剖宫产重度产后出血的临床分析(附65例报告)

目的：探讨剖宫产重度产后出血的相关因素及防治措施。方法：时1997年1月-2005年6月剖宫产分娩的65例重度产后出血临床资料进行回顾性分析。结果；剖宫产重度产后出血的发生率为0．25％，其中87．6％发生在产后2h；阴道分娩重度产后出血的发生率为0．14％。剖宫产重度产后出血的发生率与阴道分娩相比，有显著差异（P〈0．001）。剖宫产重度产后出血的病因主要是胎盘因素和子宫收缩乏力，而胎盘因素占首位。结论：胎盘因素是引起剖宫产重度产后出血的主要病因。防治措施关键在于加强产前宣教及产时保健，提高助产技术质量，开展镇痛分娩，严格掌握剖宫产指征，降低剖宫产率。     

产后出血的原因分析与护理

目的：探讨引起产后出血的原因及如何进行有效的护理干预，以减少产后出血率。方法：对1998年1月-2002年12月在我院产科分娩发生产后出血的326例产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：造成产后出血发生原因：子宫收缩乏力占7570％，胎盘因素占12．5％，软产道损伤占9．4％，凝血功能障碍占1．5％，子宫破裂占1．6％。结论：产后出血的主要原因是子宫收缩乏力，通过恰当的护理干预可以降低产后出血率。     

剖宫产术后晚期产后出血的临床分析

目的：探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间，病因及防治措施。方法：1995～2002年46例剖宫产术后，晚期产后出血的临床资料进行回顾分析。结果：发病原因依次为子宫切口感染、溃疡、子宫复旧不良、胎盘胎膜残留、子宫内膜炎。发生时间以剖宫产术3周以上者占多数(78.3％)，部分病例(36．9％)，在6周以上。结论：剖宫产术后晚期产后出血时间不应局限于产褥期内，其重要病因是子宫切口感染、溃疡，对病因的诊断防治值得重视。     

剖宫产术后晚期产后出血相关因素分析

目的探讨剖宫产术后晚期产后出血时间、病因、防治措施。方法对2003年6月至2008年6月本院收治的47例剖宫产术后晚期产后出血病例进行回顾性分析。结果发病原因依次为：子宫切口感染,子宫切口裂开,胎盘、蜕膜残留,子宫复旧不良。病例剖宫产指征多见于：产程异常、头盆不称、胎儿窘迫、妊高征、前置胎盘、剖宫产史等。发生时间以剖宫产术后〉3周者占多数（65．96％）,其中部分病例（12．77％）〉6周。结论剖宫产术后晚期产后出血的时间不应局限于产褥期内,其主要病因是子宫切口感染、裂开,多见于产程异常所行剖宫产。对病因的诊断、防治值得重视。     

晚期产后出血原因分析

目的：探讨引起晚期产后出血的原因。方法：对1997～2005年在我院住院分娩，其后发生晚期产后出血的32例进行回顾性分析。结果：我院晚期产后出血发生率为0．12％，脱膜残留、子宫胎盘附着面感染或复旧不全、胎盘胎膜残留、剖宫产子宫切口裂开为主要原因。结论：晚期产后出血原因次序与相关报道有改变。     

产后出血81例分析

我院自1994年1月～1997年3月收住81例产后出血产妇，现分析报道如下。1临床资料1．1一般情况：本组产后出血81例，占总分娩数651例的12．4％。其中年龄最大42岁，最小21岁，平均30岁．初产妇76例，经产妇5例，有生育史33例。孕周最大42 2周，最小36 3周。阴道助产4例，自然分娩50例，剖宫产27例。1．2发生时间：胎儿娩出后至胎盘娩出前发生出血者18例，胎盘娩出后至产后2小时内发生者60例，第四产程即产后2～24小时内发生者3例．1.3出血量：本组产后出血量足少500ml，最多2000ml，平均702．7ml．其中500～ml者50例，800～ml者25例，1000～20…     

晚期产后出血58例诊治体会

作者对本院14年间收治的58例晚期产后出血患者进行回顾性分析如下。1临床资料我院1985年1月～1998年12月分娩总数25506例,其中阴道分娩13527例,剖宫产11979例。发生晚期产后出血58例,占分娩总数的0．227％,年龄24～32岁。有人工流产史25例,发生失血性休克15例,失血性贫血50例。晚期产后出血发生的时间为产后5～44d女中＜7d者10例,出血＞7d48例。出血的原因：胎盘残留16例,占27．6％,其中阴道分娩12例,剖它产4例;蜕膜残留14例,占24％,其中阴道分娩10例,剖宫产4例。子宫复旧不良22例,占37．8％,其中阴道分娩16例,剖宫产6例。…     

