外伤性迟发性硬膜外血肿1例

患者男,34岁,因被撞右颈着力外伤后昏迷1卜,头痛、头晕、呕吐Zh人院。伤后曾出现一过性烦躁不安和精神萎靡。否认出血性疾病史。体格检查:CCS 10分,嗜睡,双侧瞳孔等大正圆,直径3.0 mm,光反射灵敏,右濒头皮肿胀,双侧锥体束征(-)。肝功ALT 184 U/L(正常值0-40 U/L),AST 83 U/L(正常值0-40 U/L)。     

老年甲状腺功能减退症漏诊3例

1病例资料病例1,患者男,65岁,间断胸闷、气短、双下肢水肿1月余,加重3天入院。1月余前常因活动后出现胸闷、气短、休息后可缓解,伴双下肢水肿午后明显,次晨减轻,近3天加重伴头昏、头晕、乏力及颜面水肿,不缓解。高血压病史5年,最高160/110mmHg。查体:BP160/110mmHg,皮肤干燥,颜面水肿,甲状腺未触及,双肺(-),心界无扩大,心率58次/分,律齐、杂音(-),腹(-),双下肢重度凹陷性水肿。心电图示窦性心动过缓,完全性右束支传导阻滞。CPK1329.8IU/L,CPK-MB172U/L,TG8.74mmol/L,TC9.60mmol/L,LDL-C4.42mmol/L,TSH77.90UIU/ml,FT31.8pg/m…     

血清肌酸磷酸激酶水平与抗精神病药恶性综合征的关系

目的 探讨抗精神病药治疗期间,血清肌酸磷酸激酶(CPK)水平与抗精神病药恶性综合征(NMS)发生的关系.方法 收集使用抗精神病药治疗出现NMS患者32例与非NMS患者64例进行病例对照研究,NMS的诊断使用NMS工作用诊断标准进行确诊.结果 治疗期间研究组CPK实测值为(881±562)IU/L(58～5 647IU/L),Ln值为(6.7±0.4)IU/L(4.1～8.6 U/L);对照组分别为(320±525)IU/L,(5.9±0.4)IU/L;两组比较差异具有显著性(P＜O.01).研究组CPK异常值(≥300 IU/L)发生率为81.2%,对照组为31.2%,比值比(DR)为2.829,两组比较差异具有显著性(P＜O.01),CPK异常者发生NMS的可能性约为正常者3倍.结论 在使用抗精神病药治疗时,测量CPK有助于预测NMS发生. 治疗期问研究组CPK实测值为(881±562)IU/L(58～5 647IU/L),Ln值为(6.7±0.4)IU/L(4.1～8.6 U/L);对照组分别为(320±525)IU/L,(5.9±0.4)IU/L;两组比较差异具有显著性(P＜O.01).研究组CPK异常 (≥300 IU/L)发生率为81.2%,对照组为31.2%,比值比(DR)为2.829,两组比较差异具有显著性     

Brugada综合征合并前间壁心肌梗死误诊右束支传导阻滞1例

1 临床资料 　　患者,男,57岁,因突发胸痛、胸闷1h入院.既往有晕厥史,心电图示右束支传导阻滞.体检:T 37.1℃,BP 130/80mmHg,神志清.化验室检查:CK 700U/L,CK-MB 160u/L,LDH 530u/L,HBDH 490U/L,CTNT0.75ng/ml,余未见明显异常. 　　……     

急性无Q波心肌梗塞的临床研究

本文探讨18例急性无Q波心肌梗塞的临床特点,并与120例急性Q波心肌梗塞作比较。结果表明急性无Q波梗塞较Q波梗塞有显著高的心绞痛史和既往梗塞发生率(27.8％对4.2％,P<0.01)。较低的血清磷酸肌酸激酶(CPK)峰值水平(均值为655.5对886.7U/L,P<0.05)。住院病死率无Q波梗塞低于Q波梗塞,而泵衷、室性心律失常,房室传导阻滞等并发症无显著差别。无Q波梗塞中ST段压低者的CPK峰值高于ST段升高者(774对398U/L,P<0.05),其症状也较严重。     

