改良早期预警评分在急诊分诊中的应用

目的 探讨改良的早期预警评分系统(MEWS)在院前及院内急诊分诊患者中的应用价值.方法 将2010年8至11月急诊患者19810例进行MEWS评分,据此安排就诊先后顺序,并根据病情危重程度实施必要的处置,并将MEWS评分与病情转归进行比较和分析.结果 MEWS 5分以下急诊门诊治疗18056例,急诊留观150例仅予一般急诊护理5～8分1326例,病情危重,急诊治疗期间实施一级护理.经救护后转入专科病房;9分以上428例,死亡危险性明显增加,实施特别护理,急诊救护后绝大多数患者入ICU进行监护.结论 简便的MEWS将急诊患者病情分值化,使医护人员对就诊患者分诊依据更充分,具有识别潜在危重病的作用,使危重患者能及时得到优先就诊,便于在急诊分诊中应用.     

急诊神经内科患者的临床分析

目的分析与研究急诊神经内科患者的病例特点。方法对我院2011年1月至2013年1月期间收治的80例急诊神经内科患者的临床资料进行回顾性分析,探究患者的主诉、年龄以及诊断的特点,按照患者年龄进行分组,分为20³0岁组,3130岁组,31⁴5岁组,4645岁组,46⁶0岁组,对各组的患病率进行对比分析。结果 80例急诊神经内科患者均进行常规检查,患者的年龄有两个高峰段,分别为2060岁组,对各组的患病率进行对比分析。结果 80例急诊神经内科患者均进行常规检查,患者的年龄有两个高峰段,分别为20³0岁,3130岁,31⁴5岁;30例患者以头晕类症状为主诉,占37.5%;脑血管病32例,占40%。结论应当重视急诊内科中常见症状的鉴别、主要就诊人群以及高发疾病的诊断与治疗,重视研究急诊神经病学流行病学。     

双腔管持续滴注尿激酶治疗脑室铸型出血

<正>患者,本组40例,男23例,女17例;年龄35⁷9岁,平均56.3岁。其中单侧侧脑室铸型26例,双侧侧脑室铸型14例。40例中伴有血肿进入三、四脑室者18例。原发出血部位:基底节19例,丘脑16例,原发脑室出血5例。血肿量(53.0±6.4)ml;GCS评分:379岁,平均56.3岁。其中单侧侧脑室铸型26例,双侧侧脑室铸型14例。40例中伴有血肿进入三、四脑室者18例。原发出血部位:基底节19例,丘脑16例,原发脑室出血5例。血肿量(53.0±6.4)ml;GCS评分:3⁸分8例,98分8例,9¹1分19例,1211分19例,12¹5分13例。所选40例均采取脑室穿刺的方法治疗脑室出血,根据术前影像学检查定位,在全麻或局麻     

卡培他滨联合同步放化疗治疗中晚期食管癌的临床有效性及安全性探讨

目的 探讨中晚期食管癌患者应用卡培他滨联合同步放化疗治疗的临床效果和安全性。方法 50例中晚期食管癌患者,使用随机数字表法分为观察组及对照组,每组25例。对照组予以后程加速超分割三维适形放疗,观察组予以卡培他滨联合同步放化疗治疗。比较两组患者治疗效果、不良反应(血小板下降、白细胞下降、胃肠道反应、放射性肺炎、放射性食管炎)发生情况、满意度以及治疗前后的生存质量评分、T细胞亚群指标(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)水平。结果 观察组临床总有效率92.00%高于对照组的68.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,对照组患者躯体疼痛、健康状况、精神状态、生理功能评分与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者躯体疼痛、健康状况、精神状态、生理功能评分均高于治疗前,且躯体疼痛评分(64.38±5.35)分、健康状况评分(57.67±3.83)分、精神状态评分(59.72±6.66)分、生理功能评分(58.36±7.42)分均高于...     

