运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展

脊柱侧凸常在青春生长期快速进展,如不及时治疗,可能会导致严重的躯干畸形、脊柱活动受限和疼痛,还可影响心肺及腹腔脏器功能,严重者影响患者的身心健康。因此,青少年特发性脊柱侧凸的防治十分重要。运动疗法是非手术治疗青少年特发性脊柱侧凸的常用方法,但治疗方案并不统一。为进一步了解运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的研究进展,本文从该病的病因和运动疗法两大方面进行了综述。     

浮针治疗合并多种脊髓畸形的特殊型脊柱侧凸验案

脊柱侧凸是一种三维脊柱的畸形改变,可引起胸廓畸形、骨盆畸形及周围肌肉韧带的异常,临床表现以疼痛、神经症状、体态异常为主。其中青少年特发性脊柱侧凸占大部分,但有少数青少年脊柱侧凸是由先天发育异常或脊髓畸形引起的,该类脊柱侧凸属于难治性疾病,往往需要外科手术干预,鲜有保守治疗特殊型脊柱侧凸的报道。该文介绍应用浮针治疗特殊型脊柱侧凸验案1则,通过浮针扫散和再灌注,松解患肌痉挛,改善局部血液循环,达到减轻患者疼痛和缓解神经卡压的效果。     

青少年特发性脊柱侧凸支具治疗的研究进展

生长发育期间原因不清楚的脊柱侧凸称之为青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic seoliosis AIS），为青春前期或骨骼成熟前发生的脊柱侧凸，是小儿骨骼肌肉系统中最常见的畸形之一，发病率很高，约占青少年的2％～3％，占整个脊柱侧凸的80％。我国青少年脊柱侧凸患病率界于0．61％～2．4％之间。AIS可导致心肺功能障碍及残废，甚至丧失正常的劳动力，即使轻度侧弯也因影响外观造成心理压力，对其今后的工作、社交、婚姻造成一定程度的影响，严重影响青少年的身心健康发育。     

青少年特发性脊柱侧凸的发病机制浅析

脊柱是由脊椎构成的对人体起到支柱作用的重要骨骼。正常情况下脊柱呈＂S＂型位于人体正中,当脊柱在额面观时,偏离背部正中（向左或向右）,我们将其称为脊柱侧凸。青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是青少年骨骼畸形中最常见的畸形之一,发病率经研究统计约为2%~4%,在青少年脊柱侧凸统计中占比高达80%[1]。本文着重以AIS为出发点,浅述其发病机制。     

后路Moss—Miami经椎弓根螺钉系统治疗青少年胸椎侧凸固定

Moss—Miami器械是90年代后期出现的一种新型脊柱侧凸三维矫正器械，它通过多个钩和钉将光滑的预弯后的金属棒固定于脊柱上，然后用选择性的加压、撑开及旋转的方法来矫正脊柱畸形，它的操作方法与Cotrelt和Dubousset所介绍的方法相同。既往曾对运用多钩结构的CD系统治疗脊柱侧凸的有效性进行了大量报道。自1999～2005年，我们运用后路Moss—Miami经椎弓根螺钉固定系统手术治疗青少年特发性胸椎侧凸24例，取得了初步经验，现总结报告如下。     

自制针刀治疗青少年特发性脊柱侧凸畸形3例

青少年特发性脊柱侧凸畸形（ adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是结构性脊柱侧凸畸形中最常见的一种,其在形态学上椎体自身无结构异常,椎体分隔正常,拥有相对对称的椎弓根、正常发育的椎板及关节突。其占特发性脊柱侧凸畸形的80％左右［1］。有关AIS的致病原因,目前尚无明确的定论,但是目前的研究表明,基因遗传因素、神经系统功能异常、生物化学因素及生物力学因素有一定的相关性。笔者于门诊运用自制小针刀对3例AIS患者进行治疗,达到较为满意的疗效。     

微创脊柱手术在青少年特发性脊柱侧凸和成人脊柱侧凸矫形的应用研究

随着医疗理念的进步和医疗技术的快速发展,脊柱侧凸的治疗开始得到新的方法,并且在治疗的可靠性、可行性方面都获得了较大的提升。从目前的研究来看,微创脊柱手术是比较好的方法,其能够针对青少年特发性脊柱侧凸,针对成人脊柱侧凸,都进行良好的矫形治疗,帮助患者在脊柱的恢复程度上有效提升,减少了传统治疗方法的不足。该文针对微创脊柱手术在青少年特发性脊柱侧凸和成人脊柱侧凸矫形的应用展开讨论,现做如下综述。     

中医整脊手法与Schroth训练法在青少年特发性脊柱侧凸治疗中的协同作用

正青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic sco-liosis,AIS)是一种发生在额状面、矢状面和横断面的三维脊柱畸形,多发于10岁至生长发育成熟之间的青少年,女性多见[1],当站立位全脊柱正位片上Cobb角10°时,可诊断为青少年特发性脊柱侧凸。AIS往往会对青少年造成身体和心理的双重伤害,影响患者生存质量,甚至造成心理疾病[2]。目前认为,当Cobb角在10°～45°时应选择一些训练、支具等非手术疗法进行     