利用胸穿套管针行巨大肝脓肿穿刺引流术1例

1病历摘要女,53岁,右上腹痛1个月加重3天。伴恶心、呕吐、发热等症状,于当地诊所治疗无效后来我院。既往有糖尿病史5年。查体:血压100/70mmHg,脉搏110次/分,体温38.8℃,呼吸28次/分,贫血貌,体质虚弱,巩膜无黄染,心肺听诊未见异常,腹平坦,右肋弓略膨隆,右上腹压痛,无肌紧张及反跳痛,肝区叩痛,肠音可。实验室检查:白细胞12.0×109/L,血红蛋白83g/L,肝功:谷草转氨酶(AST)51U/L,r-转肽酶(GLST)173U/L,碱性磷酚酶(ALP)405U/L,GLU:10.68mmol/L。肝超声:肝右叶脓肿大小140mm×130mm。肝CT示:肝脓肿,膈肌明显抬高,右胸水。据上述症状、体…     

窒息新生儿多脏器功能损害的临床分析

目的 探讨窒息新生儿的心、肝、肾功能损害情况.方法 选择62例出生后窒息的新生儿,其中轻度窒息51例,重度窒息11例.另选择20例健康新生儿作为对照组.检测并比较3组新生儿的心、肝、肾功能.结果 对照组新生儿血清天冬氨酸氨基转移酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CPK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酐(CREA)水平分别为(39±21)U/L、(199±49)U/L、(32±17)U/L、(214±104)U/L和(51±20)μmol/L,轻度窒息组上述指标水平分别为(99±42)U/L、(1 162±321)U/L、(78±46)U/L、(732±329)U/L和(91±26)μmol/L,重度窒息组上述指标水平分别为(140±115)U/L、(2 989±855)U/L、(1 157±988)U/L、(1 157±988)U/L和(125±63)μmol/L,3组新生儿上述指标水平组间两两比较,差异均有统计学意义(P<0.01).对照组新生儿血清总胆红素(TBIL)水平[(125±53)μmol/L]与轻、重度窒息组[(89±40)μmol/L和 (69±31)μmol/L]比较,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 血清AST、CPK、CK-MB、LDH、TBIL、CREA水平检测对新生儿窒息早期心、肝、肾功能损害的评价有重要的意义.     

正常眼和视网膜母细胞瘤玻璃体LDH和CPK含量

20例正常人眼玻璃体LDH活力平均值为17.1±22.0μmol.s~(-1)/L,CPK为64±20 U/L,LDH同工酶(％)为LDH_1 13.2±5.3,LDH_2 21.1±5.5,LDH_3 28.2±7.4,LDH_4 22.2±5.4,LDH_5 15.3±5.9。5例视网膜母细胞病患眼玻璃体LDH活力163.5±35.6 μmol.s~(-1)/L.LDH同工酶(％)为LDH_1 12.5±8.1,LHD_2 22.1±4.9,LDH_3 27.2±6.1,LDH_4 23±5.8,LDH_5 14.8±7.5;CPK活力110±43U/L正常人眼与患眼LDH,CPK高限比值分别为1:2.9,1:1.8。从该项测定中提出我国人眼玻璃体LDH,CPK活力的正常值。该值对早期诊断与治疗是个重要的指标。     

艾滋病合并猪霍乱沙门菌败血症2例

1 临床资料 例1,男,42岁.因反复畏寒、发热(T 37.5℃～39.6℃)伴盗汗,消瘦1个月 于2007年12月25日入院.既往史及家族史无特殊,否认冶游史.查体见:T39.6℃,浅表淋巴结未扪及肿大,口腔咽腭白斑,咽拭子涂片霉菌( ).心肺腹检查正常.血常规示:WBC4.41×109>/L,N 0.80,RBC 3.38×102>/L,Hb 92g/L,HCT 0.28,ESR 52mm/h.ALT 53U/L,ALP 182U/L,GGT135U/L,AST 66U/L,GLO 36.2G/L,A/G 0.8.初诊败血症.给予左氧氟沙星治疗,第3天体温正常.血培养结果:猪霍乱沙门菌.     

