经纤支镜钳取支气管异物的护理配合

我院1995-2007年应用纤支镜成功诊治支气管异物7例，护理配合体会如下。 1临床资料 1．1一般资料 本组男4例，女3例，年龄9～59岁，支气管异物位置右下叶支气管6例、右中叶支气管1例，异物留置时间最长达1a，最短3d，7例均有明确或潜在的异物吸入史，临床表现为：气道异物感、咳嗽、咳痰、呼吸困难等。     

纤维支气管镜治疗阻塞性肺不张39例分析

我院自1994年～1997年6月经纤维支气管镜治疗阻塞性肺不张39例，其中35例有不同程度肿复张，为总结经验，提高水平，分析如下：1资料与右法1，1一股资料男28例，女11例，年龄10～64岁。病因及阻塞部位：右下叶异物（蚕豆碎片）1例，右中叶肺不张14例，左舌叶炎性肺不张3例，左或右下叶结核肉芽肿3例，上叶结核性肺不张4例，左下叶肺脓肿并肺不张1例，多发性肺囊肿感染并右下肺不张1例，左或右主支气管阻塞12例。12例主支气管阻塞病因为：鳞癌2例，肺结核、支扩咯血的血凝块阻塞4例，胸部手术后（食道癌、责门癌切除术各1例，胸腹部外伤4例）…     

应用纤维支气管镜对小儿肺不张诊疗的研究

目的:研究纤维支气管镜对小儿肺不张病因的诊断和治疗。方法:对我院收治的50例肺不张患儿,对其临床资料进行回顾性总结和分析。结果:右中叶肺不张发生率最高,其次为右上叶,而右中叶和右上叶肺不张病因均以炎症为主,与其他各叶相比发生率明显较高;右下叶肺不张以异物为主,发生率明显高于其他各叶;左下叶肺不张以异物为主;右肺的总发生率明显高于左肺;0-1岁、3-7岁、7岁以上的三组儿童发生炎症肺不张病例均明显高于1-3岁组(P0.05),但发生异物肺不张的病例明显低于1-3岁组(P0.05);其中48例进行纤维镜治疗,有43例效果明显,治疗总有效率达89.6%(43/48)。结论:小儿肺不张比较常见的病因是炎症、异物、支气管扩张,采用纤维支气管镜进行诊断和治疗,可提高治愈率。     

支气管软骨瘤介入治疗1例报道

<正>1病例报告患者男,55岁,因"咳嗽、喘息2个月"入院,胸部CT示右中叶肺不张。既往有溃疡性结肠炎病史及双侧腹股沟疝修补术。个人史、家族史无殊。行纤维支气管镜进一步诊治。局麻下纤维支气管镜通过喉部进入气管、隆突,未见明显异常。在右中叶开口见一息肉样突起,表面光滑被覆黏膜完整,随呼吸上下活动,其根部起源于右主支气管内侧壁,并阻塞右下叶开口(图1)。先后用活检针(仅用王氏针mw319外针,退     

儿童肺不张的病因诊断及治疗

目的:了解儿童肺不张病因诊断及治疗的特点。方法:对收治的84例儿童肺不张的临床诊断资料及治疗转归进行分析总结。结果:儿童中肺不张的病因依次为炎症、异物及结核,右中叶肺不张的病因以炎症居多,右下叶肺不张及右下叶节段性肺不张的病因中以异物居多,而左、右上叶肺不张的病因均以结核居多。炎症性肺不张患儿的病程直接影响疾病的预后,16例病程小于1个月炎症性肺不张患儿,行支气管肺泡灌洗术、抗感染治疗及深吸气肺功能锻炼法后实现了肺完全复张。结论:儿童肺不张的诊断应结合临床症状、年龄及部位作出综合判断,应在早发现、早诊断的基础上,对患儿给予积极地治疗,以促进疾病的早日恢复。     

支气管粘液表皮样癌1例

患者男性，21岁。因咳嗽、发热、右脚钝痛40余天，外院CT诊断为“肺癌，右胸腔积液”，纤维支气管镜检病理报告“小细胞癌”入我院。X线胸片示右中叶不张，右侧胸腔积液。临床诊断：右肺癌，右胸腔积液性质待查。纤维支气管镜检查：右中叶支气管口被“息肉样”肿物完全堵塞。病理活俭示粘液表皮样癌。手术见右中叶不张，中叶支气管开口处有一0．5cm×1．0cm×0.5cm“息肉状”肿物，行右肺中叶切除术。病理检查右肺中叶、胸膜部分粘连，体积10cm×7cm×2cm。气管一段，长2cm，横径1．5cm，气管内查见一类圆形息肉样肿物突入气管腔，直径1cm…     

