CT引导下射频消融术成功治疗醛固酮瘤1例

<正>1 临床资料患者女性,38岁,主因“发现血压升高3年余,头晕1月”入院。患者于入院前3年体检发现血压升高,最高血压170/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无其他不适,诊断为高血压,予口服降压药物治疗(具体不详),血压控制欠佳,波动在140～150/110 mmHg。     

第33例:临床表现高血压、心悸、出汗

<正>患者男性,26岁。因"血压升高8个月,心悸、出汗3个月"于2011年11月23日入院。患者于入院前8个月因针刺样胸痛就诊外院,查血压170/120 mmHg,心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置,给予硝苯地平治疗,此后血压时有波动,在110¹60/70160/70¹20 mmHg。2011年8月患者无诱因出现心悸、出汗和乏力,间断腹胀、便秘、恶心和呕吐,血压可达195/140 mmHg,心率达120120 mmHg。2011年8月患者无诱因出现心悸、出汗和乏力,间断腹胀、便秘、恶心和呕吐,血压可达195/140 mmHg,心率达120¹30次/min,超声心动图示左心室射血分数(LVEF)44%(余不详),为进一步诊治于11月4日来我院门诊。既往体健。     

妊娠与肾脏病变

病历摘要 病例1 病史患者女性25岁,"高血压5月、蛋白尿4月余"入院. 缘于2005年1月下旬患者首次妊娠6月时发现血压140/110 mmHg,未行尿液检查,服复方降压片效果不佳.2月下旬双下肢逐渐水肿,尿蛋白3+.遂行引产术(胎儿未能存活).引产后尿蛋白仍阳性.先后服雷公藤多苷治疗,水肿消退、蛋白尿少量.病程中无肾功能减退、无肉眼血尿,无皮疹、关节痛.饮食、睡眠尚好,大便正常.     

高血压伴糖尿病患者全方位干预治疗1例

1病例资料患者,男性,56岁,因"发现血糖、血压升高3年,蛋白尿4d"就诊。患者糖尿病、高血压病史3年,血压最高180/100mmHg(1mmHg=0.133kPa),无多饮、多尿、多食、消瘦、头晕、水肿、胸闷、胸痛等症状。患者平日偶尔服用降糖中成药、罗布麻等药物,未监测血糖;自述平日血压控制在约150/80mmHg。就诊前     

胎儿宫内发育迟缓与妊娠高血压综合征的关系

目的：探讨胎儿宫内发育迟缓（ IUGR）与妊娠高血压综合征（ PIH）的关系。方法选择PIH孕妇150例（观察组）、非PIH孕妇150例（对照组）,采用彩色多普勒超声诊断仪筛查两组IUGR患病情况,并统计观察组轻度（血压140～160/90～99 mmHg）、中度（血压160～180/100～110 mmHg）、重度（血压＞180/＞110 mmHg）高血压者IUGR的发生率。结果观察组IUGR的发生率为59．33％,对照组仅为9．33％,两组比较P＜0．05。轻度、中度、重度PIH孕妇IUGR的发生率分别为36．21％、64．29％、88．89％,随血压的升高,IUGR的发生率逐渐升高（χ2＝26．46,P＜0．05）。结论 IUGR和PIH密切相关,且随着孕妇血压的升高,IUGR的发生率逐渐升高。     

硝普钠治疗肾性高血压并发急性左心衰疗效观察

我院用硝普钠治疗肾性高血压并发急性左心衰20例,均取得了满意的疗效。观察患者中男9例,女11例,年龄41～61岁,其中急性鱼胆中毒致急性肾衰1例,其余均为慢性肾功能不全患者。入院时血压在200～230/110～130mmHg(1mmHg=0.133kPa),心率>110次/min,伴有呼吸困难、泡沫痰、不能平卧、双肺湿罗音等急性左心衰症状及体征,少尿或无尿,血尿素氮30～44mmol/L,肌肝618.81～1149.23μmol/L。在常规给予吸氧、利尿、强心等治疗症状无改善时,给予硝普钠50～100mg加入5%葡萄糖250ml中,以50～100μg/min的速度静点,根据血压调整滴速,用药时间1～7d不等,血…     

原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤合并甲亢各一例报告

本文报告两例合并甲亢的肾上腺疾病,一例为原发性醛固酮增多症,另一例为嗜铬细胞瘤。例1,男、50岁,1982年3月入院,住院号276683。患者近8年来常感头晕,血压140～170/90～100 mmHg,服降压药无效。近一年频繁发生四肢发作性软瘫,测血钾2.2～3.0 mmol/L,经静脉或口服补钾可缓解。既往体健,无类似家族史。体检:血压140/90mmHg,脉率96/分,身长175cm,体重66 kg。心、肺、腹部等无异常.实验室检查:血、     

