骨科医师的医疗风险(三)

随着骨科器械的发展，特别是内置物的成功设计，骨科医生们变得越来越专业化。但这些内置物本身存在着失效的风险。骨科医生们应该对在应用这些产品的过程中潜在的危险保持警惕。医务工作作为工业化时代的一项大规模服务体系，正面临着飞速的发展，它已不仅仅是一种职业。这种变化不仅使患者的期望值越来越高，而且使医生的社会角色发生着深刻的改变。     

骨科医师面临的医疗风险(一)

骨科学自1960年来获得了长足的进步，这种进步一方面提高了人们的生活质量，另一方面，由于技术上的革新，特别是骨科器械的创新改变了患者的社会目标，骨科医师的从业风险也因这种进步而大大的增加。除非整个社会能够达成共识，将医生不仅仅看成疾病的治疗者而且是患者社会目标的实现人，否则这种日益加大的风险短期内无法消除。对于骨科医师来说，其所作所为与这种风险系数密切相关，与患者进行良好的沟通并能做到关爱患者可以将这种风险降到最低；而一旦骨科医生面临医疗纠纷，如何作出正确的应对是非常重要的，医生必须熟悉这一过程中的法律程序，并与律师一起做好充分的准备以应对可能出现的法律诉讼。     

英国的骨科医师培养

英国自 1948年以来实行国家健康服务 (ＮＨＳ ,ｎａｔｉｏｎａｌｈｅａｌｔｈｓｅｒｖｉｃｅ) ,全民免费医疗。因为没有采取革命 ,所以私有制医院一直并存着 ,近年来由于ＮＨＳ看病排队的问题 ,私有制医院发展很快。ＮＨＳ体系分为初级保健和专业保健。初级保健由全科医师 (ＧＰ ,ｇｅｎｅｒａｌｐｒａｃｔｉｔｉｏｎｅｒ)担任 ,专业保健由医院的专科医师 (Ｓｐｅｃｉａｌｉｓｔ)负责。病人首先由ＧＰ诊治 ,如果需要专业治疗或手术 ,就介绍给相应的专科Ｃｏｎｓｕｌ ｔａｎｔ。目前英国近六千万人口 (相当于我国山东省的人口 ) ,有 14 5 3位…     

美国骨科医师学会第69届年会(脊柱外科部分)介绍(二)

(上期连载文章刊登于 2 0 0 2年第 1 0卷第 1 0期 1 0 39页 )3　颈椎疾病Ｂａｅ等对 30名 2～ 2 0岁每年均摄颈椎Ｘ线片的正常人行Ｘ线测量 ,并与 15名在成人时椎管狭窄者 (Ｐａｖｌｏｖ比值 <0 .8)作对照 ,结果发现下颈椎的Ｐａｖｌｏｖ比值随增龄逐渐减小 ,在所有年龄组Ｐａｖｌｏｖ比值均无性别差异 ,Ｐａｖｌｏｖ比值在 2～ 4岁时最大 ,平均为 1.5 ,在 8～ 16岁时下降速度最快 ,从 1.38降到1.0 8(Ｐ <0 .0 5 )。在正常人儿童期和成人期的Ｐａｖｌｏｖ比值并无相关性 ,而在椎管狭窄患者其Ｐａｖｌｏｖ比值在任何年龄均明显低于正常对照者…     

中华医学会关于全国骨科医师登记的通知

全国骨科医师：为了解我国骨科事业发展的实际状况,摸清我国专职骨科医生的数量和结构,为今后骨科专科会员发展和骨科专科医师注册奠定基础,中华医学会决定白2009年4月起开展全国骨科医师的登记工作。     

中华医学会关于全国骨科医师登记的通知

全国骨科医师： 为了解我国骨科事业发展的实际状况，摸清我国专职骨科医生的数量和结构，为今后骨科专科会员发展和骨科专科医师注册奠定基础，中华医学会决定自2009年4月起开展全国骨科医师的登记工作。     

中华医学会关于全国骨科医师登记的通知

全国骨科医师： 为了解我国骨科事业发展的实际状况，摸清我国专职骨科医生的数量和结构，为今后骨科专科会员发展和骨科专科医师注册奠定基础，中华医学会决定自2009年4月起开展全国骨科医师的登记工作。     

我国美容医学专科医师面临的风险及防范

20世纪80年代以来,随着我国医学美学、美容心理学的兴起,许多相关的医学学科逐渐分化出维护、修复和塑造人体美的分支学科。这样在医学美学的指导下,顺理成章地把一些原本存在于各“母体”临床学科中的新兴美容分支组合成一个目标一致、体系完整的医学学科-美容医学。1994年9月     

美国骨科医师学会第69届年会(脊柱外科部分)介绍(一)

美国骨科医师学会 (ＡｍｅｒｉｃａｎＡｃａｄｅｍｙｏｆＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃＳｕｒ ｇｅｏｎｓ ,ＡＡＯＳ)第 69届年会于 2 0 0 1年 2月 13～ 17日在美国达拉斯举行 ,本文就这次会议中脊柱外科部分的交流内容作一简要介绍。1　脊柱损伤Ｓｌｅｄｇｅ等将ＭＲＩ检查椎间盘、后纵韧带和后韧带复合体的损伤程度与 2 6例爆裂性骨折随访 1年后后凸畸形的进展情况相对照 ,结果有 4例发生后凸畸形 ,但椎间盘和后纵韧带的损伤程度与此无相关性 ,而后韧带复合体无损伤者也未发生后凸畸形 ,4例后韧带复合体损伤有 3例发生晚期椎体塌陷 ,7例损伤难以…     

老年骨科患者护理风险的原因分析及对策

目的 探讨降低老年骨科患者护理风险的发生率,为患者提供安全优质的服务.方法 通过分析89例老年骨科患者存在的风险问题,根据老年患者的特点,护理人员的因素,提出护理风险管理的对策.结果 各种护理差错事故、护理风险投诉明显减少,患者满意度提高.结论 通过实施护理风险管理制定各科护理风险的防范对策,更新服务理念,降低老年骨科...     