青少年特发性脊柱侧凸症运动学研究

目的:从生物力学角度着手探索青少年特发性脊柱侧凸症(Adolescent Idiopathic Scoliosis,AIS)的病理机制,通过对患者与正常青少年脊柱两侧肌肉生物力学指标的分析进一步研究青少年特发性脊柱侧凸症对患者运动功能的影响。加强对AIS的病理现象和机制的分析和认识,解释AIS的重要病理现象。方法:选取2014年3月至2014年9月在上海中医药大学附属龙华医院康复科就诊的青少年20例,其中特发性脊柱侧凸患者及无脊柱侧凸青少年各10例。以步态分析、表面肌电检测技术手段为检测途径,对患者与正常青少年运动学指数、平衡指数等生物力学指标进行比较。针对运动学指标的实验研究共选取10例AIS患者为研究组与对照组10例患者进行对比。检测步频指数、各步态时相所占百分比等步态时空参数;步长、跨步长、步态周期及膝关节、踝关节、髋关节三个关节的活动角度等运动特征。结果:青少年特发性脊柱侧凸症患者在单步时间、跨步时间方面差异有统计学意义(P0.05),但其他时空指标并未出现明显的异常。髋关节活动角度范围等平衡参数相明显大于正常组,两者相比差异有统计学意义(P0.05)。结论:1)AIS可能使患者双侧下肢运动学特征产生改变。同时也提示双侧下肢运动学特征的改变很有可能是青少年特发性脊柱侧凸症的一个重要发病诱因;2)AIS患者支撑能力可能没有明显异常;3)特发性脊柱侧凸患者两侧肢体关节周围肌群动作的不协调或两侧肢体应力改变是导致这一步态特征的主要原因。     

治疗特发性脊柱侧凸的分节段脊柱推拿术

特发性脊柱侧凸是较为常见的青少年脊柱疾病之一,可严重影响患者的心理和功能。特发性脊柱侧凸的治疗方法主要包括手术与非手术两大类,推拿是常用的非手术治疗方法之一。根据多年临床经验创立的分节段脊柱推拿术,主要分放松肌肉、矫正脊柱侧凸、整复骨盆旋转、整复腰椎旋转、恢复颈椎曲度和结束6步,分节段采用推拿手法治疗特发性脊柱侧凸。本文对该技术的操作步骤、具体手法、操作要领和注意事项进行了详述。     

严重脊柱侧凸病人术后并发症的观察与护理

严重脊柱侧凸是脊柱在三维空间上的严重复杂畸形,冠状面上Cobb角≥90°,表现为头部偏离骨盆中心,双肩不等高,躯干倾斜或塌陷,常伴有心肺功能减退,严重的后凸畸形压迫脊髓引起不全性瘫痪。随着阶段性三维矫形器械应用于临床,脊柱侧凸的矫形效果有了明显的提高。自2001年2月～2005年3月,我院共收治严重脊柱侧凸病人58例,经过分期手术治疗,重建躯干平衡。术前后加强观察与护理,及时发现和处理病人的健康问题和预防潜在健康问题,降低了并发症的发生率,提高了专科护理质量,现总结报告如下。1神经并发症的观察与护理1.1牵引期间的观察与护理①每…     

三维矫形系统治疗脊柱侧凸病人的护理

三维矫形系统手术难度大护理技术要求高，是临床上的难点。我院自1996年6月至2006年6月，我院应用三维矫形技术治疗脊柱侧凸患者132例，积极护理配合收到了良好的临床效果。现总结经验如下。1术前护理1．1心理护理脊柱侧凸畸形多发于青少年，由于部位特殊，脊柱向一侧弯曲，合并有剃刀背畸形，双肩不等高及骨盆倾斜等，加之正是爱美年龄阶段，多数病人有自卑，焦虑，     

全节段椎弓根螺钉系统治疗特发性脊柱侧凸的体会

脊柱侧凸是在三维空间上发生和发展的畸形,随着CD技术的出现,使脊柱侧凸矫形效果有了很大的提高,以后又出现了许多矫形技术。自2001年7月至2006年1月,我们采用全节段椎弓根螺钉系统（Scofix系统）行侧凸矫形内固定加植骨融合术治疗特发性脊柱侧凸16例,随访2年以上,疗效满意,现总结报告并浅谈体会如下。     

强筋整骨手法治疗脊柱侧弯的体会

脊柱侧凸一词来自希腊文，系指脊柱侧向弯曲畸形。有关脊柱侧凸病因的研究很多，但对其病因及发病机理所知甚少．在脊柱侧凸中约占80％的特发性脊柱侧凸尤为如此，至今尚未完全明了。因而出现许多假设理论，包括：椎体发育不平衡、经板骨骺的产生、神经肌肉因素、韧带因素及遗传、代谢、化学与连接组织的因素等。     