产后出血136例临床分析

目的：探讨产后出血的病因及发生率和防治，降低孕产妇死亡率。方法：回顾分析1999年1月至2004年12月江西省德兴市妇幼保健院136例产后出血临床分析资料。结果：宫缩乏力99例，占72．8％；胎盘因素18例（包括胎盘粘连15例，附胎盘2例，嵌顿1例），占13．2％；软产道损伤9例，占6．6％；前置胎盘6例，占4．4％。阴道分娩123例，占90．4％；剖宫产13例，占9．6％。妊娠合并症26例，占19．1％；其中妊高症17例，占12．5％。产后2小时内出血114例，占83．83％；产后2～6小时出血14例，占10．3％。结论：宫缩乏力是产后出血的主要原因，分娩后2小时内出血发生率高，阴道分娩高于剖宫产发生率，妊高症产后出血发生率高，加强孕产期保健和妊娠合并症和减少产后出血，降低孕产妇死亡率。     

晚期产后出血18例临床分析

晚期产后大出血是产科重要并发症之一，可导致病人休克，甚至死亡。对１９８７年至１９９４年１２月收治的晚期产后出出大血病例１８例进行分析：晚期产后出血发生率占同期住院分娩总数的０．３２％，占同期产后出血的９．４８％。出血原因主要是子宫复旧不良，其次是胎盘、胎膜残留。采取宫缩剂及抗感染、清宫等对症治疗，２例行子宫次全切术，均全部治愈。     

产后出血原因及危险因素分析

目的：探讨产后出血的原因及可能存在的相关危险因素。方法回顾分析2012年1月—2013年5月发生产后出血的病例59例,选取同期进行分娩未发生产后出血的118名产妇作为对照组,对比分析产后出血发生的原因及存在的高危因素。结果59例产后出血患者中子宫收缩乏力占49．2％,胎盘因素占40．7％,软产道裂伤占11．9％,凝血功能障碍占5．1％;流产史、分娩前血红蛋白＜110 g／L、产程延长、第三产程＞10 min、妊娠合并高血压、妊娠合并糖尿病、剖宫产、剖宫产史、临产后使用镇静剂以及低置胎盘,是产后出血的危险因素（ OR值分别为3．25,3．84,7．75,7．22,2．11,2．93,1．61,2．07,6.01,2．51;P＜0．05）。结论加强孕期保健、产前宣教及计划生育宣传,提高产后出血高危因素的识别和预测能力,降低剖宫产率,可以有效减少产后出血的发生。     

重度妊高征108例临床分析

本文分析了我院８５年至９４年间１０３例重度妊高征，对其分娩方式、终止妊娠的指征及其产后出血、新生儿窒息进行了总结。１０８例先兆子痫８７例，产前子痫１４例，产时子痫４例，产后子痫３。分娩方式：剖宫产７６例，阴道助产２６例，自然分娩６例；产前子痫全部剖宫产，子时子痫阴道助产。产后出血的发生率为７４．０７％，剖宫产点８５％，阴道分娩占１５％。新生儿窒息的发生率害２１．３０％。提示我们：适时采取和分娩方式     

产后出血54例临床分析

目的 探讨产后出血的原因及预防措施.方法 对我院2007年1月～2009年12月54例产后出血的临床资料进行回顾性分析.结果 本组产后出血发生率为2.72%,其中子宫收缩乏力占74.07%,胎盘因素占16.67%,软产道损伤占7.41%,凝血功能障碍占1.85%.剖宫产占42.59%,阴道手术助产占31.48%,阴道自然分娩占25.92%.针对产后出血的病因予止血、补液、抗感染等处理,无死亡病例.结论 宫缩乏力及剖宫产和阴道手术助产是造成产后出血的主要原因.正确监测产后出血量,积极采取预防措施,提高阴道助产技术,降低剖宫产率,是防止产后出血的有效措施.     

剖宫产术后晚期产后出血26例临床分析

目的：探讨剖宫产术后晚期产后出血发生的时间。病因及防治措施。方法：对2001年至2004年26例剖宫产术后晚期产后出血的临床资料进行回顾性分析。结果：发病原因依次为子宫切口感染。胎盘胎膜残留，子宫复旧不全，子宫内膜炎。发生时间为剖宫产术后3周以上最多占80％(21／26)。结论：发生术后晚期产后出血的原因主要是子宫切口感染。针对病因进行防治才是根本的治疗措施。     

引起产后出血原因的临床观察与分析

胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者称为产后出血。其中以胎儿娩出至胎盘娩出出血量最多，占产后24h总出血量的69．27％，产后2小时后占80．46％，产后出血约占因妊娠和分娩引起出血的母体死亡的25％，本文对我院2000年1月～2005年1月收治45例产后大出血的病例出血原因进行临床观察，分析报道如下：     

产后出血51例护理分析

产后出血是产科并发症之一。自1991年采用聚血器,对产后出血量有了精确的测量,为了保障产妇的生命安全,提高助产技术,预防产后出血,我们对1991年51例产后出血的护理进行分析如下。临床资料 1991年1月至12月,本科共收住1358例经阴道分娩的产妇,在1358例中共发生产后出血51例,占阴道分娩总数的3.76％。其中产后2小时内出血47例,占出血总数的92.2％。51例产后出血病例中,初产妇47例,经产妇4例,其中双胎5例,臀位     

