一株多重耐药铜绿假单胞菌耐药基因的研究

目的：研究铜绿假单胞菌多重耐药情况和相关机制。方法：采用聚合酶链式反应（PCR）法对一株多重耐药铜绿假单胞菌进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、氯霉素类基因、耐消毒剂和磺胺类基因检测。结果：PCR结果显示该株PA的TEM,MIR,CTX-M1群,OXA-1群,OXA-10群,aac（6′）-b,aac（6′）-,aac（3）-,ant（2″）-,catB,qacE△1-sul1基因均为阳性,GES,DHA,VEB,cmlA基因均阴性,Opr D2未缺失。结论：该株铜绿假单胞菌存在多重耐药基因,而且对胺类、胍类消毒剂耐受。     

金黄色葡萄球菌耐消毒剂基因及5类抗生素耐药相关基因检测

目的了解本地区临床分离的金黄色葡萄球菌（SA）的耐药特点,探讨SA中耐消毒剂基因（qacA）、β-内酰胺类、氨基糖苷类、大环内酯-林可霉素-链阳菌素B类（MLSB）、四环素类、糖肽类药物耐药基因的存在情况。方法采用聚合酶链反应（PCR）法对20株SA进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、MLSB类基因、四环素类基因、糖肽类基因、耐消毒剂基因检测。结果 PCR结果显示20株SA中13种耐药相关基因检出率分别为mecA75%、TEM90%、aac（6＇）/aph（2″）70%、ant（4＇,4″）15%、ant（6）-Ⅰ25%、ermA100%、ermC55%、msrA20%、msrB55%、tetM65%、qacA60%,vanA、vanB基因均为阴性。结论多数SA菌株具有耐多药特征,存在耐β-内酰胺类、氨基糖苷类、MLSB类、四环素类等多种抗生素耐药基因,且对胺类、胍类消毒剂耐受。     

表皮葡萄球菌携带甲氧西林等五类抗生素耐药基因分析

本研究就53株MRSE菌进行了β内酰胺类耐药基因（TEM、OXA、SHV、mecA）、大环内酯类耐药基因（ermA／B／C、ermF、mefA）、四环素类耐药基因（tetM）、氨基糖苷类耐药基因（aac6′／aph2″）和糖肽类耐药基因（vanA、vanB、vanC1、vanC2／C3）检测，其目的是了解本院MRSE临床分离株耐药基因携带状况，以指导临床合理用药。     

铜绿假单胞菌相关耐药基因的研究

目的了解铜绿假单胞菌（PA）对β－内酰胺类、氨基糖苷类、氯霉素类、磺胺类药物耐药基因的分布情况。方法采用聚合酶链反应（PCR）法对PA进行β-内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因、氯霉素类基因、耐消毒剂和磺胺类基因进行检测。结果PCR结果显示40株PA对17种耐药相关基因检出率分别为TEM80％、OXA．112．5％、OXA-1077．5％、CTX-M117．5％、DHA22．5％、IMP5％、aac（3）．Ⅱ90％、aac（6’）-I90％、aac（6’）-Ib65％、ant（2”）-I70％、catB78％、cmlA2．5％、qacE△l-stil1 92．5％。VIM-2、VEB、GES基因均为阴性、Opr D2基因未见缺失。同一患者不同时间分离株耐药基因可不同。结论在40株PA中,B一内酰胺酶基因、氨基糖苷类修饰酶基因检出率较高,耐消毒剂基因检出率很高,应该引起高度重视。     

