肺癌伴肺部感染患者痰培养病原菌分布及耐药特征分析

目的探讨肺癌并发肺部感染患者痰培养分离的病原菌分布特征及耐药性特征,为临床抗感染治疗提供依据。方法对2011年1月至2013年12月肺癌并发肺部感染住院患者的痰培养阳性结果进行统计分析,包括病原菌分布及耐药特征分析。结果痰培养共分离出病原菌564株,其中革兰阴性菌266株,占47.16%;革兰阳性菌50株,占8.87%;真菌248株,占43.97%;病原菌检出前五位分别为白色念珠菌(占31.04%),铜绿假单胞菌(12.23%),肺炎克雷伯菌(10.28%),大肠埃希菌(10.11%),鲍曼不动杆菌(4.96%)。革兰阴性菌、革兰阳性菌及真菌中检出率最高的分别为铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、白色念珠菌。对所有这些病原菌的耐药谱分析表明,革兰阴性菌和革兰阳性菌大多表现为多重耐药,真菌对常用抗真菌药敏感性高。结论第二炮兵总医院近3年收治肺癌并发肺部感染患者的痰标本分离的病原菌以革兰阴性菌为主,多重耐药情况普遍存在,应密切结合临床,合理用药,有效应对感染,同时避免耐药菌播散。第二炮兵总医院真菌检出率明显高于国内其他医院,应引起重视。     

恶性血液病患者血流感染的病原菌分布及耐药性单中心回顾性分析北大核心CSCD

目的探讨恶性血液病患者血流感染的发生率、病原菌分布及耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供参考。方法回顾性分析2018年1月至2021年12月南方医科大学南方医院血液科收治的恶性血液病合并血流感染患者的临床资料、病原菌分布及耐药性情况。结果4年内22717例次患者共发生582次血流感染,2018-2021年血流感染的发生率依次为2.79%、2.99%、2.79%和2.02%。共分离出599株病原菌,革兰阴性菌487株(81.3%),主要为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌和铜绿假单胞菌;革兰阳性菌81株(13.5%),主要为金黄色葡萄球菌、表皮葡糖球菌和屎肠球菌;真菌31株(5.2%),以热带念珠菌为主。主要肠杆菌科细菌对碳青霉烯类、哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠和替加环素的耐药率分别为11.0%、15.3%、15.4%和3.3%。主要非发酵菌对哌拉西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠和喹诺酮类抗菌药物耐药率分别为29.6%、13.3%和21.7%。81株革兰阳性菌中仅2例对糖肽类抗菌药物耐药。结论2018-2021年南方医科大学南方医院血液科恶性血液病患者血流感染以革兰阴性菌为主,不同菌种耐药率差异较大。     

恶性血液病合并血流感染患者病原学特征及预后因素分析

目的 分析恶性血液病患者血流感染的病原学、耐药情况及预后相关危险因素。方法 回顾性分析162例合并血流感染的恶性血液病患者的菌种分布、耐药情况等临床资料,以30 d病死率为主要终点确定影响预后的因素。结果 162例恶性血液病合并血流感染患者共分离出162株病原菌,包括革兰阴性菌112株(69.1%)、革兰阳性菌42株(25.9%)、真菌8株(4.9%)。在革兰阴性菌中排名前4位的为大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌及阴沟肠杆菌阴沟亚种;共发现耐碳青霉烯肠杆菌科8例次,其中耐碳青霉烯肺炎克雷伯杆菌占比最高。总30 d病死率为28.4%。Logistic回归分析显示,30 d病死率的独立预测因素包括疾病状态、粒缺持续时间、Pitt菌血症评分。结论 恶性血液病患者血流感染病原菌的种类较多,以革兰阴性菌为主;不同的病原菌对抗菌药物的敏感性不同,应根据本地区血流感染病原菌的分布及耐药情况合理使用抗菌药物。     