声触诊组织成像量化技术评价乳腺腺体弹性与年龄的相关性研究

目的使用声触诊组织成像量化技术评价年龄因素与乳腺腺体弹性的相关性。方法 120例女性患者,按照年龄分20²9岁组、3029岁组、30³9岁组、4039岁组、40⁴9岁组、5049岁组、50⁵9岁组、6059岁组、60⁶9岁组、7069岁组、70⁸0岁组共6组,每组20例。采用声触诊组织成像量化技术测量乳腺腺体组织剪切波速度,观察各年龄组乳腺腺体的弹性变化趋势。结果各年龄组乳腺腺体剪切波速度比较,2080岁组共6组,每组20例。采用声触诊组织成像量化技术测量乳腺腺体组织剪切波速度,观察各年龄组乳腺腺体的弹性变化趋势。结果各年龄组乳腺腺体剪切波速度比较,20²9岁、3029岁、30³9岁、4039岁、40⁴9岁组均小于5049岁组均小于50⁵9岁、6059岁、60⁶9岁、7069岁、70⁸0岁组,差异有统计学意义(P<0.05)。乳腺腺体剪切波速度与年龄有一定的相关性(r=0.473,P<0.05)。结论女性乳腺腺体的弹性与年龄因素有一定的相关性,声触诊组织成像量化技术可作为评价乳腺腺体弹性的重要量化方法。     

替雷利珠单抗致肾上腺皮质功能减退症1例

<正>据2021年世界卫生组织国际癌症研究机构发布的最新流行病学数据^[1]显示,肺癌每年约有220万新发病例和180万例死亡病例,是全球癌症死亡的主要原因之一。其中,非小细胞肺癌(NSCLC)约占肺癌发病率的80%,晚期患者预后不佳^[2]。免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor, ICI)单用或与其他治疗方法联用是晚期NSCLC的治疗方案之一^[3]。     

中性粒细胞CD64指数联合MNA-SF评分预测老年社区获得性肺炎患者预后的价值

目的　探讨中性粒细胞CD64指数联合微型营养评定量表（MNA-SF）评分对老年社区获得性肺炎患者预后的预测价值。方法　2020年1月至2021年12月在连云港市第二人民医院老年科住院的116例60周岁以上诊断为社区获得性肺炎的患者为研究对象。记录入院时的MNA-SF评分,以及第1、3天的C-反应蛋白（CRP）和中性粒细胞CD64指数。根据肺炎严重程度分为重症肺炎组43例［男26例、女17例,年龄（84.02±6.86）岁］和普通肺炎组73例［男41例、女32例,年龄（81.89±8.92）岁］,根据28 d临床转归分为死亡组22例［男11例、女11例,年龄（85.64±6.18）岁］和存活组94例［男56例、女38例,年龄（81.99±8.54）岁］。采用t检验、秩和检验、χ²检验。结果　重症肺炎组和普通肺炎组Charlson合并症指数［（3.47±1.14）分比（2.19±1.15）分］、MNA-SF评分［（6.33±2.00）分比（8.74±2.87）分］及入院第1天和第3天的白细胞计数（WBC）［（13.64±5.89）×10⁹/L比（9.67±4.08）×10⁹/L、（11.91±5.76）×10⁹/L比（7.98±2.38）×10⁹/L］、CRP［107.14（72.06,165.27）mg/L比50.87（22.98,91.13）mg/L、67.93（36.99,111.20）mg/L比16.80（11.40,26.06）mg/L］和CD64指数［3.11（1.78,5.40）比1.27（1.14,2.33）、1.80（1.14,3.15）比1.03（0.69,1.30）］比较,差异均有统计学意义（均P<0.05）。116例病例中共有22例死亡,病死率为18.97%;与存活组相比,死亡组的Charlson合并症指数更高,而MNA-SF评分更低,两组间差异均有统计学意义（均P<0.05）;两组之间入院第1、3天的WBC、CRP和CD64指数差异均有统计学意义（均P<0.05）。炎症指标CRP、CD64指数及WBC预测预后的曲线下面积（AUC）均为第3天大于第1天;其中CRP d1+CD64指数d1+WBC d1+MNA-SF评分预测预后的AUC为0.909,灵敏度为95.5%,特异度为72.9%;CRP d3+CD64指数d3+WBC d3+MNA-SF评分的AUC为0.963,灵敏度为95.5%,特异度为85.9%。logistic回归分析显示,营养不良、CRP d3和CD64指数d1是老年社区获得性肺炎患者死亡的危险因素（均P<0.05）。生存曲线（K-M曲线）分析显示,CD64指数d1 <1.55者28 d存活率显著高于CD64指数d1≥1.55者,两组28 d存活率差异有统计学意义（96.55%比65.52%,χ²=18.027,P<0.001）。结论　中性粒细胞CD64指数联合MNA-SF评分可指导老年社区获得性肺炎患者临床治疗和预测预后。     

