TNF-α在腰椎间盘MRI高信号区中的表达

目的免疫组化观察TNF-α在腰椎间盘MRI高信号区中的表达。方法对26例下腰痛患者MRI的T2像HIZ区椎间盘组织和4例脊柱侧凸椎间盘组织进行TNF-α免疫组化染色观察。结果在HIZ区表达大量的TNF-α免疫阳性细胞,HIZ区TNF-α免疫阳性细胞明显多于HIZ区周边纤维环组织和对照组。（P〈0.05）。结论腰痛患者腰椎间盘MRI的HIZ区中表达大量TNF-α免疫阳性细胞,表明HIZ作为致痛椎间盘的一个特异性标志物的炎症机制基础。     

MMP-2与PGP9.5在胃癌组织中的表达及其与肿瘤侵袭转移的相关性研究

目的探讨基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和蛋白基因产物9.5(proteingeneproduct9.5,PGP9.5)在人胃癌中的表达及其与肿瘤侵袭转移的相关性。方法采用免疫组织化学S-P法检测80例胃癌和10例正常胃组织中MMP-2和PGP9.5表达情况。结果MMP-2和PGP9.5在胃癌组织中阳性表达率分别为58.7%,70.0%;在正常胃组织中均无表达。MMP-2的表达与胃癌的浸润深度、淋巴结转移及TNM分期密切相关,而与肿瘤分化程度无关;PGP9.5的表达与肿瘤分化、浸润深度、淋巴结转移均有关。结论MMP-2和PGP9.5在胃癌侵袭及转移过程中发挥重要作用,可作为侵袭性胃癌的分子标志物,对其表达进行监控有助于胃癌预后的判断。     

TGF-β1和TIL在喉癌局部免疫反应中作用的4研究

目的:检测喉癌组织TGF-β1的表达,分析TGF-β1与喉癌临床指标的关系,明确TGF-β1表达对TIL细胞浸润和局部免疫功能的影响.方法:38例原发性喉癌标本,应用免疫组化SP法,检测喉癌组织CD3、CD4、CD8、CD57、CD68和CD25的浸润及TGF-β1的表达;同时以10例声带息肉做对照组.结果:与对照组相比,喉癌组织TGF-β1蛋白表达减少,且TGF-β1表达与喉癌病人性别、年龄、临床分期及不同发生部位无关,随着恶性度的增高,TGF-β1表达减少,淋巴结转移组TGF-β1阳性率多于未转移组,TGF-β1表达与CD4细胞浸润无关,而与CD8浸润有显著正相关,TGF-β1表达能诱发CD4/CD8比值倒置.结论:喉癌组织TGF-β1蛋白表达减少,TGF-β1对喉癌细胞的生长可能起抑制作用,有利于肿瘤细胞的转移,通过影响CD8细胞的浸润,改变CD4/CD8比值,进而抑制肿瘤局部免疫功能.     

河南贲门癌高发区癌组织浸润淋巴细胞CD4和CD8及δγT的表达及意义

目的:探讨河南高发区贲门癌组织浸润淋巴细胞CD4、CD8和δγT的表达变化特征及其意义。方法:采用ABC和组织病理学方法,分析20例贲门癌组织和20例正常贲门对照组淋巴细胞CD4、CD8和δγT的表达状况。结果:贲门癌组织比正常组织CD8(68·05±29·85vs51·85±18·20,P=0·045)和δγT免疫阳性细胞数(7·50±4·24vs4·90±2·65,P=0·025)升高;贲门癌组织CD4免疫阳性细胞数比正常组织降低(68·35±28·73vs89·75±35·34,P=0·042);但是,正常组织CD4 /CD8 细胞比值明显高于贲门癌组织(1·88±0·76vs1·01±0·06,P=0·000)。结论:贲门癌患者免疫功能异常,可能与贲门癌变有关。     

腰椎间盘MRI高信号区与腰痛相关性研究进展

据统计,一生中80％的人在一定时期内受到腰痛困扰。腰痛的年发病率为5％～20％,为个人和社会带来沉重经济负担。然而,90％慢性腰痛患者的具体原因不能明确。椎间盘源性疼痛是最常见的慢性腰痛,约占39％。椎间盘造影被认为是诊断椎间盘源性腰痛的金标准,但其可靠性仍受到质疑。此外,除存在假阳性、感染、神经损伤等问题,还会进一步加速椎间盘退变。因此,寻求一种无创的、精确的判断腰痛原因的方法,成为临床医生和科研工作者共同探索的课题之一。近年来,腰椎间盘MRI高信号区（high—intensityzone,HIZ）的研究引起广泛关注,为腰痛诊断带来极大帮助,同时也存在不少争议。现就其研究进展进行综述。     

