阴式超声弹性成像技术在宫颈癌诊断中的应用研究

目的：评估阴式超声弹性成像技术对宫颈癌的诊断价值。方法选取我院2009年8月至2010年11月妇科患者共92例,行经阴道二维超声检查及实时组织弹性成像,对宫颈组织图像进行采集、评分,并与病理结果对照,分析宫颈良、恶性病变的超声弹性成像特点。结果（1）正常宫颈、宫颈良性病变、宫颈上皮内瘤变（ CIN）组间弹性图像评分差异无统计学意义（ P＞0.05）,三者与宫颈癌组弹性图像评分差异均有统计学意义（P＜0.05）;（2）正常宫颈、宫颈良性病变、CIN弹性评分多为1～3分,宫颈癌弹性评分多为4～5分;（3）经阴道二维超声检查诊断宫颈癌的符合率为59.4％,实时组织超声弹性成像对宫颈癌的诊断符合率为84.4％;（4）两名医师分别对弹性图像评分的Kappa值为0.82,一致性较高。结论实时组织弹性成像为宫颈癌的诊断提供了方便、无创的新方法,有助于良、恶性病变的鉴别,是诊断宫颈癌的一项重要检查方法;与二维超声相结合可提高超声对宫颈癌的诊断率,但对于宫颈原位癌和早期镜下浸润癌诊断价值有限。     

液基细胞学和阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断作用

目的评价液基细胞学和阴道镜检查在宫颈癌前病变中的诊断作用。方法回顾性分析698例宫颈病变患者的液基细胞学（TCT）和阴道镜检查的结果，与病理检查结果进行对比研究。结果阴道镜检出宫颈上皮内瘤变（CIN）375例（CINⅠ320例、CINⅡ36例、CINⅢ19例）和宫颈癌11例，阴道镜对宫颈低度病变（CINⅠ）和高度病变（CINⅡ、CINⅢ）及宫颈癌的灵敏度为88．03％和96．36％，特异度分别为72．38％和96：20％。液基细胞学（TCT）检出宫颈上皮低度病变（LSIL）331例、宫颈上皮高度病变（HSIL）48例和宫颈癌12例，TCT对LSIL、HSIL及宫颈癌诊断的灵敏度分别为77．03％和88．23％。特异度分别为72．63％和96．50％。阴道镜在诊断宫颈低度病变中灵敏度较TCT高，两者对比差异有显著性（χ^2=4．190，P〈0．05），在诊断宫颈高度病变和宫颈癌中无差异（χ^2=3．329，P〉0．05）。结论液基细胞学和防道镜下定点活检联合应用能提高宫颈癌前病变的诊断率。     

社区妇女开展宫颈癌筛查的研究与护理

目的研究在社区开展妇女宫颈病变筛查，防治宫颈癌的可行性。方法所有筛查对象均采用宫颈液基薄层细胞学检查（TCT）。结果本组220例筛查对象中，发现生殖道感染162例，人乳突瘤病毒（HPV）感染28例，癌前病变26例，原位癌4例。结论宫颈癌筛查对宫颈癌前病变和早期宫颈癌的检出率高，对妇女预防和减少宫颈癌的发生有积极意义。因此，在社区开展妇女宫颈病变筛查是防治宫颈癌的重要措施。     

762例妇女宫颈高危型HPV感染与宫颈病变的相关性研究

目的研究妇女宫颈高危型人乳头瘤病毒（hrHPV）感染现状及宫颈病变的感染率,并分析762例妇女年龄与HPV感染及宫颈病变的相关性。方法对762例18～65岁妇女行第2代基因杂交捕获技术（HC2-HPV-DNA）和超薄液基细胞学检测技术（TCT）两种方法联合检测及电子阴道镜下病理活检,并以病理结果为诊断宫颈病变的金标准。结果 762例妇女hrHPV检测阳性率为35.96%（274/762）;病理组织学诊断出宫颈癌及癌前病变（CIN）85例;HPV阳性患者的宫颈癌及癌前病变为79例,敏感性为92.94%（79/85）。hrHPV感染情况在不同年龄段分布差异有统计学意义,hrHPV病毒载量及阳性表达率越高宫颈病变的程度越高。结论 HC2-HPV-DNA检测是目前宫颈癌及癌前病变筛查的最好方法;不同年龄段hrHPV感染情况不同;HC2-HPV-DNA检测hrHPV病毒载量及阳性表达率与CIN以及宫颈癌发生有关,但与宫颈病变的严重程度无关。     

