均审核合格率为73.58%;2004年通过医疗机构网络报告系统报告的死亡案例大约占同期全国总数的8.91%.实际医院死亡数通过县及县以上医疗机构得到报告的比例为30 76%;县及县以上医疗机构有明显编码错误的比例高达22.87%.结论县及县以上医疗机构死亡病例网络报告极大地提高了数据报告的及时性.目前医疗机构死因编码质量普遍偏低,根本死因确定和编码培训工作亟待加强.     

中国县及县以上医疗机构2005年死亡病例漏报及报告质量评价

目的了解中国县及县以上医疗机构网络直报死亡病例的漏报情况,评价网络直报死亡病例的报告质量。方法使用分层随机抽样的方法在全国范围内抽取130家医疗机构开展调查,分别使用现场调查数据和网络直报数据评价医疗机构死亡病例漏报及其报告质量。结果2005年全国的县区报告率为78．25％,单位报告率为37．93％,与2004年相比略有下降;全国平均报告合格率为79．62％,比2004年有所提高;县及县以上医疗机构死亡病例有明显编码错误的比例为24．68％。现场调查共收集门诊、急诊、住院部死亡病例5226例,全国县及县以上医疗机构死亡病例总的漏报率为33．07％,不同级别医疗机构死亡病例漏报率的差异无统计学意义。结论全国县及县以上医疗机构死亡病例网络报告系统自运转以来,提高了数据报告的及时性,但也存在不足,如死亡病例存在缺漏报、及时性和编码准确性还有待提高,多系统并存工作重复的医院不在少数,应逐步建立全国统一的生命登记系统。     

2009年连云港市县及县以上医疗机构死亡病例的死亡原因分析

目的:了解连云港市县及县以上医疗机构死亡病例的死因构成,为制定卫生工作政策和规划提供科学依据。方法:对连云港市2009年县及县以上医疗机构的死亡病例资料进行分析。结果:2009年连云港市县及县以上医疗机构死亡病例的前十位死因依次是:损伤和中毒、循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病、围生期疾病、消化系统疾病、传染病、原因不明和衰老、内分泌营养和代谢疾病、泌尿生殖系统疾病。结论:损伤和中毒是连云港市县及县以上医疗机构死亡病例的第一位死因,慢性非传染性疾病(循环系统疾病、恶性肿瘤、呼吸系统疾病等)是连云港市县及县以上医疗机构死亡病例的主要死因。     

2008年～2010年昆明市死因监测网络直报情况分析

[目的]通过分析昆明市2008年～2010年死因监测网络．鲋良中网络报告质量、根本死因填报常见错误等,找出解决办法和途径,从而提高数据信息准确性,为卫生决策提供科学依据。[方法]数据来源于国家死因监测网络直报系统,用Microsoft AccesS整理和统计。[结果]昆明市2008年～2010年报告死亡率分别为502．33／10万、553．64／10万和595．99／10万,逐年接近国家死因监测居民粗死亡率兰600／10万的要求。县级以上医院报告及时性及死亡医学证明书的审核率逐年提高,提示死因网络直报质量逐年提高。死因编码评价指标（如死因诊断不明、伤害意图不明等所占比例）保持在较低比例,编码评价指标符合质量要求。根本死因填写常见错误为：无死因推断,只填写老死、猝死、来院已死或死因不明等;未按照根本死因选择原则来推断根本死因;意外伤害未填写外部原因或外部原因不明确;肿瘤未明确良性和恶性及原发部位;当原发癌和继发癌同时存在时,应选挥源发癌。[结论]重点加强对死因编码规则、死因链填写方法、根本死因填写要求和注意事项的培训和学习,降低死亡漏报率,提高死亡信息上报及时性和降低迟审率。     

湖南省2009年医疗机构死亡病例报告质量评价

目的对湖南省医疗机构死亡病例网络报告系统报告质量和现状进行评估。方法使用县（区）报告率、单位报告率、报告及时性、报告合格率、审核率、审核及时性、审核合格率、医疗机构报告死亡占总人群死亡的比例、县及县以上医疗机构报告死亡占医院实际报告总死亡的比例、常见编码错误分布等指标,对全省2009年医疗机构死亡病例报告情况进行评价。结果全省县（区）报告率为100.00%,单位报告率为72.68%;全省平均审核率为100%。全省平均报告合格率为99.89%,平均审核合格率为99.96%;2009年通过医疗机构网络报告系统报告的死亡案例大约占同期全省总死亡数的56.55%;县及以上医院报告死亡数占医疗机构报告死亡数的11.30%;县及县以上医疗机构有明显编码错误的个案比例为2.45%。结论医疗机构死亡病例网络报告极大地提高了数据报告的及时性,报告死亡数据总体代表性逐步增强、报告质量逐步提高。目前存在比较普遍的问题是医疗机构死因报告和编码质量有待进一步提高,根本死因确定和编码培训工作待加强。     