TGF—β1和TIL在喉癌局部免疫反应中作用的研究

目的 :检测喉癌组织TGF β1的表达 ,分析TGF β1与喉癌临床指标的关系 ,明确TGF β1表达对TIL细胞浸润和局部免疫功能的影响。方法 :38例原发性喉癌标本 ,应用免疫组化SP法 ,检测喉癌组织CD3 、CD4 、CD8、CD57、CD68和CD2 5的浸润及TGF β1的表达 ;同时以 10例声带息肉做对照组。结果 :与对照组相比 ,喉癌组织TGF β1蛋白表达减少 ,且TGF β1表达与喉癌病人性别、年龄、临床分期及不同发生部位无关 ,随着恶性度的增高 ,TGF β1表达减少 ,淋巴结转移组TGF β1阳性率多于未转移组 ,TGF β1表达与CD4 细胞浸润无关 ,而与CD8浸润有显著正相关 ,TGF β1表达能诱发CD4/CD8比值倒置。结论 :喉癌组织TGF β1蛋白表达减少 ,TGF β1对喉癌细胞的生长可能起抑制作用 ,有利于肿瘤细胞的转移 ,通过影响CD8细胞的浸润 ,改变CD4/CD8比值 ,进而抑制肿瘤局部免疫功能。     

RAS、CD68和CD34在乳腺癌组织中的表达及其临床意义

目的 探讨RAS、CD68和CD34在乳腺癌中的表达情况及其临床意义。方法 收集2010年1月至2012年9月泗洪县人民医院普外科手术切除的乳腺癌患者肿瘤组织蜡块65例,采用免疫组化染色法检测乳腺癌组织标本中活化的RAS、CD68和CD34的表达水平。分析RAS表达水平与TNM分期、淋巴结转移、HER 2、ER、PR、肿块大小等临床病理特征的关系及其与CD68、CD34表达的相关性。结果 65例乳腺癌标本中,43例RAS阳性,63例CD68阳性,中位CD68阳性细胞数为12个,中位微血管密度（MVD）为49个。RAS表达与肿瘤直径、HER-2呈显著正相关（r=0.342,P=0.005;r=0.334,P=0.006）。CD68阳性细胞水平与肿瘤直径、TNM分期、HER-2呈显著正相关（r=0.303,P=0.014; r=0.358,P=0.003;r=0.325,P=0.008）。RAS水平与CD68阳性细胞水平呈显著正相关（r=0.277,P=0.026）。MVD水平与CD68阳性细胞水平呈显著正相关（r=0.330,P=0.007）。结论 乳腺癌中RAS、CD68阳性细胞水平与HER-2、肿瘤直径、TNM分期明显相关。RAS可能影响了肿瘤相关巨噬细胞促进MVD生成的过程,其机制仍需进一步研究。     

肠系膜淋巴结滤泡树突细胞肉瘤1例报告并文献复习

目的探讨滤泡树突细胞肉瘤的临床病理特征、诊断和鉴别诊断。方法对1例肠系膜淋巴结滤泡树突细胞肉瘤进行光镜和免疫组化观察,结合文献进行讨论。结果镜下肿瘤由旋涡状、束状排列的胖梭形、卵圆形或多边形瘤细胞和大量混杂的淋巴细胞组成。免疫表型瘤细胞表达CD35和CD23,弱阳性表达CD68、S-100和EMA;淋巴细胞表达CD45RO和CD3。结论淋巴结滤泡树突状细胞肉瘤是一种罕见的免疫辅助细胞中度恶性肿瘤,其诊断依靠组织病理学和免疫组化,治疗以手术切除为主,必要时辅以化疗和(或)放疗。     

