极低体重儿的护理体会

极低体重儿（VLBW）是指胎龄〈32周，出生体重≤1500g的早产儿．在新生儿中此类婴儿死亡率最高。我科1999—2004年共收治VLBW儿72例，报告如下。     

极低出生体重儿喂养的研究进展

极低出生体重儿（very lowbirth weight，VLBW）是指出生时体重低于或等于1500g的新生儿，多见于早产儿尤其是胎龄小于32周的早产儿，由于极低出生体重儿吸吮能力差，甚至不会吸吮，造成喂养困难，而且由于胃肠功能不成熟，吞咽、排空、消化、吸收能力差，发育不成熟，容易引起并发症。随着医学的发展，如何提高VLBW的存活率及生存质量，逐渐成为研究的热点问题之一。近年来，对早期微量喂养、非营养性吸吮（NNS）对极低出生体重儿生长发育的影响，部分静脉（PPN）营养联合早期微量喂养以及喂养方法的选择做了很多的研究，笔者对极低出生体重儿喂养研究进展做一综述，以期低出生体重儿能得到更加科学合理的喂养。     

极低体重儿的护理90例

极低体重儿是指胎龄〈32周，出生体重≤1500g的早产儿，在早产儿当中，以此类患儿的死亡率最高，尤其是≤1000g的超低出生体重儿，其死因主要是并发症。自2003年1月～2005年6月，我科共收治90例此类患儿，由于精心的治疗护理，死亡率较施丽萍报道13、5％有了明显下降。现将治疗护理体会总结如下。     

早产儿高频振荡通气治疗的监护

常频通气对新生儿进行呼吸管理巳有较广泛应用，但极低体重儿应用常频通气时的氧中毒和气压伤是造成早产儿永久性肺损伤和永久性失明的主要原因，应用高频振荡通气治疗可以有效地减少以上两种并发症的发生。本文通过24例极低体重儿应用高频治疗的监护，认为必须经过呼吸管理、预防感染、皮肤护理三大护理环节，才能有效地降低后期并发症，提高极低体重儿的生存质量。     

1例极低体重儿的护理体会

极低体重儿是指孕龄未满37周，出生体重在1500g以下的活产新生儿，50％～70％早产儿可出现呼吸暂停、窒息等并发症。我科于2005年3月8日收治1例体重为1000g的早产儿，现报告如下。     

极低出生体重儿营养及体重增长状况的临床分析与护理

目的分析早产儿极低出生体重儿营养及体重增长状况的相关因素,并探讨相应的护理对策。方法对320例早产极低出生体重儿营养及体重增长状况进行统计学处理;利用SPSS10.0统计软件,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,相关危险因素采用Logistic回归分析。结果320例中有225例占70.3%出院时体重未达同胎龄第十百分位。结论体重增长迟缓的相关因素是小于胎龄儿,前3周摄入能量不足,无有效的静脉营养,合并动脉导管未闭(PDA)等因素。及早并正确采取护理措施是促进早产儿极低出生体重儿体重增长的重要措施。     

极低出生体重儿早期母乳喂养与体重增长观察

对极低出生体重儿如何开展早期微量母乳喂养及其时间、方法、喂奶量进行探讨。结果显示：接受早期微量母乳喂养的极低出生体重儿，在出生3～7d生理性体重负增长明显低于未开展母乳喂养对照组，7～14d早期微量母乳喂养组体重增长显著，并能尽快适应全部肠道营养。极低出生体重儿开展早期微量母乳喂养，首先要根据其生活能力、疾病等不同特点，采用不同的喂养方法。其次要建立健全人乳库，保证有足够的早产儿母乳。     

新生儿低体重及影响因素

为了解低体重新生儿的分布及其影响因素，对227例低体重儿进行分析，报道如下。1临床资料1990～1994年分娩的新生儿，除外妊娠合并症、死胎、双胎、先天畸形共8005例，其中低体重儿227例，均用同一磅秤测量、登记，进行统计学处理后分析。不论胎龄大小，凡出生体重低于2500召为低体重儿（＊＊w），低于且50o召为极低体重儿。凡出生时胎龄不足37孕周为早产儿，37～42周为足月儿，＞42周为过期儿。2＄t在8005例新生儿中，低体重儿共227例占2．84％，极低体重儿为23例占0．29％。2．l孕周和新生儿低体重：孕40周时新生儿低体重发生率最低，孕周…     

