联合检测cTnI和BNP对急性冠脉综合征的临床意义

目的：探讨超敏心肌钙蛋白I（cTnI）、脑钠肽（BNP）联合检测在急性冠脉综合征（ACS）早期诊治中的临床意义。方法：将158例冠心病患者分为稳定型心绞痛（SAP组）31例和急性冠脉综合征（ACS组）127例,其中ACS组分为不稳定型心绞痛（UA组）53例、ST段抬高型心肌梗死（STEMI组）33例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI组）41例,对照组选取同期住院健康者40例,采用酶联免疫法分别检测各组cTnI、BNP浓度。结果：UA组、STEMI组和NSTEMI组cTnI、BNP浓度明显高于SAP组和对照组（P＜0．05）,差异具有统计学意义。结论：血浆cTnI、BNP浓度检测可为ACS早期诊治提供重要的参考价值。     

急性冠脉综合征左室射血分数正常患者脑钠肽检测的临床意义

目的 检测脑钠素(braln natriuretic peptide BNP)在左室射血分数(Ieft ventricular ejection fraction LVEF)正常的急性冠脉综合征(acute coronary syndrome ACS)患者血浆中水平,从而探讨BNP的临床应用价值及可靠性.方法 检测184例急性冠脉综合征患者血浆BNP水平,其中不稳定型心绞痛(unstable angina UA)63例,非ST段抬高型心肌梗死(non-ST-segment elevation myocardialinfarction NSTEMI)85例,ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction STEMI)36例,床边行超声心动图测左室射血分数值,回顾性分析左室射血分数正常的AC8患者的BNP浓度.结果 STEMI组BNP浓度中位数118.0(24.5-3105.5)pg/ml与正常对照组20.6(6.1-81.9)pg/ml相比差异有显著性(p=0.001).UA组血浆BNP浓度中位数156.2(88.8-2214.6)pg/ml与NSTEMI组血浆BNP浓度中位数140.4(63.0-2532.5)pg/ml均显著高于对照组(p=0.000).UA组与NSTEMI组BNP水平显著高于STEMI组(P=0.02).UA组与NSTEMI组BNP升高病例分别为92.1%和82.4%,显著高于STEMI组的55.6%(均p=0.000),UA组高于NSTEMI组(p=0.04).结论 急性心肌缺血是血浆BNP水平升高的重要原因之一,血浆BNP水平检测有助于急性冠脉综合征的鉴别诊断.     

急性冠状动脉综合征患者BNP水平及其影响因素分析

目的：探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者B型钠尿肽（BNP）的水平变化以及其影响因素。方法将2012-06-2013-01收治的100例冠心病患者根据临床表现和冠状动脉造影结果分为不稳定型心绞痛组（UA组）35例,ST段抬高心肌梗死组（STEMI组）20例及非ST段抬高心肌梗死组（NSTEMI组）45例,检测患者血液中BNP、C反应蛋白（CRP）水平,超声心动描记术评估左心室射血分数（LVEF）,并计算冠状动脉狭窄程度（Gensini）积分,采用logistic回归法分析影响BNP水平的因素。结果 NSTEMI组的BNP、CRP及Gensini积分均高于UA组和STEMI组（均P＜0.05）,UA组的BNP、CRP及Gensini积分均高于STEMI组（均P＜0.05）。NSTEMI组、UA组LVEF均低于STEMI组（均P＜0.05）,NSTEMI组与UA组LVEF差异无统计学意义（P＞0.05）。在ACS患者中BNP＞250ng/L者心脏不良事件的发生率高于BNP≤250ng/L者（P＜0.05）。CRP、Gensini积分与BNP呈正相关,LVEF与BNP呈负相关（P＜0.05或0.01）。结论 ACS患者的BNP水平可在某种程度上反映冠状动脉病变程度,预测患者的预后,具有一定的临床价值。     

急性冠脉综合症脑钠肽浓度变化及意义

目的观察不同类型急性冠脉综合征（ACS）患者血清脑钠肽（BNP）浓度差异并探讨其意义。方法患者进行体检和心电检查,冠脉造影,急性心肌梗死组（AMI）：包括ST段抬高性心梗（STEMI）50例,非ST段抬高性心梗（NSTEMI）60例。不稳定心绞痛（UAP）54例。胸痛6h内测定血清BNP。和对照组36例（冠脉造影狭窄〈50%）比较,各组间对照。结果STEMI,NSTEMI,UAP,对照组BNP浓度为403.2394±186.95,198.5560±75.5121,101.1079±38.4051,15.024±10.696。AMI组BNP高于UAP组（P〈0.05）,UAP组BNP高于对照组（P〈0.05）.STEMI组BNP高于NSTEMI组（P〈0.05）,且AMI组BNP与肌钙蛋白相关。结论BNP能用于ACS早期诊断一个指标。     