一株金黄色葡萄球菌红霉素耐药基因的检测

金黄色葡萄球菌是医院感染重要病原菌。2002-2003年度全国14家三级甲等医院的革兰阳性球菌耐药状况监测发现，金黄色葡萄球菌临床分离率为24．3％，对大环内酯类（红霉素）耐药率为70．5％。大环内酯、林可酰胺和链阳霉素B类（MLSB）抗菌药物是经常用于治疗葡萄球菌感染的药物，但随着耐药菌株的增加使得该类药物的使用受到限制。葡萄球菌对大环内酯耐药的机制主要有靶位修饰和药物外排两种。我国对葡萄球菌的介导靶位修饰的红霉素甲基化酶（erm）基因检出报道较多，但未见有关检出调节外排机制的基因报道。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性及耐药基因研究

金黄色葡萄球菌是社区感染和医院感染的主要病原菌之一。其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（meticillin-resistant staphylococcus aureus,MRSA）具耐多药特征已是临床抗感染化疗的难题之一。我们收集了2003年12月至2004年4月本院分离到的20株MRSA菌，对其进行了耐药性和13内酰胺类耐药相关基因（mecA、TEM）、     

36株多重耐药鲍曼不动杆菌对氨基糖苷类药物耐药基因的流行病学研究

目的了解多重耐药鲍曼不动杆菌中氨基糖苷类耐药基因的存在情况。方法收集2012年8—11月江苏大学附属医院和镇江市第一人民医院住院患者的临床标本中分离到的多重耐药鲍曼不动杆菌菌株36株。应用KB纸片扩散法检测多重耐药鲍曼不动杆菌对抗菌药物的敏感性、应用PCR检测细菌对氨基糖苷类药物的耐药基因。结果36株多重耐药鲍曼不动杆菌对头孢哌酮一舒巴坦有较高的敏感率（33．3％）,对其他抗菌药物的敏感率均较低（20．0％）。36株多重耐药鲍曼不动杆菌中氨基糖苷类耐药基因aac（3）-I、aac（6’）Ib、aph（3’）-I和16SrRNA甲基化酶基因armA的阳性率分别为72．2％（26株）、72．2％（26株）、80．6％（29株）和80．6％（29株）。结论本组多重耐药鲍曼不动杆菌多耐药情况比较严重,其对氨基糖苷类药物耐药与氨基糖苷类耐药基因的存在密切相关。     

尿路感染患者大肠埃希菌连续分离株耐药性与耐药基因检测

目的 了解尿路感染患者大肠埃希菌连续分离株耐药性与耐药基因.方法 采用PCR检测38株多重耐药大肠埃希菌株耐药基因和整合子、转座子.结果 38株产ESBLs菌株中,β-内酰胺酶基因CTX-M阳性26株(68.4%)、TEM-bla阳性25株(65.8%)、SHV-bla阳性5株(13.2%),TEM同时CTX-M阳性15株(39.5%),TEM和SHV同时阳性2株(5.3%),SHV和CTX-M-同时阳性1株(2.6%),TEM和SHV及CTX-M-同时阳性1株(2.6%),其余基因均阴性.氨基糖苷类修饰酶基因,总检出率73.4%,其中aac(3)-Ⅱ 9株(23.7%)、aac(3)-Ⅱ+aac(6')-Ib-10株(26.3%)、aac(3)-Ⅱ+ant(3")-Ⅰ 3株(7.9%)、aae(3)-Ⅱ+ant(2")-Ⅰ 1株(2.6%)、aac(3)-Ⅱ+aac(6')-Ib+ant(3')-Ⅰ 1株(2.6%)、aae(6')-Ib4株(10.5%).奎诺酮类耐药基因qnrA阳性16株(42.1%)、qhrB阳性21株(55.3%)、qnrS阳性1株(2.6%).结论 多重耐药大肠埃希菌β内酰胺酶、氨基糖苷类修饰酶、奎诺酮类耐药基因携带率高.     