海南热带地区恶性血液病患者肺部真菌和其他病原菌感染特征单中心分析

目的:分析热带地区恶性血液病住院患者有呼吸道症状的群体中痰及静脉血培养的病原菌感染的特点,并观察其耐药性,为临床治疗提供病原学依据。方法:回顾性分析2013年1月--2017年11月本院血液科2 466例恶性血液病患者出现呼吸道症状群体中病原菌及其耐药性。送检标本来源为痰、静脉血。结果:患者痰标本培养显示,检出菌株224株,其中真菌在热带地区血液病患者检出率最高,共98株(43.75%),主要为白色念珠菌41株;其次是革兰阴性菌株88株(39.28%),主要致病菌为大肠埃希菌(22株)、肺炎克雷伯杆菌(12株);再次为革兰阳性菌38株(16.96%),主要致病菌依次为肠球菌属(14株)、革兰阳性杆菌(14株)。海南患者血培养检出菌株61株,其中革兰阳性菌最高,共34株(55.74%),主要为人葡萄球菌人亚种(19株),革兰氏阴性菌27株(44.26%),主要致病菌为肺炎克雷伯菌(12株)。革兰阴性菌对替加环素、亚胺培南西司他丁纳,哌拉西林钠他唑巴坦钠的药物耐药率最低,而革兰阳性致病菌肠球菌属、革兰阳性杆菌、金黄色葡萄球菌对万古霉素,替加环素、利奈唑胺均敏感。结论:热带地区血液病患者为医院感染的易感人群;痰培养结果显示,真菌是恶性血液病患者呼吸道主要致病菌,区别于华北及其它北方地区,热带地区临床医生应根据病原菌的特点选择合适抗生素进行抗感染治疗。     

恶性血液病患者继发感染病原菌分布及其耐药性分析

目的分析恶性血液病患者继发感染病原菌分布及耐药状况,为临床经验治疗和院感防控提供依据。方法采用whonet 5.6软件对2014年4月—2018年3月分离自150例恶性血液病继发感染住院患者的268株病原菌进行菌株分布、样本来源和抗菌药物耐药性分析。结果268株病原菌中,有221株(82.5%)分离自呼吸道样本,19株(7.1%)分离自血液样本。最常见的病原菌类型是革兰阴性菌(41%),其中嗜麦芽窄食单胞菌占7.8%、大肠埃希菌占6.7%、肺炎克雷伯菌占6.0%;其次为真菌(40%);革兰阳性菌仅占19%。革兰阴性菌耐药情况较严重,对环丙沙星、左氧氟沙星、头孢曲松和氨曲南的耐药率较高,对碳青霉烯类、酶抑制剂复合制剂有较好的敏感性;葡萄球菌属和肠球菌属对喹诺酮类和大环内酯类抗菌药物的耐药率较高,对糖肽类和噁唑烷酮类抗菌药物较敏感。恶性血液病粒细胞缺乏伴发热患者革兰阴性菌分离率较高,且分离自粒细胞缺乏伴发热患者的肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌对受试的大部分抗菌药物的耐药率均高于非粒细胞缺乏伴发热患者分离株。结论恶性血液病继发感染患者病原学分布和耐药状况有其自身特点,建议对分离自血液病患者的病原菌进行耐药性监测,根据监测结果合理使用抗菌药物。     

肝硬化并自发性腹膜炎患者感染优势菌及其耐药性分析

【目的】了解肝硬化并自发性腹膜炎患者的病原菌的分布及感染菌对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。【方法】采用Kirby-Bauer纸片扩散法对分离出的致病菌进行药敏试验。【结果】202例自发性腹膜炎患者中有77例检出细菌,阳性率为38.12%,分离到细菌78株(其中1例为两种细菌混合感染),其中革兰阴性菌63株(80.65%),革兰阳性菌14株(18.04%)及白色念珠菌1株;分离到的细菌前3位是大肠埃希菌、克雷伯菌、阴沟肠杆菌。药敏试验结果:革兰阴性杆菌对使用较久的药物大部分耐药。【结论】自发性腹膜炎患者感染菌中以革兰阴性杆菌为主,其中以大肠埃希菌占首位;应加强临床病原菌的检测和药敏试验,根据药敏结果合理使用抗菌药物。     

396例住院患者痰培养细菌学分布及耐药性分析

目的研究住院患者痰培养细菌学分布及耐药性,为指导临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用常规细菌分离培养和鉴定技术以及药敏试验方法,对396例呼吸道感染患者痰标本进行了细菌学检验和耐药性分析。结果从396例患者痰标本中共分离病原菌92株,阳性率为23.23%。检出革兰阴性杆菌76株,占检出总数的62.8%;大肠埃希菌、铜绿假单胞菌和不动杆菌居前3位,构成比依次为32.2%、15.7%和9.1%。检出真菌29株,占24.0%,以白色念珠菌为主。检出革兰阳性球菌12株,占9.9%,主要为葡萄球菌。痰标本检出的革兰阴性杆菌对临床常用抗菌药物普遍耐药。结论呼吸道感染患者痰标本检出病原菌主要是革兰阴性杆菌,真菌检出率居第2位,临床感染病原菌普遍耐药。     

