婴幼儿脊髓栓系松解术的手术配合

婴幼儿脊髓和脊柱末端的各种先天性发育异常均可导致脊髓栓系,如隐性脊柱裂、脊膜膨出、脊髓脊膜膨出、腰骶椎管内脂肪瘤等,脊髓栓系使脊髓末端发生血液循环障碍,出现相应的神经症状,脊膜膨出或脊髓脊膜膨出患儿往往早期即出现尿失禁症状,且随患儿年龄增长而逐渐加重,松解栓系修补脊膜膨出,可防止畸形进展.所以提倡早期手术[1]我院在2000年1月至2007年12月为48例腰骶部脊膜、脊髓脊膜膨出患儿行脊髓栓系松解及脊膜修补术,效果良好,现将手术配合体会介绍如下.     

小儿神经源性大小便失禁126例围手术期整体护理

本院自1992年1月至2003年12月治疗先天性小儿腰骶部脊髓脊膜膨出修补术后大小便失禁126例，现将围手术期整体护理总结如下。     

婴幼儿囊性脊柱裂修补术的护理体会

囊性脊柱裂是常见的神经系统发育畸形.现就修补术的护理介绍如下. 1 临床资料 我科自1991～1999-06共收治囊性脊柱裂患儿41例.男23例,女18例.最大年龄7岁,最小年龄6个月,平均年龄2岁.其中单纯脊膜膨出29例,脊神经脊膜膨出10例,脊髓脊膜膨出2例,均采用手术治疗.随访1年,41例均痊愈.     

脊髓脊膜膨出术后大小便失禁的手术方式选择及术后随访结果分析

目的 :探讨小儿腰骶部脊髓脊膜膨出修补术后及隐性脊柱裂所致的神经源性大小便失禁的手术方式及术后处理方法。方法 :4～ 14岁患儿 71例均表现为排尿排便异常。病理改变为盆底肌肉瘫痪 ,肌层薄弱 ,盆底下垂 ,排尿反射消失 ,膀胱容积改变。全组患儿均采用改良的双侧髂腰肌加强盆底肌 ,直肠悬吊 ,回肠去粘膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌 ,膀胱扩大成形术治疗。随访 6月～ 3年。结果 :71例中 ,大便控制明显改善 67例 ,小便控制明显改善 63例 ,8例经术后训练有改善。结论 :此方法是治疗神经源性大小便失禁的一种较好方法。术后患儿应进行排便、排尿训练     

脊髓脊膜膨出术后大小便失禁的手术 …

目的探讨小儿腰骶部脊髓脊膜膨出修补术后及隐性脊柱裂所致的神经源性大小便失禁的手术方式及术后处理方法。方法4～14岁患儿71例均表现为排尿排便异常。病理改变为盆底肌肉瘫痪,肌层薄弱,盆底下垂,排尿反射消失,膀胱容积改变。全组患儿均采用改良的双侧髂腰肌加强盆底肌,直肠悬吊,回肠去粘膜带血管蒂浆肌层补片加强膀胱逼尿肌,膀胱扩大成形术治疗。随访6月～3年。结果71例中,大便控制明显改善67例,小便控制明显改善63例,8例经术后训练有改善。结论此方法是治疗神经源性大小便失禁的一种较好方法。术后患儿应进行排便、排尿训练。     

脊髓栓系综合征患儿尿动力学测定

脊髓栓系综合征(TCS)常见的解剖异常为脊髓脊膜膨出和隐性脊柱裂。作者比较分析了脊髓脊膜膨出和隐性脊柱裂患儿下尿路尿动力学表现，为临床治疗提供依据。     

先天性脊膜膨出修补术不做气管插管麻醉体会

先天性脊柱裂(指显性脊柱裂)是椎管较为常见的先天畸形,为椎管发育过程中闭合不全所致,可伴有神经系统发育异常,好发于背部或腰骶部。大部分患儿不能平卧,常需要通过手术切除囊壁和修补硬脊膜(但出生后双下肢已经瘫痪,大小便失禁,进行性脑积水者,或脊髓膨出,脊髓外露伴有严重功     

小儿腰骶脊膜膨出治疗方法探讨

小儿腰骶部脊膜膨出是临床常见的小儿神经管发育畸形.其病因尚不明了,可能与放射线,缺氧有关.脊柱裂通常表现为棘突及椎板缺损.有隐性和显性两大类:隐性脊柱裂,其发病率占人口1%～1.5%.北方高于南方,农村高于城市.临床上包括无明显神经症状的单纯性脊膜膨出和具有神经障碍的脊髓脊膜膨出,有的还合并先天性椎管内肿瘤.我科采用脊膜膨出切除+椎管扩大神经松解+脊膜修补[1],治疗小儿腰骶部脊膜膨出取得满意疗效,现报道如下.     