福建省2008年医疗机构死因监测信息登记报告质量评价

[目的]提高福建省医疗机构死因监测信息登记报告质量。[方法]利用福建省2008年医疗机构死亡病例通过国家死因网络专报系统报告的传染病个案库,分析死亡病例监测报告质量及其影响因素。[结果]县及县以上医疗机构实际报告数占全省应报告单位数的51.8%,全省县区报告率为94.2%,2008年全省医疗机构死亡病例报告数较2007年增加159.9%;医疗机构通过国家死因网络专报系统报告的死亡个案约占同期全省死亡总数的18.4%。从医生填写死亡卡到实行网络报告7 d的及时率为88.9%。当天审核及时率为75.7%;死亡病例根本死因编码错误率为12.1%。[结论]2008年全省医疗机构死因报告比2007年有较大改善,应进一步加强临床医生和编码人员的培训,加强医院内部管理,报告质量应作为绩效考核指标,优化死亡病例网络直报系统,疾控机构加强医疗机构技术指导检查。     

三明市2007年县级及以上医疗机构死亡病例报告质量评价

[目的]掌握三明市县级及以上医疗机构死亡病例报告质量。[方法]利用三明市2007年网络直报系统的死因监测个案库,评价死亡病例报告质量。[结果]2007年死亡病例报告率为76.9%,审核率为99.3%;共报告1 475张死亡报告卡,＂死亡—录入＂总的P50为3.0 d,7 d及时率为72.4%,各县之间7 d录入及时率差异有显著性（χ^2=143.85,P〈0.01）,＂录入—审核＂总的P50为1.0 d,24 h内及时率为61.2%;不同县级疾控机构的＂录入-审核＂差异有显著性（F=144.12,P〈0.01）。报告死亡病例占总人群死亡数的比例平均为10.7%（占实际医院总死亡数的27.4%）;死因编码错误率11.6%。[结论]通过加强督导检查,逐级培训人员,强化医院内部管理,完善疾控机构自身建设,切实提高县级及以上医疗机构死亡病例报告质量。     

广州市荔湾区2008与2012年死亡监测系统报告质量分析

目的分析广州市荔湾区2008与2012年网络直报死亡监测资料,评价广州市荔湾区死因资料报告质量,为该区死亡登记报告工作的改进与完善提供依据。方法广州市荔湾区2008与2012年网络直报死亡监测数据来源于中国疾病预防控制信息系统中的“死因登记报告信息系统”,通过分析报告及时性、审核及时性、最高诊断可靠性、常见根本死因编码错误等指标对广州市荔湾区2008与2012年的死亡病例报告质量进行评价。结果2008年共报告死亡病例5746例,报告及时的有l265例,占总报告死亡数的22．02％;2012年共报告死亡病例5863例,报告及时的有3776例,占总报告死亡数的64．40％;2012年的死亡报告及时率高于2008年（P〈0．01）。2008年审核及时率为64．91％（3730／5746）,2012年审核及时率为66．76％（3914／5863）,2012年的审核及时率高于2008年（P〈0．05）。2008年最高诊断可靠的有3058例,占总数的53．22％;2012年最高诊断可靠的有4621例,占总数的78．82％。2008年共有1109例为ICD编码错误,占报告总数的19．30％;2012年共有35例为ICD编码错误,占报告总数的0．60％。2008年死亡病例最高诊断单位为县级及以上的占报告总数的82．04％（4714／5746）,2012年死亡病例最高诊断单位为县级及以上的占报告总数的98．79％（5792／5863）,2012年高于2008年（P〈0．01）。结论2012年广州市荔湾区的死因登记报告质量明显高于2008年。加强医疗机构与公安部门之间的合作、加强死因随访工作是提高报告质量的重要途径。     

