非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的病理与临床研究

目的 探讨非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）侵犯骨髓（ＢＭＩ）的病理形态学特点及与临床表现的关系。方法 骨髓活检塑料包埋切片，Ｈ－Ｇｉｅｍｓａ－Ｅ染色及免疫组化确定淋巴瘤表现。７０例ＮＨＬＢＭＩ中，男５２例，女１８例。中位年龄４９（４～７８）岁。Ｔ－ＮＨＬ２０例，Ｂ－ＮＨＬ５０例。结果 ＮＨＬＢＭＩ呈轻度１５例（２１．４％），中度１６例（２２．９％），重度３９例（５５．７％）。瘤细胞分布呈间质型２３例（３２．９％），结节型７例（１０．０％），混合型１８例（２５．７％）和弥漫型２２例（３１．４％）。结节型侵犯伴脾肿大者显著高于其他型，结节型者主要为Ｂ－ＮＨＬＢＭＩ，表明ＮＨＬＢＭＩ伴脾肿大与淋巴瘤表型有关。显著侵犯组易合并淋巴瘤细胞白血病（ＬＣＬ），表明ＮＨＬＢＭＩ越重，越易合并ＬＣＬ。还提示淋巴瘤侵犯骨髓越轻，疗效越好。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的临床及血液学分析

 目的 探讨NHL骨髓侵犯的临床特点以及与血液学之间的关系。方法 分析95例NHL骨髓侵犯患者的临床资料,进行常规骨髓穿刺和血液学检查。结果 发生骨髓侵犯病例中Ⅰ期4例（4.2%）,Ⅱ期12例（12.6%）,Ⅲ期36例（37.9%）,Ⅳ期43例（47.4%）;病理类型以小淋巴细胞性,弥漫型裂细胞性（改为：弥漫性大B细胞型淋巴瘤）和淋巴母细胞性淋巴瘤多见;纵隔淋巴结肿大、脾脏肿大和脾受侵患者易发生骨髓侵犯;骨髓侵犯患者外周血中贫血56例（58.9%）,血小板减少42例（44.2%）,白细胞减少27例（28.4%）,白细胞增高49例（51.6%）,以贫血多见;三项均异常30例（31.6%）,至少一项不正常65例（68.4%）,淋巴瘤细胞白血病患者外周血象异常发生率高于骨髓浸润患者,尤其是白细胞增高或三项均异常者更常见于白血病;66例（69.5%）外周血分类中发现异常细胞;骨髓侵犯化疗有效率65.2%,中位生存期11.5个月。结论 NHL患者发生骨髓侵犯与临床分期、病理类型和受累部位相关,外周血象多有异常,应常规对初诊NHL患者进行骨髓检查,并要经常检测外周血象。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯69例临床分析

目的：探讨非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓侵犯患者的临床特点、病理类型、细胞形态特征、治疗效果与预后。方法：对404例经病理学确诊为非霍奇金淋巴瘤患者行血常规,骨髓细胞学检查,分析其骨髓侵犯发生率、细胞形态特征、病理类型、临床表现、分期、疗效及预后的关系。结果：例患者中骨髓侵犯69例．404NHL（17．1％）,形态学特征与原发肿瘤一致,年龄35岁以下者多见（53．6％）,病理类型以B细胞淋巴瘤为主（78．2％）,骨髓侵犯晚期多见,其侵犯程度越重,临床症状越重,化疗效果差,缓解率低,预后不良。结论：NHL骨髓侵犯程度与临床症状严重程度、病理类型、治疗与预后等密切相关,骨髓侵犯程度重,临床分期晚,疗效及预后差。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯69例临床分析

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯患者的临床特点、病理类型、细胞形态特征、治疗效果与预后.方法:对404例经病理学确诊为非霍奇金淋巴瘤患者行血常规,骨髓细胞学检查,分析其骨髓侵犯发生率、细胞形态特征、病理类型、临床表现、分期、疗效及预后的关系.结果:404例NHL患者中骨髓侵犯69例(17.1%),形态学特征与原发肿瘤一致,年龄35岁以下者多见(53.6%),病理类型以B细胞淋巴瘤为主(78.2%),骨髓侵犯晚期多见,其侵犯程度越重,临床症状越重,化疗效果差,缓解率低,预后不良.结论:NHL骨髓侵犯程度与临床症状严重程度、病理类型、治疗与预后等密切相关,骨髓侵犯程度重,临床分期晚,疗效及预后差.     

