十二指肠出血的内镜下止血效果及相关因素分析

目的 分析十二指肠来源上消化道出血病例的内镜下止血效果及其相关因素。方法 回顾2011年1月至2018年12月于北京协和医院消化内镜中心、因上消化道出血行急诊胃镜且内镜下判断出血来源于十二指肠的病例,统计病例的基本信息、病灶相关信息、内镜下止血方法等,分析内镜止血效果及其相关因素。结果 共纳入128例患者,其中男性106例(82.8%),中位年龄55(39,67)岁。出血原因包括消化性溃疡(79.7%)、占位病变(14.1%)、血管畸形(3.9%)和憩室(2.3%),共53例(41.4%)患者接受内镜下止血,6例(4.7%)接受介入栓塞或手术治疗。接受内镜下止血的病例中,35例(66.0%)为钛夹机械止血,15例(28.3%)为钛夹联合其他方式止血,3例(5.7%)为药物局部注射。内镜止血的技术成功率为94.3%,但10例(18.9%)病变发生再出血。病灶位于球部后壁是内镜止血失败的危险因素(OR=31.333,95% CI=2.172~452.072,P=0.021);而溃疡≥1 cm是病变再出血的危险因素(OR=7.000,95% CI=1.381~35.478,P=0.023)。结论 十二指肠出血病因仍以消化性溃疡为主,亦存在如憩室出血等特殊原因。病灶位于球部后壁是内镜止血失败的危险因素;较大的溃疡是止血后再出血的危险因素。Forrest分级与短期再出血无相关性。     

观察内镜注射治疗十二指肠溃疡及胃溃疡出血的止血治疗

目的：对内镜注射治疗十二指肠溃疡及胃溃疡出血的止血治疗进行观察和研究。方法将120例十二指肠溃疡及胃溃疡出血患者随机分为2组,每组60例,分别为内镜注射治疗十二指肠溃疡出血及内镜注射治疗胃溃疡出血组,简称溃疡组,普通内科药物治疗十二指肠溃疡出血及胃溃疡出血组,简称普通组。再对患者采用不同的方法进行治疗,将他们的治疗效果进行对比。结果发现溃疡组患者的止血成功率要明显高于普通组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论使用内镜注射治疗十二指肠溃疡出血及对胃溃疡出血的止血治疗能起到很好的效果,这是一种值得推广的方式。     

产后出血止血方法选择及止血失败原因分析

目的探讨产后出血不同止血方法效果及影响止血结局的因素。方法对2008年1月至2013年1月丰都县人民医院86例产后出血进行回顾性研究,所有患者按照止血方式的不同分为填塞组(23例)、结扎组(20例)、缝合组(22例)、缝合+填塞组(21例),比较不同止血方式的应用效果,分析影响产后出血治疗效果的因素。结果缝合+填塞组出血量最少为(439±102)m L,填塞组最多为(1135±231)m L;手术时间缝合组为(84±16)min、结扎组(95±13)min显著低于填塞组(132±24)min和缝合+填塞组(113±25)min。产后大出血止血失败的主要原因是宫缩乏力(OR=9.621,P<0.01)、分娩方式(OR=6.841,P<0.01)、凝血功能障碍(OR=3.094,P<0.01)。结论产后出血需根据患者实际情况选择合适的止血方法。     

难治性产后出血的止血方法比较及止血失败原因分析

目的：探讨难治性产后出血的止血方法及并探讨止血失败的原因。方法：对82例难治性产后出血的产妇分别采用5种止血方法进行治疗,其中宫腔填塞纱条或球囊29例,盆腔动脉栓塞11例,盆腔血管结扎15例,子宫压迫缝合20例,子宫压迫缝合＋宫腔填塞7例,观察分析各种方法的止血效果及失败原因。结果：82例（其中宫缩乏力52例,前置胎盘20例,胎盘植入10例）难治性产后出血产妇的出血量为1300～9300 ml。本组止血成功66例,止血失败16例,宫腔填塞纱条或球囊、盆腔动脉栓塞、盆腔血管结扎、子宫压迫缝合、子宫压迫缝合＋宫腔填塞的止血成功率分别为83．0％、81．8％、86．6％、70．0％、85．7％;平均手术时间为（45±10） min。结论：以上5种止血方法对难治性产后出血后均有较好的止血效果,其中盆腔动脉栓塞介入治疗具有手术时间短、术中出血少的优势。     

上消化道出血内镜下止血治疗

上消化道出血内镜下止血治疗刘泓基（广西桂林医学院附属医院内科桂林市５４１００１）内镜下治疗上消化道出血（ＵＧＩＢ）是五十余年来迅速发展的技术领域。本文就其常用止血方法及临床应用情况作一综述。１药物止血疗法针对出血部位局部给药。１．１药物喷洒疗法适用于...     