异位睾丸11例报告

目的:探讨异位睾丸的诊断和治疗.方法:对11例异位睾丸的临床资料进行临床回顾性分析.结果:11例异位睾丸中,2例位于股管因发育太差行睾丸切除;1例位于会阴,1例位于阴囊外侧,7例位于腹外斜肌腱膜浅面的Denis Browne袋中,均行同侧睾丸固定术.术后随访3个月～14年,治疗效果良好.结论:异位睾丸属于隐睾的一个亚类,同隐睾有相似的病理和生理变化,但在解剖部位、精索长度及治疗方式上与其他类型隐睾有差异.早期手术是惟一的治疗办法,根据睾丸情况选择行睾丸复位固定或睾丸切除.     

肾错构瘤的诊断与治疗(附32例报告)

目的：探讨肾错构瘤（AML）的诊断和治疗方法。方法：回顾性分析32例AML患者的诊治情况。结果：32例中，22例CT检查提示有脂肪组织，其中17例CT值为－9－98Hu,5例为20－40Hu；10例作MRI检查，T1加权像较低，T2加权像极高。22例手术标本经病理检查证实。对10例肿瘤直径＜4cm患者作门诊观察，10例作肾切除术，4例作肾部分切除术，8例作原位冷冻肿瘤剜除术。结论：CT对高密度的AML的分辨性较B超更敏感，MRI对AML的诊断有较高价值；对肿瘤直径＜4cm患者可作门诊观察；对肿瘤直径＞4cm的患者可作肾部分切除术及原位冷冻下肿瘤剜除术。     

肾损伤诊治体会(附78例报告)

报告78例肾损伤的诊断和治疗,血尿程度与肾损伤程度不完全一致,重视伴合并伤的肾损伤的鉴别和诊断。B超、大剂量IVU及CT定性诊断率分别为91.4％、86.0％、100％。B超检查简单、迅速应为首选,主张先行保守治疗,同时密切临床观察。手术宜经腹部切口,术中尽量保留肾脏组织,行肾切除应注意检查对侧肾功能。本组死亡3例,死亡原因均为休克及严重合并伤。     

肾嗜酸细胞瘤的诊治(附12例报告)

目的：探讨肾嗜酸细胞瘤的诊断和治疗。方法：报告12例肾嗜酸细胞瘤，结合文献资料复习讨论。结果：8例肿瘤行肾癌根治性切除，1例行肾输尿管切除术，3例行肾部分切除术。随访5个月～6年，均无转移或复发。结论：肾嗜酸细胞瘤系肾脏的良性倾向肿瘤，瘤体中心区星形瘢痕是本病的特征性影像学改变。术前诊断较困难，诊断主要依据病理组织学。治疗以保肾丁术首选，但应密切随访，因为本病易并发肾恶性肿瘤。     

不典型泌尿系结核的诊治(附23例报告)

目的：探讨肾结核的诊断与治疗方法。方法：回顾性分析23例肾结核患者的临床资料,将不典型泌尿系结核分为七类。结果：除膀胱刺激征、血尿等最常见的症状外,泌尿系结核的临床症状越来越不典型。除肾功能尚好的6例采用联合服药治疗,2例随访治愈外,余17例行患肾及输尿管切除术,术后病理检查诊断为肾结核。6例获得随访,2例并发结核性小膀胱,2例并发输尿管残端综合征,2例痊愈。结论：静脉肾盂造影（IVP）是肾结核首选的有诊断意义的检查方法,对不典型肾结核的诊断需要在提高认识的同时重视病史,综合分析尿细菌学及IVP检查,必要时联合逆行肾盂造影（RP）、CT检查才能确诊。个别患者只有在手术时才能确诊。强调晚期肾结核行半尿路全切除术十分重要;肾功能尚好的早期肾结核患者行三联化疗是有效的。     

嗜铬细胞瘤的诊治(附85例报告)

目的　探讨嗜铬细胞瘤的诊断治疗。　方法　报告１９６７ ～１９９７ 年收治的８５ 例嗜铬细胞瘤。临床表现为高血压者７８ 例（９２ ％ ） ，７３ 例尿ＶＭＡ 检查，其中６８ 例高于正常，阳性率９３ ％ 。Ｂ超、ＣＴ 和ＭＲＩ定位诊断的阳性率分别为９０ ％ 、９６ ％ 和１００％ 。　结果　全部病例均经手术和病理证实，其中良性７７ 例（９１％ ） ，恶性８ 例（９ ％ ） ；肿瘤位于肾上腺７１ 例（８４％ ） ，异位嗜铬细胞瘤１４ 例（１６ ％ ） 。　结论　强调充分的术前准备，手术切除肿瘤是根本的治疗方法     

克氏综合征的诊断与治疗(附9例报告)

目的：探讨克氏综合征即先天性睾丸发育不全的临床特点及诊治方法。方法：回顾性分析我院收治的9例克氏综合征患者的临床资料。结果：9例患者均获得正确的诊断及相应的治疗,第二性征或(和)性功能得到不同程度的改善和维持。结论：正确诊断、及早合理治疗对改善患者精神状态,提高生活适应能力．解决婚育问题等,具有重要的临床意义。