极低出生体重儿营养及体重增长状况的临床分析与护理

目的 分析早产儿极低出生体重儿营养及体重增长状况的相关因素,并探讨相应的护理对策.方法 对320例早产极低出生体重儿营养及体重增长状况进行统计学处理;利用SPSS 10.0统计软件,计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,相关危险因素采用Logistic回归分析.结果 320例中有225例占70.3%出院时体重未达同胎龄第十百分位.结论 体重增长迟缓的相关因素是小于胎龄儿,前3周摄入能量不足,无有效的静脉营养,合并动脉导管未闭(PDA)等因素.及早并正确采取护理措施是促进早产儿极低出生体重儿体重增长的重要措施.     

护理干预对极低出生体重儿肺部感染的影响

极低出生体重儿是指出生体质量1000～1499 g 的早产儿［1］。极低出生体重儿因体质量极低，全身各系统发育不成熟，抵抗力极其低下，特别是呼吸系统发育不完善，肺表面活性物质缺乏［2］，加上在住院期间必须接受多种治疗和护理，住院时间相对较长，极易发生肺部感染。本院2013年以来对极低出生体重儿采取了一系列护理干预措施，以降低肺部感染发生率，取得了满意效果，现报道如下。     

极低出生体重儿鸟巢式护理的临床观察

极低出生体重儿系出生体重1000-1499g的早产儿。国内报道死亡率为12．7％～20．8％。体重愈低死亡率愈高。国外报道,胎龄愈小,体重愈低,死亡率愈高。早产儿出生后第一周的“生理性体重减轻”可下降10％～15％,一周后,是产儿体重开始恢复,至2～3周恢复至出生体重。若早产患儿感染、呼吸窘迫综合症或营养供给不足．则生后早期的体重增加缓慢甚至下降。为了更进一步提高极低出生体重儿的存活率,我们在原来护理的基础上实行“极低出生体重儿鸟巢式护理”．使早产儿生理性体重下降减少,缩短了体重恢复出生体重时间,增强了机体抵抗力,减少了并发症．提高了存活率。     

66例极低出生体重儿护理体会

极低出生体重儿为出生一小时内，体重低于1500克者。多数为早产儿，早产儿由于多系统器官发育不成熟。免疫功能低下，极易出现感染，死亡率也高。我国早产儿发生率为5％～10％，其死亡率约为12．7％～20．8％，我院白2002年1月至2004年7月．共收治早产儿486例．其中．极低出生体重儿66例占12％．治愈56例．死亡4例．放弃治疗6例．     

早产儿护理研究进展

早产儿是胎龄〈37周、出生体重〈2500g的新生儿为低体重儿,胎龄〈32周、出生体重〈1500g为极低体重儿,出生体重〈1000g为超极低体重儿,我国早产儿的发生率为5％-10％,病死率为12．7％-20．8％,胎龄愈小、体重愈低,病死率愈高。此外护理质量对早产儿存活率及生活质量影响很大,目前临床上早产儿的护理存在很多的误区,因此加强和重视对早产儿的护理,降低病死率,提高生活质量极为重要。现将早产儿护理进展综述如下。     

早产极低体重儿住院期间母乳喂养的管理研究

目的探讨早产极低体重儿住院期间母乳喂养的有效管理方法。方法选取2015年1月1日至2016年12月31日在常州市妇幼保健院新生儿科重症监护室住院治疗的早产极低体重儿作为研究对象,其中2015年出生早产儿为对照组,2016年早产儿为实验组。对照组不做任何干预措施,对实验组实施母乳喂养管理,进行入院宣教、母乳采集、母乳储存及母乳转运一系列管理,建立早产极低体重儿从入院到出院的母乳喂养支持方案。比较两组早产儿母乳喂养情况。结果 (1)两组患儿在性别、胎龄、出生体重、生后Apgar评分等一般资料比较上无统计学意义(P0.05)。(2)两组患儿母乳喂养情况比较,实验组首次接收母乳日龄短于对照组,住院期间达到全母乳喂养率高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对早产极低体重儿进行住院期间的母乳管理可有效提高母乳喂养率。     