急诊内镜下治疗胃、十二指肠溃疡出血的护理

对 2 9例胃、十二指肠溃疡出血患者采用内镜下紧急止血 ,成功率达 96 .6 %。总结该治疗术前、术后护理 ,得出以下经验 :术前重点监测生命体征 ,保证生命体征稳定 ;术后加强护理 ,针对不同情况采取相应措施 ,尤其注意早期发现再出血 ,以提高疗效     

两种质子泵抑制剂治疗内镜下止血后再出血的胃十二指肠溃疡临床疗效及不良反应分析

目的:研究两种质子泵抑制剂治疗内镜下止血后再出血的胃十二指肠溃疡临床疗效及不良反应。方法:选取我院2013年9月至2015年9月期间入院接受治疗的胃十二指肠溃疡患者120例,经分组后,分为了实验组和对照组各60例,其中对照组采取奥美拉唑静滴治疗,实验组则采取雷贝拉唑口服治疗,对比两组患者的治疗结果。结果:两组患者经一个疗程治疗后,进行胃镜观察后,实验组患者治疗结果有效率高于对照组,且再出血率低于对照组,经比较,P0.05,表明本次试验结果,有显著差异。结论:在临床中,为更好的保证患者的治疗效果,可口服使用贝雷拉唑以及奥美拉唑急性静脉滴注,可有效的改善患者在治疗中的安全性,同时为患者的治疗安全性,提供了执行保障。对于患者在相应的治疗安全准则保护上,可进行推广使用。     

胶囊内镜检查失败原因分析及对策

目的 探讨胶囊内镜检查失败原因及对策,提高胶囊内镜检查的成功率.方法 回顾性分析同济医院2008年5月至2012年5月64例胶囊内镜检查病例.结果 64例胶囊内镜检查全小肠完成率为95％.食管扩张术后食管再狭窄胶囊内镜不能通过食管1例(1.5％),胶囊内镜小肠内嵌顿1例(1.5％),胶囊内镜胃内排出延迟10例(15.6％),电池耗竭前胶囊内镜没有通过回盲瓣1例(1.5％),肠道准备不佳致图像紊乱模糊6例(9.4％).结论 术前认真评估,合理选择患者,充分肠道准备,实时监测指导患者,可以提高胶囊内镜检查的成功率和诊断率.     

止血夹内镜下止血治疗消化道出血临床观察

目的观察和分析止血夹内镜下止血治疗消化道出血的临床效果。方法选择120例于2012年5月-2013年10月间在我院治疗的消化道出血患者的资料进行研究和分析,对全部患者进行止血夹内镜下止血治疗,探讨和分析治疗效果。结果全部120例患者首次止血均获得成功,共用174枚止血夹,治疗后72 h内共7例患者发生再出血,患者均未出现严重并发症,治疗效果理想。结论对消化道出血患者进行止血夹内镜下止血治疗,能够取得理想的临床治疗效果,可有效降低病情复发率和并发症发生率,缓解和减轻患者的痛苦。     

三七与白芨内镜下治疗胃十二指肠溃疡及出血的疗效观察

我们于1994.11～1995.12月对内镜确诊的88例胃十二指肠溃疡出血患者,采用随机分组的办法,分为治疗组44人,其中男30人,女14人,年龄20～68岁,平均44岁。对照组44人,男26人,女18人,年龄18～62岁,平均40岁。 1 药液制备 取白芨1000g用清水洗净加入500ml蒸馏水中文火煎煮1小时左右去渣。经二层纱布滤过,再取三七粉20g加入15％氯化钠溶液500ml中摇匀。将白芨液与三七液混合,每毫升混合液中加入呋喃唑酮20mg装瓶入冰箱备用。     

消化内镜治疗胃十二指肠出血的临床效果

目的研讨消化科胃十二指肠出血患者接受消化内镜技术治疗的临床价值。方法以我院消化科2015年4月至2017年8月收治的70例胃十二指肠出血患者为观察对象,并随机对其进行分组,两组均接受常规生命体征监护、低流量吸氧及静注奥美拉唑等处理,在此基础上,Ⅰ组采取经内镜注射止血法治疗,Ⅱ组接受内镜下氩离子凝固术治疗,对比评估两组的治疗效果。结果两组的初次止血率相比,差异无统计学意义(P0.05),但相比Ⅰ组,Ⅱ组的再出血率、急诊手术率及并发症发生率均显著降低,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论对胃十二指肠出血患者实施消化内镜氩离子凝固术治疗,止血效果好、安全性高,对减少再出血、并发症的发生有明显作用。     

急诊内镜下治疗胃、十二指肠溃疡伴出血12例

1997年以来，急诊内镜下，给予立止血局部注射加凝血酶局部喷洒治疗胃、十二指肠溃疡合并出血，取得了满意的疗效，现报道如下：共治疗病人12冽，其中男9例，女3例、男子之比3：1，年龄19－56岁，平均对．2岁。病程13－120天不等。单纯黑便者8例，黑便伴呕血者4冽。出血量ito－2000Inl不等。合并休克者2例，经紧急抗体克、输血，待病情稳定后行12－24／J‘时内急诊内镜检查。12例均经内镜检查明确诊断，其中胃角溃疡4冽，胃窦溃疡2例，幽门口溃疡1例，十二指肠球部溃疡5例。溃疡直径平均值小于1．ocm6例；1．0－2．scm4例；大于2．scm2例。…     

急性胃、十二指肠粘膜出血的内镜检查

1981年以来本院收治急性胃、十二指肠粘膜出血75例,均经急诊内窥镜检查确诊。现将其内镜检查的特征及规律报告如下:     

食管胃底静脉曲张破裂出血内镜下止血治疗病人的护理

目的食管胃底静脉曲张破裂出血镜下治疗是挽救患者生命安全的有效方法,通过对2年中157例镜下治疗患者的回顾性分析,总结了术前护理及准备、术中配合、术后观察护理的经验。认为精心的术前、术后护理及指导和精准的术中配合是确保手术成功的关键,对提高镜下治疗的效果和延长患者的生命起着重要的作用。     

上消化道出血患者采用内镜下止血的护理对策研究

目的探讨上消化道出血患者采用内镜下止血的护理对策及其护理价值。方法随机抽取我院接诊的140例行内镜下止血的上消化道出血患者,并随机平均分成对照组和实验组,分别应用常规和针对性的护理对策,观察比较两组患者护理后的患者满意度和并发症发生率等各项临床疗效。结果实验组应用护理后的各项临床疗效均明显比对照组患者好,经对比差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论上消化道出血患者行内镜下止血治疗后,对其应用针对性的护理措施可有效减少并发症的发生率,提升患者满意度,加速患者的康复速度,值得予以临床推广。     

上消化道出血内镜下止血的治疗及护理分析

目的：分析上消化道出血内镜下止血的治疗与护理要点。方法选取我院收治的100例上消化道出血患者,随机分成观察组和对照组各50例,对照组给予内镜下喷洒止血药物治疗;观察组给予内镜下金属钛夹治疗,并配合有效的护理干预,比较2组的治疗效果。结果对照组住院时间和临床症状消失时间明显高于观察组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组临床治疗护理总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论上消化道出血采取内镜下止血治疗,不仅即时止血效果显著,还具有操作简单、易行的优势,尤其以内镜下金属钛夹治疗最佳,而护理的配合也至关重要。     

胃及十二指肠出血的诊断

对於胃及十二指肠急性也血的处理方法,医界意见颇不一致,其主要原因殆由於出血部位难於确定。胃肠出血的原因甚多,临床上不易个别加以确定。外科医师往往踌躇再三,不敢决定手术与否;有时即使将胃切开后,仍不能肯定出血的原因是否为胃溃疡。造成这种情况的原因之一,乃是由於医界由来已久的偏见,认为急性出血时,不可使用造影剂进行X射线诊断。其实,此种见解实为错误且无根据。