小儿气管支气管异物影像检查与诊断的研究进展

气管支气管异物多发生于5岁以下儿童，仅次于车祸、中毒而位居意外损伤第三位。以往多以X线检查为主要诊断依据，确诊率较低。螺旋CT尤其是图像后处理技术的应用，显著提高了对气管支气管异物诊断的准确性。现参阅国内、外有关文献，对小儿气管支气管异物影像检查与诊断的研究进展作一综述。     

气管、支气管异物取出术500例

气管、支气管异物是儿童常见急症。我科1967～1993年共行气管异物取出术2065例，难度较大者500例（占24％），报告如下。一、临床资料一般情况：本组男272例，女228例。年龄2个月～14岁，平均228岁。病程：30min～2年，数小时～l周占62％。入院治愈时间smin～sd，平均2．sd。紧急异物平均治愈时间为22．smin。诊断依据：难度较大的气管、支气管异物的诊断主要是根据明确的病史（吸入史）、典型的体征（异物活动撞击音）和特征性的X线改变（吸气性纵隔摆动）。治疗方法：气管异物以直视下取出术为主。我们通常采用直接喉镜下的“守株待兔”…     

64层螺旋CT支气管仿真内窥镜在气管、支气管异物诊断中的应用

气管、支气管异物好发于5岁以前的儿童,一旦异物进入气管、支气管内,快速确诊是救治成功的先决条件。但临床上首诊误诊的发生率较高。普通X线透视检查对金属异物能作出准确判断,而对非金属异物只能根据间接征象来推断,定位就更加困难了。普通CT由于扫描速度慢、     

螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值

目的：评价螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值。材料和方法：109例气管、支气管非金属异物患儿，经螺旋CT扫描后分别进行多平面重建（MPR）、CT仿真内窥镜（CTVE）、表面遮盖显示（SSD）和最小密度投影（MinP）4种图像后处理成像技术，并根椐诊断行小儿支气管内窥镜异物摘取术。结果：术中取出气管异物27例、右侧支气管异物53例、左侧支气管异物18例、双侧支气管异物1例、气管并左侧支气管异物2例、气管并双侧支气管异物2例；另有3例未见明确异物，1例异物位于Ⅲ级支气管无法取出，1例由于喉头水肿纤维支气管镜无法通过并手术，1例术前突然窒息死亡。螺旋CT4种图像后处理技术对异物的显示率分别为MPR97．2％、CTVE94．4％、SSD83．2％、MinP70．1％。结论：螺旋CT图像后处理技术结合原始轴位像对小儿气管、支气管非金属异物诊断迅速、准确，具有重要的诊断价值。     

多层螺旋CT 对儿童气管、支气管异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT在儿童气管、支气管异物诊断中的价值。方法对临床疑诊为气管、支气管异物20例患者行多层螺旋CT检查,原始图像重建采用多平面重建(MPR)、CT仿真支气管镜(CTVB)、表面遮盖显示(SSD)、最小密度投影(MinIP)和容积再现(VR)技术。结果共检出异物20例,其中1例位于气管,19例位于支气管。异物中瓜子、花生米碎片18例;小虾及塑料管各1例。全部病例均经纤维支气管镜或临床证实。后处理图像清晰显示了异物的位置、形态和异物与支气管黏膜的关系等。结论多层螺旋CT是一种很有价值的无创性诊断气管、支气管异物的检查方法。     

气管支气管异物的影像学表现(附23例分析)

目的：回顾分析23例气管支气管异物的影像学表现，以提高影像学对气管支气管异物的诊断水平。方法：对23例气管支气管异物的患者均先行胸部普通透视检查，全部病例摄有正侧位平片，其中18例做了CT平扫检查。结果：23例气管支气管异物中不透X线的金属异物6例，可透X线非金属异物17例，气管异物3例，右侧主支气管异物2例，右中间支气管异物12例，右下叶支气管异物3例，右中叶支气管异物1例，左主支气管及左下叶支气管异物各1例。23例中21例经纤维支气管镜取出，2例手术治疗。结论：对不透X线的异物X线平片为最佳检查方法，对可透X线的异物行CT检查，不仅能明确异物的位置，对肺内阻塞性病变也能显示清晰，对活瓣性阻塞异物透视下观察纵隔有无摆动很有必要。     