广东省2005-2012年医疗机构死因报告质量分析

目的评估广东省医疗机构死因报告质量,为改进质量和提高数据利用提供依据。方法资料来源于“中国疾病控制信息系统——死因登记报告信息系统”广东省2005-2012年网络报告数据,应用描述性流行病学方法,采用县区报告率、单位报告率、报告及时率、审核率、审核及时率、死因编码错误率、医疗机构死亡报告占人群死亡总数比例、县及以上医疗机构死亡报告占医院总死亡比例等指标,对广东省2005-2012年及各地市2012年死因网络报告质量进行评价分析。结果2005--2012年,广东省死因网络报告数从2005年的35361例增长到2012年的172704例,年报告死亡率从38．65／10万逐年上升到164．55／10万（按常住人口测算）,县区报告率从88．40％上升到100．00％,县以上医疗机构单位报告率从39．40％上升到69．30％,乡镇卫生院／社区医院的单位报告率从14．24％提升到34．70％;县及以上医疗机构报告及时率从55．25％（2007年）提高到85．19％（2012年）,疾控机构的报卡审核率均维持较高水平（94．94％～99．96％）,审核及时率从79．90％（2006年）提高到97．56％（2012年）,而死因编码错误率从36．62％（2005年）下降到8．59％（2012年）。2012年全省户籍死亡网络报告数占全省户籍死亡总数的比例为27．33％,县及以上医院死亡报告数占医院总死亡数的比例为49．46％。2012年县及以上医疗机构报告率以珠海市（100．00％）、东莞（90．91％）和广州（83．80％）较高,另有6市低于60％;乡镇卫生院／社区医院的单位报告率以江门（89．66％）、广州（78．73％）、深圳（73．17％）较高,另有11个地市低于20％;死因编码错误率以肇庆（2．61％）、珠海（5．04％）、广州（5．14％）较低,另有8个地市高于10％;网络报告死亡数占同期总死亡数的比例以珠海（95．23％）、江门（91．09％）、广州（75．60％）和东莞（65．09％）较高,其余17市均低于40％。结论广东省死因网络报告质量呈现启动初期较低,2008年后逐年明显提升的特点。各地市报告水平发展极不平衡,推行全人群死因监测措施的广州、珠海、江门和东莞报告质量明显优于其余17个地市。推行全人群死因报告策略、持续开展基层技术培训、定期的工作督导和报告质量评价是全面提高报告质量的关键措施。     

芜湖市2012年县及以上医疗机构死亡病例报告质量评价

目的对芜湖市县及以上医疗机构死亡病例网络报告系统报告质量进行评估。方法使用单位报告率、报告及时率、审核及时率、常见编码错误分布等指标对芜湖市2012年县及以上医疗机构死亡病例报告情况进行评价。结果全市单位报告率100.00%;报告及时率为93.59%;审核及时率为100.00%;有明显编码错误的比例为11.06%,其中症状或体征类型报卡比例为5.75%,心血管病缺乏诊断意义报卡比例为3.69%。结论医疗机构死亡病例网络报告目前存在比较普遍的问题是死因报告和编码质量有待提高,根本死因确定和编码培训工作待加强。     

2006-2011年太原市居民死因监测数据质量分析

目的分析太原市死因监测数据质量,为提高死因监测质量提供依据。方法利用太原市死因监测系统数据库,分析监测数据的完整性、报告及时性、可靠性及准确性。结果2006～2011年太原市死因监测系统累计报告死亡68322例,同期统计局上报的死亡人数为72942例,平均完整率为93．67％。2006～2011年的完整率分别为90．10％、100．65％、90．25％、92．69％、94．47％。县（市、区）覆盖率和省市级医疗机构报告率均达100．00％;死亡病例平均上报及时率为86．12％,其中省级医疗机构最高（97．63％）,县级医疗机构最低（71．38％）;死者生前最高诊断单位是乡镇及以上医疗机构的占82．82%;最高诊断依据为临床结合理化检验的占35．81％,为临床诊断的占32．45％;常见根本死因不准确的占9．14％。结论太原市死因监测数据总体准确性较高,质量良好。     

2005-2007年章丘市医疗机构网络直报死亡资料分析

[目的]了解章丘市医疗机构对死亡病例的报告情况,评价报告质量,分析死亡病例的分布特征与死亡原因。[方法]对章丘市2005-2007年医疗机构网络直报的死亡病例资料进行分析。[结果32005～2007年合计报告死亡病例688例,占同期市公安局提供的死亡数（21209例）的3．24％。各年分别死亡198、226、264例。688例中,明水街道办事处占36．05％;〈1岁占4．07％;男性占70．78％;农民占47．38％;因心脑血管疾病死亡的占37．50％;恶性肿瘤死亡的占32．99％;其他慢性病死亡的占16．86％。[结论]居民死亡数中由网络直报的太少,应提高报告质量。     