采集母乳在NICU中的实施及对极低出生体重儿的影响

目的探讨采集母乳对无法获得直接母乳喂养的早产儿的喂养效果。方法将2013年1-12月入住NICU的极低出生体重儿60例分为早产儿配方乳组;2014年1-12月入住NICU的极低出生体重儿60例分为母乳喂养组,通过采集母乳的方式对早产儿进行喂养。同时对两种喂养方式的效果进行分析比较。结果通过采集母乳的实施,使早产儿的产妇在母婴分离时的母乳喂养率从原来的58%提高到94%;极低出生体重儿的喂养不耐受发生率由原来的35%降低到16%;极低出生体重儿的坏死性小肠结肠炎的发生率由原来的11%降低到1%;产妇的满意度由原来的86%提高到96%。结论采集母乳提高了母婴分离的母乳喂养率,降低了早产儿的喂养不耐受以及坏死性小肠结肠炎的发生率,提高了患者的满意度。     

极低出生体重儿喂养的研究进展

极低出生体重儿(very lowbirth weight,VLBW)是指出生时体重低于或等于1500g的新生儿,多见于早产儿尤其是胎龄小于32周的早产儿,由于极低出生体重儿吸吮能力差,甚至不会吸吮,造成喂养困难,而且由于胃肠功能不成熟,吞咽、排空、消化、吸收能力差,发育不成熟,容易引起并发症.随着医学的发展,如何提高VLBW的存活率及生存质量,逐渐成为研究的热点问题之一.近年来,对早期微量喂养、非营养性吸吮(NNS)对极低出生体重儿生长发育的影响,部分静脉(PPN)营养联合早期微量喂养以及喂养方法的选择做了很多的研究,笔者对极低出生体重儿喂养研究进展做一综述,以期低出生体重儿能得到更加科学合理的喂养.     

极低出生体重儿脐静脉插管的护理

早产儿,尤其是极低出生体重儿,出生后需要较长时间的静脉营养支持,但又由于静脉隐匿,造成穿刺困难.为减少患儿反复穿刺的痛苦,提高极低出生体重儿的生存率,我科2007年1～6月对12例极低出生体重儿进行脐静脉插管留置术,取得了较好的效果.     

早产低体重儿、极低体重儿鼻饲母乳效果分析

目的：观察早产低体重儿、极低体重儿鼻饲母乳厦静脉营养后并发症、体重覆自动吸吮时间、血生化的变化。方法；将61例患儿随机分为两组进行比较。结果：两组血清胆红素、体重增加指标、自行吸吮时间比较差异有显著性（P〈0．01），而并发症的发生治疗组明显低于对照组。结论：对不能自动吸吮的早产儿尽快建立胃肠道营养。给予鼻饲母乳。     

极低体重早产儿喂养不耐受的护理干预

极低体重早产儿是指出生体重≤1500g的早产儿。由于不成熟的胃肠道机能，胃肠道蠕动较慢，胃肠道消化酶及生长因子合成有限，胃肠喂养不耐受可反复多次出现，常表现为开奶后奶量不能完成或者出现呕吐、腹胀、加奶困难、胃潴留等。通过合理喂养、早期护理干预，可提高早产极低体重儿的存活率，促进生长发育，减少喂养不耐受和并发症的发生，提高生存质量。     

极低体重儿早期肠内微量喂养研究进展

极低出生体重儿(VLBWI)是指出生体重≤1500 g、胎龄<33周的早产儿[1]。随着围生医学及新生儿急救技术的发展,极大降低了极低出生体重儿的病死率。为了保证极低出生体重儿的存活,使他们的发育过程和预后最大优化,需要采取多方面的措施,其中充足均衡的营养供给是决定极低出生体重儿存活与否及远期生活质量的关键因素之一。目前极低出生体重儿肠内营养研究在奶方选择、喂养不耐受的临床判断标准及护理干预方面基本一致,但在喂养方式方面尚未完全达成共识,现将极低体重儿(VLBWI)早期肠内微量喂养的