隆鼻术后硅胶假体外露的原因分析

目的探讨硅胶假体隆鼻术后假体外露的原因及防治措施。方法对16例鼻假体外露患者,手术取出假体,根据假体外露部位、雕刻形态、隧道层次、切口位置等分析假体外露的原因。结果16例患者中,6例假体短臂由鼻小柱侧缘切口穿出,5例假体由鼻尖下点穿出(其中3例为柳叶型假体),3例由鼻前庭切口穿出(其中1例合并感染),2例经鼻背皮肤穿出。取出的假体形态:柳叶型假体雕刻太尖,L型假体短臂过长而长臂宽厚、假体叠加等。12例再次隆鼻,效果满意。结论假体与鼻头、鼻背不相称植入后张力过大或假体形状雕刻欠佳是外露的根本原因。因此,隆鼻术后使假体处于无张力状态及提高假体雕刻技巧是避免假体外露的主要措施。     

隆鼻术后硅胶假体外露的原因及防治

目的：探讨硅胶假体隆鼻术后假体外露的原因及防治措施。方法：对16例鼻假体外露就医者,手术取出假体,根据假体外露部位,雕刻形态、隧道层次、切口位置等分析假体外露的原因,从而提出预防措施及提高手术效果的方法。结果：16例中,6例假体短臂由鼻小柱侧缘切口穿出,5例假体由鼻尖下点穿出（其中3例为柳叶形假体）,3例由鼻前庭切口穿出,其中1例合并感染,2例经鼻背皮肤穿出。取出的假体形态：柳叶形假体雕刻太尖,L形假体短臂过长而长臂宽厚、假体叠加等。结论：假体与鼻头、鼻背不相称导致置入后张力过大或假体形状雕刻欠佳是假体外露的根本原因。因此,隆鼻术后使假体处于无张力状态以及提高假体雕刻技巧是避免假体外露的主要措施。     

耳甲软骨与人工鼻假体联合植入隆鼻术

目的:探讨耳甲软骨与人工鼻假体联合植入进行隆鼻术的手术方法。方法:在对某些鼻形进行隆鼻时,单纯植入人工鼻假体,往往不能获得自然的美化效果,而且鼻假体外露的发生率也较高。我们将耳甲软骨修剪后与雕刻好的人工鼻假体联合植入隆鼻腔隙,适当固定,使手术效果更加自然,并发症发生率大大减少。结果:2004年5月至2005年4月,笔者使用上述方法为35例就医者行隆鼻术,两年后随访到20例就医者,全部效果满意,无鼻假体外露等并发症发生。结论:将耳甲软骨与人工鼻假体联合植入进行隆鼻术的方法是可行的。     

耳屏软骨联合人工鼻假体植入隆鼻术

目的：探讨自体耳屏软骨联合人工鼻假体植入进行隆鼻术的手术方法。方法：切取一侧或两侧犬部分自体耳屏软骨,将切取的耳屏软骨修剪后联合使用人工鼻假体材料（膨体聚四氟乙烯或硅胶）行隆鼻术。结果：128例求美者中,75例经3个月到48月的随访,鼻外形均有不同程度的改善,效果满意,无鼻假体外露等并发症发生。供区耳屏外形正常。结论：耳屏软骨是鼻整形术中自体软骨的良好来源。将耳屏软骨联合人工鼻假体植入进行隆鼻术的方法是可行的,具有方法简单、效果良好等优点,值得在临床上推广应用。     

硅胶假体隆鼻术并发症的分析及防治

目的：探讨固体硅胶假体对于隆鼻术并发症预防的心得体会,并提高手术质量。方法：笔者自2008年1月～2013年1月,选取应用硅胶假体隆鼻术456例。患者为首次手术或曾接受过单纯隆鼻术,术后形态不满意,要求再次手术。分析其中隆鼻术并发症的原因,对其进行针对性的治疗修复。结果：本组求美者接受手术治疗后均出现极大程度的外形改善,17例患者假体外露的部位为：鼻尖部11例,鼻翼缘内侧切口处6例。11例患者术后3天出现轻微歪斜,使用外部加压固定,2周后均恢复正常形态,7例感染。结论：根据求美者鼻部情况,选择恰当手术方案,掌握好适应证,正确操作是达到降低和预防隆鼻手术并发症的关键。     

预防隆鼻术后假体外露的措施探讨

目的:探讨隆鼻术后假体外露的可能原因及预防措施,提高隆鼻术的手术成功率。方法:2003年10月￣2004年12月,75例隆鼻术患者,根据患者鞍鼻程度及自身鼻部解剖结构特点,进行假体适当雕塑和防止假体外露的手术操作。结果:所有患者均没有出现假体外露的并发症,隆鼻效果满意。结论:通过假体的雕塑和防止假体外露的手术操作,隆鼻术后假体外露的并发症是可以预防的。     

隆鼻术后硅胶假体外露的原因分析

目的：探讨隆鼻术后假体外露的原因，改善或提高隆鼻手术的效果。方法：本组共37例隆鼻术后假体外露者，均手术取出假体，并对假体露出的部位及原因进行分析，提出了手术中的注意事项。结果：37例患者假体外露的部位为：鼻尖部17例，鼻翼缘内侧切口处9例、鼻根部6例、鼻小柱3例、鼻前庭1例、鼻梁部1例。结论：鼻尖部是隆鼻术后假体外露的最常见部位，假体外露和适应证选择不当，假体形态、大小不当及局部条件欠缺等原因有关。     

硅胶假体隆鼻失败置换膨体聚四氟乙烯假体的经验小结

鼻位于面部中央,为五官中最突出的器官,其形态直接关系到颜面轮廓的三维立体美学,因此硅胶假体隆鼻术是东方人鼻美容手术中施行最多的手术之一,并发症的发生也最常见,因其质地较硬,易下滑、漂浮、偏斜或撑破皮肤外露。而膨体聚四氟乙烯假体质地较软,材料的微孔可使周围组织长入,互相结合固定位置,不易发生移动^[1-3]。我们自2002年5月至2007年5月采用膨体聚四氟乙烯鼻假体置换因硅胶假体隆鼻术后发生并发症而失败者130例,临床效果满意。     

固体硅胶隆鼻术并发症的分析及防治

隆鼻术是美容外科最常见的手术之一；固体硅胶假体隆鼻因手术操作相对简单被应用最多，出现的并发症也较常见。我科自1990年以来接治各种出现固体硅胶隆鼻并发症患者74例，现报告如下。亚临床资料74例中，男26例，女48例。其中鼻外形欠佳者21例，假体歪斜者19例，鼻背皮肤发红有色素沉着者16例，穿破皮肤假体外露者7例，有鼻假体漂浮感者4例，假体轮廓显露4例，感染2例，排异反应1例。其中61例经再次手术纠正效果满意，13例患者拒绝再次手术。2并发症的原因分析2·三界外形欠佳（21例）表现为鼻根过高，通天鼻，鼻背过宽，鼻形僵硬等。发生…     

硅胶加膨体聚四氟乙烯复合假体隆鼻术

隆鼻术是整形外科的常见美容手术,常规使用硅胶假体置入,术后时常出现假体偏歪、活动、外露等并发症。夏有辰报道[1],在硅胶假体的上部作“V”切迹,置入鼻背后间隙,对解决假体不稳,取得了良好效果。笔者体会由于硅胶假体的材质所限,当隆鼻硅胶假体较厚或者受术者鼻尖需要抬高时,术后远期观察发现,假体活动或鼻尖、鼻背皮肤变薄,假体外露的出现率会有所增高。采用膨体聚四氟乙烯假体材料,由于受术者的血管、肉芽能长入假体,即能有效地解决上述问题。但单纯使用膨体聚四氟乙烯,一是由于成本高,二是必须采取鼻小柱切口,手术比较复杂,术后瘢痕较为外露,限制了它的使用。笔者自2000年初设计在硅胶假体的鼻背及鼻     

隆鼻术后并发假体外露的分析与防治

目的：探讨隆鼻术后假体外露之原因及预防措施，改善或提高隆鼻手术效果。方法：本组共98例隆鼻术后假体外露或有明确外露表现者，均手术取出假体，并对假体露出的部位及原因进行分析，提出手术注意事项及预防措施。结果：98例假体外露或有明确外露的患者中，鼻尖部44例(44．9％)，鼻翼缘内侧切口处19例(19．4％)、鼻根部9例(9．2％)、鼻小柱7例(7．1％)、鼻前庭5例(5．1％)及鼻梁5例(5．1％)，两个及两个以上部位均出现外露者9例(9．2％)。结论：鼻尖部是隆鼻术后假体外露最常见的部位。外露的原因有假体雕塑不合适，腔穴分离层次不当，假体放置偏斜、扭曲，创缘缝合不佳及愈合不良等。     

固体硅胶隆鼻术失败相关因素的探讨

1990年1月至1998年12月的8年间, 共处理固态硅胶隆鼻术后各类并发症及非手术所致失败患者44例(其中包括院外术后并发症来我院就诊16例),现分析如下。 1　临床资料　 本组44例,男4例,女40例。L型、柳叶型各22例。由非手术引起假体取出的患者13例,包括心理障碍12例,排异1例。因各种手术并发症失败的有31例,其中隧道内积血(液)8例,假体不正16例,局部感染(含切口感染)4例,假体外露3例。两种以上并发症并存5例。     

L型复合假体隆鼻术

为探讨一种预防和治疗手术后出现鼻尖假体轮廓外显和鼻尖外露的方法。应用鼻尖部覆盖自体耳软骨的Ｌ型硅胶假体隆鼻术，即在Ｌ型假体的鼻尖部覆盖取自耳甲腔软骨（０．８ｃｍ×１．０ｃｍ），共施术３６例。其中Ｌ型硅胶取出后鼻尖部凹陷４例，隆鼻术后鼻尖歪斜６例，鼻尖皮肤组织肥厚修薄后５例，鼻部皮肤细薄９例，均取得良好效果，未发现并发症。本手术具有方法简便，术中鼻尖易于调整。术后鼻尖柔软稳定，防止鼻尖外露的优点。尤其适用于隆鼻术后鼻尖皮肤变薄，鼻尖假体轮廓外显，瘢痕凹陷和鼻尖部皮肤较薄的病人。     

硅胶假体与膨体聚四氟乙烯并用隆鼻术治疗鼻尖过低

目的探讨硅胶假体与膨体聚四氟乙烯并用隆鼻术治疗鼻尖过低、鼻孔显露整形的手术方法,以减少传统手术方法的并发症.方法在鼻硅胶假体上的鼻尖部附加一膨体聚四氟乙烯补片,用5-0尼龙线将两者缝合固定后行隆鼻术.结果硅胶假体与膨体聚四氟乙烯并用为228例患者行隆鼻术,并治疗鼻尖过低、鼻孔显露.术后随访3个月至2年,满意者225例,占98.68%;鼻尖发红者3例,占1.32%,其中取出鼻假体于3个月后再次行隆鼻术者2例,于2周后修整膨体聚四氟乙烯补片厚度者1例,术后效果较理想.结论硅胶假体与膨体聚四氟乙烯并用隆鼻术,是治疗鼻尖过低、鼻孔显露有效的手术方法.     

T型鼻架的研制及临床应用

硅胶假体是隆鼻术最常用的材料 ,其模型多为柳叶型或Ｌ型。笔者通过对鼻部解剖的复习[1～ 2 ] ,结合对隆鼻并发症处理的经验研制设计了Ｔ型硅胶鼻架 (专利号 :ＺＬ982 17799.2 ) ,临床应用 2 0 0余例 ,均获得满意的效果。1　Ｔ型鼻架的设计我们设计的硅胶鼻架外观呈Ｔ型 ,与Ｌ型鼻架不同之处在于鼻梁与鼻小柱结合部向两侧有两个对等的弧形臂 ,其长约 3ｍｍ ,称Ｔ型臂 ,臂宽 10ｍｍ ,横切面为椭圆形 (图 1)。2　临床资料自 1999年 3月至 2 0 0 0年 8月共行Ｔ型鼻架隆鼻术 2 3 6例 ,年龄 18～ 3 5岁。女性 2 12例 ,男性 2 4例。其中 2例患者自…     

"L"形硅胶假体的雕刻体会

固体硅胶是隆鼻术最常选用的材料.隆鼻术虽是一种较简单的手术,但是并发症却很多,如假体偏斜、下滑、外露等.我们认为除手术操作要精细外,硅胶假体的选用及雕刻也是很重要的原因。     

120例鼻假体雕刻体会

隆鼻术是整形美容外科常见的手术之一,虽然操作不复杂,但是并发症却很多,如假体偏斜、下滑、外露,鼻梁过高等,手术除术者的高超手术技能外,硅胶假体的选用及雕刻也是很重要的因素。自2005年开始,笔者全部使用“L”形硅胶假体,在雕刻时均采用改进的分段雕刻法雕刻假体。     

隆鼻术后鼻硅胶假体受力分析与假体雕刻的改进

隆鼻术后鼻硅胶假体受力分析与假体雕刻的改进杭州整形医院整形外科（３１００１４）何葆华，姚建民硅胶假体外露（或下滑）是隆鼻术后常见的并发症［１，２］。主要表现为鼻尖处硅胶假体露出于皮肤或假体顶压鼻尖致鼻尖皮肤红肿。原因除假体排斥、炎症反应、剥离范围不足...     

一种“软化”隆鼻用硅胶假体的雕刻方法

目的:介绍一种隆鼻硅胶假体的雕刻方法。方法:2009年10月至2012年10月,采用此方法进行硅胶假体雕刻,共完成隆鼻术153例。具体的雕刻方法是将假体两侧连续多处成楔形去除部分硅胶,使侧缘成锯齿状。去除部分的硅胶宽度不超过1mm,锯齿的数量在每侧5～7个。假体的整体外形成L形(短臂较纤细)。结果:随访时间最长3年,1例假体歪斜,二次手术纠正;1例因患者心理不能接受假体的长期置入,要求取出。其余外形均满意,无假体外露、感染及假体排斥反应。结论:应用该方法假体雕刻,减少了硅胶假体的重力性移位及鼻尖皮肤变薄、外露的发生率",软化后"的硅胶取得更符合生理的隆鼻效果。     

帽状膨体聚四氟乙烯植入鼻尖成形术的临床应用

应用固体硅胶充填做鼻尖部成形 ,因其长期维持张力有可能导致鼻尖皮肤逐渐变薄 ,出现假体外显和假体外露[1 ,2 ] 。我们在Ｌ型硅胶假体的成角部表面被覆一个帽状膨体聚四氟乙烯材料 (ｅｘｐａｎｄｅｄｐｏｌｙｔｅｔｒａｆｌｕｒｏｅｔｈｙｌｅｎｅ ,ｅＰＴＦＥ) ,组合后植入用于鼻尖成形 ,临床应用 2 3例取得良好效果。1　材料和方法1 1　材料　美国Ｇｏｒｅ公司的加强型ｅＰＴＦＥ补片 ,规格为 1 5ｃｍ× 6 5ｃｍ× 4 5ｍｍ ,上海威宁公司的有色成形Ｌ形鼻模假体。1 2　手术方法　局部阻滞和 (或 )局部浸润麻醉下手术 ,16例采用一侧鼻翼…