凶险型前置胎盘16例诊治体会

目的通过比较分析凶险型前置胎盘与普通型前置胎盘对孕妇的危害性,以提高对凶险型前置胎盘的认识,预防产后出血和围生期子宫切除的发生。方法2009年1月至2011年8月我院共收治前置胎盘孕妇134例,选取其中凶险型前置胎盘16例为凶险组,随机选取30例同期收治的普通型前置胎盘孕妇作为对照组,对两组病例的临床资料进行对比分析。结果凶险组阴道出血量为（600±115）ml,对照组为（550±130）ml,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。凶险组经阴道分娩6例,胎盘粘连3例,发生产后出血4例,出血量（1000±205）ml;对照组中经阴道分娩者10例,发现胎盘轻度粘连2例,发生产后出血5例,出血量（600±150）ml。胎盘粘连及产后出血量比较差异有统计学意义（χ^2=6．56、t=11．32,P均〈0．05）。凶险组剖宫产10例,发现胎盘粘连4例（25％）;产后出血6例（60％）,出血量（1200±225）ml,行宫腔填塞纱条2例,无子宫切除者。而对照组中,剖宫产20例（66．7％）,产后出血5例（25％）,出血量（800±125）ml,行宫腔填塞4例,无一例行子宫切除。剖宫产情况比较：两组剖宫产率,胎盘粘连、产后出血发生率及产后出血量差异均有统计学意义（χ^2值或t值分别为10．3、4．27、5．64、3．442,P均〈0．05）。结论凶险型前置胎盘发生率低,产后出血及子宫切除发生率相对高。一旦发生要引起高度重视,合理的期待治疗、重视围术期处理及产后出血抢救等环节,从而预防术中出血及降低围生期子宫切除风险。     

产科子宫切除26例临床分析

目的：探讨产科子宫切除情况。方法：回顾性分析10年间26例产科子宫切除病例。结果：26例子宫切除术指征为阴道大出血，其中胎盘因素占首位；产科子宫切除发生率的高低与产前保健预防、产时产后并发症的处置水平密切相关，必须严格掌握手术指征，适时实施手术；剖宫产子宫切除发生率高于阴道分娩子宫切除。结论：子宫切除是抢救产科大出血，挽救产妇生命的一项重要且有效的措施。防治产科的严重并发症、降低剖宫产可减少产科子宫切除的发生。     

产后出血268例临床分析

目的：为探讨产后出血的发生．方法：对我院近10年来发生产后出血的268例资料进行回顾性分析，将其分为两个阶段，1992年12月25日至1997年12月25日为第一阶段；1997年12月25日至2002年8月25日为第二阶段。分析两阶段产妇出血量、出血原因及剖宫产率，结果：第一阶段分娩总数4909例，剖宫产540例．剖宫产率11．00％，发生产后出血147例，占同期分娩总数的2．99％。第二阶段分娩总数3733例，剖宫产522例，剖宫产率为13.98％，发生产后出血121例，占同期分娩总数3．24％。268例产后出血的原因中；宫缩乏力168例，占62．7％，胎盘粘连70例，占26．1％，胎盘植入3例，占1.l％，产道损伤17例．占6．3％．凝血功能障碍10例，占3．7％。结论：宫缩乏力是产后出血的主要原因。剖宫产率增高，可增加产后出血的发生。     

剖宫产术后再次妊娠分娩266例临床分析

目的探讨剖宫产术后再次妊娠分娩方式及对产妇结局的影响。方法对我院3年来266例剖宫产术后再次妊娠的孕妇住院分娩资料进行回顾性分析。结果阴道试产22例,阴道分娩14例,成功率为63．64％,发生先兆子宫破裂2例,占9．09％。再次剖宫产252例,占95．45％,发生不完全性子宫破裂5例,占1．98％。再次剖宫产产后出血率（6．35％）及量（≥1500ml,1．19％）均高于首次剖宫产组（5．21％,0．87％）、阴道组（3．82％,0．03％）（P〈0．05,P〈0．01）。瘢痕子宫再次妊娠前置胎盘发生率（2．65％）显著高于非瘢痕子宫再次妊娠组（0．52％）（P〈0．01）。结论单纯剖宫产史不能作为瘢痕子宫再次妊娠剖宫产的指征,符合试产条件者,严密监护下可阴道试产,以降低剖宫产率、产后出血率及前置胎盘发生率。     

不同分娩方式对产后早期尿失禁的影响

目的：探讨不同分娩方式对产后早期尿失禁的影响。方法：选择2004年1月至2005年1月之间在我院分娩的初产妇1000名中的有效病例随机抽出阴道顺产，产钳。择期剖宫产各80例采用国际尿控咨询委员会（ICI）提供的问卷表改良后对患者进行电话访问，了解他们孕前，孕期。产后4个半月内的排尿情况。结果：阴道分娩、产钳助产、择期剖宫产各80例中。分别有29、33、15例在产后4个月内发生尿失禁，所占百分比分别为：36．25％、41．25％、18．75％。产钳助产最高。择期剖宫产最低。结论：阴道分娩，产钳助产的产妇产后早期发生压力性尿失禁比率明显高于剖宫产组，择期剖宫产可以降低产后早期压力性尿失禁的发生。但从长远的角度看，剖宫产和阴道分娩后尿失禁的发生率有明显差异，值得关注。