15-脱氧前列腺素J2对胃癌生长影响及机制的体内研究

目的 探讨过氧化物酶体增殖物激活受体gamma(PPARγ)的天然配体15-脱氧前列腺素J2(15d-PGJ2 )在体内对人胃癌细胞生长的作用以及对survivin、p27、Skp2和CD44表达的影响。方法 将人胃癌MGC803细胞,注射在12只裸鼠右上肢肩背部皮下。待长出肉眼可见的肿瘤时,将12只裸鼠随机分为实验组和对照组,每组6只。实验组静脉给予15d-PGJ2,对照组静脉给予PBS。应用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）和Western blot方法分别检测皮下移植瘤组织中survivin、Skp2、p27的 mRNA及蛋白的表达。应用免疫组织化学法检测瘤组织CD44的表达,并对阳性细胞进行计数。结果 (1)给予15d-PGJ2 16次后,实验组裸鼠移植瘤平均体积（573.86±242.90）mm³明显小于对照组裸鼠移植瘤平均体积(1206.46±272.22) mm3（P＜0.05）。(2)实验组与对照组相比,瘤组织survivin 和Skp2的mRNA及蛋白质低表达而p27 mRNA及蛋白质高表达。(3) CD44阳性细胞率,实验组 (51.20±12.45)%明显少于对照组 (85.45±15.45)% （P＜0.05）。结论 15d-PGJ2能抑制人胃癌细胞的生长,调节survivin 、p27、Skp2和CD44的表达,提示15d-PGJ2有可能对治疗胃癌有效。     

鼻腔及鼻咽部NK／T细胞淋巴瘤的临床病理分析

目的观察鼻咽和鼻腔部位NK/T淋巴瘤的临床病理学特点和免疫组化表型,为诊断和鉴别诊断提供资料.方法组织病理学观察结合免疫组织化学染色(S-P法).结果 NK/T淋巴瘤组织结构特点为多形性淋巴细胞增生,大片的凝固性坏死和血管浸润,免疫组化表达CD3、CD45和CD56阳性.结论 NK/T淋巴瘤是与EB病毒感染有关的原发性肿瘤,结合组织学特点和免疫组化表型可以做出正确诊断.     

椎间盘内破裂动物模型的建立及行为学观察

目的 建立椎间盘内破裂的动物模型,观察其病理学及行为学表现.方法 实验用雄性SD大鼠96只,随机分为3组,每组32只.假手术组(对照组),全麻后取仰卧位,经腹腔正中入路,钝性撕开后腹膜,暴露L6～7椎间盘,逐层缝合.椎间盘轻度破坏组(手术1组),全麻后取仰卧位,经腹腔正中入路,暴露L6～7椎间盘.于椎间盘前正中点以直径0.2mm的特制针头刺入L6～7椎间盘至后侧纤维环下,深度控制为3mm.少许明胶海绵堵塞针口,逐层缝合.关腹前滴入约1ml左右生理盐水.椎间盘重度破坏组(手术2组),全麻后取仰卧位,经腹腔正中入路,暴露L6～7椎间盘.于椎间盘前正中点以直径0.2mm的特制针头刺入L6～7椎间盘至后侧纤维环下,深度控制为3mm.仍以前正中针口为刺入点,与第一针道各成30°角向左右分别穿刺至后外侧纤维环下.结果 手术椎间盘内可见由前方至后方的裂隙,后侧的外层纤维环未破裂.术后髓核内纤维组织样细胞透明样变性,与胶冻状物交织在一起,内层纤维软骨细胞变性.椎间盘内破裂模型手术2组的大鼠术后静止不动时间延长、运动时间减少,同假手术组相比,有统计学意义.结论 建立了一种椎间盘内破裂的动物模型,并观察了手术间盘的病理及行为学改变过程,该模型可模拟临床上的椎间盘源性下腰痛.     

磁共振成像实时监控高强度聚焦超声热消融羊离体腰椎间盘的实验研究

目的 探讨磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)温度图(temperature-map,T-Map)实时监控高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound,HIFU)热消融羊离体腰椎间盘的可行性.方法 取6列离体南疆黄羊腰骶段脊柱,在磁共振导航下,高强度聚焦超声从前方对其L2～S1椎间盘行定点辐照,剂量为350W,持续时间分别为20s、40s、60s、80s、100s、120s、140s、160s和180s,辐照过程中以磁共振成像温度图实时监控椎间盘前缘、后缘、髓核以及同水平脊髓的温度变化情况.结果 高强度聚焦超声消融椎间盘过程中,磁共振成像温度图监测点的温度呈现逐渐升高,但升高的速度逐渐下降;辐照180s后,椎间盘前、后缘温度超过50℃,髓核中心温度超过75℃,硬膜前缘的温度不超过45℃.结论 磁共振导航高强度聚焦超声治疗系统中,高强度聚焦超声能提供足够高的温度,灭活羊离体腰椎间盘纤维环内神经感受器,并使髓核溶解、变性、萎缩;磁共振成像温度图可实时定点监控热消融区温度变化.本实验初步验证了磁共振成像温度图监控高强度聚焦超声热消融羊离体腰椎间盘是可行的,磁共振导航高强度聚焦超声是一种治疗腰椎间盘源性疼痛的潜在方法.     

