老年慢性阻塞性肺病合并肺癌62例临床分析

慢性阻塞性肺病（COPD）是老年人常见的呼吸系统疾病，原发性支气管肺癌（简称肺癌）也多见于老年人，COPD合并肺癌在临床上并不少见，而且早期不易被发现往往延误诊断和治疗，为探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺癌的临床特征、早期诊断、治疗和预后，对本院1999～2007年收治的62例COPD合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析，现报道如下。     

老年慢性阻塞性肺病合并原发性支气管肺癌57例临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺病（COPD）合并肺癌患者的临床特点，以利早期诊断。方法回顾性分析57例COPD合并肺癌患者的临床资料。结果57例患者中男性吸烟者50例（88％），Ⅱ期1例（2％）。ⅢA期12例（21％），ⅢB期23例（40％），Ⅳ期21例（37％）。结论定期肺部检查对发现早期肺癌有积极意义；尽可能减轻症状，提高生活质量是治疗COPD合并肺癌患者的主要目标。     

探讨无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察与护理

目的：探讨无创机械通气治疗慢性阻塞性肺部疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的观察与护理。方法：收集2007年5月-2008年5月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭80例患者的临床资料,观察无创机械通气治疗前后动脉血气分析的变化。结果：治疗后动脉血氧分压（PaO2）较治疗前显著升高（P〈0．01）,动脉血二氧化碳分压（PaC02）较治疗前明显下降（P〈0．01）。结论：无创机械通气是救治COPD合并早期Ⅱ型呼吸衰竭的有效方法,细致周密护理是治疗成功的关键。     

慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病48例临床观察

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并侵袭性肺曲霉菌病(IPA)患者的临床特点、高危因素、治疗及转归,为COPD合并IPA的早期诊断和治疗提供依据。方法 对48例COPD合并IPA患者的临床资料进行回顾性分析。结果 48例COPD合并IPA患者主要表现为呼吸困难、肺部啰音、胸痛、咳嗽、咳痰、发热。影像学表现为肺部炎性渗出、实变、结节、空洞等。治疗有效16例,无效32例。结论 COPD合并IPA早期诊断、治疗是预后的关键。     

血清脑钠肽水平检测在慢性阻塞性肺疾病合并慢性肺源性心脏病诊治中的价值

目的 检测血清脑钠肽（BNP）在慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期治疗前后的变化,探讨其临床应用价值.方法 收集沛县人民医院2011年6月至2012年12月呼吸科收治的COPD急性加重期、COPD合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期各50例患者,采用电化学发光法检测其血清BNP水平.结果 COPD急性加重期组BNP稍高于正常值,而COPD合并慢性肺源性心脏病代偿期、失代偿期血清BNP明显升高,与COPD急性加重期比较差异有统计学意义（P〈0.05）,且慢性肺源性心脏病治疗后临床症状好转,血清BNP水平随之下降.结论 血清BNP水平的检测可作为COPD合并肺源性心脏病的早期诊断、严重程度的判断及治疗效果评价的指标.     

急性左心功能衰竭合并慢性阻塞性肺疾病38例临床分析

目的探讨急性左心功能衰竭（ALVF）合并慢性阻塞性肺疾病（COPD）的临床特点、发病机制和治疗方法。方法回顾性分析2005年6月至2008年6月我院住院治疗的ALVF合并COPE）患者38例。结果38例ALVF合并COPD患者均表现呼吸困难和肺部哆音，经利尿、扩血管、抗感染等措施治疗，病情显著缓解33例（86．84％），死亡3例，转上级医院1例，自动出院1例。结论ALVF在合并COPD时临床表现不典型，及早诊断，针对病因进行综合治疗可提高抢救成功率。     

妊娠合并急腹症30例分析

目的：探讨妊娠合并急腹症的临床诊断和治疗方法。方法：回顾性分析我院2000-01/2006-12收治的30例妊娠合并急腹症的诊断和治疗。结果：妊娠合并急腹症的发病率为2.02%（30/14 809）。合并卵巢肿瘤蒂扭转8例,急性阑尾炎7例,泌尿系结石6例,急性胆囊炎、胆石症4例,手术治疗17例,保守治疗13例。无孕产妇死亡。结论：加强对妊娠合并急腹症的临床表现、实验室检查的认识,早期准确诊断,合理的手术治疗不会增加流产、早产及胎儿与孕妇的死亡率。     

慢性阻塞性肺病并自发性气胸35例临床分析

目的；进一步提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）并自发性气胸的诊治水平。方法：回顾分析我院2003年1月至2005年12月收治的35例COPD并自发性气胸的临床资料。结果：治愈30例（85．71％）。死亡5例（14．29％）。结论：COPD并自发性气胸起病急．病情重。死亡率高。临床症状轻重与气胸程度并不呈正相关，临床遇COPD急性加重时应警惕合并发自发性气胸。应及时行X线胸片检查确诊，及时抽气治疗，以改善心肺功能。     