血液病患者医院感染病原菌谱分布及耐药性调查

目的了解医院血液疾病住院患者感染病原菌构成谱及耐药性,以指导临床合理应用抗菌药物。方法通过细菌分离培养鉴定技术和药敏试验方法,对该医院血液科2010年1月-2012年6月血液病住院患者临床送检标本进行了病原菌调查。结果调查期间从各类标本中共检出不同病原菌304株,居前3位的是革兰阴性菌占56.9%,真菌占28.3%,革兰阳性菌占14.8%。病原菌主要来自血液标本。主要病原菌为大肠杆菌,其对头孢类、庆大霉素、环丙沙星等抗菌药物耐药率较高。相关主要感染疾病中急性白血病感染占36.4%,恶性淋巴瘤占29.9%,多发性骨髓瘤占19.8%。结论血液病住院患者医院感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,其中大肠杆菌对常用抗菌药物耐药率较高,急性白血病为化疗高发感染疾病。     

医院耐药菌感染的临床分析

目的 观察医院感染常见病原菌的分布及耐药性变化,以指导临床合理应用抗菌药物.方法 对本院2008～2010年医院感染病原菌来源及耐药性进行统计分析.结果 在976例医院感染病例中分离出病原菌604株(61.9%),病原菌以革兰阴性菌为主,占66.2%,其次是革兰阳性菌、真菌,分别占19.2%、14.6%;位于前三位的病原菌分别为肺炎克雷伯菌29.2%、大肠埃希菌20.5%、白色念珠菌14.6%.结论 大部分医院感染病原菌为多重耐药菌,应加强病原菌及药敏检测,指导临床合理使用抗菌药物,从而有效控制医院感染.     

血液病粒细胞缺乏症患者医院感染病原菌的分布及药敏分析

目的:探讨血液病粒细胞缺乏症患者医院感染病原菌的分布及药敏情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法:收集2015年5月-2018年5月兰州大学第一医院血液科发生医院感染的504例次血液病粒细胞缺乏症住院患者的病原学资料,对临床分离病原菌的分布及药敏结果进行回顾性分析。结果:共分离病原菌184株,其中168株(91.30%)来自急性白血病患者,16株(8.7%)来源于非急性白血病患者;阳性标本主要来源于血流,分离菌81株(44.00%),其次为痰和咽拭子,分别为54株(29.30%)和35株(19.00%);病原菌中革兰阴性菌126株占68.48%,最常见的为肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及铜绿假单胞菌,革兰阳性菌23株占12.50%,以金黄色葡萄球菌及表皮葡萄球菌为主;真菌35株占19.02%,以白假丝酵母菌为主。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为40.0%和22.2%,均对阿米卡星100%敏感,对碳青霉烯类抗菌素的耐药率达27.8%;肺炎克雷伯菌对阿米卡星的敏感率最高,达94.44%,对氨苄西林的耐药率达97.22%;大肠埃希菌对碳青霉烯类100%敏感,对氨苄西林耐药率最高,达80%;铜绿假单胞菌对所检测抗菌药物的敏感率均在80%以上。革兰阳性菌中检出耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌及耐甲氧西林的凝固酶阴性葡萄球菌各1株。主要革兰阳性菌对万古霉素、利奈唑胺的敏感率达100%,对青霉素100%耐药。结论:血液病粒细胞缺乏症患者医院感染的病原菌以革兰阴性菌为主,病原菌对抗菌药物有不同耐药性,掌握常见病原菌的分布及药敏情况,对合理选择抗菌药物,控制医院感染起着重要作用。     

NICU医院感染患者的病原学分布及危险因素分析

目的了解神经外科重症监护病房(NICU)医院感染的病原菌分布特点及相关危险因素,为防治医院感染提供有效的参考。方法对NICU2007-01-2009-02121例医院感染患者送检标本细菌培养结果进行统计分析。结果从121例患者1280份标本中共分离出病原菌202株,主要来源于下呼吸道、各种引流管、泌尿道等。其中G-菌占61.38%,以杆菌为主;G+菌占27.22%,以葡萄球菌为主;真菌占11.38%。结论 NICU医院感染主要以G-杆菌引起的下呼吸道为主,可能与侵入性操作、神经功能受损致生理功能受到抑制、颅内压高致频繁的呕吐导致误吸、患者的机体抵抗力下降、广谱抗菌药物的不合理使用等有一定的关系。     