内源性硫化氢合成酶在人突出腰椎间盘髓核中的表达和意义

目的 研究内源性硫化氢合成酶在突出椎间盘髓核组织中的表达情况及其与缺氧相关的细胞因子HIF-1a的表达以及髓核细胞凋亡之间的关系.方法 选取2009年2月至2009年8月间北京大学第一医院骨科因为腰椎间盘突出症而行后路手术切除的椎间盘髓核组织标本共40例,其中男性16例,女性24例;年龄20～81岁,平均49.3岁.根据腰椎MRI和术中所见,将其分为包含组(后纵韧带完整)和非包含组(后纵韧带破裂),每组病例20例,同时选取先天性脊柱侧弯手术切除椎间盘髓核组织标本5例作为对照组.通过免疫组化研究CBS、CSE及HIF-1α在不同椎间盘突出类型髓核细胞中表达的情况;通过TUNEL染色研究不同椎间盘突出类型中髓核细胞凋亡的情况;分别比较CBS、CSE、HIF-1α免疫组化阳性率和TUNEL染色阳性率在对照组、包含型和非包含型之间的差异;进一步研究髓核细胞中CBS、CSE与HIF-1α表达的相关性以及与细胞凋亡的相关性.结果 CBS在椎间盘髓核组织中的表达情况:非包含组阳性率为51.3%±3.9%,包含组中阳性率为38.2%±5.5%,对照组中阳性率为19.8%±4.9% (P<0.01).CSE在椎间盘髓核组织中的表达情况:非包含组阳性率为51.5%±4.7%,包含组中阳性率为31.0%±5.3%,对照组中阳性率为18.3%±2.4% (P<0.01).HIF-1α在椎间盘髓核组织中的表达情况:非包含组阳性率为54.2%±4.8%,包含组中阳性率为29.3%±3.5%,对照组中阳性率为13.9%±4.0% (P<0.01).椎间盘髓核组织TUNEL染色情况:非包含组阳性率为21.4%±4.2%,包含组中阳性率为16.2%±6.1%,对照组中阳性率为7.6%±1.9% (P<0.01).经Person相关分析后,CBS和HIF-1α的表达正相关,r=0.849,(P<0.001);CSE和HIF-1α的表达正相关,r=0.915 (P<0.001);CBS的表达和TUNEL阳性表达正相关,r=0.671,(P<.001);CSE的表达和TUNEL阳性表达正相关,r=0.801 (P<0.001).结论 腰椎突出椎间盘组织中表达内源性H2S合成酶CBS和CSE,并且其表达与突出类型、HIF-1表达和髓核细胞凋亡相关,提示内源性H2S的合成和功能可能与缺氧相关,并在椎间盘细胞的凋亡过程中起到调节作用.     

同种异体颈椎间盘移植术后核磁共振成像分析

目的观察评估颈椎异体椎间盘移植后核磁共振成像的特征性表现,进一步了解移植椎间盘的生物学性能。方法13例患者因颈椎间盘突出（退变性、外伤性）行椎间盘移植手术,平均年龄45±8．1岁,术后平均6．4±3．4年随访。分别于术前、术后及定期进行临床JOA评分及颈椎MRI扫描。利用MRI工作站软件测量病变节段颈髓最狭窄处面积;依据改良Schneiderman’S灰度值评分标准,测量并计算移植椎间盘信号强度并予比较分析;另外,在本次研究终末随访时行钆喷酸增强MRI扫描,通过对比分析椎间盘内信号强度的变化,进一步了解移植椎间盘营养通道的建立情况及其存活状态。结果所有病例均获得了充分的颈椎管减压,病变节段脊髓横截面积由术前（112．7±20．5）ram。增大为072．2±29．6）mm。沪〈0．05）,相应颈椎退变病例JOA分值由术前10．7±1．7增加为随访时15．1±1．5（P〈0．05）。与相邻正常椎间盘信号值比较,5例移植椎间盘信号值明显下降,1例移植节段发生了自发性融合。移植椎间盘内髓核T1像灰度分值呈降低趋势,由术后即刻0．36±0．17降至随访时0．21±0．15（P〈0．05）。通过T1加权像测量钆剂增强后椎间盘信号强度,移植间盘髓核T1像灰度分值由0．46±0．19增加至0．59±0．24（P〈0．05）。结论同种异体椎间盘移植是治疗颈椎间盘突出疾患的一种有效手段,安全可靠;虽然长期随访移植椎间盘发生了不同程度的退变,但术后椎间盘可以存活并有效重建其营养通道,进而参与宿主的机体代谢活动并承担一定的生理功能。     

