闭合性十二指肠损伤的外科处理

目的：为了提高闭合性十二指肠损伤早期确诊率和选择适合的治疗方法。方法：总结27例十二指肠损伤的诊治体会及其中9例Cogbill改良憩室化再简化的手术治疗经验。结果：全组27例，24例治愈出院，治愈率88．8％，死亡3例（占11．1％）。致死原因为十二指肠瘘、出血及感染性休克。十二指肠瘘是主要的并发症。结论：十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理非常重要。Cogbill改良手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的一种操作简单、实用的手术方法。     

十二指肠损伤25例临床分析

目的:探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法:回顾性分析25例十二指肠损伤患者的临床资料和5例Cogbill改良憩室化手术再简化的手术治疗。结果:25例患者仅5例术前明确诊断,术中确诊15例,术中漏诊、术后诊断5例,误诊率20%,死亡4例,治愈21例,治愈率84%。十二指肠损伤的早期诊断和早期及时手术是非常重要的。结论:十二指肠损伤的病情复杂,目前尚无好的特异性检查,处理困难。十二指肠修补术、十二指肠空肠Roux-en-Y吻合术和Cogbill改良憩室化手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的实用方法。     

十二指肠损伤的治疗体会

[目的]提高十二指肠损伤早期确诊率和治愈率。[方法]回顾总结16例十二指肠损伤的诊治体会及5例Cogbill改良憩室化手术再简化的手术治疗经验。[结果]16例中手术探查漏诊2例,漏诊率12.5%;痊愈13例,死亡3例。5例Cog-bill改良憩室化手术再简化手术均痊愈,术后随访尚未发现后遗症。[结论]十二指肠损伤的早期诊断和及时手术治疗非常重要。Cogbill改良手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的一种操作简单、远期并发症少的术式。     

外伤性十二指肠损伤临床治疗体会

目的提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合适的治疗方法。方法总结2003～2008年收治12例十二指肠损伤患者的临床资料。多为严重多发伤.致伤原因以车祸伤为主,全部经手术治疗。行十二指肠修补术8例,十二指肠憩室化手术再简化手术2例,十二指肠Roux-en-Y吻合术2例。结果治愈10例,胰瘘1例,切口感染1例。结论十二指肠损伤早期诊断和及时手术处理是非常重要的,改良十二指肠憩室化和十二指肠修补术是比较实用的手术方法。     

十二指肠损伤32例诊治体会

目的　提高十二指肠损伤的早期诊断率和选择合适的治疗方法。方法　分析 3 2例十二指肠损伤患者的临床资料 ,全部均手术治疗 ,行十二指肠修补术 2 0例 ,十二指肠改良憩室化手术 2例 ,十二指肠空肠Roux -en -y吻合术 10例。结果　治愈 3 0例 ,死亡 2例 ,病死率为 6.67% ,2例术后发生吻合瘘 ,发生率 6.67%。结论　十二指肠损伤漏诊率高 ,早期诊断 ,及时手术处理是救治成功的关键。     

十二指肠损伤15例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断和外科治疗方法。方法回顾性分析15例十二指肠损伤患者的临床资料。结果15例患者仅3例术前明确诊断,术中确诊11例,术中漏诊1例,误诊率7％,治愈13例,治愈率87％,死亡2例,死亡率13％。十二指肠损伤的早期诊断和早期及时手术是非常重要的。结论十二指肠损伤的病情复杂,目前尚无好的特异性检查,术前明确诊断极为困难,术中亦容易漏诊,处理困难。结论十二指肠修补术、十二指肠空肠Eoux—en—Y吻合术和Cogbill改良憩室化手术再简化手术是治疗十二指肠损伤的实用方法。     

十二指肠损伤 14例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断和治疗方法。方法对宿州市第一人民医院1993年10月-2007年10月收治的14例十二指肠损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果本组术前诊断6例,术中探查证实8例,术中6例单纯修补术;6例十二指肠降部损伤行空肠十二指肠Roux-en-Y吻合术,2例十二指肠降部并胰头挫伤行降部修补、Cogbi改良憩室化再简化术。l例因十二指肠降部损伤,术后因多脏器功能衰竭死亡,并发十二指肠瘘1例,经保守治疗后治愈。结论术前仔细全面地检查是早期诊断十二指肠损伤的关键,早期、简单合理的手术,有效的十二指肠减压是救治十二指肠损伤成功的基本保证。     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