脊柱裂脊膜膨出手术的护理体会

我院自1979年2月至1995年9月收治16例，手术后均取得较满意的效果。1临床资料1.1本组病例中男性12例，女性4例。1．2年龄与手术时间：出生后7～12月考15例，3岁者1例。1．3病变部位：腰骶部5例，胸段11例。1．4病理类型：属脊膜膨出6例，脊髓脊膜膨出（含马尾神经13例，脊髓脊胰膨出）（含脊髓）7例。1．5神经症状：本组个各型均表现有不同程度的肢体运动和感觉障碍，大小便失禁等神经症状。1．6手术效果：本组病例中除一例手术后15d合并感染死亡外，其余生存，且神经症状有所改善，一例效果最佳。2护理体会2．1术前准备及护理21．1对于此类…     

先天性脊椎裂合并大小便失禁160例临床治疗初步观察

脊椎裂合并大小便失禁是一种先天性疾病,是由于胚胎期脊椎和原始神经管发育不全所引起的,合并大小便失禁的脊椎裂,多为骶椎裂,有的并发腰(5)椎裂;临床上可分显性与隐性,凡骨裂处有脊髓脊膜膨出者为显性,无膨出者为隐性,主要表现为大小便失禁,会阴部鞍状感觉消失,以及不同程度的两下肢畸型和功能障碍。     

继发性脊髓栓系的诊断和治疗

目的硬脊膜内皮样囊肿及囊性脊柱裂术后纤维疤痕粘连可造成继发性脊髓栓系,使得神经损害症状加重或产生新的症状.术文就该病的诊断及治疗进行分析.方法囊性脊柱裂修补术后18例,硬脊膜肉皮样囊肿5例.手术年龄2岁～12岁,术后随访3月～12月,对大小便失禁分别采用Kelly评分法及Bruskewiz评分法.结果18例囊性脊柱裂,有的第一次手术后原有的神经损害症状进一步加重,有的产生新的症状.MR显示脊髓低位.在原手术处被纤维疤痕粘连牵拉,形成脊髓栓系.5例硬脊膜内皮样囊肿神经功能损害均为后天产生.MR显示皮样囊肿位于硬脊膜内,牵拉压迫脊髓、马尾.手术目的是切除病灶,将粘连牵拉的脊髓、马尾彻底松解开.术后随访,多数病人的大小便功能及双下肢功能均有不同程度的改善.结论硬脊膜内皮样囊肿或先天性囊性脊柱裂手术后纤维疤痕粘连可造成脊髓栓系,产生神经损害症状或原有症状进一步加重.MR检查有助于诊断.脊髓栓系松解术有利于神经功能的改善.     

超声诊断胎儿脊柱裂的观察与分析

目的评价二维超声诊断脊柱裂的准确性和临床价值。方法对2002年5月—2009年1月孕龄13周~29周20例经超声诊断并经引产证实的脊柱裂胎儿进行回顾性分析。结果均终止妊娠,胎儿尸解证实20例,隐性脊柱裂1例,伴脊膜膨出5例,伴脊髓脊膜膨出14例,特异性为100%.结论超声是诊断胎儿脊柱裂的可靠方法,已成为产前筛选本病和指导干预的重要方法。     

小儿先天性脊髓脊膜膨出的手术治疗

目的:介绍小儿先天性脊髓脊膜膨出的治疗体会。方法:回顾性分析并总结我院自1980年12月～2010年12月收治小儿脊髓脊膜膨出共32例的治疗体会。结果:痊愈29例,症状无明显改善3例。结论:尽量早期手术,但是术前有双下肢瘫痪及大小便功能障碍者.应视为手术禁忌症。     