儿童重型再生障碍性贫血并发毛细血管渗漏综合征诊治探讨（附2例报告）

目的探讨联合免疫抑制治疗重型再生障碍性贫血（SAA）并发毛细血管渗漏综合征（CLS）儿童的临床特征、发病机制及诊治方法。方法总结2011年我科行联合免疫抑制治疗SAA并发CLS病儿2例的临床特点及诊治过程,并结合相关文献进行分析。结果 2例病儿分别于连续5d应用抗胸腺细胞免疫球蛋白（ATG）结束后38d和1d发生CLS,临床特征有体质量增加、腹围增加、双下肢轻度凹陷性水肿、胸腔积液、心包积液、腹水、非感染性腹泻、低清蛋白血症,单纯输注清蛋白无效,以及无明显低血容量性低血压。经糖皮质激素＋羟乙基淀粉＋呋塞米＋清蛋白治疗后,症状及体征均逐渐消失。结论 CLS是联合免疫抑制治疗SAA过程中的一种罕见并发症,早期诊断和治疗可治愈。     

急性创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗

目的探讨急性创伤性膈肌破裂的早期诊断和治疗经验。方法回顾性分析我科1985年5月至2009年3月21例膈肌破裂的临床资料,其中92％的患者合并其他脏器损伤,手术治疗剖胸7例,剖腹10例,剖胸后剖腹4例。结果术前确诊16例（76％）,治愈18例（85．7％）,死亡3例（14．5％）,主要死亡原因：失血性休克和严重感染。结论术前应选择合适的检查方法和麻醉方式,正确处理合并伤,早期诊断、及时手术是提高治愈率,降低病死率的关键。     

三种营养风险评价法对COPD合并营养不良的筛查和指导价值

目的探讨三种营养风险评价法对慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并营养不良的筛查和指导价值。方法 选取我院2021年1月至2021年9月收治的140例COPD患者,以传统营养评价作为标准,分析营养风险筛查2002（NRS2002）、简易营养不良筛查法（NMA-SF）、微型营养评定（NMA）与传统评价方式结果诊断的一致性以及对COPD合并营养不良患者的评估效能（灵敏度、特异度、准确度）。结果 通过传统营养标准评估120例为COPD合并营养不良,20例未获得COPD合并营养不良,其中MMA-SF法评估：114例获得COPD合并营养不良,26例未获得COPD合并营养不良,MMA-SF法与金标准一致性较好（kappa值0.833）;NRS2002法评估：109例获得COPD合并营养不良,31例未获得COPD合并营养不良,NRS2002法与金标准一致性尚可（kappa值0.523）;NMA法评估：102例获得COPD合并营养不良,38例未获得COPD合并营养不良,NMA法与金标准一致性尚可（kappa值0.511）;MMA-SF评估符合率（87.14%）、敏感度（90.00%）特异度（70.00%）均较NRS2002法评估符合率（79.28%）、敏感度（83.33%）、特异度（55.00%）,NMA法评估符合率（77.14%）、敏感度（79.17%）、特异度（65.00%）高（P<0.05）。结论 NMA-SF可对COPD合并营养不良进行良好评估,且诊断价值更高。     

无创辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭疗效观察

[目的]观察普通病房早期应用无创辅助通气（NIV）对慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效.[方法]48例COPD急性加重期合并呼吸衰竭的患者分成A组（应用NIV）和B组（非应用NIV）：B组给予常规治疗;A组除了常规治疗外,加用双水平正压通气（BiPAP） 治疗.观察两组治疗前、治疗1 d后呼吸、心率、血压、血气变化情况、临床症状改善以及转归等相关指标.[结果]A组治疗后动脉血气分析中pH值、PaO2、PaCO2、SaO2较治疗前均明显改善（P〈0.01） ,其改善幅度明显优于B组,临床症状亦明显改善.[结论]普通病房早期应用NIV治疗COPD 急性加重期合并呼吸衰竭疗效显著.     

PCR检测痰曲霉菌在慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺曲霉菌病中的诊断价值

目的：探讨荧光定量PCR检测痰曲霉菌在慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者侵袭性肺曲霉菌病（invasive pulmonary aspergillosis, IPA）中的诊断价值。 方法：采用前瞻性观察性研究，入组2015年4月至2017年3月因COPD急性加重入住复旦大学附属中山医院的49例患者。收集患者常规痰液真菌培养后剩余的痰液，采用荧光定量PCR检测曲霉菌。同时分析患者的一般资料，包括临床症状、影像学资料、实验室检查结果。 结果：49例患者中18例诊断为IPA，多见于全身应用糖皮质激素及广谱抗生素的患者。该病确诊较困难，多依赖临床诊断，荧光定量PCR检测痰液中曲霉菌在COPD患者合并IPA诊断中的敏感性和特异性分别为72.2%、87.1%。 结论：COPD患者发生IPA并不少见，荧光定量PCR检测痰中曲霉菌对其具有早期诊断价值。     

