中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术36例分析

目的探讨中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术的临床价值。方法72例中等大小非脱垂子宫行子宫全切术患者随机分为2组：研究组36例行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术，对照组36例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术，观察2组患者术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后病率、术后住院时间等。结果研究组与对照组相比术中出血量少（75ml与110ml，P〈0．01）、手术时间短、（55min与116min，P〈0．01），术后下腹疼痛少（15．63％与18．0％，P〈0．01），手术费用低（6270元与7510元），术后肠功能恢复时间、住院时间、术后病率差异无统计学意义（P〉0．05）。2组均无膀胱和直肠损伤。结论中等大小非脱垂子宫行腹壁小切口辅助阴式子宫全切术是明显优于腹腔镜辅助阴式子宫全切的手术方式，操作简单，无任何并发症。     

2种阴式子宫切除术式临床应用

目的：探讨非脱垂子宫全阴式子宫切除手术及腹腔镜辅助阴式子宫切除手术的临床应用效果。方法：非脱垂子宫的功能性子宫出血及子宫肌瘤患者151例分为全阴式子宫切除术73例（A组）和腹腔镜辅助阴式子宫切除术78例（B组），同期51例患者行开腹子宫切除术（C组），术后常规应用抗生素预防感染，随访3～6个月，比较3组疗效。结果：3组均顺利完成手术，均未发生肠管及泌尿系损伤，A、B组术后疼痛较C组轻（P〈0．05），住院时间较C组短（P％0．05）。结论：2种阴式子宫切除手术均具有创伤小、恢复快、疗效满意等优点；腹腔镜辅助阴式手术较全阴式手术更能清晰探查盆腹腔，尤其对合并多发肌瘤、子宫体积较大者，操作性强且安全。     

非脱垂子宫经三种途径切除的临床分析

20世纪80年代以来，以腹腔镜和阴式手术为代表的微创手术日益受到妇产科学界的重视。对非脱垂子宫行阴式子宫切除（TVH）和腹腔镜辅助全子宫切除术（LAVH）替代了部分开腹子宫切除术（TAH）。为评价三种手术途径的综合临床结局，作者对本院2006年度非脱垂子宫行全子宫切除术的三种手术途径的临床资料进行分析评估，现报道如下。     

阴式非脱垂子宫切除术64例临床分析

目的:探讨非脱垂子宫行阴式子宫切除术的实用性及可行性。方法:选择我院2006年2月～2008年9月行非脱垂阴式子宫全切术64例患者资料进行分析,观察术中术后情况。结果:无1例发生周围脏器损伤,无1例发生尿潴留,无阴道壁脱垂,术后性生活满意。结论:非脱垂子宫阴式子宫全切术手术难度降低,出血量减少,手术时间缩短,术后疼痛轻,排气早,腹部无手术瘢痕,术后恢复快,是一种安全、微创、有效、实用的术式。     

子宫切除术后一年临床不适与子宫脱垂的临床观察

目的 探讨子宫切除术对女性盆底结构损伤及功能的影响.方法 选择无生殖道脱垂因其他原因行子宫切除术患者70例,其中行子宫全切除术39例,子宫次全切除术31例.对患者术后1年临床不适发生情况进行统计分析,并采用POP-Q临床分类法对盆底组织脱垂程度进行评估.结果 子宫全切除术组术后临床不适33例(33/39,84.6%),高于子宫次全切除术组17例(17/31,54.8%),差异有统计学意义(X2=7.5037,P<0.01).子宫全切除术组术后阴道脱垂27例(27/39,69.2%),明显高于子宫次全切除术组7例(7/31,22.5%),差异有统计学意义(X2=16.048,P<0.001).分析子宫脱垂与临床不适的关系:在术后脱垂患者34例,伴临床不适30例(30/34,88.2%),明显高于术后未脱垂患者临床不适16例(16/36,44.4.%),差异有统计学意义(X2=14.8825,P<0.01).结论 子宫全切除术影响盆底组织的功能及结构的完整性,导致轻度盆腔脏器脱垂.术后临床不适症状与手术导致的生殖道脏器脱垂有密切相关.     