腹部刀刺伤35例诊治体会

<正>腹部刀刺伤是急诊常见外伤之一,我院2002年1月至2012年12月共收治腹部刀刺伤患者35例,现就其诊断及治疗作回顾性分析如下。1临床资料1.1一般资料:本组患者中,男性29例,女性6例;年龄12⁶5岁,平均29.3岁。刀刺入伤口部位:上腹部12例,中腹部9例,下腹部13例,右腰腹部1例,腹部伤口长度0.865岁,平均29.3岁。刀刺入伤口部位:上腹部12例,中腹部9例,下腹部13例,右腰腹部1例,腹部伤口长度0.8⁴cm。受伤至入院时间:14cm。受伤至入院时间:1⁴h23例,4h23例,⁸h9例,8h9例,⁷2h2例,超过3d 1例。1.2入院时情况:所有病例均有伤口疼痛和不同程度伤口流血,其中失血性休克6例,弥漫性腹膜     

微创PFNA配合中药三期分治原则治疗高龄股骨粗隆间骨折

目的分析微创PFNA配合中药三期分治原则治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效。方法我科自2011年3月至2013年3月采用微创PFNA配合中药三期分治原则治疗高龄粗隆间骨折19例,所有患者均采用PFNA固定,并配合中药三期分治原则治疗。结果本组患者19例,手术时间40¹00分,平均手术时间65分,术中出血200100分,平均手术时间65分,术中出血200⁵00 mL,术后引流量50500 mL,术后引流量50²00 mL,本组病例均获随访,时间9200 mL,本组病例均获随访,时间9¹2个月,平均10个月,无脱钉和髋内翻发生,术后髋关节功能参照harris功能评分标准评定,优14例,良3例,可2例,优良率89.4%。结论 PFNA内固定结合中药三期分治原则是治疗老年股骨粗隆间骨折的一种理想方法。     

氨酚羟考酮片平衡镇痛在急诊创伤治疗中的应用

目的：探究在急诊创伤的临床治疗中,采用氨酚羟考酮片临床应用效果。方法：选取2012年8月～2014年10月本院收治的120例急诊创伤病例作为研究对象,其中有95例（79.17%）VAS评分<7分,有25例（20.83%）VAS评分≥7分,VAS评分小于7分的病例氨酚羟考酮片药物用法用量为4次/d,1片/次,VAS评分≥7分的病例氨酚羟考酮片药物的用法用量为4次/d,2片/次,用药2h后,观察副反应情况,以及疼痛缓解情况。结果：120例病例在经过氨酚羟考酮片药物治疗后,总有效率达到105例（87.50%）,其中VAS<7分的病例有效率高达88例（92.63%）,VAS≥7分的病例有效率达到17例（68.00%）;在创伤种类方面,关节扭伤治疗有效率达到40例（93.02%）,皮肤裂伤治疗有效率达到57例（98.28%）,骨折治疗有效率达到8例（42.11%）,关节扭伤及皮肤裂伤创伤的疗效,要明显比骨折创伤的疗效要好;在副反应方面,主要有胃肠道反应等。结论：在急诊创伤的临床治疗中,采用氨酚羟考酮片进行治疗,具有良好的效果,能极大提升镇痛效果,有效缓解疼痛,提升生活质量,同时其副反应较少,在急诊创伤临床治疗中,有推广价值。     

丹参川芎嗪注射液联合EC-T方案对乳腺癌术后患者近期疗效、免疫功能及生活质量的影响

目的：探讨丹参川芎嗪注射液联合EC-T方案对乳腺癌术后患者近期疗效、免疫功能及生活质量的影响。方法：通过随机数字表法将2019年3月至2021年3月秦皇岛市第一医院收治的80例乳腺癌术后患者分为对照组与研究组(每组40例),对照组患者给予EC-T方案治疗,研究组患者在对照组的基础上加用丹参川芎嗪注射液治疗。比较两组患者中医症状评分、免疫功能(CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺和自然杀伤细胞)和卡诺夫斯凯计分(KPS)变化情况,记录两组患者的近期疗效和不良反应发生情况。结果：与对照组(80.00%,32/40)相比,研究组患者的总有效率(95.00%,38/40)更高,差异有统计学意义(χ²=4.114,P=0.043)。治疗后,两组患者各项中医症状评分均明显降低,且研究组患者失眠、乏力疲惫、乳房胀痛、出汗和口干评分明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者CD3⁺、CD4⁺     