淮北地区多重耐药铜绿假单胞菌氨基糖苷类、β-内酰胺类抗生素耐药相关基因研究

目的 调查淮北地区临床分离多重耐药铜绿假单胞菌(Pseudomonas aeruginosa PA)的氨基糖昔类、β-内酰胺类耐药相关基因流行状况.方法 采用K-B法和MIC法检测36株多重耐药铜绿假单胞菌对14种临床常用抗生素的耐药性:聚合酶链反应(PCR)检测氨基糖苷类修饰酶基因、β-内酰胺酶编码基因和外膜通道蛋白OprD2基因.结果 36株铜绿假单胞菌对14种抗菌药物的耐药率为38.9%～100.0%;氨基糖苷类修饰酶基因ant(3")-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ、aac(6')-I、aac(3)-Ⅱ、ant(2")-Ⅰ检出率分别为63.9%、58.3%、50.0%、38.9%和36.1%,未检出aac(3)-Ⅰ基因;β-内酰胺酶编码基因TEM、DHA、CTX-Ge和CARB的检出率分别为77.8%、69.2%、27.8%和25.0%,OXA-1、OXA-10的检出率均为16.7%,VIM-2的检出率为13.9%,IMP-1的检出率为2.8%.未检出VEB、SHV、GES、PER、GIM和SPM-2基冈,有58.3%的菌株存在外膜通道蛋白OprD2基因缺失.结论 淮北地区多重耐药铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生素的耐药主要与氨基糖苷类修饰酶基因ant(3")-Ⅰ、aac(6')-Ⅱ、龃c(6')-Ⅰ有关;对β-内酰胺类抗生素耐药主要与TEM、DHA、CTX-Ge、CARB及外膜通道蛋白OprD2基因缺失有关.     

淮北地区多重耐药铜绿假单胞菌氨基糖苷类、β-内酰胺类抗生素耐药相关基因研究

目的调查淮北地区临床分离多重耐药铜绿假单胞菌（Pseudomonas aeruginosa PA）的氨基糖苷类、β-内酰胺类耐药相关基因流行状况。方法采用K—B法和MIC法检测36株多重耐药铜绿假单胞菌对14种临床常用抗生素的耐药性：聚合酶链反应（PCR）检测氨基糖苷类修饰酶基因、β-内酰胺酶编码基因和外膜通道蛋白OprD2基因。结果36株铜绿假单胞菌对14种抗菌药物的耐药率为38．9％-100．0％;氨基糖苷类修饰酶基因ant（3″）-Ⅰ、aac（6′）Ⅱ、aac（6′）-Ⅰ、aac（3）-Ⅱ、antf（2″）-Ⅰ检出率分别为63．9％、58．3％、50．0％、38．9％和36．1％,未检出aac（3）-Ⅰ基因;β-内酰胺酶编码基因’rEM、DHA、CTX-Ge和CARB的检出率分别为77．8％、69．2％、27．8％和25．0％,OXA-1、OXA-10的检出率均为16．7％,VIM-2的检出率为13．9％。IMP—1的检出率为2．8％,未检出VEB、SHV、GES、PER、GIM和SPM-2基因．有58.3％的菌株存在外膜通道蛋白OprD2基因缺失。结论淮北地区多重耐药铜绿假单胞菌对氨基糖苷类抗生索的耐药主要与氨基糖苷类修饰酶基因ant（3″）-Ⅰ、aac（6′）Ⅱ、aac（6′）-Ⅰ有关：对β-内酰胺类抗生索耐药主要与TEM、DHA、CTX-Ge、CARB及外膜通道蛋白OprD2基因缺失有关。     

胶东地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌耐药性的研究

目的了解胶东地区耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的耐药情况。方法采用VITEK2compact微生物分析仪进行细菌鉴定和药物敏感试验;头孢西丁Kirby-Bauer法和青霉素结合蛋白2a胶乳凝集(PBP2a)试验对分离出的金黄色葡萄球菌进行MRSA确认;酸测定法和D试验测定MRSA产β-内酰胺酶和红霉素诱导克林霉素耐药实验。结果头孢西丁纸片扩散法与PBP2a胶乳凝集法对MRSA检出率无统计学上差别(P>O.05);331株MR-SA产β内酰胺酶率和克林霉素诱导试验阳性率分别为91.14%和16.62%;全部菌株对万古霉素、替加环素和利奈唑胺敏感,但对红霉素、克林霉素耐药率高达82.19%和77.34%。结论 MRSA耐药机制复杂,呈现多重耐药,应根据药敏结果选用抗生素。     