17例急性有机磷农药中毒患者血清肌酸磷酸激酶的测定

据文献报道,急性有机磷农药中毒时血清中酶类(主要是心肌酶)有明显的变化。本文作者对1999年1～12月武警总队医院收治的17例急性有机磷农药中毒患者血清肌酸磷酸激酶(CPK)浓度进行了检测和分析,报道如下。 　　1　临床资料　①病　例：17例急性有机磷农药中毒患者均为住院病例,男7例,女10例,年龄21～54岁,平均38.2岁。33例正常对照组均为本院健康体检者,男15例,女18例;年龄20～46岁,平均30.9岁。②方　法：血清CPK测定采用速率法,试剂盒由澳斯邦生物工程有限公司提供。所有中毒患者在入院48 h内采血,用法国ALXYON-60型全自动分析仪进行测定。③统计学方法：资料以x±s表示,采用t检验。④结　果：急性有机磷农药中毒组血清CPK浓度为(2 014±864.2)U/L,而对照组血清CPK浓度为(58.6±22.4)U/L,由此可看出,急性有机磷农药中毒后,血清CPK浓度明显升高,与对照组比较差异有显著意义(P<0.001)。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

正常增殖期子宫内膜细胞增生状态的定量观察

以＾３氢－胸腺嘧啶核苷放射自显影法及ＨＥ染色，观察并分别测定了１８例正常子宫内膜增殖中期，１５例增殖晚期的腺上皮细胞或间质细胞的标记指数、分裂指数。结果显示：子宫内膜增殖晚期腺上皮细胞或间质细胞之ＬＩ均明显高于增殖中期。同时，增殖晚间质细胞之ＭＩ也明显高于增殖中期，即此两种细胞在增殖晚期中增生明显，其增生状态初步获得了定位定量测定的正常值。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿微量白蛋白检测在继发性肾脏疾病中的临床意义

目的探讨尿微量白蛋白（m-Alb）检测在继发性肾脏疾病中的临床意义。方法采用Beckman Immage全自动特种蛋白分析仪对糖尿病组、高血压组、心脏病组患者进行了m-Alb测定,同时与健康组结果作对比。结果m-Alb检测糖尿病组为3.7±5.26mg/dl,高血压组为7.5±8.18mg/dl,心脏病组为7.8±3.76mg/dl,健康组为0.66±0.48mg/dl,各试验组m-Alb增高百分率为糖尿病组48.9%,高血压组37.5%,心脏病组26.9%。结论尿蛋白阴性的糖尿病、高血压、心脏病患者进行m-Alb检测,可以监测病程的进展。     

80例局限性银屑病误诊原因分析

本文报告80例局限于小腿或手或足的银屑病。均经皮肤组织病理检查确诊。因部位比较特殊。受多种理化因素影响,使皮疹形态发生轻重程度不同的变化,常看不到典型损害,因而误诊为神经性皮炎,湿疹,慢性皮炎及癣等。作者对误诊原因进行了分析后,提出了鉴别诊断方法。     

腰椎间盘突出症再次手术的原因分析

目的解决腰椎间盘突出症手术中神经压迫。方法对1980～1998年再手术资料进行统计分析,讨论分析再手术原因,再次手术前影像学检查,观察病理变化以确定再手术方法。结果对11例随访6个月～1年,优7例(68．4％),良3例(36．8％),差1例(2．8％)。结论初次手术前详细查体和分析X线片,术中用导尿管和神经剥离探查,尽量避免髓核遗留,手术范围不宜太大,尽量减少对软组织和脊柱结构的破坏,避免形成硬膜囊与神经根粘连而致单纯形疤痕。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …