内镜下皮圈套扎治疗食管静脉曲张18例报告

采用内镜下发圈套扎治疗食管静脉曲张18例，其中15例为急诊止血治疗，平均每人每次音扎6.7点。术后1年、18例均未有再出血及并发症。提示内镜下皮圈套扎治疗食管静脉曲张疗效显著。     

颅脑损伤后应激性溃疡出血预防和治疗

目的　探讨颅脑损伤后应激性溃疡出血的预防措施及治疗方法。方法　回顾分析 18例颅脑损伤应激性溃疡出血的病例 ,在治疗原发伤病的基础上 ,采用止血、制酸、保护胃粘膜对症处理。必要时可胃镜下止血及手术。结果　本组 18例 ,治愈 15例 ,缓解 1例 ,死亡 2例。结论　预防和治疗的重点是消除颅脑病灶和保护胃粘膜 ,常规处理方法效果满意 ,并且简单、经济、安全、有效 ,但必要时应及时采用特殊治疗手段 ,以迅速控制出血     

消化道出血的DCM应用18例分析

目的 探讨消化道出血急诊介入治疗的临床价值。方法 18例消化道出血病例，男12例，女6例，分别进行急诊数字电影血管造影(DCM)检查，根据不同的出血原因和出血部位，针对性采用缩血管药物灌注或／和选择性及超选择性动脉栓塞治疗。结果 消化道出血血管造影18例中阳性发现有15例，均经临床、手术或病理证实，检出阳性率83．3％。灌注缩血管药物治疗11例，即时止血率62．5％，动脉栓塞治疗7例，即时止血率100％。结论 消化道出血急诊血管造影同时行针对性缩血管药物灌注或／和选择性及超选择性动脉栓塞治疗是一种快速、安全、有效的方法，并对临床治疗具有重要的指导意义。     

急性上消化道大出血116例内镜诊治分析

目的：观察急性上消化道大出血的急诊内镜检查和内镜下药物止血的效果。方法：选择急性上消化道大出血患者116例均在发病后24h内行内镜检查。根据患者的不同病因和出血情况，均采用不同的药物局部喷洒或局部注射治疗。结果：诊断为消化性溃疡62例，占53.4%。恶性肿瘤18例，占15.5%。胃炎和急性胃黏膜病变16例，占13.8%。食道静脉曲张破裂15例，占12.9%。喷门撕裂症４例，占３.4%。食道溃疡１例。１１６例上消化道大出血病例中，采用喷洒孟氏液或凝血酶９５例，出血停止９４例。注射止血７例，出血停止６例。食管静脉曲张破裂出血１５例，行硬化剂治疗１４例全部止血。结论：急诊内镜检查是早期诊断上消化道出血病因的重要方法，也是有效而重要的治疗措施。急诊内镜诊断迅速明确，治疗止血效果显著。只要严格掌握适应证，患者完全可以耐受检查及治疗。     

61例严重鼻出血临床治疗方法的评价

目的 回顾严重鼻出血的治疗方法及疗效。方法 回顾性分析1995年至2003年3月份收容住院的61例严重鼻出血的治疗经过及资料。结果 61例全部治愈、无并发症发生，其中有15例经前后鼻孔填塞止血；有13例用电烧止血；有18例应用鼻内窥镜检查同时用微波凝固止血；有11例施颈外动脉结扎术；3例施筛前筛后动脉结扎术；1例施上唇动脉结扎术止血。结论 鼻内窥镜检查术同时用微波凝固止血，方法简便、准确，痛苦小，值得推广。血管结扎术是结扎责任血管、包括颈外动脉，筛前筛后动脉及上唇动脉，效果好，副作用小、适用于顽固严重的鼻出血。     

剖宫产术中大出血宫腔填塞纱布止血18例疗效观察

目的 探讨剖宫产术中大出血有效止血办法。方法 总结18例剖宫产术中应用纱条填塞止血的方法和效果。结果 18例应用纱布填塞止血的患者术中止血控制，术后出血少，经抗感染治疗均无继发感染，腹部切口1期愈合，产后42d子宫复旧良好。结论 剖宫产术中大出血，宫腔填塞纱条止血方法简便，止血效果好，为患者保留了生育机能，更宜为基层医院使用。     