HPV在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测意义分析

目的 探讨 HPV 在宫颈炎、宫颈癌前病变、宫颈癌中的检测及意义。方法 选取 2021 年 9 月至 2023 年 2 月我院收治的 1525 例宫颈检查患者为研究对象。研究对象在医院进行 HPV 检测,结合患者的疾病类型,统计患者的 HPV 阳性率与 HPV 检 出水平两项检测结果。结果 1525 例患者中检出 650 例宫颈病变患者,宫颈病变检出率是 42.62％。其中 135 例患者是宫颈炎, 498 例患者是宫颈癌前病变,21 例患者是宫颈癌。宫颈癌患者的 HPV 阳性率大于宫颈癌前病变、宫颈炎,宫颈癌前病变患者 的 HPV 阳性率大于宫颈炎（P<0.05）。宫颈癌患者的 HPV 检出水平高于宫颈癌前病变、宫颈炎,宫颈癌前病变患者的 HPV 检出水平高于宫颈炎（P<0.05）。结论 高度怀疑患者发生宫颈病变后,可积极进行 HPV 检测,有助于临床明确宫颈炎、宫颈 癌前病变和宫颈癌。     

宫颈刮片3100例结果分析

目的：据当前就医形式,呼吁广大妇女提高自我保护意识,定期健康检查,使宫颈癌发病率降至最低。方法：统计分析3 100例门诊病例,跟踪活检分析显示人们对宫颈癌额意识及态度。结果：3 100例结果,慢性炎症病变2 800例（92%）,宫颈上级病变191例（6.2%）。结论：慢性宫颈炎是宫颈最常见的病变,宫颈各种病变对人身都潜在危机,婚后妇女定期检查对宫颈癌早发现、早诊断、早治疗具有重要的意义。     

宫颈病变标本中人乳头瘤病毒感染情况分析

目的检测妇科宫颈标本中人乳头瘤病毒（HPV）感染情况,探讨HPV不同基因型感染的致癌性,为临床早期诊断宫颈癌提供实验依据。方法首先采用液基薄层细胞学技术（TCT）筛查各种宫颈标本,对可疑宫颈病变者（慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变和宫颈癌）再采用基因杂交捕获技术进行HPV-DNA检测,并根据结果进行风险分析。结果 TCT共筛查出各种宫颈病变标本460例,包括慢性宫颈炎303例、宫颈上皮内瘤变（CIN）122例（其中CINⅠ30例,CINⅡ45例,CINⅢ47例）和宫颈癌35例。460例受检者治疗前宫颈HPV感染者211例,感染率为45.87%。慢性宫颈炎、CIN和宫颈癌HPV-DNA阳性率分别为27.06%、77.87%和97.14%,慢性宫颈炎和CIN、宫颈癌标本中的HPV-DNA阳性率比较差异有统计学意义（χ2=79.396,P〈0.01）;而CINⅠ、Ⅱ、Ⅲ组间HPV-DNA阳性率差异无显著性（χ2=1.21,P〉0.05）。宫颈病变标本中常见的HPV感染基因型为HPV-16、52、58、68、18、39等。宫颈癌前病变及宫颈癌的HPV-DNA含量高于慢性宫颈炎,差异有显著性（t=5.581、7.653,P〈0.05）;宫颈癌的HPV-DNA含量也明显高于宫颈癌前病变（t=6.624,P〈0.05）;CINⅠ~Ⅲ的HPV-DNA含量呈递增趋势,但差异无显著性（r=0.991,P〉0.05）。结论 HPV感染在宫颈病变中起重要作用,对经阴道细胞学筛查异常和高危妇女进一步检测HPV-DNA,对早期发现CIN和宫颈癌具有临床意义。     