16层螺旋CT后处理技术在儿童气管、支气管异物的诊断价值

目的：研究16层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜技术对儿童气管、支气管异物的诊断价值。方法：使用螺旋CT对22例怀疑儿童气管、支气管异物的病例行胸部CT平扫,图像重建后传送至工作站处理,使用多平面重建（MPR）及仿真内窥镜技术（CTVB）进行分析,全部病例经纤维支气管镜（FOB）或临床证实。结果：22例中,CTVB显示I～III级气管支气管100%,显示第IV级支气管45.5%;MPR显示I～III级气管支气管100%,显示第IV级支气管50.0%;FOB显示I～II级气管支气管100%,显示第III级支气管72.7%。结论：多层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜技术能准确显示气管、支气管异物的位置、大小、形态及阻塞程度,是一种准确、安全的无创性诊断方法,给临床诊断、治疗提供直观的影像学资料,具有较高的诊断价值。     

连续摄片与CT三维重建成像诊断气管异物10例

气管、支气管异物是造成呼吸道急性梗阻的常见病因，可导致一系列并发症，严重时危及生命。2000年1月-2005年12月，我们采用数字连续胸部摄片及螺旋CT扫描进行三维重建，诊断气管、支气管异物，效果满意。现报告如下。     

多层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜技术对儿童气管、支气管异物的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜技术在儿童气管、支气管异物诊断中的临床应用价值。方法对32例气管、支气管异物患儿采用64排螺旋CT检查,使用多平面重建(multi-planar reformation,MPR)及仿真内窥镜技术(CT virtual endoscopy,CTVB)进行分析。结果本组32例患儿经CTVB检查显示出Ⅰ~Ⅲ级气管、支气管100%,显示第Ⅳ级支气管50%;MPR显示出Ⅰ~Ⅲ级气管、支气管100%,显示第Ⅳ级支气管55%。CT显示的支气管异物的形态和位置与支气管镜手术结果相符合31例,其中异物位于气管2例,右支气管17例,左支气管8例,气管粗隆区4例,1例不符合。MPR和CTVB发现31例,表现为腔内椭圆形、不规则占位21例,管腔闭塞10例。结论多层螺旋CT三维重建及仿真内窥镜技术能准确显示气管、支气管异物的位置、大小、形态及阻塞程度。     

CT在儿童气管支气管X线穿透性异物诊断中的价值

目的：探讨CT在气管及支气管X线穿透性异物的表现及应用价值。方法：回顾性分析50例气管、支气管X线穿透性异物CT表现；所有异物均经临床纤维支气管镜取出证实。结果：气管异物4例，右主支气管异物31例，左主支气管异物15例；CT表现：①异物本身；②局限性支气管阻塞、其下方支气管充气或轻度扩张；③纵隔移位及纵隔“双边”；④胸部“双边”；⑤肺气肿。结论：CT扫描不仅能定位诊断，而且能直接显示异物本身，优于普通X线检查。     

婴幼儿气管支气管异物的护理体会

婴幼儿气管支气管异物是耳鼻喉科常见的急重症之一，主因婴幼儿咀嚼功能及喉的防御反射功能不健全，导致外源性异物误入气管支气管，常伴有剧烈呛咳、呼吸困难、发绀、窒息，甚至迅速死亡。我院自1990～1996年间，收治婴幼儿气管支气管异物58例，现将护理体会报告如下：     

胸部冠状面CT扫描诊断气管支气管异物

作者自行设计一个可调节角度的倾斜木架，对１６例凝气管，支气管异物患儿作半坐卧式胸部冠状面ＣＴ扫描，以获取气管，支气管冠状面图象进行研究，结果，气管，主支气管、上下叶支气管及部分段支气管可呈树枝状显示在同一层面上。本组病例中６例正常，１０例气管，支气管异物患者均可直接显示异物附着在管壁上或嵌顿于管腔内。取得满意的诊断效果，对临床医师选择性纤维支气管镜取出异物有重要的指导意义。     

多排螺旋CT对小儿气管、支气管异物诊断的体会

目的：回顾性分析探讨多排螺旋CT对小儿气管、支气管异物诊断的临床应用价值。方法：搜集20例临床可疑小儿气道异物，全部经螺旋CT扫描，将原始图象数据传输至工作站进行图象后处理，获得MPR，SSD，MIP，CTVE等重建图象进行诊断分析。结果：均能显示异物及在气管肉的位置，7例位于右侧支气管（5例位于右主支气管，1例位于右上吏气管，1例位于右中间支气管），5例位于左主支气管，8例位于气管。结论：多排螺旋CT图象后处理技术结合轴位图象是小儿气管、支气管异物诊断的重要手段，并对指导纤维支气管镜取异物具有重要意义。     