人工流产术后宫颈及宫腔粘连68例临床研究

目的探讨人工流产对宫颈及宫腔粘连发生的影响。方法选取我院2011年3月至2013年1月收治的68例因人工流产发生宫颈及宫腔粘连的患者,采取回顾性分析方法,分别统计出首次人工流产人数、2³次人工流产人数和3次以上人工流产人数,以及按每个患者首次人工流产手术年龄分为3个年龄段,分别为183次人工流产人数和3次以上人工流产人数,以及按每个患者首次人工流产手术年龄分为3个年龄段,分别为18²2岁、2322岁、23²8岁和2928岁和29³2岁。结果有9人为首次人工流产术后,23人为232岁。结果有9人为首次人工流产术后,23人为2³次人工流产术后,36人为3次以上人工流产术后。首次人工流产在183次人工流产术后,36人为3次以上人工流产术后。首次人工流产在18²2岁的有37人,2322岁的有37人,23²8岁的有26人,2828岁的有26人,28³0岁的有5人。结论随人工流产的增加,发生宫颈及宫腔粘连的机会呈递增趋势,而首次人工流产的年轻化对宫颈及宫腔粘连有一定影响,但并不呈正相关。     

CYP2C9*3基因多态性对苯溴马隆降尿酸疗效及其肝毒性的影响

目的:研究CYP2C9^*3基因多态性对苯溴马隆降尿酸疗效及其肝毒性的影响。方法:采用回顾性研究方法,对武汉市第三医院2018年1月-2019年9月196例服用苯溴马隆并行CYP2C9^*3基因多态性检测的痛风患者的相关临床指标与基因型的相关性进行分析。结果:196例患者中,CYP2C9^*3基因^*1/^*1、^*1/^*3、^*3/^*3基因型分别有179、15、2例,各基因型分布均符合HardyWeinberg遗传平衡定律(P>0.05)。治疗前,^*1/^*1基因型患者的尿酸、血肌酐、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、C反应蛋白水平与^*1/^*3+^*3/^*3基因型患者比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗4周后,^*1/^*1基因型患者的尿酸、血肌酐、C反应蛋白水平以及^*1/^*3+^*3/^*3基因型患者的尿酸、C反应蛋白水平均较治疗前显著降低,且^*1/^*1基因型患者尿酸水平显著低于^*1/^*3+^*3/^*3基因型患者(P<0.05或P<0.01);不同基因型患者治疗前后丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶水平均无明显变化(P>0.05),且在正常范围内,治疗过程中未见肝功能严重异常者。结论:CYP2C9^*3基因^*1/^*1基因型痛风患者使用苯溴马隆降尿酸的疗效较^*1/^*3、^*3/^*3基因型更好;而该基因多态性与该药肝毒性可能不相关。     

鼻病毒引起儿童支气管肺炎41例免疫功能变化分析

目的 探讨鼻病毒引起儿童支气管肺炎的细胞免疫和体液免疫功能的变化及临床价值。方法 选取我院被诊断为鼻病毒感染引起的支气管肺炎41例作为观察对象(患儿组),同时选取在本院进行健康体检的健康儿童30例作为对照组。各组在感染早期检测细胞免疫功能，即外周血淋巴细胞亚群(白细胞分化抗原CD3⁺百分比、CD8⁺百分比、CD4⁺百分比、CD4⁺/CD8⁺比值及CD19⁺百分比)和体液免疫功能(外周血免疫球蛋白IgA、IgG和IgM)。结果 患儿组CD3⁺、CD8⁺百分比明显低于对照组(P<0.01),CD19⁺百分比明显高于对照组(P<0.01),CD4⁺/CD8⁺比值高于对照组(P<0.05),CD4⁺百分比差异无统计学意义(P>0.05);患儿组外周血IgA、IgG、IgM浓度均明显低于对照组(P<0.01...     

保妇康栓治疗宫颈糜烂50例效果观察

目的比较分析保妇康栓药物治疗方法与微波物理治疗方法治疗有生育需求宫颈糜烂患者的疗效。方法选取自2011年1月至2012年9月期间,我科门诊宫颈糜烂患者100例,随机分为二组,各组均50例,一组为观察组,采用保妇康栓进行治疗,另一组为对照组,采用微波进行治疗。对患者治疗前,为所有患者做TCT检查,以排除宫颈癌。结果观察组有效时间为14¹6 d,对照组有效时间为1616 d,对照组有效时间为16²0 d,观察组治愈时间为1420 d,观察组治愈时间为14²8 d,对照组治愈时间为2128 d,对照组治愈时间为21³0 d。治疗期间,观察组患者未见有任何不良反应,对照组中有4例患者出现下腹坠胀,1例出现脱痂期出血约30 mL。观察组总有效率为96%,对照组总有效率为84%,两组治疗效果进行组间比较,P<0.05,差异显著,具有统计学意义。结论保妇康栓药物治疗方法疗效较好,显著优于微波治疗方法,值得在临床推广使用。     