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓及合并淋巴瘤细胞白血病的临床分析

目的:了解非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的特征与病理类型、临床表现、治疗及预后的关系。方法:413 例经病理学诊断为非霍奇金淋巴瘤患者经骨髓穿刺检查后,对112例诊断为骨髓侵犯患者的骨髓病理形态学特征、骨髓侵犯程度与临床表现、分期,疗效以及生存时间的关系进行分析。结果:骨髓侵犯的发生率为27．12％,骨髓侵犯的形态学特征与原发肿瘤的一致;骨髓侵犯以B细胞淋巴瘤多见,多发生在晚期;骨髓侵犯程度与临床表现、疗效、预后明显相关,骨髓侵犯越重,临床症状越重,预后不良。结论:非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的形态学特征与原发肿瘤细胞的形态一致,骨髓侵犯程度越重,临床出现各种相关症状重,化疗的缓解率低,疗效差,生存期明显缩短,预后不良,但仍有治愈的机会。     

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓及合并淋巴瘤细胞白血病的临床分析

目的:了解非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的特征与病理类型、临床表现、治疗及预后的关系.方法:413例经病理学诊断为非霍奇金淋巴瘤患者经骨髓穿刺检查后,对112例诊断为骨髓侵犯患者的骨髓病理形态学特征、骨髓侵犯程度与临床表现、分期,疗效以及生存时间的关系进行分析.结果:骨髓侵犯的发生率为27.12%,骨髓侵犯的形态学特征与原发肿瘤的一致;骨髓侵犯以B细胞淋巴瘤多见,多发生在晚期;骨髓侵犯程度与临床表现、疗效、预后明显相关,骨髓侵犯越重,临床症状越重,预后不良.结论:非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯的形态学特征与原发肿瘤细胞的形态一致,骨髓侵犯程度越重,临床出现各种相关症状重,化疗的缓解率低,疗效差,生存期明显缩短,预后不良,但仍有治愈的机会.     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯208例的血液学分析

非霍奇金淋巴瘤（non—Hodgkin lymphoma,NHL）是一种常见的淋巴系统恶性增殖性疾病。当NHL发展至晚期时,除侵犯胃肠道、睾丸、腹腔内淋巴组织等部位外,也常侵犯骨髓,导致淋巴瘤骨髓浸润（bone narrow involvement,BMI）或淋巴瘤细胞白血病（lymphoma cell leukaemia,LMCL）。我院自1998年1月～2008年6月共收治NHL患者1649例,其中发生BMI和LMCL共208例,现将其血像、骨髓像结果报告如下。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯之瘤细胞形态学特点观察

我们于1995年1月至1999年12月对经病理确诊的150例初治非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者进行骨髓穿刺涂片检查,并对受侵骨髓中淋巴瘤细胞的形态学特点进行分析,现报告如下:     

408例非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓与并发白血病的临床观察

目的：观察非霍奇金淋巴瘤（ＮＨＬ）骨髓侵犯（ＢＭＩ）或并发淋巴瘤细胞性白血病（ＬＭＣＬ）后９种变量为预后的关系。方法：地４０８例ＮＨＬ的９种变理与预后的关系进行了对比分析。结果：ＮＨＬ出现骨髓受累后与未受累组１ａ、３４ａ和５ａ的生存率有显著性差异，ＢＭＩ或ＬＭＣＬ患者的预后与多种因素相关，其中早期诊断和合理化疗是长期存主要可操作因素之一。结论：ＮＨＬ出现ＢＭＩ或ＬＭＣＬ后预后较差，特别是ＬＭＣＬ治     

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓时Cx43表达情况

目的:研究非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin' s lymphoma,NHL)骨髓侵犯患者骨髓病灶中间隙连接蛋白（connexin,Cx）43表达情况。 方法:选取我院确诊的非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯患者26例,骨髓组织中查见呈灶性分布且已通过免疫组化证实为反应性淋巴细胞增生的患者9例,正常骨髓组织10例行免疫组化染色,根据阳性率及阳性程度评分后进行统计学分析。 结果:Cx43在NHL样本中的阳性率（30.8%）低于在反应性淋巴细胞增生样本（88.9%）及正常样本（100%）中的阳性率,差异有统计学意义（P<0.05）。而反应性淋巴细胞增生样本和正常样本间Cx43阳性率无统计学意义（P>0.05）,但反应性淋巴细胞增生样本的阳性积分明显低于正常样本（P<0.05）。结论:非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯时病灶处Cx43表达情况显著低于反应性淋巴细胞增生及正常骨髓组织。     