恶性血液病患者感染病原菌分布及耐药性分析

目的 了解恶性血液病患者发生细菌感染的特点及病原菌的耐药性特征,为临床合理用药提供依据.方法 对安徽医科大学附属省立医院111例恶性血液病患者中分离的病原菌的分布进行回顾性分析,结合临床抗菌药物使用情况分析其对抗菌药物耐药性特征.结果 最常见细菌感染部位为血流感染(69例,62.2%),其次为呼吸道感染(22例,19.8%).病原细菌中革兰阴性杆菌占75%,其余为革兰阳性球菌; 同时检出7株真菌.各类病原菌的耐药性严重,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中ESBLs的检出率分别为82.9%和54.5%;葡萄球菌中分别检出MRSA 2株和MRCNS 12株.革兰阴性菌对亚胺培南、头孢哌酮-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、阿米卡星仍有较好敏感性,葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁-达福普汀仍较敏感.鉴于ESBLs的高检出率,头孢菌素类抗生素可能已不适宜作为经验用药.结论 恶性血液病患者中分离的菌株多重耐药情况严重.应参考本地区感染细菌分布和耐药特点合理选择抗菌药物.     

重症监护病房患者病原菌分布及其耐药性分析

目的：探讨广州市花都区人民医院重症监护病房（IC U ）近年来病原菌分布情况及对常用抗菌药物的耐药情况。方法对广州市花都区人民医院IC U 2012年2月至2013年2月收集的患者标本进行病原培养及药敏试验,以进行病原学及耐药性分析。结果共675份标本培养出菌株640株,640株菌株以革兰阴性菌为主,共计418株（65．3％）,主要为铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌;革兰阳性菌120株（18．8％）,主要为金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌;真菌102株（15．9％）,主要为白色假丝酵母菌。革兰阴性菌对头孢哌酮/舒巴坦均较敏感;革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁高度敏感;真菌对两性霉素B较为敏感。结论 IC U的病原菌分布改变主要表现为真菌比例逐渐升高,而各种病原菌均呈现出广泛耐药性,临床应加强病原菌分布监测,并合理使用抗菌药物以减少耐药菌产生。     

骨科医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的了解本院感染病原菌分布和耐药情况,为临床合理用药提供依据。方法对2012年本院的门诊和住院患者标本分离的337株病原菌结果进行回顾性分析。结果革兰阳性球菌122株,占36.20%;革兰阴性杆菌180株,占53.41%;真菌35株,占10.39%。革兰阳性球菌中最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌(79.51%);革兰阴性杆菌主要以大肠埃希菌(31.67%)、铜绿假单胞菌(26.67%)为主;真菌主要以白色念珠菌为主。结论由于长期大量使用抗菌药物,致使致病菌耐药性不断变化,临床应在使用抗菌药物前进行细菌培养,结合药敏试验,合理使用抗菌药物,减缓病原菌耐药性的产生,降低感染发生率。     

脑外伤真菌感染的临床分析

目的 探讨医院脑外科真菌感染的临床特点。方法 分析本院2003年3月至2007年3月840例脑外伤患者真菌感染的临床资料。结果 840例患者感染真菌176例，占20．9％，共分离到病原性真菌205株，其中白色念珠菌94例，占45．9％，热带念珠菌57例，占27．8％，近平滑念珠菌20例，占9．8％，光滑球拟酵母菌13例，占6．3％。新型隐球菌6例，占2．9％，其他11例，占5．4％。结论 近年来医院真菌感染的发病率明显增高，白色念珠菌最常见，均表现出一定程度的耐药。     

2010～2012年某院临床常见病原菌耐药性分析

目的了解南宁市第一人民医院2010年1月至2012年12月临床常见病原菌对常用抗菌药物的耐药情况,为临床抗菌药物的合理使用提供依据。方法对2010年1月至2012年12月临床标本分离出的病原菌药敏试验结果进行回顾性分析。结果 3年共分离出病原菌10 153株,其中革兰阴性杆菌占61.2%,革兰阳性球菌占26.6%,真菌占12.2%。分离数排列前6位的病原菌为：绿脓假单胞菌（16.6%）、大肠埃希菌（14.5%）、肺炎克雷伯菌（11.6%）、白色念珠菌（9.8%）、鲍曼不动杆菌（5.4%）、金黄色葡萄球菌（4.1%）。革兰阴性杆菌对亚胺培南、阿米卡星、派拉西林/他唑巴坦敏感,对氨苄西林、复方磺胺甲噁唑耐药率高;革兰阳性球菌对万古霉素、哌拉西林/他唑巴坦敏感,对红霉素、氨苄西林、青霉素耐药;白色念珠菌对两性霉素B、制霉菌素、5-氟胞嘧啶敏感。结论医院分离的常见病原菌为革兰阴性杆菌,临床应重视病原菌的耐药性监测,在治疗过程中合理使用抗菌药物。     