慢性阻塞性肺疾病合并肺血栓栓塞症误诊27例分析

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺血栓栓塞症（PTE）的临床特点及误诊原因。方法：选取COPD患者中合并PTE误诊27例为调查对象，进行分析及总结。结果：PTE主要临床特点有呼吸困难、咳嗽、胸痛、咯血、发热，诊断方法应用螺旋CT肺动脉造影（CTPA），核素肺通气＋灌注（V／Q）显像，彩色多普勒检查。结论：溶栓和抗凝治疗能改善临床缺氧状态，提高氧分压，降低病死率，此误诊分析旨在提高诊断率及治愈率，减少误诊率。     

不同时机两性霉素B脂质体治疗慢性阻塞性肺疾病合并侵袭性肺部真菌感染的疗效及安全性探讨

目的 探讨不同时机两性霉素B脂质体治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并侵袭性肺部真菌感染（IPFI）的疗效及安全性.方法 本文回顾性分析我科2010年8月至2012年2月,COPD合并IPFI的28例患者应用两性霉素B脂质体的临床资料,其诊断标准参见中华医学会呼吸分会制定的《慢性阻塞性肺病诊治规范2007修订版》和《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准与治疗原则（草案）》,观察并探讨了不同时机两性霉素B脂质体治疗COPD合并IPFI有效性及治疗时机选择等,治疗期间监测肺影像学、肝肾功能电解质、体温等变化,以观察两性霉素B脂质体不良反应.结果 临床诊断、拟诊各22、6例;抢先/经验治疗组有效率为76.47％,高于挽救/目标治疗组的45.45％,差异有统计学意义（P＜0.05）;疗程比较方面：挽救治疗组疗程为（22.32 ±5.45）d,长于抢先治疗组的（13.40±4.34）d,差异有统计学意义（P＜0.05）;不良反应发生率比较：挽救治疗组不良反应率（57.14％）高于抢先治疗组不良反应率（39.29％）,且差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论 两性霉素B脂质体是治疗COPD合并IPFI安全有效的药物,抢先治疗能提高疗效,且能减少不良反应发生率,临床工作中值得进一步研究证实.     

无创正压通气法治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭

目的：探讨无创正压通气法治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效。方法：57例COPD患者按受了无创正压通气治疗，观察治疗后患者临床疗效，采用t检验比较治疗前后动脉血气分析变化。结果：51例患者（89.5％）经无创正压通气法治疗后病情明显好转，动脉血PH值及氧分压分别显著高于治疗前水平（P〈0．05），二氧化碳分压显著低于治疗前水平（P〈0．05）。结论：早期使用无创正压通气可以有效治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭。     

超声心动电图对早期肺心病的诊断价值

早期检出慢性阻塞性肺病患者心脏和肺动脉的改变，对早期诊断治疗肺心病具有重要意义。本文对100例慢性阻塞性肺气肿（COPD）患者行超声心动图（UCG）、心电图、胸部X线3项对照检查，比较其对早期检出心脏改变的敏感性。1资料和方法100例COPD患者，临床诊断均依据1991年第1版“     

老年慢性阻塞性肺病合并肺癌62例临床分析

慢性阻塞性肺病(COPD)是老年人常见的呼吸系统疾病,原发性支气管肺癌(简称肺癌)也多见于老年人,COPD 合并肺癌在临床上并不少见,而且早期不易被发现往往延误诊断和治疗,为探讨老年慢性阻塞性肺病((EOPD)合并肺癌的临床特征、早期诊断、治疗和预后,对本院1999～2007年收治的62例COPD合并肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,现报道如下.     

慢性阻塞性肺疾病并肺部真菌感染16例分析

目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并肺部真菌感染临床特点，探讨防治方法。方法：回顾性分析1d例COPD合并肺部真菌感染的病例。结果：16例患者中治愈和好转11例（68．75％），无效5例（31．25％），其中病情恶化自动出院3例，死亡2例。结论：COPD合并肺部真菌感染无特征性临床表现，诊断困难，病死率高，其发生与广谱抗生素的使用、糖皮质激素的应用、各种侵入性操作、并发症等密切相关。及早预防及诊治，可避免继发肺部真菌感染和改善预后。     

超声心动图对早期肺源性心脏病的诊断价值

早期检出慢性阻塞性肺疾病患者肺动脉和心脏的改变，对早期诊断、治疗肺源性心脏病（肺心病）具有重要意义，对改善预后亦有重大影响。目前临床多依据心电图（ECG）检查来诊断肺心病，假阴性、假阳性较多。超声心动图（UCG）在发现早期肺血管和心脏改变的准确性日益受到重视。本文通过100例慢性阻塞性肺气肿（COPD）患者，行UCG、ECG、胸部X线三项对照检查，比较其对早期心脏血管改变检出的敏感性。1资料和方法100例临床明确诊断为COPD，其诊断依据1991年第1版《临床疾病诊断标准》与国家体检标准。在入院后或门诊治疗中10天内同时…