改良腹腔镜全子宫切除术中盆腔韧带悬吊对盆底重建的影响

目的探讨改良腹腔镜全子宫切除术中盆腔韧带悬吊对盆底重建的影响。方法行全子宫切除术47例作为研究对象,随机分成两组,观察组（A组）25例,行改良腹腔镜全子宫切除术＋盆腔韧带悬吊,对照组（B组）22例,行常规腹腔镜全子宫切除术。分析改良腹腔镜全子宫切除术中盆腔韧带悬吊对盆底重建的影响。结果两组手术时间、术中出血量及平均住院日无差异（P〉0．05）;观察组术后阴道长度及性生活满意度明显优于对照组（P〈0．05）,观察组25例术后无阴道顶端脱垂、张力性尿失禁发生．对照组22例术后一年有ll例阴道顶端脱垂,4例张力性尿失禁,两组相比差异有统计学意义（P〈O．05）。结论改良腹腔镜全子宫切除术＋盆腔韧带悬吊对于盆底重建,防止术后盆腔脏器脱垂有积极意义,值得推广．     

腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术与单纯阴式子宫切除手术对非脱垂子宫的治疗效果

目的观察对比腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术与单纯阴式子宫切除手术治疗非脱垂子宫的临床疗效。方法选取2014年1月~2016年5月间本院收治的非脱垂子宫行子宫切除患者84例。根据手术方式不同分为腹腔镜组和阴式组各42例。腹腔镜组患者采取腹腔镜辅助下阴式子宫切除手术治疗,阴式组患者采取单纯阴式子宫切除术治疗,观察并对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、疼痛评分、住院时间,随访6个月观察术后并发症发生情况。结果两组患者均顺利完成手术治疗。腹腔镜组患者的手术时间、术中出血量多于阴式组患者(P<0.05);腹腔镜组患者的疼痛评分、住院时间、术后首次排气时间等指标明显低于阴式组患者(P<0.05);腹腔镜组患者的并发症发生率明显低于阴式组患者(P<0.05)。结论相较于单纯阴式子宫切除术,腹腔镜辅助下阴式子宫切除术虽增加术中出血量及延长手术时间,但其手术视野更清晰,临床疗效显著,并发症发生几率更低,有利于改善预后,具有临床推广价值。     

腹腔镜下子宫全切后阴道顶端悬吊重建盆底606例临床分析

目的 初步探讨腹腔镜全子宫切除术后行阴道顶端悬吊重建盆底功能预防女性阴道穹隆脱垂的安全性和可行性,并进行近期疗效评价.方法 自2002年10月～2007年6月该科共有858例患者行腹腔镜下子宫全切术,随机取606例为研究组,术中进行阴道顶端悬吊修复和重建盆底,并取252例为对照组行常规腹腔镜子宫全切术,比较术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况.结果 所有患者手术均获得成功,术后恢复良好,术后住院时间4.2 d(4～6 d),平均随访44.2个月(6～54个月),研究组阴道穹隆脱垂率减少,性生活满意度增加,手术并发症和泌尿系异常情况无差异.结论 应用腹腔镜下阴道顶端悬吊重建盆底预防子宫全切术后阴道穹隆脱垂安全可靠,患者耐受性好,近期疗效明显,长期疗效有待进一步观察.     

阴式子宫切除术(TVH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)切除非脱垂大型子宫的临床疗效

目的对比阴式子宫切除术(TVH)与腹腔镜辅助阴式子宫切除术(LAVH)切除非脱垂大型子宫临床疗效。方法回顾分析2009~2013年在我院接受非脱垂大型子宫切除术的200例患者临床资料,按照所接受手术方式不同分成阴式子宫切除组(TVH组)与腹腔镜辅助阴式子宫切除组(LAVH组),各100例,对两组患者手术情况以及术后恢复情况作出评价及相关比较。结果两组手术均非常成功,但从两组术后恢复情况比较来看,两组间存在差异,其中TVH组患者整体住院时间、手术时间、术后肛门排气时间比LAVH组低(P<0.01);但对于手术后两组并发症情况以及手术中出血量的比较,两组相接近,比较基本无差异(P>0.05)。结论对于非脱垂大型子宫切除采用阴式子宫切除术与腹腔镜辅助阴式子宫切除术两种手术方式均疗效确切,但从手术后恢复情况来看阴式子宫切除术效果更明显,临床选择治疗方式时要根据患者自身情况,合理选择以提高患者生存质量。     