静脉滴注硝普钠血压偏低引起急性肾功能不全一例

患者男性,67岁。因急性心肌梗塞急诊入院。既往有高血压病史20年,血压最高26.7/16.0kPa(200/120mmHg),平素服降压药时,血压维持在22.7～21.3/14.7～13.4kPa(170～160/110～100mmHg)。查体:血压21.3/13.4kPa(160/100mmHg)。心界稍     

伊贝沙坦对男性轻中度高血压患者性功能的影响

目的观察伊贝沙坦对男性轻中度高血压患者性功能的影响。方法入选45例未治疗的高血压患者,年龄(44.7±4.5)岁,血压水平为收缩压(SBP)≥140mmHg且<180mmHg和(或)舒张压(DBP)≥90mmHg且<110mmHg,给予伊贝沙坦(150～300)mg/d,治疗12周。观察治疗前后血压、性功能变化及不良反应。结果伊贝沙坦治疗12周后,血压明显下降(P<0.01),增加了国际勃起功能指数(17.3±2.8vs18.3±2.4,P<0.05)和每月性交次数(5.7±1.9vs7.6±1.8,P<0.01)。不良反应仅2例患者略感头晕。结论伊贝沙坦降压疗效确切,不良反应少,可改善男性性功能。     

酚妥拉明治疗的重度妊高征合并心衰26例观察

妊高征合并心衰是一种与妊娠有关的心脏病,其子痫、心功能衰竭将严重威胁母婴的生命安危。笔者采用酚妥拉明治疗26例妊高征合并心衰患者取得较满意疗效,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料病例系1990年以来我院收治的重度妊高征(妊娠33～38周)且合并心衰°～°的孕妇,共26例,年龄22～35岁。其中初产妇17例,经产妇9例。1.2　方法对于重度妊高征合并心衰患者选用血管扩张剂酚妥拉明(酚妥拉明10～30mg溶于5%葡萄糖液100ml),静脉滴注,每分钟10～15滴,配合应用开搏通25mg、心痛定10～20mg,3次/日,口服,待血压控制到125/90mmHg(1mmHg=0.133k…     

第65例:临床表现活动耐量下降

<正>患者女性,44岁,因"活动耐量下降4个月"于2019年5月27日入院。患者于2019年1月无诱因出现运动耐量下降,步行5～10 m需停步休息,伴双下肢水肿。2019年1月20日就诊于我院,查心率110次/min,血压110/91 mmHg,查血常规:白细胞4.36×109/L,血红蛋白90 g/L,平均红细胞体积90.1 fl,平均红细胞血红蛋白28.8 pg,血小板93×109/L;血生化:白蛋白32 g/L,总胆红素37.9 μmo     

甲基多巴治疗妊娠高血压对小儿生长和发育的影响

甲基多巴广泛用于治疗妊娠高血压,因其可通过胎盘,影响胎儿的生长发育。本文观察患高血压的孕妇使用甲基多巴治疗后对小儿生长和发育的影响。妊娠28周前收缩压≥140～170mmHg,或舒张压≥90～110mmHg 的190例无并发症的妊娠高血压患     

原发性高血压患者的轻度肾功能障碍和亚临床心血管损害

长期原发性高血压患者常见轻度肾功能障碍即肾小球滤过率 <60ml/min和 /或蛋白尿 >3 0mg/d。本文研究未治疗高血压组肾功能与左心室肥大 (LVH)和颈动脉粥样硬化的关系。未治疗原发性高血压患者 [≥ 14 0 /90mmHg( 1mmHg =0 .13 3 3kPa) ] 3 5 8例 ,其中肾功能正常 2 89例 ,轻度     

2型糖尿病合并高血压的治疗

2004年10月我国卫生部和中国高血压联盟颁布了新的<中国高血压防治指南>将1级(轻度)高血压即血压在140～159/90～99mmHg的病人合并糖尿病者列入高心血管病危险组,与重度高血压(≥180/110mmHg)同等视之,因此在非药物治疗的基础上立即开始药物治疗,目标血压应降到130/85mmHg以下,可有效地延缓心脑血管或微血管等并发症的发生发展[1],这已被越来越多的研究,如高血压最佳治疗(HOT)的临床研究[2],英国前瞻性糖尿病研究[3](UKPDS),开搏通预防计划(CAPP),以及在糖尿病患者中适宜控制血压试验(ABCD)[4]等所证实.     

