撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折

<正>自2004年5月～2008年4月,笔者采用撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折43例(47足),取得满意疗效。现报告如下:     

单纯撬拨复位拉力螺钉内固定术与小切口复位接骨板内固定术治疗跟骨骨折的效果比较

目的 比较单纯撬拨复位拉力螺钉内固定术与小切口复位接骨板内固定术治疗跟骨骨折的效果.方法 选取2017年8月至2019年12月我院骨外科收治的120例跟骨骨折患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为A组和B组,各60例.A组实施单纯撬拨复位拉力螺钉内固定术,B组实施小切口复位接骨板内固定术.比较两组患者的手术情况、住...     

斯氏针撬拨固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效分析

目的 评定斯氏针撬拨复位固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折的疗效,并分析其影响因素.方法 回顾性分析2005 年6 月至2009 年12 月采用斯氏针撬拨复位固定治疗的病例,共127 例141 足,其中Sanders 分型Ⅱ型58 足、Ⅲ型83 足,随访时采用Maryland 足部评分系统评价术后疗效,并分析影响疗效的相关因素.结果 所有患者均得到随访,平均随访13个月(6 ～18 个月),根据Maryland 足部评分系统:优32 足,良90 足,可16 足,差3 足,优良率86.5%.优良率在不同类型骨折中分别为:Ⅱ型91.4%(53/58),Ⅲ型83.1%(69/83);在交通伤和坠落伤分别为63.6%(14/22)和90.8%(108/119);在术后Bohler 角＜10°组和≥10°组分别为42.9%(9/21)和94.2%(113/120);在术后Gissane 角120°～145°为94.1%(96/102), ＜120°和＞145°分别为64.0%(16/25)和71.4%(10/14),在伤后至手术时间≤14 d 组和＞14 d 组分别为89.6%(120/134)和28.6%(2/7);在关节面复位质量＜2 mm 组和≥2 mm 组分别为94.7%(108/114)和51.9%(14/27).对各因素的优良率比较,差异有统计学意义(P ＜0.05).结论 斯氏针撬拨复位固定治疗跟骨关节内骨折,治疗效果好.受伤机制、术后Bohler 角及Gissane 角的恢复程度、伤后至手术时间、关节内骨折的复位质量为影响其术后疗效的重要因素.     

经皮撬拨斯氏针内固定治疗跟骨骨折的临床观察

目的探讨采用手法复位经皮闭合撬拨复位、斯氏针内固定及石膏管型外固定治疗跟骨骨折的方法和疗效。方法选取2006年5月至2009年5月收治的26例29足跟骨骨折患者为观察对象,在C型臂电视X线机监视下,采用手法复位经皮撬拨斯氏针内固定,术后以石膏管型外固定治疗跟骨骨折。术后4周拔除克氏针,6周去除石膏,逐步负重。术后6月内每月进行随访1次。结果 25例28足获得随访,时间12～36月,平均18.3个月。全部病例跟距关节后关节面复位良好,跟骨外形包括跟骨的长、宽、高度基本恢复满意。跟骨X线侧位片测量:术前Bhler角7.3°±1.3°,术后Bhler角33.5°±2.3°;术前Gissane角平均98.5°,术后Gis-sane角平均123.4°,改善明显。手术后1年的AOFAS踝与后足功能评分,平均89.1分。结论采用手法复位经皮撬拨斯氏针内固定石膏管型外固定方法治疗跟骨骨折,能有效保证跟距关节后关节面的解剖复位,恢复跟骨的解剖状态,同时具有微创以及操作简单、疗效可靠、创伤小、并发症少及恢复快等优点。     

撬拨复位治疗跟骨骨折的疗效分析

选取笔者所在医院2015年1月~2017年2月收治的39例跟骨骨折患者为研究对象,以数字表法随机分为观察组(20例)和对照组(19例),观察组行撬拨复位术治疗,对照组行切开复位内固定术,观察两组患者术前、术后跟骨结节角、跟骨宽度和高度、皮缘坏死、腓肠神经损伤、针孔感染、切开感染等并发症发生率及足部功能恢复情况。结果术后两组患者跟骨结节角、跟骨宽度和高度均较术前显著改善,同组间比较差异有统计学意义(P0.05),但两组间差异无统计学意义(P0.05);两组足部功能均恢复良好,两组间比较差异无统计学意义(P0.05);发症发生率观察组(5%)低于对照组(26.3%),组间差异有统计学意义(P0.05)。撬拨复位术治疗跟骨骨折效果显著,可靠性强,并发症低,值得临床推广应用。     