儿童气管透光异物冠状位扫描的CT表现与气管镜下病理对照

目的 探讨儿童气管透光异物冠状位扫描的CT特点及其对气管镜手术的指导价值.方法 收集66例经气管镜证实为气管透光异物的病例,将其冠状位扫描的CT特点与气管镜检查结果进行回顾性分析.所有病例冠状位扫描前行常规普通X线检查(透视及呼吸相胸片).结果 66例中异物位于气管11例,支气管55例;右侧34例,左侧21例.异物形态:柱状铸型22例,类圆形15例,不规则形29例.异物引起支气管腔狭窄34例,气管镜下对应的病理改变为炎性水肿、肉芽组织及纤维瘢痕形成.结论 冠状位CT扫描可准确而直观地显示气管内透光异物以及气管腔改变,与支气管镜所见异物比较,两者在位置、大小及形态上可有不同,而支气管腔的改变与异物存留的时间及性质有关.     

儿童气管异物的螺旋CT扫描技术

儿童气管支气管的异物吸入是常见的严重呼吸系统急症，其诊断和治疗都很紧急，除根据病史和临床的体征诊断外，影像学的检查能为其提供非常重要的支持。常规的影像学检查包括透视、摄片和CT检查等，透视和摄片能提供有无气管支气管的阻塞及严重程度和阻塞的大致部位，对是否为异物及性质（不透X线异物除外）的判定存在一定局跟性，螺旋CT扫描，特别是冠状面扫描可提高有无异物的判断率、并能较准确的定位和定性。     

气道异物患者的围手术期护理体会

气管、支气管异物是耳鼻喉科常见的急症之一,多见于5岁以下儿童,3岁以下最多,偶见于成人。主要临床表现为剧烈呛咳、吸气性呼吸困难及紫绀。气道异物的治疗除了及时手术取出异物外，对患者围手术期的护理也直接影响到治疗效果。我科2005～2008年共收治气道异物患者51例．取得了满意疗效，报告如下。     

呼吸道急诊情况的儿科放射学 Ⅱ下呼吸道

气管支气管异物:是儿童呼吸道急症的常见原因,85％发生在6个月至3岁。支气管异物往往单发,右侧稍多于左侧,大多为X线穿透物,故X线所见常为异物所致支气管的继发改变。表现为阻塞性肺气肿、肺不张、气胸,气胸的发生率仅1％。     

螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值

目的: 评价螺旋CT图像后处理技术诊断小儿气管、支气管非金属异物的价值.材料和方法: 109例气管、支气管非金属异物患儿,经螺旋CT扫描后分别进行多平面重建(MPR)、CT仿真内窥镜(CTVE)、表面遮盖显示(SSD)和最小密度投影(MinP)4种图像后处理成像技术,并根椐诊断行小儿支气管内窥镜异物摘取术.结果: 术中取出气管异物27例、右侧支气管异物53例、左侧支气管异物18例、双侧支气管异物1例、气管并左侧支气管异物2例、气管并双侧支气管异物2例;另有3例未见明确异物,1例异物位于Ⅲ级支气管无法取出,1例由于喉头水肿纤维支气管镜无法通过并手术,1例术前突然窒息死亡.螺旋CT 4种图像后处理技术对异物的显示率分别为MPR 97.2%、CTVE 94.4%、SSD 83.2%、MinP 70.1%.结论: 螺旋CT图像后处理技术结合原始轴位像对小儿气管、支气管非金属异物诊断迅速、准确,具有重要的诊断价值.     

开胸支气管切开异物取出术的麻醉处理

气管异物是小儿常见危及病儿生命的急症之一[1],在全身麻醉下行纤维支气管异物取出术是最常用、最基本、最普遍的方法之一,但异物不能取出改开胸支气管切开异物取出者在我医院为首次,麻醉难度大,现将我院2008年收治的3例困难气管异物开胸支气管切开异物取出手术的麻醉处理体会介绍如下。     

婴幼儿气管切开取呼吸道异物26例

我院1988年6月～1996年5月采用常规气管切开术加支气管镇钳出术取婴幼儿呼吸道异物26例，全部获得成功，报告如下。1临床资料1．1一般情况本组26例，年龄0．5～3岁，气管异物三7例，支气管异物9例。异物种类：花生米19例，瓜子5例，豆类1例，塑料1例。伴Ⅱ度呼吸困难16例。并发化脓性气管支气管炎4例，吸入性肺炎2例。异物存留时间为工～7d。互．2方法常规气管切泽，经气管切I-l处插入4mm口径的支气管镜取异物。全组病例均获得成功。2讨论2．正治疗原则（）凡有见度以＿卜呼吸用难者，一经诊断为呼吸道异物，应行紧急气管切并及支气管镜钳…