营养干预对非小细胞肺癌患者化疗期间营养水平的影响观察

目的 探讨营养干预对非小细胞肺癌(NSCLC)患者化疗期间营养水平的影响。方法 98例非小细胞肺癌患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,每组49例。对照组给予常规干预,研究组给予运动干预及营养干预。对比两组患者的生化指标、体重及体质量指数。结果 化疗前和化疗第1～4周期,对照组的白细胞计数分别为(6.41±2.69)×10⁹/L、(6.28±3.44)×10⁹/L、(5.23±1.20)×10⁹/L、(5.21±1.27)×10⁹/L、(4.06±2.36)×10⁹/L,中性粒细胞绝对值分别为(4.39±2.30)×10⁹/L、(4.30±2.05)×10⁹/L、(4.10±0.33)×10⁹/L、(3.77±0.46)×10⁹/L、(3.36±1.28)×10⁹/L,总淋巴细胞绝对值分别为(1.42±0.66)×10⁹/L、(1.34±0.7...     

结肠镜检查中腹部疼痛的评分对肠易激综合征的辅助诊断

目的探讨在结肠镜检查中肠易激综合征(IBS)患者与非IBS功能性胃肠病(FGID)患者及健康对照腹部疼痛水平的差异,以了解结肠镜检查中腹部疼痛评分对肠易激综合征的辅助诊断作用。方法采用一般状况调查问卷、罗马Ⅲ诊断标准和疼痛视觉模拟评分(VAS),对2012年1月至8月来我院内镜室检查的149例IBS患者、56例非IBS FGID患者及77名健康对照进行结肠镜检查中疼痛感知水平的调查及评价。结果IBS组与非IBS组(包括FGID组及健康对照组)疼痛评分[M(P25^P75)]分别为26(19P75)]分别为26(19³9.25)分和23(1539.25)分和23(15³0)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);FGID组及健康对照组疼痛评分分别为25(1530)分,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);FGID组及健康对照组疼痛评分分别为25(15³1.5)分和22(15.531.5)分和22(15.5²8.5)分,IBS组与2组分别比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论在结肠镜检查过程中,IBS患者腹部疼痛感知水平高于非IBS FGID患者及健康对照;结肠镜检查中腹部疼痛水平评分可作为有效评价IBS患者内脏敏感性的指标,用以辅助诊断IBS。     

380例急诊死亡病例的分析

目的通过回顾分析急诊死亡病例,了解急诊死亡的病因构成,探讨目前急诊危重患者救治存在的问题。方法回顾性分析2013年1月至2013年12月记录完整的急诊死亡病例。结果急诊死亡患者男性明显多于女性。(1.73∶1)。死亡年龄出现2个高峰,40⁶0岁,>70岁。创伤为<40岁的第一位死亡原因。猝死发生率在30%,来诊时死亡占29.4%。结论心脑血管病及创伤致死率高且发病年龄在青壮年,对家庭及社会影响大,应采取积极有效的措施改善心脑血管病的现状,减少创伤的发生,提高创伤的救治成功率。     

中西医结合治疗60例下肢静脉曲张的临床研究

目的观察及探讨采用中西医结合方法治疗下肢静脉曲张的临床疗效。方法选取我院收治的60例下肢静脉曲张患者,给予大隐静脉主干支经皮结扎并小腿部团块静脉硬化剂注射治疗相结合,术后口服中成药对症治疗。结果 本组60例患者经治疗后,56例患者一次完全治愈,其中15例患者伴有小腿溃疡,经一次治疗后溃疡在30⁹0 d内愈合,总有效率93.3%,4例(6.7%)部分治愈患者均为合并溃疡较重,皮肤缺损较严重。治疗后随访患者,290 d内愈合,总有效率93.3%,4例(6.7%)部分治愈患者均为合并溃疡较重,皮肤缺损较严重。治疗后随访患者,2⁵年中有2例患者复发,复发率为3.3%。结论采用中西医结合方法对治疗下肢静脉曲张具有较好疗效,值得临床广泛应用。     

腺病毒所致儿童腹泻的流行病学研究进展

<正>腹泻病是5岁以下儿童死亡的第二大感染性病因,仅次于下呼吸道感染。2017年全球大约有53.3万例5岁以下儿童死于腹泻病^[1]。轮状病毒是导致儿童腹泻死亡的主要病毒^[2],但随着轮状病毒疫苗的使用及其对儿童的有效保护^[3],其他病原体如腺病毒的地位也越来越重要^[4]。