脊柱侧凸矫形术的护理体会

脊柱侧凸是发生在三维空间上的结构畸形。在我国脊柱侧弯的发病率为1%左右,且发生在青少年时期,不仅影响患者的体形,而且胸段侧弯影响呼吸功能。治疗脊柱侧凸的手术方法有多种,以后路脊柱矫形加椎弓根钉、棒系统内固定术为最常见。此项手术不仅需要精湛的技术,还需要细心的护理观察。我院应用脊柱手术矫形加内固定治疗先天性脊柱侧弯患者7例,近期效果满意。1术前准备1·1术前评估脊柱侧凸手术适应证广泛,虽然很多病例需要手术治疗,但是在术前必须评估手术效果。手术一方面是矫正畸形,另一方面也是防止畸形的进一步加重;手术不可能使侧凸完全…     

拨针疗法配合支具治疗青少年特发性脊柱侧凸疗效观察

目的观察拨针疗法配合支具治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效。方法选择11例青少年特发性脊柱侧凸患者,先进行拨针疗法治疗,1星期后再进行支具治疗。比较患者初诊时及治疗3个月后平均支具矫正率。结果患者初诊时平均支具矫正率为61.4%,治疗3个月后平均支具矫正率为39.5%,两者比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论拨针疗法配合支具是一种治疗青少年特发性脊柱侧凸的有效方法。     

手法复位联合后路椎弓根螺钉系统内固定治疗青少年特发性脊柱侧凸

目的:观察手法复位联合后路椎弓根螺钉系统内固定治疗青少年特发性脊柱侧凸的临床疗效和安全性。方法:2012年8月至2014年8月,采用手法复位联合后路椎弓根螺钉系统内固定治疗青少年特发性脊柱侧凸患者7例,男3例、女4例。年龄13~19岁,中位数16岁。所有患者均排除先天性神经肌源性与代谢性脊柱侧凸。术前冠状面胸弯Cobb角23.4°~70.0°,中位数45.4°;腰弯Cobb角20.5°~57.8°,中位数37.5°。术后随访观察切口愈合、脊柱畸形改善和并发症发生情况。结果:手术时间2.4~4.3 h,中位数3.5 h;术中出血量680~1400 m L,中位数950 m L。所有患者均获得随访,随访时间4~24个月,中位数12个月。切口均甲级愈合。术后胸弯Cobb角8.5°~59.8°,中位数13.7°;腰弯Cobb角5.6°~15.1°,中位数11.3°。2例出现下肢皮肤麻木症状,给予营养神经药及针灸治疗后缓解;均未出现断钉、断棒等并发症。结论:采用手法复位联合后路椎弓根螺钉系统内固定治疗青少年特发性脊柱侧凸,能明显矫正脊柱畸形,并发症少,值得临床推广应用。     

退变性脊柱侧凸8例治疗分析

脊柱侧凸是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，是最常见的脊柱畸形之一。成年人的退变性脊柱侧凸。多发生在45～50岁以后，随着年龄的增加而进行性加重，可合并退变性滑脱，甚至发生脱位，出现腰痛和神经根性、马尾神经症状等，严重影响生活质量。我院1999年2月～2003年8月共收治退变性脊柱侧凸患者8例，经行手术治疗后，效果满意。现总结报告如下。     

综合疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸72例

目的:探讨综合疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸的治疗效果。方法:2016年1月至2020年6月,运用综合疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸72例。其中女56例,男16例;年龄9～18岁;协和分型1个顶点的52例,2个顶点的20例(顶椎在T_6以下)。对比治疗前后脊柱冠状位主弯Cobb角情况。结果:治疗前Cobb角为38.95°±17.10°,末次随访为9.52°±7.57°,差异有统计学意义(P0.01)。按照Cobb角改善情况评定标准评价疗效,有效率为100%。结论:综合疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸效果显著,操作简便,特别适合用于基层医院。     

后路Moss-Miami经椎弓根螺钉固定系统治疗青少年胸椎侧凸

Moss-Miami器械是90年代后期出现的一种新型脊柱侧凸三维矫正器械,它通过多个钩和钉将光滑的预弯后的金属棒固定于脊柱上〔1〕,然后用选择性的加压、撑开及旋转的方法来矫正脊柱畸形,它的操作方法与Cotrelt和Dubousset所介绍的方法相同〔2、3〕。既往曾对运用多钩结构的CD系统治疗脊柱侧凸的有效性进行了大量报道〔2、4~6〕。自1999~2005年,我们运用后路Moss-Miami经椎弓根螺钉固定系统手术治疗青少年特发性胸椎侧凸24例,取得了初步经验,现总结报告如下。1资料和方法1.1临床资料本组24例,男5例,女19例。年龄9~19岁,平均14.4岁。在接受手…