带蒂大网膜填塞胆囊床止血法在肝硬化胆囊切除出血中的运用

目的：探讨肝硬化胆囊切除出血的处理。方法：对18例肝硬化胆囊切除出血病例进行了回顾性分析、结果：18例病人完成了胆囊切除手术，术中大出血5例，平均出血400ml，18例病人应用带蒂大网膜填塞胆囊床止血，效果满意，术后未再出血。结论：带蒂大网膜填塞胆囊床止血法是较好的止血方法。     

单纯明胶海绵在难治性上消化道出血栓塞治疗中的临床应用

目的评价明胶海绵作为栓塞剂在动脉内栓塞治疗难治性上消化道出血的安全性和有效性。方法对18例消化道出血患者采用股动脉穿刺插管,选择胃十二指肠动脉、胃左动脉、肠系膜上动脉、腹腔干动脉行数字减影血管造影（DSA）检查。并酌情对脾动脉、肝固有动脉行超选DSA,发现出血动脉及其他异常动脉显影,用高压消毒过的明胶海绵颗粒和新鲜明胶海绵条栓塞靶血管。结果18例患者DSA首次血管造影阳性者16例。在16例DSA阳性的消化道出血患者中进行栓塞治疗,止血成功15例,有效止血率为93．75％（15／16例）。对2例DSA结果阴性的消化道出血病例进行试验性栓塞,止血成功1例,有效止血率为50％（1／2例）。结论采用明胶海绵作为栓塞剂在动脉内栓塞治疗难治性上消化道出血是一种经济、安全、有效的方法。     

自制气囊导尿管加牵引在前列腺摘除术中的应用

目的：探讨前列腺摘除术后的止血措施。方法：采用自制的气囊导尿管加牵引法压迫前列腺窝止血。结果：23例行前列腺摘除术的患者，24h尿液转清者3例，48h转清者15例，72h转清者5例，拔管时间为7d～10d，全部病例无急性出血及尿管狭窄。结论：此方法操作简便，止血有效，并发症少。     

宫腔填塞纱条压迫止血在剖宫产术中的应用

我院1995年以来，在剖宫产术中因胎盘因素致大出血，(≥l000m1)共18例，其中15例经用宫腔填塞纱条压迫止血取得满意效果。     

止血夹结合肾上腺素注射治疗消化道出血27例

目的探讨内镜下合理应用止血夹结合肾上腺素注射治疗消化道出血的疗效。方法27例中18例病变局限者单用止血夹止血，9例因病灶较大，渗血范围广，难以单用止血夹钳夹止血，结合注射1：10000肾上腺素盐水进行止血。结果全部患者均即时止血，另1例再出血者经手术探察发现再出血为其他它部位。结论临床出血应根据具体情况合理选择止血方法，应用止血夹结合1：10000肾上腺素盐水注射治疗胃肠道出血安全、有效。     

超选择子宫动脉插管栓塞治疗产后大出血18例

目的 探讨子宫动脉栓塞治疗产后大出血的临床效果。方法 对18例产后大出血的病例，行血管造影并选择性栓塞子宫动脉。结果 栓塞后出血立即停止15例，明显减少3例，无严重并发症。结论 子宫动脉栓塞治疗产后大出血是一种安全、迅速、有效的止血措施。     

超选择性动脉栓塞治疗难治性鼻出血

目的 探讨超选择性动脉栓塞治疗临床难治性鼻出血的止血效果及注意事项。方法 采用数字减影血管造影(DSA)介入技术，对16例难治性鼻出血患进行超选择性上颌动脉和／或面动脉栓塞。结果 其中15例达到立即止血目的，其中1例因合并筛前动脉出血，后经筛前动脉结扎出血控制。结论 在数字减影血管造影介入技术下，对难治性鼻出血患进行超选择性动脉栓塞，是有效、快捷的止血方法，但因导管技术的限制，对筛前、筛后动脉所致的鼻出血仍应采用传统的动脉结扎止血方法。     