经皮斯氏针撬拨固定术治疗跟骨关节内骨折85例体会

我院1995～2001年采用经皮斯氏针撬拨固定术(改良Essex-Lopresti术式)[1]治疗跟骨关节内骨折85例,随访1～5年,取得较满意效果(关节外骨折未采取此法治疗)。兹报告如下:1临床资料1.1一般资料本组85例,都为新鲜骨折,男57例,女28例;年龄21～72岁;以Essex-Lopresti分类法,舌性骨折61例(Ⅰ型38例,Ⅱ型15例,Ⅲ型8例),关节压缩骨折24例(Ⅰ型13例,Ⅱ型9例,Ⅲ型2例);均入院后3d内手术(开放性骨折、皮肤条件差者除外),骨折愈合时间6～8周。1.2手术方法一般连硬外麻,麻醉生效后,患者健侧卧位,在C臂机电视X线监护下,术者取1根3.0～4.0mm斯氏针套入电…     

微创撬拨治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效及CRP水平观察

目的 观察微创撬拨治疗SandersⅡ型跟骨骨折的疗效以及患者术后血清CRP变化情况.方法 选取2013年6月至2015年12月间收治的62例SandersⅡ型跟骨骨折作为观察对象,根据治疗术式将入选患者分为对照组与观察组,对照组为采取切开复位联合内固定术治疗的31例患者,观察组为采取经皮撬拨复位联合内固定术治疗的31例患者.观察并对比两组患者的临床指标,术前及术后即刻的Bohler角度、Gissane角度以及跟骨中部的宽度三项生理解剖指标;随访12个月以Maryland评分及AOFAS评分系统评估两组患者疗效;监测两组患者术后血清CRP表达水平以评估术后感染情况.结果 观察组手术用时、术中出血量及住院时间均小于对照组(P<0.05);两组骨折愈合时间无明显差异(P>0.05).两组治疗后Bohler角、Gissane角及跟骨中部宽度均显著改善,组内对比差异均具有统计学意义(P<0.05);治疗前、后两组组间对比差异均无统计学意义(P>0.05).术后12个月两组患者的Maryland评分、AOFAS评分均无明显差异(P>0.05).观察组术后CRP表达水平整体水平与趋势显著低于对照组(P<0.05).结论 微创撬拨治疗SandersⅡ型跟骨骨折疗效可达到与切开复位相同的疗效,并且手术创口小、对周围组织的损伤小,术后CRP上升不显著,恢复快,因此可于闭合性SandersⅡ型跟骨骨折治疗中推广应用,以减少患者痛苦、有利于术后恢复.     

撬拨复位结合Ilizarov支架和切开复位内固定治疗跟骨骨折的效果观察

研究并比较撬拨复位结合Ilizarov支架和切开复位内固定治疗跟骨骨折的临床效果。收集2014年1月~2016年10月期间在我院接受手术治疗的100例闭合性跟骨骨折患者资料进行回顾性研究分析,根据患者的手术方式将其分为实施撬拨复位联合Ilizarov支架固定术的撬拨复位组、实施切开复位内固定术的切开复位组,比较两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及足踝功能评分。相比于切开复位组,撬拨复位组患者的手术时间、骨折愈合时间明显缩短(P0.05),其术中出血量明显减少(P0.05);治疗后,两组患者的AOFAS足踝功能评分均明显高于治疗前(P0.05),而撬拨复位组患者治疗后的AOFAS足踝功能评分明显高于切开复位组(P0.05)。采用撬拨复位联合Ilizarov支架固定术治疗跟骨骨折患者具有显著的临床疗效,可有效缩短手术时间,减轻手术创伤,促进骨折愈合及足踝功能恢复。     

经皮撬拨复位空心螺钉内固定在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者中的应用效果研究

目的 探究经皮撬拨复位空心螺钉内固定术在SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折中的应用及患者术后跟骨的恢复情况.方法 选取2011年1月至2021年3月丹阳市中医院收治的40例跟骨骨折患者为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组20例.给予对照组患者切开复位钢板内固定术,观察组患者选取经皮撬拨复位空心螺钉内固定术治...     