目的：总结闭合性十二指肠损伤的诊治经验。方法：回顾分析5例闭合性十二指肠损伤病人,其中腹膜后十二指肠破裂2例,十二指肠腹腔内破裂3例,均手术治疗。单纯修补术2例,十二指肠憩室化术1例,蕈状管吊置造瘘引流1例,损伤肠段吻合1例。结果：术前确诊1例,全组治愈4例,死亡1例。结论：早期诊断,及时手术,贯彻损伤控制性手术理念,重视整体治疗等是救治中的重要因素。     

外伤性十二指肠破裂的诊治分析

目的：探讨外伤性十二指肠破裂的诊断和治疗方法.方法：回顾分析外伤性十二指肠破裂患者13例临床资料。结果：入院后3h内确诊6例,24～72h内确诊4例,72h后确诊3例。3例行十二指肠裂口修补,2例行十二指肠造瘘,2例行十二指肠空肠Roux-en-Y吻合,1例行十二指肠憩室化手术,1例行改良十二指肠憩室化手术,1例行十二指肠两断端关闭、胃空肠吻合,1例行十二指肠远端关闭、近端与空肠端侧吻合,2例行胰十二指肠切除术。术后6例（46.2%）出现切口感染、十二指肠瘘、消化道出血、胰瘘或腹腔感染等并发症,2例（15.4%）患者死亡,分别死于多器官系统衰竭和感染中毒性休克。结论：早期诊断与正确的术式选择是成功救治外伤性十二指肠破裂的关键。     

十二指肠损伤的诊治探讨

目的:探讨十二指肠损伤的诊断,特别是早期诊断,手术时机及治疗方法。方法:对十二指肠损伤的早期临床症状,体征,处理方法及造成死亡的原因进行分析。结果:26例均进行手术治疗,治愈22例,死亡4例,死亡率15%,术后并发症8例,发生率31%(8/26)。结论:十二指肠损伤治疗成败的关键是掌握好早期手术探查指征和选择合适的术式。对损伤严重者修补加空肠贴补及改良憩室化再简化手术联合应用为一种较理想的处理方法。导致病人死亡的主要原因是误诊和漏诊以及术式选择不当引起肠瘘、感染和出血。     

十二指肠损伤的诊断和手术

目的 提高十二指肠损伤术前、术中诊断率,减少术后并发症及降低死亡率.方法 分析总结本院29例十二指肠损伤患者的临床资料并复习相关文献.结果 术前诊断率20.7%,术中漏诊率17.2%.十二指肠破裂修补术12例,Berne憩室化手术6例,改良憩室化手术4例,十二指肠空肠"Y"型吻合术2例,经十二指肠破口造瘘术2例,胰十二指肠切除术1例,十二指肠对端吻合术1例,十二指肠血肿清除术1例.术后并发症22例次,主要并发症为十二指肠瘘、腹腔脓肿、急性肾功能衰竭、肝脓肿、肺部感染、胰瘘.并发症发生率75.9%.死亡率34.5%.结论 早期诊断、及时合理的手术治疗及术后充分有效的十二指肠减压和腹腔引流是减少并发症、降低死亡率的关键.     

十二指肠损伤26例临床分析

目的　探讨十二指肠损伤的诊断要点和术式选择。方法　对 1 989- 1 999年收治的 2 6例十二指肠损伤的临床资料进行回顾性分析。结果　术前诊断 6例。行单纯缝合修补术 1 4例 ,十二指肠—空腔Roux - y吻合术 3例 ,十二指肠憩室化 7例 ,胰十二指肠切除术 2例。治愈 2 2例 ,死亡 4例。结论　十二指肠损伤的诊治较复杂 ,手术探查易漏诊 ,早期诊断、及时手术、避免漏诊及选择合理的术式是提高治愈率 ,降低并发症和死亡率的关键。     

闭合性十二指肠损伤的诊治体会

目的:提高闭合性十二指肠损伤的外科治疗水平。方法:回顾性总结我院1995年至2004年间收治的闭合性十二指肠损伤5例临床经验。结果:十二指肠破裂行单纯修补2例,修补加十二指肠造口2例,行十二指肠憩室化手术1例。5例均痊愈。结论:十二指肠损伤的早期诊断和及时手术处理非常重要,十二指肠修补和十二指肠憩室化是较实用的手术。     