脊膜膨出和脊髓脊膜膨出的手术治疗(附55例病例分析)

脊膜膨出和脊膜脊髓膨出是较常见的先天性畸形,病变部位有脊柱裂(棘突及椎板的先天性缺损),硬脊膜经椎板缺损处向外膨出,在皮下形成囊肿。囊肿内无神经组织者,称为单纯性脊膜膨出。有神经组织者,称为脊膜脊髓膨出。如果一段脊髓向后突出并且外露呈平板状,仅有一层菲薄的纤维膜覆盖者,称为脊髓膨出。     

继发性脊髓栓系的诊断和治疗

目的：硬脊膜内皮样囊肿及囊性脊柱裂术后纤维奶粘连可造成继发性脊髓栓系,使得神经损害症状加重或产生新的症状。本文就该病的诊断及治疗进行分析。方法：囊性脊柱裂修补术后１８例,硬脊膜内皮样囊肿５例。手术年龄２岁￣１２岁,术后随访３月￣１２月,对大小便失禁分别采用Ｋｅｌｌｙ评分法及Ｂｒｕｓｋｅｗｉａ评分法。结果：１８例囊性脊柱裂,有的第一次手术后原有的神经损害症状进一步加重,有的产生新的症状。ＭＲ显示脊髓     

脊髓栓系综合征的诊断与显微外科治疗

目的：探讨脊髓栓系综合征(TCS)的临床特点、手术治疗及效果。方法：回顾性分析我科自1998年9月～2004年1月收治的21例病人。结果：年龄最小4个月,最大50岁。显性脊柱裂10例,其中2例曾做过脊膜膨出修补术;隐性脊柱裂9例,2例无脊柱裂。常见的症状为小便失禁、足内翻畸形、腰腿痛。21例病人均有MRI检查结果,7例有椎管内占位性病变。17例经历了显微外科松解术。随访3个月～5年,平均2年,好转9例,无变化8例,4例失访。结论：有脊柱裂及典型症状者均应行MRI检查,尽早发现TCS,尽早手术充分松解被牵脊髓。     

小儿脊膜膨出73例手术治疗分析

脊柱裂合并脊膜膨出是神经外科较常见的先天性疾病。我院自１９７５－１９９５年共收治７３例，９０．４％的病例经手术治疗效果显著，但合并脊髓膨出并伴有神经功能障碍者手术效果欠佳。本文通过对７３例膨出患儿的手术及随访总结出：患儿出生后若发现有脊膜膨出症，应及早就医，手术时间愈早愈好，手术仍是唯一治疗该病的手段。本组择早期手术者并发症少，无一出现复发。     

小儿脊膜膨出20例手术治疗体会

目的探讨小儿脊膜膨出手术治疗的效果。方法对20例小儿脊膜膨出手术患者的临床资料进行回顾性分析。结果20例患者术后伤口均一期愈合，随访3月～2年，无1例并发脑脊液漏和肢体功能障碍，术前2例合并有大小便失禁，术后均有一定程度改善。结论小儿脊膜膨出早期行椎管扩大探查、脊髓栓系松解、脊膜修补手术可提高治愈率。     

脊柱裂脊膜脊髓膨出的外科治疗(附43例报告)

我院1978～1984年,共收治脊柱裂脊膜脊髓膨出患儿43例,均采用手术方法切除膨出囊、松解并还纳脊髓和马尾神经组织,以筋膜修补囊颈。结果:痊愈31例;加重5例,其中4例系脑积水引起,1例系神经组织挫伤所致;术后并发脑积水4例;死亡8例。     

小儿脊膜膨出

小儿脊膜膨出是脊椎、脊髓发育异常的一种先天性疾病,包括脊膜膨出、脊膜脊髓膨出、脊膜脊神经膨出三种。此病多伴不同程度的神经症状,若能早期治疗,绝大多数病例可获得良好效果。一、临床资料我院自1966年～1977年,收治小儿脊膜膨出195例。男104例,女91例。年龄最小15天,最大9岁。脊膜膨出152例,脊膜脊髓、脊神经膨出43例,本组皆为后凸型,不包括隐性脊椎裂和脊髓外翻。本组以腰骶段发病