多种方法进行宫颈病变的筛查1603例分析

宫颈上皮瘤样病变（CIN）是宫颈癌渐变发展中的癌前病变阶段,病变在此阶段约持续8～15年,因此及早发现此类患者是防治宫颈癌关键手段。本文就作者2003年9月～2004年4月收治妇科门诊患者宫颈病变应用液基薄片技术（TCT）检查、HD2、阴道镜下所见及病理结果总结如下。     

宫颈癌及不同级别宫颈上皮内病变中人乳头状瘤病毒负荷量的检测

宫颈癌居女性恶性肿瘤的首位,大量流行病学和生物学资料已经证明,人乳头状瘤病毒（HPV）感染是宫颈癌及其癌前病变发生的主要原因,尤其是高危型HPV感染与宫颈癌的发生关系密切.本实验采用杂交捕获2代方法（HC-Ⅱ）,检测了宫颈癌及不同级别宫颈上皮内病变中13种高危型HPV DNA的含量,探讨其与宫颈癌及不同级别宫颈上皮内病变的关系.     

液基细胞学与HPV—DNA联合检测在宫颈癌筛查中的临床价值

目的评价液基细胞学联合人乳头状瘤病毒（HPV）-DNA检测对宫颈癌筛查的临床价值。方法采用液基细胞学联合HPV—DNA筛查方法和宫颈活检方法对宫颈鳞状上皮内高度病变（HSIL,CINⅡ～Ⅲ）和鳞状细胞癌（SCC）进行筛查,比较两种方法的筛查准确性。结果液基细胞学共筛查1465例,与宫颈活检诊断符合率：鳞状细胞癌（scc）100％（7／7）、鳞状上皮内高度病变（晌L）78．9％（30／38）、鳞状上皮内低度病变（LSm）83．3％（35／42）、不典型鳞状细胞（ASCUS）72．90／0（97／133）。HPV16、18感染表观随宫颈病变加重而逐渐升高。结论液基细胞学联合HPV—DNA检测对宫颈癌的筛查准确性高,是一种较为理想的宫颈癌筛查方法。     

人乳头瘤病毒基因分型在宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨人乳头瘤病毒（HPV）基因分型在宫颈病变筛查中的临床意义,以及HPV感染与宫颈病变的关系。 方法 对278名患者采用导流杂交技术检测HPV的21个分型,除58例宫颈膜式超薄细胞学检查正常者外,其余均行阴道镜下组织活检,分析HPV检测结果与宫颈病变的关系。 结果 278例患者HPV阳性率61.2%,以高危型感染最多见,感染率前6位依次为：HPV16,58,52,31,68,11。对照组（正常或炎症组）的HPV感染率明显低于各宫颈病变组;除宫颈癌组外,对照组多重HPV感染率明显低于其他宫颈病变组;宫颈上皮内瘤变（CIN）组和宫颈癌组的16型感染率显著高于其他各组（P均<0.05）。 结论 结合HPV分型检测可提高宫颈病变的筛查能力,HPV尤其是高危16型的感染与宫颈恶性病变的发生、发展密切相关。     

宫颈环形电切术诊治子宫上皮内瘤变的临床分析

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是一组与宫颈癌有关的癌前病变，积极处理宫颈上皮内瘤样病变可以去除病灶，阻断病程，预防宫颈癌的发生。本院2004年3月--2007年2月应用子宫颈电热圈环形切除术（LEEP）对阴道镜下定点活检病理组织学诊断为CIN的116例患者行宫颈电热圈环形切除术治疗，报道如下。     