经皮微创撬拨复位内固定手术治疗跟骨骨折60例临床分析

目的:探讨经皮微创撬拨复位内固定手术对跟骨骨折的治疗效果。方法:选取2012年4月~2015年8月我院骨科收治的120例跟骨骨折患者作为研究对象,按治疗方法的不同分为A组和B组,每组60例,A组选用常规内固定术进行治疗;B组选用经皮微创撬拨复位内固定手术进行治疗。治疗后比较两组患者的治疗效果(包括手术操作时间、出血量、住院时间及跟骨活动功能评分等指标)。结果:治疗后,B组的手术操作时间、术中出血量及住院时间均少于A组,且B组的跟骨活动功能评分明显高于A组,差异均有统计学意义,P<0.05。结论:经皮微创撬拨复位内固定手术减少了跟骨骨折患者的创伤、手术时间、出血量及住院时间,降低了患者对手术的恐惧感,且患者对治疗的配合度高,相较于常规内固定术,治疗效果更优。     

经皮撬拨持续牵引治疗压缩型跟骨骨折

我院自1990—2005年对波及跟距关节的压缩型跟骨骨折采用经皮撬拨，石膏支架持续牵引15例的方法进行治疗，效果满意，现报告如下。     

克氏针撬拨结合钢板置入内固定与局部植骨治疗跟骨关节内骨折

背景：随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入,其临床治疗效果不断提高。目的：观察切开复位钢板置入内固定治疗跟骨关节内骨折的效果。方法：回顾性分析2004-02/2007-10解放军306医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者46例52足,钢板置入前CT三维重建对52足跟骨关节内骨折进行分型。按Sander’s分型,分别对Ⅱ型20足,Ⅲ型16足,Ⅳ型16足跟骨关节内骨折采用切开复位克氏针撬拨结合钢板内固定、局部植骨治疗。结果与结论：46例患者均获得随访,随访时间1～3年。所有患者无深部骨性感染,2例出现钢板置入处切口愈合不良,4例置入后出现创伤性关节炎表现。按Maryland足部评分标准评估效果,优38足,良9足,差3足,优良率90%。提示克氏针撬拨复位并钢板置入内固定与植骨治疗跟骨关节内骨折疗效满意。     

应用闭合撬拨复位固定术与切开复位固定术治疗跟骨骨折疗效的Meta分析

目的探讨应用经皮撬拨复位固定术与切开复位固定术治疗跟骨骨折的疗效差异。方法利用Cochrane数据库、PUBMED数据库、CNKI中国期刊全文数据库及中国生物医学文献数据库、万方数据库,并辅以手工检索、文献追溯相关文献,收集2005年1月至2015年8月国内外正式刊物上公开发表的有关经皮撬拨复位固定术与切开复位固定术治疗跟骨骨折对照研究的中英文文献,严格评价纳入研究的文献质量及提取相关资料,运用Rev Man 5.0软件统计分析所有相关数据。结果共纳入15项随机对照研究。资料分析显示对于跟骨闭合性骨折,与切开复位固定治疗相比,经皮撬拨复位固定治疗组术后并发症发生率较低[RR=0.32,95%CI(0.20,0.52),P<0.05],而在跟骨术后Bohle角恢复角度[WMD=-1.54,95%CI(-3.42,0.34),P>0.05],跟骨术后Gissane角恢复角度[WMD=-3.21,95%CI(-6.75,0.33),P>0.05],术后患足Maryland功能评分优良率[RR=0.95,95%CI(0.90,1.00),P>0.05]等方面差异均无统计学意义。结论对于闭合性跟骨骨折,应用撬拨复位固定术治疗该疾患在术后并发症发生率方面低于切开复位固定治疗组,而在跟骨术后Bohler角恢复角度、跟骨术后Gissane角恢复角度、术后患足Maryland功能评分优良率等方面均无明显差异,两种手术方法都能得出较满意的临床效果。     

闭合撬拨复位克氏针内固定治疗跟骨骨折46例

对我院骨科于2010年5月～2012年5月间跟骨关节内骨折患者46例行克氏针撬拔复位内固定治疗,对骨折部位复位后采用美国足踝矫形协会的足踝评分(AOFAS)标准对患者预后进行功能评估。结果46例患者均于术后6～12(平均10)个月进行随访。患者骨折愈合时间为3～6个月,平均14w。所有患者于术后2～4个月可以下地行走。AOFAS评分优25例,良18例,可3例,优良率为93.75%。闭合撬拨复位克氏针固定治疗跟骨骨折操作简单,预后快创伤较小,可行性好不失为治疗跟骨骨折的一种较好方法。     