血浆BNP测定对急性冠脉综合征诊断和判断预后的重要意义

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）测定对急性冠脉综合征（ACS）诊断和判断预后的重要意义。方法检测健康对照组26例,ACS患者116例,其中ACS组再分为不稳定型心绞痛（UAP）组45例和ST段抬高性心肌梗死（STEMI）组31例,非ST段抬高性心肌梗死（NSTEMI）组40例,应用化学发光法分别测定其BNP浓度。结果四组受检者BNP间差异均有统计学意义（P〈0.05）。其中AMI组BNP浓度高于UAP组（P〈0.05）,STEMI组BNP浓度高于NSTEMI组P〈0.05,各疾病组血浆BNP浓度明显高于健康对照组（P〈0.05）。结论 ACS患者血浆BNP浓度明显升高,检测ACS患者血浆BNP水平对疾病的预后观察具有重要的临床意义。     

血浆BNP联合hs—CRP对早期诊断非ST段抬高心肌梗死的价值及与近期预后关系的临床研究

目的：观察B型脑钠肽（BNP）联合高敏C反应蛋白（hs—CRP）对早期诊断非ST段抬高心肌梗死的价值及近期预后的关系。方法：将157例以胸痛在4h内为主诉的患者按人院后确定诊断分为非ST段抬高心肌梗死组（NSTEMI组）、不稳定型心绞痛组（uA组）及非冠脉性胸痛组，于1、2、3、4h末的时间分段取肘静脉血测定BNP、高敏C反应蛋白、肌酸磷酸肌酶同工酶（CK—MB）及肌钙蛋白Ⅰ（cTnⅠ），比较3组间的差异并随访30d观察终点事件。结果：BNP与hs—CRP诊断NSTEMI于2、3、4h末时的敏感性为69．1％、85．4％、93．5％，BNP与hs-CR水平与30d内的心脏事件有相关性（P〈0．05）。结论：血浆BNP与hs—CRP水平对于早期诊断胸痛患者的敏感性高，可以作为NSTEMI患者早期筛查的指标．同时BNP大于100pg／ml与hs—CRP大于8mg／L提示30d内易发生心脏事件。     

血清铁蛋白在急性冠状动脉综合征临床应用研究中的作用

目的：探讨在急性冠状动脉综合征（ACS）患者中,血清铁蛋白（SF）与ACS及其他心血管疾病危险因素之间的相关性。方法选取ACS患者110例,其中不稳定性心绞痛（UA）组46例、非ST段抬高型心肌梗死（NSTEMI）组30例和ST段抬高型心肌梗死（STEMI）组34例;同期冠状动脉造影显示冠状动脉正常的患者为对照组42例,检测SF、超敏C反应蛋白（hs-CRP）和血脂水平,比较组间SF的差异并分析SF与hs-CRP及各血脂参数之间的相关性。结果 UA组、NSTEMI组、STEMI组与对照组比较SF水平显著升高（P＜0．05）,且NSTEMI组、STEMI组明显高于 UA组。相关性分析显示,SF与hs-CRP、三酰甘油（TG）呈正相关,与高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）呈负相关。结论 SF在ACS患者中明显升高,且与hs-CRP、脂质代谢紊乱密切相关,SF检测有助于ACS患者临床分型和危险度分层。     

急性冠脉综合征患者早期血浆脑钠素浓度测定的临床意义

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者早期血浆脑钠素（BNP）浓度测定对诊断急性冠状动脉综合征的临床意义。方法选取ACS患者（包括不稳定型心绞痛和急性心肌梗死），63例，年龄33—78岁；用竞争酶免疫分析法测定血浆BNP浓度，并和20例健康体检者（对照组）作比较。结果1、血浆BNP浓度AMI组（436．7±388．0）pg／ml和UA组（216．1±203．3）pg／ml，均明显高于正常对照组（45．2±32．1）pg／ml，（P〈0．05）。2、在NYHA心功能都是I级的时候AMI患者血浆BNP浓度高于UA患者（P〈0．05）。结论血浆BNP水平升高与ACS有显著关系，并认为血浆BNP水平升高可能会成为ACS早期诊断及评价病情严重程度的生化指标之一。     

脑钠素水平在评价急性心肌梗死介入治疗中的价值

目的判定脑钠素水平在评价急性非sT段抬高型心肌梗死和急性ST段抬高型心肌梗死患者行急诊冠状动脉介入治疗后心功能与临床结果的关系。方法研究入选急诊PCI的NSTEMI患者20例、STEMI患者40例，于PCI后采集血液检测血浆BNP水平，根据BNP中位数将患者分为两组，高BNP组（BNP≥160ng／L）和低BNP组（BNP〈160ng／L）。比较两组患者特征、左室收缩功能、STEMI心电图ST段回落和住院期间主要并发症。结果高BNP组较低BNP组左室收缩功能降低（左室射血分数，P〈0．01）、左室舒张末期容积减少（P〈0．01）、长期大量吸烟和糖尿病患者多（60％：40％，P〈0．05；65％：45％，P〈0．05）、STEMIST段回落减少（P〈0．01）、住院期间急性左心衰发生增多（25％：5％，P〈0．01）。结论急性心肌梗死急诊PCI患者，血浆BNP的升高水平可作为评价PCI术后近期心功能及心肌再灌注的敏感指标。     

急性冠脉综合征的药物研究进展

急性冠状动脉综合征（acute coronary syndromes,ACS）包括不稳定型心绞痛（unstable angina,UA）、非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-elevation myocardial infarction,NSTEMI）和ST段抬高型心肌梗死（ST-elevation myocardial Infarction,STEMI）3种不同状态的一组临床综合征。目前针对UA／NSTEMI的药物治疗包括抗心肌缺血治疗、抗血小板治疗、抗血栓治疗和降脂治疗;而对于STEMI患者,则应尽快、充分地开通心肌闭塞血管。     

N端脑钠肽原联合Tei指数在急性冠脉综合征早期诊断及心功能动态评价中的临床研究

目的通过早期快速检测急性冠脉综合征（ACS）患者N端脑钠肽原（NT—proBNP）水平和Tei指数,探讨其在急性冠脉综合征早期诊断及心功能动态评价中的应用价值。方法所有ACS急症患者来该院后立即检测NT—proBNP和心肌肌钙蛋白（cTnI）水平,同时行床旁超声心动图检查,测定左心室射血分数（LVEF）,应用TDI技术测定所有患者Tei指数,并对急性心肌梗死（AMI）患者进行心脏功能Killip分级。ACS患者共126例,其中不稳定型心绞痛（UA）组38例,非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）组30例,ST段抬高性急性心肌梗死（STEMI）组58例,选择正常对照组30例。比较各组血浆NT—proBNP水平及cTnI的相关性,分析80例AMI患者NT—proBNP水平与LVEF、心功能Killip分级和Tei指数的相关性。结果NP—proBNT水平uA组高于正常对照组,sTEMI和NsTEMI组NT—proBNP水平明显高于UA组（P值均〈O．01）;各组NT—proBNP水平与cTni呈正相关（r=0．428,P〈O．01）;AMI患者血浆NT—proBNP水平与心功能危险分层呈正相关（r=0．389,P〈0．05）,与Tei指数呈正相关（r=0．366,P〈0．05）,与LVEF呈负相关（r=-0．471,P〈0．01）。结论NT—proBNP与cTnI、心功能危险分层和Tei指数呈正相关,早期快速检测NT—proBNP可以作为ACS早期诊断和动态评价心功能受损程度进行危险分层重要指标。     

二级医院急性冠状动脉综合征治疗现状与指南的差距

目的: 了解二级医院急性冠状动脉综合征(ACS)治疗现状与指南的差距。方法: 对119例ACS患者的治疗情况进行回顾性分析,其中64例为ST段抬高型心肌梗死(STEMI组),55例为非ST段抬高型心肌梗死或不稳定型心绞痛(NSTEMI/UAP组)。结果: STEMI组中,18例行尿激酶静脉溶栓治疗,NSTEMI/UAP组住院期间未进行任何再灌注治疗;23例住院稳定后转院择期经皮冠状动脉介入治疗,其中STEMI组与NSTEMI/UAP组分别为29.7%和7.3%。在STEMI组与NSTEMI/UAP组中使用阿司匹林分别为98.4%和98.2%,氯吡格雷92.2%和67.3%,血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂73.4%和83.6%,他汀类调脂药98.4%和92.7%,β受体阻滞剂60.9%和78.2%,低分子量肝素(LMWH)93.8%和72.7%,硝酸酯类药82.8%和94.5%,钙离子拮抗剂0.3%和12.7%,中成药82.8%和90.9%;2组比较,STEMI组中氯吡格雷和LMWH及再灌注治疗高于NSTEMI/UAP组(P < 0.01),而β受体阻滞剂少于NSTEMI/UAP组(P < 0.05)。结论: 在基层二级医院治疗ACS中,治疗STEMI执行指南比NSTEMI/UAP要好,二者仍有一定的提升空间。     

急性冠脉综合症患者测定hsCRP、Nt—proBNP的临床意义

目的探讨联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白（hsCRP）在急性冠状动脉综合征中的临床价值。方法将急性冠状动脉综合征（ACS）患者106例,分为不稳定型心绞痛组（UAP组）36例,急性非ST段抬高性心肌梗死组（NSTEMI组）37例与急性ST段抬高性心肌梗死组（STEMI组）33例;同期正常体检者30例作为对照组,分别检测血清氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平,并进行比较。结果ACS组血清氨基末端脑钠肽前体与高敏C反应蛋白水平显著高于对照组（P〈0．05）;NSTEMI组氨基末端脑钠肽前体水平高于UAP组（P〈0．05）;STEMI组氨基末端脑钠肽前体、高敏C反应蛋白水平高于NSTEMI组和UAP组（P〈0．05）;NSTEMI组与UAP组高敏C反应蛋白水平比较差异有统计学意义（P〉0．05）。结论联合检测氨基末端脑钠肽前体和高敏C反应蛋白水平可判断急性冠状动脉综合征的严重程度,对其诊治及预后评价均有重要参考价值。     

急性冠脉综合症血清蛋白水平的变化及其与预后的关系

目的:探讨不同类型急性冠状动脉综合症(ACS)患者血清白蛋白(ALB)水平的变化及其与预后的关系.方法:研究对象为91例2009年9月～2010年7月我院心血管内科ACS住院患者,ACS患者符合ACC/AHA2007年ACS诊疗指南的诊断标准.其中不稳定型心绞痛(UAP)患者28例、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI...     

ST段抬高性和非ST段抬高性心肌梗死临床特征和冠状动脉病变特点比较

目的分析ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高急性心肌梗死（NSTEMI）临床特征和冠脉病变特点。方法对STEMI组125例和NSTEMI组42例患者冠心病危险因素、冠心病史、平时心绞痛症状、入院时临床表现、心肌损害指标、心脏超声和冠脉造影进行比较。结果STEMI组发病年龄及合并糖尿痛比例、冠心病史和平时心绞痛症状发生率均低于NSTEMI组（P分别〈0．05、0．05、0．05和0．01）,而吸烟、持续性胸痛及并发恶性心律失常的比例高于NSTEMI组（P分别〈0．05、0．01和0．05）;STEMI组肌酸激酶同工酶及肌钙蛋白Ⅰ水平均明显高于NSTEMI组（P均〈0．01）;STEMI组冠脉单支病变明显多于NSTEMI组（P〈0．01）,3支病变低于NSTEMI组（P〈0．05）,狭窄程度〈70％及70％～90％者比例低于NSTEMI组（P分别〈0．05和0．01）,狭窄程度〉90％及完全闭塞者明显高于NSTEMI组（P均〈0．05）;STEMI组形成侧支循环及具有基础TIMI血流3级比例明显低于NSTEMI组（P分别〈0．01和0．05）;超声心动图检查指标二组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论NSTEMI患者发病年龄大,合并糖尿病比例相对较高,冠心病史长,平时多有心绞痛症状,心肌梗死时胸痛症状较轻,并发恶性心律失常的比例以及血中心肌损伤标记物较低,冠脉病变弥漫、累及多支,但阻塞程度相对较轻,有基础TIMI血流3级及形成侧支循环的比例高。     