正常高限血压与早期糖尿病肾病

高血压影响糖尿病的进展。然而,正常高限血压(超过该年龄血压第90个百分位数,但低于140/90mmHg 者)与早期糖尿病肾病间的关系未明。微白蛋白尿常见于年青Ⅰ型糖尿病而其血压正常者。本文旨在了解糖尿病患者在正常高限血压与微白蛋白尿间的关系。病人和方法研究对象为Ⅰ型年轻糖尿病患者230例,观察至少3年,平均6.6年。年龄不小于14岁,糖尿病病程在5年以上。在1986～1987年间先后进行两次以上测定尿微白蛋白排泄量。收集尿标本的前一晚要求无运动、无饮酒或咖啡,月经期、妊娠及尿路     

阿司匹林联合川芎嗪辅助治疗妊娠高血压综合征42例体会

2004年1月~2005年8月,我们应用阿司匹林联合川芎嗪治疗42例妊娠高血压综合征(妊高征)患者,取得较好疗效。现报告如下。资料与方法:选择同期收治的84例妊高征患者为研究对象,年龄平均32岁,均为单胎妊娠;孕周26~31(29±5)周。轻度子痫前期42例,血压(150±18)/(100±4.2)mmHg,尿蛋白+;重度子痫前期42例,平均血压(170±22)/(100±6.3)mmHg,尿蛋白+++~++++。将84例患者随机分为观察组及对照组各42例,两组年龄、孕周等差异无统计学意义。对照组予25%硫酸镁15~20g/d静滴,滴速1~1.5g/h;观察组予阿司匹林50m g/d口服,川芎嗪注射液80m g加5%葡萄糖500…     

环球要刊巡览

<正>老年冠心病患者高血压降压靶目标应回归至<140 mmHg INVEST研究中,60岁及以上的冠心病患者基线血压>150 mmHg,随机分为阿替洛尔/氢氯噻嗪或维拉帕米缓释片/群多普利两类治疗,治疗目标根据收缩压水平分为三组:<140mmHg、140-150 mmHg和≥150mmHg。一级终点是全因死亡、非致死性心肌梗死或卒中。二级终点是全因死亡、心血管死亡、所有心肌梗死、非致死性心肌梗死、所有卒中、非     

安徽中部地区人群高血压状况及用药分析

目的:了解安徽中部地区企事业单位高血压患者的血压控制状况及用药情况.方法:采用随机整群抽样的方法,选取2008-08月在安徽省立医院健康体检中心体检的41家企事业单位职工2 019例,现场测量血压,并进行高血压患病及用药情况问卷调查.结果:高血压患者共计599例,患病率为29.7%.85例血压＜140/90 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),控制率为14.2%;血压≥140/90 mmHg中青年职工人群以舒张压未控制以及舒张压和收缩压均未控制为主.高血压患者中服药184例,48例血压＜140/90 mmHg,服药率和服药控制率分别为30.7%、26.1%;服药患者中64.5%使用单一降压药物治疗,24.4%使用复方制剂,11.1%使用联合治疗;服用率较高降压药物为钙拮抗剂(53.5%)和复方制剂(27.3%),β受体阻滞剂(3.5%)和利尿剂(1.7%)服用率较低.结论:安徽中部地区单位职工高血压发病率较高而服药率和控制率较低,且用药方案与<中国高血压防治指南>要求存在一定差距,建议加强这一人群的健康干预以及基层医师的继续教育.     

结节病合并双侧自发性气胸

早期结节病合并气胸罕见,作者报告1例早期结节病同时发生双侧自发性气胸。患者男,42岁,1975年在一次常规内科检查时发现高血压,血压170/110mmHg,临床检查包括胸片检查正常。应用利尿药和β-阻滞剂后血压正常。1979年7月运动时出现气短,血压120/80mmHg,双肺底有捻发音,余无异常。胸片示心脏中等度增大,双肺门淋巴结肿大,双侧肺野中、下部可见网状-结节浸润。Kveim试验病理活检可见典型非干酪样肉芽肿,诊断为结节病。应用强的松龙20mg/d,1个月后症     

妊娠期高血压治疗中降压药物的应用进展

妊娠期高血压(HDCP)是妊娠期的特发疾病,以妊娠20周后出现高血压、水肿、蛋白尿为主要表现的全身各器官和系统损害的一种妊娠期并发症,严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿患病及死亡的主要原因之一[1,2]。降压治疗是HDCP的重要治疗手段,目的是预防子痫、心脑血管意外和胎盘早剥等严重母胎并发症,保证母儿安全,有效改善妊娠结局。我国2015年HDP诊治指南[3]参考了国际指南并结合我国国情建议:收缩压≥160 mmHg和(或)舒张压≥110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)给予降压药物治疗,目标血压控制在130~155/80~105 mmHg,合并器官功能损伤,应控制130~139/80~89 mmHg,降压过程应平稳,避免过度波动,且血压不应低于130/80 mmHg,以保证子宫-胎盘的血流灌注[4]。