胸腰椎爆裂骨折内固定术后伤椎相邻椎间盘及上邻节段椎间盘的转归

目的研究胸腰椎爆裂骨折经椎弓根植骨结合椎弓根螺钉内固定术后伤椎相邻椎间盘及相邻节段椎间盘的转归。方法随机选取60例胸腰椎爆裂骨折病例,55例（62椎体）得到随访,合并椎间盘损伤38例。所有患者均接受了经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定手术,观察指标包括术前术后椎间盘的退变程度（于MRIT2加权像上按Pearce分级标准）、Cobb角改变、VAS疼痛评分改变等。结果术前未合并椎间盘损伤的患者与合并椎间盘损伤的患者相比,伤椎相邻椎间盘的退变差异有显著性意义（P〈0．05）,中央终板骨折粉碎严重或复位不佳的患者与术前未合并椎间盘损伤的患者差异更加显著（P〈0．01）,术前未合并椎间盘损伤的患者与合并椎间盘损伤的患者相邻节段椎间盘的退变差异无显著性意义（P〉0．05）。术前未合并椎间盘损伤组及中央终板骨折复位良好组与中央终板骨折粉碎严重或复位不佳组相比,术前术后VAS评分改变差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论经伤椎椎弓根椎体内植骨结合椎弓根螺钉内固定能很好地避免术后后凸畸形的复发,明显改善患者的疼痛症状。术前应尽可能行MRI检查明确椎间盘的情况,术中尽可能复位中央终板骨折,尤其是术前合并椎间盘损伤的患者,必要时可切除损伤椎间盘,行椎间融合术。由于坚强固定及融合术的相关副作用,新的固定方式需要进一步研究探讨。     

The Non-Invasive Investigation of Lumbar Disc Degeneration in Patients with Chronic Low Back Pain.

The painful degenerate disc is a recognised cause of low back pain. Magnetic Resonance Imaging (MRI) has now replaced discography in the non-invasive assessment of disc degeneration. However, the prohibitive capital expense of MRI and the small number of MR units in Australia produce limitations in clinical access. In contrast. Computed Tomography (CT) is readily available and is performed in most patients prior to MRI referral. This prospective study was undertaken to determine whether preliminary CT could offer any information about disc degeneration and so reduce the demand on a MRI scanner. 30 consecutive patients were studied all of whom had both CT and MRI examinations. Of a total 107 discs examined by both techniques, MRI was able to identify 37 degenerate discs. Conclusive evidence of degeneration (i.e. the presence of intervertebral gas) was only seen in 3 discs at CT (1 patient). Of the 29 posterior disc bulges found on CT, all were both bulging and degenerate on MRI. Indications for MRI based on the CT findings are recommended. Using these criteria, 13% (4 patients) of this study group could have avoided an expensive and unnecessary MR investigation. A useful algorithm for the investigation and assessment of patients with chronic low back pain is discussed.     

PGP9.5 as a marker for invasive colorectal cancer.

PURPOSE AND EXPERIMENTAL DESIGN: We proved recently that PGP9.5-negative pancreatic cancer patients had significantly better survival rates compared with those who were PGP9.5 positive, and PGP9.5 may be a novel marker for indicating the prognosis of pancreatic cancer patients. In this study, we examined the expression of PGP9.5 in primary colorectal cancers using immunohistochemistry and correlated the result with the clinicopathological features. RESULTS: Of 74 colorectal cancer specimens examined, 33 cases (46%) showed positive staining with PGP9.5 in most tumor cells, whereas no PGP9.5 expression was detected in adjacent normal epithelium. Subsequently, we correlated PGP9.5 expression in tumors with the clinicopathological features of affected patients and found two significant differences in maximal tumor size and the extent of tumor (P = 0.035 and 0.019, respectively). CONCLUSION: This result suggests that PGP9.5 expression is related to tumor progression and may be useful as a marker for invasive colorectal cancer.