呼吸机相关性肺炎的影响因素Logistic回归分析

[目的]分析呼吸机相关性肺炎（VAP）的影响因素,为制定相应的预防措施提供依据。[方法]采用 Logistic 回归分析法对某三级甲等医院中心 ICU 2011年1月-2013年6月发生的53例 VAP病人进行相关影响因素分析。[结果] VAP发生率12.7%,病原菌感染以革兰阴性菌为主,Logistic 回归分析显示,基础疾病个数（OR=7.22,P〈0.01）、机械通气时间（OR=10.37,P〈0.001）、声门下吸引（OR=0.01,P〈0.001）、误吸（OR=8.36, P〈0.05）为 VAP 相关因素。[结论]对ICU病人中存在 VAP 危险因素的高危人群,应加强 VAP监测与控制,并制定适当的措施来预防其发生。     

恶性血液病患者骨髓抑制期医院感染调查分析及对策

目的探讨恶性血液病患者骨髓抑制期医院感染情况，分析原因并提出对策。方法采用回顾性调查的方法对305例恶性血液病患者进行调查，了解患者是否出现医院感染及感染的部位、病原菌等，并对数据进行统计学分析。结果恶性血液病患者骨髓抑制期医院感染率为67．87％，以呼吸道及口腔感染为主；病原菌主要以革兰氏阴性菌（G^-）、革兰氏阳性菌（G^＊）及真菌为主；骨髓抑制期越长感染率越高，其差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论恶性血液病患者化疗后骨髓抑制期是医院感染的易感人群，医护人员应采用合理预防感染的措施，以便降低医院感染发生率。     

菌血症患者病原菌耐药情况和临床特征分析

目的了解佛山市中医院菌血症患者的临床特征和病原菌耐药情况,探讨菌血症的相关因素,为临床预防、治疗菌血症、合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对佛山市中医院2010年7月至2011年7月菌血症患者的临床资料进行回顾性分析,以Excel及SPSS统计分析病原菌种类和药物敏感情况。结果收集1 231例血培养标本,共分离病原菌174株,革兰阴性(G-)杆菌105株(60.34%),革兰阳性(G+)球菌59株(33.91%),真菌10株(5.75%);G-杆菌以大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌为主,对亚胺培南和阿米卡星高度敏感,对氨苄西林高度耐药;G+球菌以溶血葡萄球菌和金黄色葡萄球菌为主,对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因、喹奴普汀-达福普汀、米诺环素全敏感,对青霉素高度耐药。医院获得性感染率39.0%,社区获得性感染率61.0%;有基础疾病者81.8%;科室主要分布于肿瘤科、重症监护病房。经过抗生素治疗,治愈及好转占87.0%、死亡占7.8%、未愈占5.2%。住院期间进行过手术或侵入性操作、插管占45.5%;临床上97.4%有发热,常伴寒战症状。结论应根据药敏分析结果选用最佳抗生素治疗菌血症患者,缩短治疗时间,减少细菌耐药性发生,提高菌血症的救治成功率;菌血症患者多伴有基础疾病,临床常见发热、寒战等症状。减少手术、侵入性操作、插管,合理使用广谱抗菌药物可以减少医院菌血症的发生率。     

血液病患者真菌感染病原学及其耐药性变迁

目的了解血液病患者真菌感染发生率、病原菌构成及其耐药性变迁,为临床抗真菌药物的合理应用提供参考。方法通过真菌分离和鉴定及药敏试验方法,对住院血液病患者医院内获得真菌的感染标本进行了真菌学检测和药敏试验结果分析。结果从3 929份病人标本中检出病原菌共894株,其中真菌260株,占29.1%。真菌分离率由2009年22.1%上升到2011年34.3%,其中白色念珠菌和光滑假丝酵母菌分别居前2位。所分离出的真菌对5-氟胞嘧啶、制霉菌素、伏立康唑、两性霉素B等抗真菌药物均保持较高的敏感性,耐药性无明显改变,而对伊曲康唑和氟康唑耐药率有所增加。结论血液病患者真菌感染总体呈上升趋势,其耐药率逐年提高,应加强抗真菌药物应用管理。