408例非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓与并发白血病的临床观察

目的 :观察非霍奇金淋巴瘤 (NHL )骨髓侵犯 (BMI)或并发淋巴瘤细胞性白血病 (L MCL )后 9种变量与预后的关系。方法 :对 40 8例 NHL 的 9种变量与预后的关系进行了对比分析。结果 :NHL 出现骨髓受累后与未受累组 1a、3a和 5 a的生存率有显著性差异 (P<0 .0 5 )。BMI或 L MCL 患者的预后与多种因素相关。其中早期诊断和合理化疗是长期存活的主要可操作因素之一。结论 :NHL 出现 BMI或 L MCL 后预后较差 ,特别是 L MCL治疗更为困难 ,但仍有完全缓解和长期存活的机会。     

恶性淋巴瘤骨髓侵犯相关因素分析

目的 探讨恶性淋巴瘤骨髓侵犯的相关因素。方法分析恶性淋巴瘤骨髓侵犯57例初治患者的临床资料。结果恶性淋巴瘤骨髓侵犯与患者的年龄、病理类型、临床分期、受累部位、有无全身症状、病程等有关，年龄以30岁以下为多(50％)，病理类型以小淋巴细胞型及弥漫型裂细胞、淋巴母细胞、大细胞多见(84％)，临床分期以Ⅲ期、Ⅳ期为多(95％)，受累部位以纵隔及脾脏为多(44％、32％)，有全身症状者占63％，平均病程4．5月，45例NHL骨髓侵犯(BMI)患者仅有3例外周血象异常。结论恶性淋巴瘤患者年轻、病理类型差、临床分期晚、纵隔及脾脏受累、有全身症状、病程长者易出现骨髓侵犯，但BMI患者外周血象不能提示骨髓侵犯。为正确分期和指导临床治疗，应常规行骨髓涂片检查。     

非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统侵犯4例

 目的 提高对非霍奇金淋巴瘤中枢神经系统侵犯（CNSL）的认识。方法 报告4例非霍奇金淋巴瘤（NHL）的病理类型、治疗经过及影像报告检查结果,并复习相关文献。结果 4例病理类型均为中高度恶性,均出现脑实质侵犯,1例尚合并脑膜侵犯,2例出现于病情完全缓解后。结论 对具有中枢神经系统侵犯高危因素的NHL,在有效控制全身淋巴瘤的基础上,有必要早期进行脑脊液、影像学等检查,以便早期发现无症状CNSL患者,同时给予预防性化疗或放疗。     

非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓的病理形态及免疫表型特点分析

目的:探讨非霍奇金淋巴瘤(NHL)侵犯骨髓的病理形态、免疫表型特点.方法:对骨髓活检标本,石蜡包埋切片,HE染色,光镜观察形态免疫组化进行表型分析.结果:65例中,B细胞淋巴瘤39例,T细胞淋巴瘤26例.形态学上,B细胞淋巴瘤多以混合型、弥漫型侵犯为主,外周T细胞淋巴瘤(PTCL)以间质型、混合型侵犯多见,伴有浆细胞、嗜酸细胞等反应性成分.毛细胞白血病(HCL)呈蜂窝样外观,具有诊断特异性.26例有髓外原发淋巴瘤者,瘤细胞形态与相应骨髓活检形态一致.免疫组化可对大部分淋巴瘤分型.6例小B细胞淋巴瘤不能分型的,2例结合脾脏病理特点确诊,4例仅有骨髓活检标本的,有待进一步检查确定.结论:多数NHL骨髓侵犯具有明确的形态学及免疫表型特点,可以诊断并分型.少数需结合原发部位及其它检查确诊.     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯化疗的研究

 目的 研究非霍奇金淋巴瘤（NHL）骨髓侵犯（BMI）化疗方案。方法 将54例NHL患者分为两组；A组10例NHL患者BMI后用改良BFM方案化疗；B组44例无发现BMI的患者用CHOP方案化疗。结果 A组CR 80 %，总有效率90 %，1年和3年生存率90 %和70 %；B组CR率56.8 %，有效率88.6 %，5年生存率50 %。两组化疗毒副作用都能耐受。结论 CHOP方案适合用于无BMI的NHL；改良BFM方案适合应用于有BMI的NHL。     

非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯化疗的研究

目的 研究非霍奇金淋巴瘤(NHL)骨髓侵犯(BMI)化疗方案.方法 将54例NHL患者分为两组;A组10例NHL患者BMI后用改良BFM方案化疗;B组44例无发现BMI的患者用CHOP方案化疗.结果 A组CR 80%,总有效率90%,1年和3年生存率90%和70%;B组CR率56.8%,有效率88.6%,5年生存率50%.两组化疗毒副作用都能耐受.结论 CHOP方案适合用于无BMI的NHL;改良BFM方案适合应用于有BMI的NHL.     