血清MMP-3水平与ACS冠状动脉病变程度相关性研究

目的检测急性冠状动脉综合征（acute coronary syndrome,ACS）患者血清基质金属蛋白酶-3（matrix metalloproteinases-3,MMP-3）水平并与冠状动脉病变程度作相关性分析。方法确诊ACS的135例患者和71例非ACS者均进行冠状动脉造影检查。根据冠状动脉病变程度进行Gensini评分（gensini score,GS）。采用ELISA方法测定血清MMP-3水平。结果ACS组患者不稳定型心绞痛（unstable angina pectoris,UA）组46例,MMP-3浓度（36.66±13.23）μg/L;非ST段抬高型心肌梗死（non-ST-segment elevation myocardial infarction,NSTEMI）组47例,MMP-3浓度（41.82±13.86）μg/L;ST段抬高型心肌梗死（ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI）组42例,MMP-3浓度（69.27±34.02）μg/L。NSTEMI组及STEMI组的MMP-3浓度与对照组MMP-3浓度（35.29±13.10）μg/L有显著差异（P〈0.01）。将所有ACS组Gensini评分资料根据MMP-3血清浓度的25%、50%、75%分界点分为4组,发现ACS患者MMP-3血清浓度越高,冠状动脉Gensini评分越高。相关分析显示桡动脉血MMP-3血清浓度与冠状动脉Gensini评分明显相关,相关系数0.749,（P〈0.01）。结论MMP-3血清水平与ACS冠状动脉血管病变程度存在正相关性,血清MMP-3是ACS的有效生物标志物。     

血浆肌钙蛋白I与脑钠肽浓度在心绞痛患者中的相关性研究

目的 研究冠心病患者血浆脑钠肽（BNP）浓度的差异,急性冠脉综合征（ACS）患者血浆BNP浓度与肌钙蛋白I（cTnI）的相关性,并探讨BNP对ACS危险分层的价值.方法 用酶联免疫吸附法（ELISA）检测了78例ACS患者、42例稳定型心绞痛（SAP）及30例非冠心病健康对照组的血浆cTnI、BNP水平,分析ACS组患者血浆BNP与cTnI的关系;随访120例冠心病患者60 d,观察终点为心肌梗死新发或再发、出现或心衰恶化和心源性猝死.结果 血浆BNP在ACS组（138.10±4.85）pg/ml明显高于SAP组（30.62±1.08）pg/ml及对照组（29.27±1.45）pg/ml（P均〈0.05）.SAP组和对照组BNP浓度差异无统计学意义（P＞0.05）.ACS中cTnI阳性组血浆BNP浓度（152.21±1.86）pg/ml高于cTnI阴性组（78.10±1.85）pg/ml（P〈0.01）,血浆BNP浓度与cTnI浓度呈正相关（r=0.57,P〈0.05）.120例冠心病患者中BNP〉80 pg/ml组较BNP≤80 pg/ml组有更高的心肌梗死新发或再发率以及心衰发生或恶化率.结论 ACS组血浆BNP浓度升高,并与cTnI呈正相关;BNP对ACS患者近期预后有重要的临床价值,可作为危险分层的指标.     

cTnI、NT—proBNP、D-二聚体的检测在急性冠状动脉综合征的临床应用

目的探讨急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清心肌肌钙蛋白I（（cTnI）和N末端脑钠肽前体（NT—proBNP）及血浆D-二聚体在ACS早期诊断和危险分层及其治疗前后变化的临床意义。方法测定ACS患者103例治疗前后及25例正常对照者血cTnl、NT—proBNP及D-二聚体,并比较各组血清cTnl与NT—proBNP水平的相关性。对71例急性心肌梗死（AMI）患者进行心功能Killip分级,分析AMI患者NT—proBNP水平与心功能Killip分级的相关性。结果STEMI组和NSTEMI组血cTnI、NT—proBNP及D-二聚体水平明显高于UA组,UA组高于正常对照组（P〈0．01）,各组血清cTnI与NT—proBNP水平呈正相关（r=0．417,P〈0．01）;经治疗后STEMI组和NSTEMI组及UA组血cTnI、NT—proBNP、D-二聚体水平均较治疗前明显降低（P〈0．05）;AMI患者NT—proBNP水平与心功能Killip分级呈正相关（r=0．401,P〈0．05）。结论联合检测cTnI、NT—proBNP及D-二聚体对ACS的早期诊断和危险分层及治疗具有重要的临床意义。