三明市第一医院2011-2015年死亡病例报告质量分析

目的 了解三明市第一医院死亡病例报告质量.方法 利用三明市第一医院2011-2015年死因监测个案库,评价死亡病例报告质量.结果 2011-2015年该院共有1 398张死亡报告卡,“死亡录入”为4.0 d(P50),7d及时率为69.8％;“录入审核”为2.0 d(P50),24h及时率为49.0％,均呈逐年上升趋势.不同类别死因中以慢性非传染性疾病居多(87.6％).根本死因编码错误34例(2.4％).结论 应加强人员培训,强化责任意识,落实督导检查,切实提高医疗机构死亡病例报告质量.     

县以上医院直报与全地区居民死因登记比较

2004年4月继"非典"后,为及时发现不明原因死亡,卫生部在全国县及县以上医疗机构开展了居民死因网络直报[1].同时大连市作为卫生部统计信息中心监测点从1986年起在市区开展全居民死因登记报告工作.为了解2套死因报告系统的差异,现将2个系统数据进行整理,对死因谱、死因构成、死亡人口特点、报告及时性等进行对比分析,为进一步建立完善的死因报告系统提供参考依据.     

天津市居民死亡原因监测网络直报评价

中国疾病预防控制信息系统的死因网络直报系统（简称死因监测系统）是继SARS流行以后，为及时发现诊断不明、可能死于传染病的病例，为传染病及新发传染病监测和预警提供基线数据而建立并发展起来的。卫生部2004年8月下发《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》（简称《方案》），要求县及县以上各级各类医疗机构通过死因网络直报系统报告其门（急）诊及住院的所有死亡病例，由过去的因病死亡报告过渡到全死因报告。为了进一步完善我市乃至全国的死因网络直报系统提供依据，本文分析天津市2005年死因监测网络直报系统运行状况。现报告如下。     

2005年东城区医疗机构死亡病例报告质量调查

目的对北京市东城区医疗机构死亡病例报告系统报告质量进行评估。方法使用报告合格率、漏报率、审核合格率及常见编码错误分布等指标对东城区医院死亡病例报告情况进行评价。结果北京市东城区死因报告合格率90.34%,全国平均报告合格率为69.10%[4]。平均报告天数3.53天,审核合格率为99.62%,漏报率为6.4%,编码错误率为15.94%。结论死亡病例网上报告大大提高了数据报告的及时性。存在主要问题为医疗机构死因编码质量较低,培训工作应更具有针对性。     

2012年高唐县死亡病例报告质量分析

目的了解高唐县死亡原因监测网络系统报告质量,并进行分析评价。方法收集2012年死亡原因网络直报死亡信息,利用诊断依据、报告及时率、根本死因确定和编码错误率等指标进行评价。结果全县的死亡病例报告率为99.99%,审核率为100.00%,审核及时率为100.00%。医疗机构网络报告的死亡病例占居民死亡总数的96.63%,县级以上医疗机构报告死亡病例数占死亡总数的92.77%,临床、理化和临床诊断的比例占95.68%,死因编码正确率达99.64%,报告及时率为86.31%。结论 2012年死亡病例网络报告系统报告质量较好,医疗机构报告及时性有待提高。     

奉化市 2009—2011 年常住人口死亡漏报及死因监测质量评价简

[目的]了解奉化市死困监测工作的漏报情况,准确估计人群死亡率和婴儿死亡率。[方法]根据《全国疾病监测系统死因漏报调查方案》要求,采用捕获-标记-再捕获的原理,对样本乡镇2009--2011年的全部死亡病例进行回顾调查,通过“死因漏报系统”与《中国疾病预防控制信息系统》的死因报告登记系统进行比较,确定漏报率。[结果]样本镇经漏报调查确定死亡者共855例,经死因报告登记系统确定死亡者共853例,漏报2例,漏报率为0．23％。漏报调查死亡率为7．10‰。死者生前最高诊断单位为县级及以上医疗机构的比例为96．61％,未就诊比例为0．58％。编码不准确率为3．51％。[结论]奉化市2009--2011年全国疾病监测系统死因监测工作的漏报率较低,完整性较好,死因诊断质量可靠。