501例非霍奇金淋巴瘤骨髓涂片分析

 目的　了解非霍奇金淋巴瘤首次骨髓穿刺时骨髓侵犯的发生率。方法　对501例非霍奇金淋巴瘤骨髓涂片结果作回顾分析。结果　以骨髓涂片细胞分类中淋巴瘤细胞≥5.0 %诊断为骨髓侵犯,发现501例非霍奇金淋巴瘤患者骨髓侵犯的发生率为12.0 %,另外,我们把2.0 %<淋巴瘤细胞<5.0 %作为可能发生骨髓侵犯观察对象,这部分患者比率为9.2 %。结论　非霍奇金淋巴瘤侵犯骨髓较常见,当明确诊断为非霍奇金淋巴瘤时应把骨髓涂片细胞学作为常规检查。     

非霍奇金淋巴瘤侵犯扁桃体的CT表现

Background and Objective:The tonsils are the most commonly involved primary part of non-Hodgkin's lymphoma(NHL) of the head and neck,which usually happens in the Waldeyer's ring.Our study describes the features of computed tomography on enlarged tonsils as a first symptom of NHL and the characteristics of the involved cervical lymph nodes.Methods:A retrospective review was performed on 130 patients with primary extranodal lymphomas of the head and neck over 16 years.Of them 22 untreated patients showed tons...     

180例非何杰金淋巴瘤骨髓侵犯分析

 本文通过对180例非何杰金淋巴瘤的观察,对其发生骨髓侵犯的41例进行了临床分析。在骨髓侵犯的病例中以小淋巴细胞性多见,占该病理亚型的60%,其次是弥漫型小裂细胞性占31.3%。本文表明非何杰金淋巴瘤骨髓侵犯的发生率与患者年龄、临床分期、病理分型、有无纵隔病变等有密切关系。     

多参数流式细胞术在淋巴细胞白血病和非霍奇金淋巴瘤骨髓侵犯诊断的应用

背景与目的：骨髓形态学检查可诊断淋巴细胞白血病,结合淋巴结活检可诊断非霍奇金淋巴瘤(non—Hodgkin‘s lymphoma,NHL)侵犯骨髓,但形态学仅是初步的诊断,采用免疫分型而获得肿瘤细胞来源及发育阶段的资料是目前诊治淋巴系统恶性肿瘤所必需的。本研究探讨多参数流式细胞术(flow cytometry,FCM)在淋巴细胞白血病、NHL骨髓侵犯的诊断和免疫分型方面的应用价值。方法：取初治白血病患者骨髓标本11例和NHL患者骨髓侵犯的骨髓标本41例,以及2例分别表现为巨大纵隔肿块和腹部巨大肿块的患者因无法取得病理标本而取骨髓检测的骨髓标本2例。采用B细胞系列抗体、T细胞系列抗体、粒细胞系列抗体,按常规行FCM免疫表型检测,CD45结合两个系列单抗或阶段特异性单抗进行三色免疫荧光染色,CD45／SSC设门后可将骨髓细胞清晰地分出成熟细胞和幼稚细胞群,然后行FSC、SSC、McAb1-FITC、McAb2-PE、CD45-Cychrome五参数分析。结果：11例白血病患者骨髓形态学经FCM的免疫分型获得进一步确诊和分型。41例NHL骨髓侵犯标本免疫表型与其淋巴结病理免疫组化相符合的为80．5％(33／41),不相符的有19．5％(8／41),结合临床、病理、骨髓形态学诊断和骨髓FCM的结果,最终获得明确诊断。2例分别为巨大纵隔肿块和腹块的患者仅靠骨髓形态学和骨髓FCM确诊为T—NHL和B—NHL。结论：多参数FCM能进一步明确白血病和NHL骨髓侵犯的诊断,对急性淋巴细胞白血病和NHL的病例还可同时获得T或B细胞来源和细胞分化早期或后期的参数,有助于临床诊断、鉴别诊断和治疗方案的确定。