凝固酶阴性葡萄球菌耐药性分析

目的了解医院内凝固酶阴性葡萄球菌感染的耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法将本院2005年1月至2007年10月送检的标本进行回顾性分析。结果凝固酶阴性葡萄球菌对常用抗生素显示不同程度耐药。结论医院内凝固酶阴性葡萄球菌耐药率高,应加强耐药监测,合理使用抗生素。     

分离自儿童血培养标本耐甲氧西林葡萄球菌菌种分布和耐药性分析

目的 了解儿童血培养阳性标本中葡萄球菌分布情况,探讨葡萄球菌耐药现状.方法 采用法国生物梅里埃BacT/Alert 240血培养仪及VITEK 32鉴定系统进行血培养及菌株鉴定,药敏试验采用K-B法.结果 245例血培养阳性标本中,耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)检出率为53.9%(132/245),其中耐甲氧西林表皮葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林溶血葡萄球菌的检出率分别为35.1%(86/245)、14.7%(36/245)、4.1%(10/245)和3.3%(8/245).MRS对头孢唑啉、头孢曲松、头孢西丁、头孢克洛、头孢哌酮、哌拉西林/他唑巴坦、苯唑西林、氨苄西林、青霉素、红霉素、头孢呋辛的耐药率均为100.0%,对复方新诺明、氧氟沙星、立思汀、利奈唑胺、万古霉素的耐药率分别为86.4%、70.5%、25.0%、3.8%和0.0%.结论 儿童血培养阳性标本MRS检出率最高,且MRS呈多药耐药.MRS对临床治疗儿童MRS感染的常用新药,如稳可信、立思汀、利奈唑胺等的耐药率相对较低.     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染监测及耐药性分析

目的研究分析不同年度耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的临床感染情况及耐药性。方法收集2008年1月至2010年12月本院微生物室分离的金黄色葡萄球菌,采用Phoenix-100全自动细菌鉴定药敏系统进行药物敏感试验,经仪器判定苯唑西林耐药的菌株为MRSA。结果 3年共分离出金黄色葡萄球菌菌株1 048株,其中MRSA 793株,占金黄色葡萄球菌总数的75.7%,2008~2010年分别为63.3%、72.7%、81.5%。MRSA对多种药物耐药,但对万古霉素、利奈唑胺、甲氧苄氨嘧啶、奎奴普丁/达福普汀、替考拉宁、呋喃妥因有较好的敏感性,无万古霉素、利奈唑胺耐药菌株出现。结论近3年来北京航天总医院的MRSA的分离率逐步增高,应加强监测,并为临床合理使用抗菌药物提供必要的实验室依据,以利于医院MRSA感染的控制。     

金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌的耐药变迁

目的了解东莞市常平医院金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌耐药变迁,为临床防治金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌感染提供依据。方法对2005～2009年所分离到的金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌耐药性进行回顾性调查。结果分离获得金黄色葡萄球菌139株,铜绿假单胞菌176株,体外药敏试验结果显示,红霉素、克林霉素、庆大霉素、四环素、左氧氟沙星对金黄色葡萄球菌的耐药率逐年上升。铜绿假单胞菌对多种抗菌药物的耐药率变化不大。结论东莞市常平医院每年金黄色葡萄球菌及铜绿假单胞菌检出株数有逐年增高的趋势,细菌的耐药率在升高,大家应高度重视这一严重问题并尽一切可能预防院内感染,并减少多重耐药情况的发生。     