腹腔镜辅助阴式子宫全切除术后输卵管脱垂临床分析

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术后输卯管脱垂的临床特点、治疗及预防措施。方法回顾性分析436例行腹腔镜辅助阴式子宫全切术患者的临床资料。结果术后发生输卵管脱垂6例，发生率1．38％；患者术后均有轻、中度贫血，血红蛋白72～97g／L；4例术后阴道残端感染，3例术后有盆腔血肿，主要表现为阴道出血、下腹部胀痛等；6例术后阴道残端愈合良好。结论输卯管脱垂是腹腔镜辅助阴式子宫全切术后少见并发症，阴道残端感染、贫血、血肿是腹腔镜辅助阴式子宫切除术后发生输卵管脱垂的主要原因。     

全子宫切除术对女性盆底功能的影响

【目的】探讨经腹非脱垂子宫全切除术对女性盆底功能的近期影响。【方法】选择2011年6月至2012年6月在本院住院行经腹非脱垂子宫全切术患者70例为研究对象,对其术前、术后进行关于盆底功能障碍疾病问卷调查,并进行盆底肌肉肌力测定,从压力性尿失禁、盆底肌肉肌力等方面评价子宫全切术对女性盆底功能的影响。【结果】经腹子宫全切除术患者术后3个月、6个月、12个月随访出现不同程度压力性尿失禁,其发生率分别为5．71％,12．86％,18．57％,较术前发生率（2．86％）明显增高,且差异均有显著性（P〈0．05）。患者术后盆底肌肉肌力测试Ⅲ级以上者较术前呈下降趋势,且差异有显著性（P〈0．05）。【结论】经腹非脱垂子宫全切除术对女性盆底功能近期有明显影响。     

初产妇经阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤对盆底功能障碍的影响

[目的]探讨阴道分娩时会阴侧切和自然裂伤对产妇盆底功能障碍(PFD)的影响.[方法]200例阴道分娩过程中行阴道侧切或发生自然裂伤患者列入研究组;另选取同期本院行剖宫产手术患者200例列入对照组,于产后6～8周,对所有入选产妇行盆底功能指标检测,包括盆腔脏器脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)和盆底肌力.[结果]研究组PFD发生率为48％,对照组为7.5％;研究组患者POP和SUI发生率明显高于对照组(P＜0.05);研究组产妇肌电图平均活力值和功值均明显低于对照组(P＜0.05).[结论]阴道分娩对于产妇盆底功能的影响更大,易加大PFD的发生率,虽剖宫产较自然分娩可保护盆底功能,但是否可作为剖宫产的选择依据,仍需要长期和大量的样本试验进行验证.     

产后早期综合康复治疗对盆底神经肌电生理的影响

目的:探讨产后盆底肌综合康复治疗对盆底神经肌电生理的影响,评估盆底肌功能的康复情况。方法:将162例经阴道分娩的初产妇采用掷币方法分为对照组80例和治疗组82例。治疗组于产后24 h进行盆底肌综合训练,产后42 d进行生物反馈-电刺激治疗;对照组仅在产后给予一般性康复指导。产后3个月分别测量两组产妇的盆底肌Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维电压,盆底肌收缩力及盆底器官脱垂情况,从而评估盆底肌功能的康复情况。结果:产后3个月治疗组产妇Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌电压高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。两组产妇盆底肌收缩力、盆底器官脱垂情况比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:产后早期进行生物反馈-电刺激结合盆底肌综合训练对产后盆底肌功能的康复有显著效果。     

桥式阴道壁修补术治疗妇女盆腔脏器脱垂临床分析

目的探讨桥式阴道壁修补术治疗妇女盆腔脏器脱垂的临床疗效。方法 26例盆腔脏器脱垂患者在本院进行全子宫切除术＋阴道前后壁桥式修补术。对患者手术时间、手术中出血、手术后恢复、术后复发等情况进行临床分析,以探讨盆腔脏器脱垂的手术方式及手术安全性。结果 26例患者手术成功率100%;手术时间1.5~2.0 h;术中出血量50~150mL,术后平均住院时间（6.02±0.57）d;手术前后阴道长度无差异。术后随访平均2.5年,患者膨出的症状明显改善,无残端感染、尿漏、粪漏发生,无性交困难和复发。结论自体组织＂桥＂式阴道前后壁修补术是治疗妇女盆腔脏器脱垂的一种有效的方法,具有安全、有效、微创、简便及经济等优点,值得临床推广运用。     