经阴道能量多普勒超声对宫颈癌的检测价值

目的：探讨经阴道能量多普勒超声（TVCDE）对宫颈癌的检测价值。方法：对30例慢性宫颈炎（对照组）、34例宫颈上皮内瘤变（CIN）及44例宫颈癌患者进行TVCDE检查,测量宫颈大小,探测其收缩期峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）,并计算其彩色像素密度（CPD）。结果：与对照组及CIN组比较,宫颈癌组宫颈的前后径与左右径明显增大,宫颈的血流信号显著增多（P<0.05）。宫颈癌组与CIN组比较,PSV明显增大（P<0.05）,RI没有统计学差别（P>0.05）。结论：TVCDE能较客观地显示宫颈局部病变及邻近组织器官的浸润情况,评价宫颈大小及血流动力学变化,为临床评估宫颈癌的分期、判断放化疗疗效提供重要信息。     

169例女性宫颈病变组织HPV基因分型检测结果分析

宫颈癌是女性常见恶性肿瘤,严重危害妇女健康,其中人类乳头瘤病毒（HPV）基因型与宫颈癌关系最为密切。准确高效的HPV分型检测方法,对于女性宫颈病变患者的健康显得尤为重要。本研究对169例女性宫颈病变患者进行HPV感染基因分型检测,采用表面等离子谐振法检测HPV不同基因亚型,探讨HPV-DNA基因分型和不同宫颈病变的关系,对宫颈病变的早期诊断、预后判断、治疗后的随访监测及宫颈癌疫苗的研发都有重要意义。     

高危型HPV/TCT检测在宫颈疾病筛查中的临床价值

目的：探讨高危型HPV（HR-HPV）检测联合宫颈液基细胞学（TCT）检查（HR-HPV/TCT）在宫颈疾病筛查中的临床价值。方法：回顾性分析2008-01-2011-01来我院就诊的自愿接受HR-HPV/TCT检测的患者2140例。对TCT异常和TCT阴性而HR-HPV阳性的患者386例进行阴道镜加活检检查。结果：TCT异常者327例,ASCUS（意义不明宫颈不典型鳞状上皮细胞）196例,LSIL（低度宫颈上皮内病变）93例,HSIL（高度上皮内病变）38例。病理报告炎症156例,宫颈癌前病变（CIN）160例（其中CINⅡ级和Ⅲ级共60例）,宫颈癌11例。HR-HPV检出率随宫颈病变级别的增高而上升（P〈0.005）。TCT阴性而HR-HPV阳性的患者59例,病理报告炎症29例,CIN27例（CINⅡ级和Ⅲ级共12例）,宫颈癌3例。结论：HR-HPV/TCT检测可有效检出宫颈CIN和宫颈癌,减少漏诊率。     

LEEP刀在治疗宫颈疾病中的应用218例分析

宫颈病变是女性常见病、多发病，系指在宫颈区域发生的各种病变，主要包括炎症（糜烂、息肉、肥大）、损伤、肿瘤（宫颈上皮内瘤变、宫颈癌）、畸形和子宫内膜异位症。我院2005-10／2008—10用LEEP刀对218例宫颈病变患者进行了宫颈环切术，取得满意效果，现报道如下。     

阴道镜检查在宫颈病变诊断中的临床价值

目的探讨电子阴道镜在宫颈病变诊断中的价值。方法对2001年1月2006年12月786例宫颈病变患者的阴道镜下行病检结果和巴氏刮片细胞学诊断结果进行对比性研究。结果慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤样病变和宫颈癌在阴道镜下图像均呈多样性;阴道镜诊断宫颈癌前病变及宫颈癌的正确率、灵敏度及特异度均高于宫颈巴氏刮片,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论阴道镜操作灵活简便,在宫颈病变的诊断中有较大价值,其图像管理系统更有利于宫颈病变的动态观察和随访。     