50株铜绿假单胞菌的耐药性及耐药基因分析

目的分析铜绿假单胞菌的耐药性及其耐药基因类型,指导临床合理应用抗生素。方法收集广州中医药大学第一附属医院临床送检标本中分离的50株铜绿假单胞菌,用K-B纸片扩散法进行抗生素敏感性试验;筛选出20株多重耐药铜绿假单胞菌,采用聚合酶链反应检测β-内酰胺酶基因类型。结果铜绿假单胞菌对临床常用抗生素存在不同程度的耐药现象,其中最常用的亚胺培南耐药率达96%,20株多重耐药铜绿假单胞菌中检出TEM(40%)、OXA-2群(5%)、OXA-10群(5%)、CARB(30%)4种β-内酰胺酶基因,未检出质粒型AmpC酶和金属β-内酰胺酶基因。膜孔蛋白编码基因oprD2均为缺失型。结论铜绿假单胞菌的耐药现象严重,其原因可能与铜绿假单胞菌多耐药基因表达有关。     

耐甲氧西林溶血葡萄球菌耐药性监测

目的了解耐甲氧西林溶血葡萄球菌（MRSH）临床分布、对常用抗菌药物的耐药状况,指导临床用药。方法用Vitek-32系统对临床分离的120株溶血葡萄球菌（SH）进行菌种鉴定和药敏实验。结果临床分离凝固酶阴性葡萄球菌中SH占35．0％（120／343）,SH中MRSH检出率为75．8％（91／120）,MRSH对万古霉素、呋喃妥因100．0％敏感,对利福平敏感性高,对其余多种抗生素耐药率高。结论MRSH所致感染日趋严重,对多种抗生素耐药,临床应加强监测,MRSH感染的抗菌治疗应首选万古霉素。     

金黄色葡萄球菌临床分布及耐药性分析

目的对金黄色葡萄球菌（SAU）的临床分布、构成及耐药性进行分析,以指导临床合理用药。方法分离出金黄色葡萄球菌290株,采用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定仪进行细菌鉴定和药物敏感试验。结果2年共分离出金黄色葡萄球菌290株,其类型主要包括了以下几种：痰106株（36.5%）,伤口95株（32.8%）,血液53株（18.3%）。主要分布于针灸科41株、脉管炎科34株、肾病科28株、内分泌科28株、脑病科24株、ICU 22株、肺病科17株等,对青霉素G、红霉素、四环素、环丙沙星、克林霉素、庆大霉素的耐药率分别为92.8%、65%、62.1%、57.5%、48.7%、47.9%,复方新诺明、利福平、呋喃妥因的耐药率低于20%,对万古霉素、利奈唑胺、替加环素、替考拉宁的敏感率为100.0%。290金黄色葡萄球菌中检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）174株（60.0%）。结论了解和掌握本院金黄色葡萄球菌的分布和构成以及耐药状况,对指导临床合理选用抗菌药物、延缓细菌耐药株产生具有重要意义。     

285株金黄色葡萄球菌的分离及耐药情况分析

目的分析三门人民医院8年金黄色葡萄球菌的分离及耐药情况,为指导临床合理用药提供参考依据。方法对三门人民医院2003年1月至2010年12月分离到的285株金黄色葡萄球菌行常用抗菌药物的敏感性分析并研究其在各类标本中所占的比例,药敏试验采用K-B纸片扩散法。结果 3 482株菌种中分离到金黄色葡萄球菌285株,主要来源于痰液及分泌物,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）117株。万古霉素对MRSA和非耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MSSA）耐药率均为0,青霉素对MRSA耐药率为100%,对MSSA耐药率为94%,差异无统计学意义（P〉0.05）;其余8种抗菌药物对MRSA的耐药率均高于MSSA,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论金黄色葡萄球菌在分泌物及痰中的分离率最高,且对多种抗菌药物的耐药率高,尤其是MRSA,临床实验室应加强对其监测。