Prolift生物网片材料盆底重建与传统手术治疗盆底功能障碍的Meta分析

背景：近年来,Prolift 生物网片材料在盆底重建手术中广泛应用,学者们一直在探索 Prolift 生物网片材料与传统手术治疗盆底功能障碍性疾病的利弊。 目的：系统评价Prolift生物网片材料盆底重建术与传统手术治疗盆底功能障碍性疾病的临床疗效。 方法：通过检索1996至2014年万方数据库、维普、PubMed、Medline等数据库,纳入Prolift生物网片材料盆底重建手术与传统手术治疗盆底功能障碍的随机对照研究,从符合要求的文献中收集数据资料,应用RevMan5.2软件对两种治疗方法进行Meta分析。 结果与结论：纳入9个随机对照研究,共计780例患者,其中Prolift生物网片重建组398例,传统手术组382例。Prolift生物网片重建组手术时间、术中出血量、住院时间、术后排气时间、术后最高体温、及术后18个月治愈率方面显著优于传统手术组（P ＜0.05）,两组在术后残余尿量、术后6个月、12个月治愈率、术后1年性生活质量、术后复发率方面差异无显著性意义（P＞0.05）。表明Prolift生物网片材料盆底重建治疗盆底功能障碍性疾病的近期疗效某些方面优于传统手术,对 Prolift 生物网片材料盆底重建远期疗效的最终判断有待于更好的循证证据。     

生物反馈联合盆底肌训练对阴道分娩会阴重度裂伤后排便功能的疗效

目的:探讨生物反馈联合盆底肌训练对促进阴道分娩会阴重度裂伤修补术后排便功能的疗效。方法:阴道分娩会阴重度裂伤患者30例,随机分为观察组和对照组各15例,均给予会阴重度裂伤术后常规康复护理,观察组于产后第7天加用生物反馈联合盆底肌训练康复治疗。训练前后记录患者肛门失禁临床评分和肛门直肠侧压指标,并评估临床疗效。结果:训练4个疗程后,2组肛门失禁临床评分均较训练前明显降低,且观察组更低于对照组(均P<0.05);2组肛管静止压、肛管最大收缩压、肛管最大收缩压持续时间均较治疗前明显提高,且观察组提高更显著(均P<0.05),2组直肠感觉阈较治疗前明显降低,且观察组降低更显著(均P<0.05);临床疗效比较,观察组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。结论:生物反馈联合盆底肌训练有利于产后会阴重度裂伤患者排便功能恢复,是安全、有效、价廉的方法。     

Prolift系统全盆底重建术近期疗效研究

目的探讨Prolift系统全盆底重建术在治疗盆腔脏器脱垂疾病中的应用价值及疗效。方法回顾性分析四川大学华西第二医院妇科2010年1月-2011年5月收治的119例盆腔脏器脱垂患者的临床资料,其中47例应用Prolift系统进行全盆底重建术(A组),51例应用曼氏手术治疗(B组),21例应用经阴道全子宫切除术+阴道前后壁修补术治疗(C组)。分析比较各组的临床近期疗效。术后随访1年。结果 A、B、C组在手术时间、术中出血量、术后安置尿管天数、术后住院天数间差异均无统计学意义(P>0.05)。A组1例、B组11例、C组4例复发,A组与B、C组复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Prolift系统全盆底重建术安全性高,不增加脏器损伤的几率,且明显降低了患者的术后复发率,近期疗效肯定,是治疗盆腔脏器脱垂的一种理想术式。     

老年女性阴道穹窿脱垂的手术治疗进展

阴道穹窿脱垂是子宫切除术后常见的并发症之一,因对女性泌尿系统、肛门、直肠及性功能的影响,患者的生活质量明显下降,同时这类患者往往年龄较大,合并症多,处理起来相对棘手。随着近年来对盆底解剖的进一步认识及微创外科技术的发展,治疗阴道穹窿脱垂的传统术式得到了改良,一些新的术式在临床上应用也越来越广泛,本文就阴道穹窿脱垂的手术治疗进展进行综述。     

生物反馈电刺激联合阴道哑铃训练对子宫全切术后患者盆底功能康复的影响

【目的】探讨生物反馈电刺激联合阴道哑铃对子宫全切术后患者盆底功能恢复的疗效。【方法】160例行开腹子宫全切术后患者分为四组,每组40例,A组给予kegel训练,B组给予阴道哑铃训练,C组给予生物反馈联合电刺激治疗,D组给予生物反馈联合电刺激及阴道哑铃训练,比较四组治疗前后盆底肌肉压力。【结果】D组患者治疗后盆底肌力较其他三组相比恢复较快,且差异有显著性（ P ＜0．05）。【结论】生物反馈电刺激联合阴道哑铃训练可有效改善子宫全切术后患者盆底功能。