胰腺损伤26例分析

目的：探讨胰腺损伤的诊断与治疗。方法：对1992年～2002年收治的26例胰腺外伤的临床资料进行回顾性分析。单纯胰腺I级损伤的1例行非手术治疗，手术治疗25例，其中I～Ⅱ级损伤16例，行止血、缝合、引流术；Ⅲ级损伤6例，行头侧缝合关闭，体尾及脾脏切除术；Ⅲ、Ⅳ级损伤3例，行头侧缝合关闭，远端胰空肠Roux—Y吻合术2例，行十二指肠憩室化手术1例。结果：治愈23例，死亡3例，其中2例死于术后MOF，1例死于术后肾衰。结论：胰腺损伤早期诊断困难，剖腹探查是早期诊断的有效方法，手术治疗应视损伤程度采取不同的术式。     

十二指肠损伤的诊断与治疗

目的:探讨十二指肠损伤早期诊断和治疗方法。方法:回顾分析我院31例十二指肠损伤病人的临床资料。结果:十二指肠损伤是腹部严重的损伤,常为多发伤(77.42%),增强CT可提高术前诊断率,剖腹探查是诊断十二指肠损伤的最有效的方法。手术方式:十二指肠璧血肿清除2例、单纯缝合修补6例,憩室化手术4例,十二指肠-空肠吻合10例,胰腺十二指肠切除6例,损伤控制手术2例,憩室化手术+保留十二指肠胰头切除1例,双管减压引流5例,三管减压引流13例。十二指肠漏2例,二次手术1例,死亡2例。结论:十二指肠损伤的预后关键取决于早期诊断和根据损伤类型选择合理的手术方式。     

闭合性十二指肠损伤的诊断和治疗

对手术治疗的 2 8例闭合性十二指肠损伤患者的资料进行回顾性分析。术前确诊 6例 ,剖腹探查后确诊 2 2例。行单纯缝合修补术 2 1例 ,十二指肠 -空肠Roux -en -y吻合术 4例 ,十二指肠憩室化 3例 ,术后十二指肠瘘 3例 ,腹腔脓肿3例 ,肺部感染 6例 ,治愈 2 4例 ,死亡 4例。认为闭合性十二指肠损伤术前诊断困难 ,容易延误诊断和漏诊 ,早期诊断、早期剖腹探查、合理选择术式是提高治愈率、降低并发症和病死率的关键。     

意外事故致十二指肠损伤12例诊治体会

目的探讨十二指肠损伤的诊断与治疗要点。方法收治未累及胰腺的十二指肠损伤12例,行十二指肠修补单纯胃肠减压1例;逆行空肠造瘘3例、胃造瘘2例,行十二指肠-空肠Roux-en-Y吻合术4例,损伤修复幽门旷置术1例,十二指肠憩室化1例。结果治愈10例,死亡2例中,术后并发十二指肠瘘致水电解质紊乱死亡1例,十二指肠憩室化术后并发应激性溃疡大出血死亡1例。术后并发症：十二指肠瘘2例,十二指肠狭窄1例,肺部感染、胰漏等并发症4例,并发症总发生率58%。结论十二指肠损伤术前诊断困难,剖腹探查及时仔细是减少漏诊的重要手段。     

闭合性十二指肠损伤13例诊治体会

目的 探讨十二指肠损伤早期诊断及手术治疗方法.方法 对13例十二指肠损伤进行回顾分析.结果 漏诊2例.行单纯十二指肠修补4例;十二指肠修补加胃空肠吻合4例;十二指肠修补加高位空肠造瘘2例;十二指肠空肠Roux-en-Y吻合2例;十二指肠憩室化1例.治愈11例,死亡2例(15.4%).结论 十二指肠损伤术前诊断困难,术中易被漏诊;早期明确诊断,选择合理的术式是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键.     

十二指肠损伤的诊断和治疗

为探讨十二指肠损伤的早期诊断和合理的手术方法，对２３例十二指肠损伤进行了临床分析。根据损伤部位，程度及全身情况合理选用单纯缝合、部分 切除吻合、十二指肠空肠Ｒｏｕｘ－ｅｎ－Ｙ吻合或十二指肠憩室化、改良憩息化等术式。破裂口以空肠浆肌层或大网膜、肝圆韧带覆盖可以减少十二指肠瘘发生率     

十二指肠损伤7例诊治体会

目的：探讨十二指肠损伤的诊断和治疗,提高早期诊治成功率。方法：对7例十二指肠损伤患者的临床症状、诊断要点及处理方法进行分析。结果：7例均行手术治疗,术前诊断3例、术中4例,治愈6例,术后出现并发症并死亡1例。结论：认为十二指肠损伤的关键是早期诊断,早期手术,选择合理的手术方式;综合治疗是保证手术成功的重要因素。