经阴道彩超和实时剪切波弹性成像定量分析对宫颈良恶性疾病的鉴别诊断价值

摘要：目的：探讨阴道彩超和实时剪切波弹性成像（shear wave elastography,SWE）对诊断宫颈良恶性病变的应用价值。方法：选取2017年1月至2019年4月间于我院确诊的49例宫颈癌患者作为研究对象,并用随机数字表法选取同期确诊宫颈上皮内瘤变（CIN）患者53例、宫颈良性病变患者和正常妇女各60例分别作为CIN组、良性病变组、对照组。所有患者均行经阴道彩超、SWE、宫颈组织病理活检等检查。以病理活检结果作金标准,对比宫颈良性病变、CIN、宫颈癌患者的弹性模量绝对数值,并用ROC曲线评估弹性模量绝对数值诊断宫颈癌和CIN的诊断效能,用Spearman秩相关分析弹性模量绝对数值与宫颈病变程度的相关性。结果：宫颈癌组弹性模量最大值和平均值分别高于CIN组和良性病变组（P<0.017）,而CIN组与良性病变组弹性模量最大值和平均值无明显差异（P>0.017）;在不同时期,对照组宫颈纵切前壁肌层、纵切后壁肌层、横切前壁肌层的弹性平均值均无明显差异（P>0.05）,在不同切面间,增生期、分泌期、绝经期的宫颈组织弹性平均值均无明显差异（P>0.05）;弹性模量最大值和平均值均具有较高的预测效能,其cut-off值分别为42.27、47.17;AUC分别为0.902、0.925,弹性模量平均值和最大值的预测AUC值无明显差异（Z=0.532,P=0.601）;弹性模量最大值（ρ=0.584,P=0.000）、弹性模量平均值（ρ=0.721,P=0.000）与宫颈病变程度间存在显著正相关。结论：通过SWE检查获得的弹性模量最大值和平均值对诊断宫颈癌及癌前病变具有较好的诊断效能,且弹性模量平均值与患者月经周期、超声切面选择等因素相互独立,弹性模量绝对数值或成为超声鉴别宫颈良恶性疾病的重要观察指标。     

组织芯片研究微小染色体维持蛋白2和增殖细胞核抗原在宫颈癌组织中的表达及意义

目的：探讨微小染色体维持蛋白2（MCM2）和增殖细胞核抗原（PCNA）在宫颈癌组织中的表达及生物学意义。方法：采用免疫组化ABC法检测MCM2和PCNA在不同病变宫颈组织芯片中的表达。结果：MCM2、PCNA在宫颈癌组织中的表达高于正常宫颈组织，差异有显著性（P〈0．05）。PCNA表达在中分化癌组高于高分化癌组，差异有显著性（P〈0．05）。MCM2和PCNA的标记指数（LX）随宫颈病变进展而增加。其中MCM2 LI和PCNA LI分别在宫颈癌组与宫颈炎组的比较差异有显著性（P〈0．001和P〈0．01）。比较宫颈癌组和CIN组中MCM2 LI和PCNA LI差异也具有显著性（P〈0．05和P〈0．01）。结论：MCM2和PCNA在宫颈癌变过程中起促进作用。与PCNA相比，MCM2是更敏感、可靠地反映宫颈上皮细胞增殖的指标，对判断宫颈病变的性质及程度有参考价值。     

血清肿瘤标志物及人乳头瘤病毒分型在宫颈癌中的诊断价值分析

目的 探究血清肿瘤标志物及HPV分型在宫颈癌中的诊断价值。方法 纳入我院于2018年3月2019年9月收治的566例宫颈病变患者为研究对象,其中宫颈癌组56例,宫颈癌前病变组510例,另选取同期体检150例健康女性志愿者为健康组。纳入患者均行HPV检测及血清肿瘤标志物检测。结果 宫颈癌前病变组HPV16、HPV18阳性率显著高于健康组（P<0.05）,宫颈癌组高于健康组与宫颈癌前病变组（P<0.05）。宫颈癌前病变组CA125、CEA及SCC-Ag水平均高于健康组（P<0.05）,宫颈癌组均高于宫颈癌前病变组与健康组（P<0.05）。宫颈癌组CA125、CEA及SCC-Ag阳性率均高于宫颈癌前病变组（P<0.05）。结论 HPV感染亚型及血清CA125、CEA及SCC-Ag等肿瘤标志物检测有助于宫颈癌及癌前病变的早期诊断。