支气管结石症3例误诊体会

1清历简介例1：男，25岁。1984年Ic月因咳嗽、咯血第1次入院。诊断为右侧肺炎，经抗菌、消炎治疗症状缓解，但出院后常痰中带血，于1986年9月因劳累后大咯血第2次入院。累计咯鲜血约1000ml，经止血、抗生素治疗，咯血止，但仍咳嗽，痰中带血丝。胸部X线检查：右心线旁炎性改变，近肺门区有黄豆大小的钙化结。选择性支气管碘油造影示：中叶支气管扩张。行中叶肺切除手术，术中见右中叶支气管开口处一约l．ocmX0．scmX0．scm褐色结石。病理检查：支气管结石，支气管扩张。例2：男，54岁。胞癌、咳嗽、间断咯血并发热3年，经多家医院诊断为右…     

肺癌皮肤、粘膜转移2例报告

1 病例报告例1:男,64岁,因头皮溃疡2个月不愈,刺激性咳嗽伴痰中带血丝1个月住院.查体:浅表淋巴结不大,头顶部皮下可见直径约1.5cm大小的溃烂面,局部红肿,中间有少量渗液.其上附薄白苔,双肺有干性罗音.右下肺呼吸音弱,心脏无异常.入院诊断:支气管炎,头皮溃疡.入院后摄X线胸片:右下肺节段性炎症.给予先锋V抗炎治疗2周,症状无缓解,头皮溃疡面取活检病理回报:头皮转移性鳞状细胞癌.支气管断层片:右主支气管狭窄、内壁不光滑,管壁僵硬呈“鼠尾状”改变,隆突变钝,隆突下及纵隔影增宽,有结节影,为此确诊为支气管肺癌并肺门、纵隔及头皮转移.     

成人气管异物治疗体会

呼吸道异物多发生于儿童,80%～91.8%在5岁以下[1],而成人的气管异物较少见。我院2001年1月至2004年11月收治了成人气管异物3例,现报告如下。1临床资料例1女,47岁。因咳嗽、吐黄痰、发烧(39℃)1周,家属带去医院检查,在外院拍胸片时发现右支气管内有金属性异物,为行进一步治疗而来...     

小儿支气管异物误诊肺炎12例分析

我院2001-04～2006-06期间共收治支气管异物患儿56例,误诊12例(包括院外误诊)。分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男8例,女4例。年龄1岁以内1例,1～3岁11例,平均年龄(1.6±0.7)岁,10例后来经病史追问有异物吸入病史,2例无异物吸入史,误诊时间在3～15d之间。平均(9±5)d,吸入物中花生米9例,水果肉2例,面食1例。农村9例,城镇3例。1.2治疗经过患儿入院后诊断为支气管肺炎或大叶性肺炎。积极抗感染治疗,同时完善检查,拍胸片发现全部肺部均有感染。9例存在不同程度的肺气肿或肺不张,胸透7例患儿有呼吸时纵隔摆动或矛盾运动,后对确诊和可疑患儿…     

表现极似咳嗽变异型哮喘的支气管异物误诊一例

支气管异物通常发生在5岁以下儿童,尤以3岁以下婴幼儿最多见,可占60％～70％[1-4].年长儿发生率很低,但近年我们在临床上发现了多例年长儿误吸塑料笔帽引起的支气管异物.现报告1例误诊为咳嗽变异型哮喘的支气管异物如下. 1病例资料 男,8岁.因咳嗽半年,加重伴发热1周入院.患儿于半年前出现咳嗽,活动后加重,无喘息及发热病史,先后在多家医院就诊,3次摄胸部X线片均正常,诊断为咳嗽变异型哮喘,给予平喘药物治疗,症状时轻时重.1周前患儿出现持续发热,咳嗽加重,转入我院.查体:呼吸平稳,咽部轻度充血,双肺呼吸动度对称,左肺可闻及湿性啰音.查血白细胞19.5×109/L,中性粒细胞0.929,淋巴细胞0.042;胸部X线检查示左下肺感染.入院诊断为支气管肺炎、咳嗽变异型哮喘,给予头孢哌酮、喜炎平注射液、丙卡特罗等药物治疗10d,体温及血常规恢复正常,胸部X线检查示左下肺炎症完全吸收.但患儿活动后仍有咳嗽,给予舒利迭于粉吸入剂吸入,出院.20d后患儿因再次出现发热、咳嗽加重入院,查体:右下肺呼吸音减低,未闻及湿性啰音.胸部X线检查示:右下肺感染伴膨胀不良,合并右侧胸腔积液可能性大.详细追问病史,患儿自述半年前曾"吞入"笔帽.行胸部CT检查示:双下肺感染,右下肺膨胀不良.修正诊断为支气管异物并肺部感染,给予阿莫西林克拉维酸钾、盐酸氨溴索治疗,患儿于入院第5天突然剧烈咳嗽,随即咳出一长约2cm塑料笔帽,表面光滑.继续上述治疗15d,肺部感染病灶完全吸收后,痊愈出院.     

婴幼儿气管支气管异物误诊22例分析

目的：探讨婴幼儿气管、支气管异物误诊的原因及预防对策并指导临床。方法：回顾性分析22例误诊的婴幼儿气管支气管异物的临床特点及误诊原因。结果：22例分别诊断为毛细支气管炎6例,支气管肺炎10例（其中合并有胸腔积液1例,肺不张2例）,反复上呼吸道感染3例,支原体肺炎并肺不张1例,急性喉炎1例,支气管炎1例。患儿以咳嗽为主要表现,有明确异物吸入史者4例,X线示有肺气肿4例,肺不张2例,正常4例。结论：医生对疑有支气管异物的患儿,要耐心细致地询问异物吸入史,及时行相关检查以免误诊。     

成人支气管异物长期误诊3例分析

收集2006-01/2008-08成人支气管异物长期误诊3例,报告如下。1病历摘要例1:男,62岁。咳嗽4 a伴间断咯血2 a余就诊。多次住院诊断为肺癌并阻塞肺炎、慢性阻塞性肺疾病等疾病,治疗效果不明显。胸部CT示慢性支气管炎合并感染,肺部渗出阴影呈游走性改变,肺部占位不除外。支气管镜:右中间主支气见破损塑料笔帽,并经镜下顺利取出,破损塑料笔帽大小约为1.5 cm×1.2 cm×0.4 cm。各段支气管黏膜充血肿胀,见肉芽肿形成,支气管腔内见较多脓性分泌物。详询病史,患者4 a前在玩麻将时突然晕厥,随即同事用笔帽做开口器进行开口抢救。例2:男,63岁。咳嗽2 a余入院。多家医院按慢性支气管炎、咳嗽变异型哮喘及过敏性咽炎等治疗后效果差。胸部CT示:左主支气管内条索状高密度阴影。支气管镜:左主支气管下段开口处见鱼骨头,支气管黏膜充血肿胀,见肉芽肿形成。经镜下取出鱼骨头,大小为1.4 cm×0.7 cm×0.2 cm,抗感染治疗1周症状消失痊愈出院。2个月后复查支气管镜:左侧支气管黏膜仅轻度充血肿胀,肉芽肿基本消失。患者回忆2 a多前,食鱼时开玩笑后出现呛咳,就诊时多次告诉医师该病史均未引起重视。例3:男,78岁。...     

支气管异物并发严重气肿二例报告

支气管异物的并发症在临床上较为常见 ,多表现为肺炎、肺不张、肺气肿等。但同时合并气胸、皮下气肿、纵隔气肿等严重并发症者较少见 ,我科自 1983年以来诊治 6例 ,将其中 2例报告如下。1　临床资料例 1,女 ,5岁。入院前 30ｄ ,咳嗽、喘、发热 ,在当地医院按支气管炎治疗 ,但无     

纤维支气管镜检查对肺不张病因的诊断

通过对肺不张 2 16例的纤维支气管镜检查。探讨纤支镜在肺不张病因诊断中的价值。1　对象和方法1.1　对象　本组为我院 1995 - 0 1～ 2 0 0 2 - 0 9的住院和门诊患者 ,其中男 174例 ,女 4 2例 ,年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均年龄 5 3.5岁。病程 1～ 6个月不等 ,主要因咳嗽、咳痰、咯血、胸痛或胸闷气短就诊。纤支镜检查前 X线和 /或 CT诊断为肺癌并阻塞性肺不张 193例 ,肺结核 6例 ,肺炎 4例 ,异物 2例 ,右肺中叶综合征11例 ,但均未获得病理学和细菌学依据。1.2　方法　采用日本 OL YMPUSBF- 2 0型纤维支气管镜经鼻腔插入支气管内 ,窥见病变…     

特殊支气管异物3例误诊报告

有少数特殊的支气管异物病例,容易被误诊,甚至数年之后才得到正确诊断。现将本人近几年所遇到的3例报告如下: 例1:女,53岁。1987年3月来诊。7年前食鸡冻时突然咳嗽,第2天即去医院检查疑诊支气管异物,行支气管镜检查未发现异物,按“支气管炎”治疗。症状逐渐加重,剧烈咳嗽,咳脓痰,咯血,曾去多家医院检查,胸透均发现右肺下野纹理增粗或片状阴影,但因曾经支气管镜检查未发现异物而按照“支气管炎”、“哮喘”、“支气管扩张”治疗,一直无好转,以至不能坚持正常的教学工作。夜间不能平卧,曾反复5次大咯血。查体:慢性缺氧貌。双肺干性罗音,右肺重。胸透见双肺纹理增粗,以右下为重。为明确诊断,在粘膜麻醉     

支气管异物586例的观察与护理

1 一般资料 本组中男349例,女237例。年龄最小6个月,最大13岁,异物位于右侧支气管322例,左侧支气管249例,总气管8例,双侧7例。植物性异物583例,金属性异物3例,就诊时间最早为发病后即刻就诊。最迟在发病后8个月,伴支气管炎307例,肺气肿61例,肺炎34例,肺不张16例。     

小儿原发性支气管癌一例

【病例】　男 ,6岁。2个月前因咳嗽、发热 ,在当地医院诊断为肺炎 ,抗感染治疗症状不见好转 ,转我院就诊。查体 :患儿间断咳嗽 ,呼吸略急促 ,听诊右下肺呼吸音低 ,X线胸片示右下肺局限性炎症 ,异物史不详。诊断 :气管异物。行支气管镜检查 ,发现右下叶支气管口有堵塞物 ,遂钳取 ,感觉质脆易出血 ,未能确定异物种类。术后给予抗生素治疗 ,症状无明显缓解 ,且出现胸痛。 1周后第 2次支气管镜检查 ,发现同样部位又有新生物堵塞 ,再次钳取 ,但未刷检及活检。经对症治疗症状仍未缓解 ,复查 X线胸片仍示右下肺炎。第 3次支气管镜检查 ,取活组织送…     

支气管结核反复误诊一例

【病例】女,23岁。因反复咳嗽1年,气促1个月来诊。发病以来无发热、盗汗、咯血等症状,曾在数家医院多次行胸部X线、CT检查,未见明显异常,先后诊断为支气管炎、右下肺炎、支气管哮喘等,予青霉素、左氧氟沙星、头孢他啶、氨茶碱及泼尼松等治疗,均无效。查体:体温36·5℃。慢性病容,全身浅表淋巴结不大,气管稍右偏,右中下肺闻及哮鸣音,左侧正常。3次痰找结核杆菌阴性。纤维支气管镜(纤支镜)检查示:右中间支气管开口稍狭窄,开口处及以下见大量白阿米卡星,2周后咳嗽、气促症状明显好转,纤支镜下见白色坏死物消失,2个月后其他症状消失,继续抗结…     

纤维支气管镜对小儿呼吸道疾病诊治的价值

目的探讨纤维支气管镜检术在小儿呼吸道疾病诊断与治疗中的应用。方法在局部麻醉下，应用Olympus BF3c-40纤维支气管镜对125例病因不明或疗效不佳、反复喘息、慢性咳嗽、肺气肿及肺不张等疾病的患儿进行检查治疗，通过直视下、支气管刷检、活组织检查及肺泡灌洗液的分析，明确病因诊断；应用支气管肺泡灌洗、局部注药进行治疗，并对疗效作出评价。结果小儿疑难呼吸道疾病中，病因主要为感染、异物及结核。小于1岁患儿肺不张主要以痰栓堵塞为主，1-3岁患儿肺不张主要以异物为主，3岁以上以结核、异物为主。发生部位：小于3岁患儿中因炎症痰堵所致的肺不张主要发生在上叶，而3岁以上主要发生在右中叶及左舌叶。因异物所致改为肺不张主要发生于1-3岁患儿，以植物性异物为主，左右支气管发生率相当。痰栓及炎性肿块引起肺不张治疗后复张率明显高于其他原因引起的肺不张，而在异物引起的肺不张中，病程〈2个月的复张率明显高于病程〉2个月者。结论纤维支气管镜可明确儿科呼吸道疾病的部位、性质及病因，对肺不张的诊断有一定的优势，支气管肺泡灌洗对肺部疾病的疗效，因病因、病史的不同而差异较大，对感染性疾病疗效好，而与病史的长短成反比。纤维支气管镜具有诊断及治疗双重作用，将广泛应用于儿科呼吸道疾病的诊治中。