克氏针撬拨结合钢板置入内固定与局部植骨治疗跟骨关节内骨折

背景:随着对后足部生物力学及跟骨骨折认识的深入,其临床治疗效果不断提高.目的:观察切开复位钢板置入内固定治疗跟骨关节内骨折的效果.方法:回顾性分析2004-02/2007-10 解放军306 医院骨科收治的跟骨关节内骨折患者46 例52 足,钢板置入前CT 三维重建对52 足跟骨关节内骨折进行分型.按Sander's 分型,分别对Ⅱ型20 足,Ⅲ型16 足,Ⅳ型16 足跟骨关节内骨折采用切开复位克氏针撬拨结合钢板内固定、局部植骨治疗.结果与结论:46 例患者均获得随访,随访时间1～3 年.所有患者无深部骨性感染,2 例出现钢板置入处切口愈合不良,4 例置入后出现创伤性关节炎表现.按Maryland 足部评分标准评估效果,优38 足,良9 足,差3 足,优良率90%.提示克氏针撬拨复位并钢板置入内固定与植骨治疗跟骨关节内骨折疗效满意.     

撬拨复位与切开复位固定治疗跟骨关节内骨折的对比分析

<正>跟骨骨折作为足部最常见的骨折[1],该病治疗多采用切开复位内固定术治疗,极易引起切口感染、皮肤坏死等切口并发症,限制了临床应用[2]。本研究采用经皮撬拨复位内固定术治疗移位型跟骨关节内骨折患者28例,并与切开复位内固定术患者相比较,报告如下。     

跟骨骨折闭合手法整复并撬拨复位克氏针内固定术疗效分析

跟骨骨折一直以来是骨外科医生面临最为棘手的骨折问题之一,其原因在于跟骨骨折比任何其他的跗骨骨折更为常见,占全身所有骨折的1%~2%;并且经常容易致残,妨碍患者返回工作,所以也是具有重要经济意义的一种骨折[1,2]。本院骨科于2001年9月-2005年7月,采用闭合手法整复并撬拨复位、多根克氏针内固定的方法治疗28例35侧跟骨关节内骨折(舌形骨折)患者,取得了较为满意的疗效,现报道如下。资料与方法1一般资料本组共28例患者,男17例,女11例;年龄16~60岁,平均37岁;均为高处坠落致伤。左侧10例,右侧11例,双侧7例,共35足。所有患者均行跟骨侧位及Har…     

透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折，

目的 探讨透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折的临床效果。方法 纳入2016年8月~2019年2月我院进行治疗的60例跟骨骨折患者进行研究,依据随机对照原则分为切开复位钢板内固定组20例、撬拨复位石膏外固定组20例、撬拨复位配合自制夹板组20例。比较3组患者手术治疗效果、手术情况、术后恢复情况以及手术前后跟骨宽度、Bohler角、Gissane角变化情况。结果 切开复位钢板内固定组、撬拨复位配合自制夹板组治疗优良率高于撬拨复位石膏外固定组,差异显著(P＜0.05);切开复位钢板内固定组与撬拨复位配合自制夹板组治疗优良率并无统计学差异(P＞0.05);撬拨复位石膏外固定组、撬拨复位配合自制夹板组手术时间、术中出血量、术后住院时间均低于切开复位钢板内固定组,差异显著(P＜0.05);撬拨复位石膏外固定组与撬拨复位配合自制夹板组手术时间、术中出血量、术后住院时间均无统计学差异(P＞0.05);切开复位钢板内固定组、撬拨复位配合自制夹板组术后6个月跟骨宽度均低于撬拨复位石膏外固定组,Bohler角、Gissane角均高于撬拨复位石膏外固定组,差异显著(P＜0.05);切开复位钢板内固定组与撬拨复位配合自制夹板组术后6个月跟骨宽度、Bohler角、Gissane角均无统计学差异(P＞0.05)。结论 透视下撬拨复位配合自制夹板治疗跟骨骨折效果与切开复位钢板内固定相似,均优于撬拨复位石膏外固定,但透视下撬拨复位配合自制夹板手术时间更短、出血量更少、住院时间更短,可作为优选术式。     

经皮撬拨复位联合石膏固定治疗跟骨骨折33例临床体会

对2008年1月~2012年12月我院收治的33例(35足)Sanders II型、Ⅲ型跟骨骨折患者采用在C形臂X线机下经皮斯氏针撬拨复位,石膏固定。35足术后12个月侧位X线,距下关节面达到或接近解剖复位(移位≤2mm)。根据Maryland足部评分标准评价疗效进行评分:优25足,良6足,可4足,优良率为88.57%。术后无伤口感染,无斯氏针及外固定针断裂、松动、滑脱。3例发生创伤性关节炎,经药物治疗后症状缓解。经皮撬拨复位加石膏固定对距下关节内骨折不失为简单易行、损伤小、并发症少、经济实用的有效治疗方法之一,特别是在基层医院。