急性上消化道出血85例疗效分析

目的探讨急性上消化道出血临床治疗方法与效果。方法将我院2008年6月-2009年8月收治的急性上消化道出血85例患者随机分为对照组28例和治疗组57例，对照组采用药物、补液、纠正贫血治疗，无效后行胃镜下止血治疗，治疗组患者24h内行急诊胃镜下止血治疗，再行常规内科药物治疗。结果对照组患者治疗1周后，8例患者治愈，占28．57％，7例显效，占25．00％，6例有效，占21．43％，7例无效，占25．00％。治疗组患者治疗1周后，24例治愈，占42．11％，18例显效，占31．58％，9例有效，占15．79％，6例无效，占10．53％。治疗组治愈率显著高于对照组（P〈0．05）。结论24h行胃镜下止血患者转归好，治愈率高，而且住院费用较少。但急性大出血易先早期全身用药，病情稳定后再行胃镜下止血。     

洛赛克静注治疗消化性溃疡出血42例疗效观察

消化性溃疡出血是急性消化道出血的重要原因之一 ,其中 2 0 %的病人不能自行止血 ,必须进行有效的止血治疗 ① 。洛赛克静脉用药是常见的非手术止血方法之一。我科在1996年 10月 - 1999年 9月共收治上消化道溃疡性出血 77例 ,其中采用洛赛克静注治疗 42例 ,取得显著疗效 ,现报告如下 :1　资料和方法1.1　临床资料　本文 77例中男 5 5例 ,女 2 2例 ;年龄 18-5 8岁 ,平均 (4 0± 15 .4岁 )。所有病例均有活动性出血史 ,出血量均在 40 0ｍｌ以上 ;39例有呕血和黑便 ,38例仅有黑便 ;36例有反复上消化道出血史 ,41例为初次出血 ;15例有失血性休克…     

欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法在前置胎盘剖宫产产后出血中的应用

目的探讨欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血的临床价值。方法对2002年2月～2007年9月在我院妇产科住院采用欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗前置胎盘剖宫产产后出血12例进行回顾性分析。结果17例中央型前置胎盘剖宫产术中出血患者，用欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法治疗后，15例成功止血，其中1例切口感染，无晚期产后出血；2例因胎盘植入行子宫切除术，术后恢复良好。结论欣母沛配合宫腔水囊压迫止血法是治疗前置胎盘剖宫产产后大出血的一种有效可行的方法。     

宫腔填塞纱条治疗剖宫产术中出血18例分析

目的宫腔填塞纱条止血在剖宫产术中出血时的止血效果观察。方法对18例剖宫产术中出血患者,经用缩宫剂,按摩热敷子宫,可吸收线缝扎开放血窦,缝扎子宫A上行支无效,出血量≥800 ml,采用宫腔填塞纱条止血,观察止血效果。结果 18例患者止血效果满意,既保留了子宫,又无再次出血。结论宫腔填塞纱条止血法是治疗剖宫产术中大出血的有效方法,具有方法简单,止血速度快,且保留了患者子宫的优点。     

阿托品治疗咯血43例疗效观察

咯血病临床上除针对病因治疗外，一般多以止血习或垂体后叶素等治疗，而采用阿托品治疗咯血的报道经少。笔者近6年来用阿托品治疗咯血43例疗效明显，报道如下；亚临床资料1．1病例；男20例，女23例，年龄18～72岁。原发病：支气管扩张18例，肺结核11例，肺炎5例，肺癌3例，风湿性心脏病2例，原因不明4例。首次咯血15例，有咯血史28例。大咯血5例，中等量咯血23例，少量咯血15例。体重；＂d45xgo例，～ssksic例，＞65ks5例。皆未用阿托品治疗，均无阿托品禁忌症。1．2治疗方法：根据体重及咯血量子阿托品不同剂量肌注：体重rt45kg或少量咯血…     

小剂量氯丙嗪肌注治疗大咯血15例

15例中男11例，女4例，年龄20～65岁。引起大咯血疾病，支气管扩张9例，肺结核6例。1次出血量在100～500ml。使用氯丙嗪前本组15例患者均曾用过其他各种止血疗法1～15天不等。方法与疗效：一般先用氯丙嗪10mg肌注，每4～6小时1次，必要时增至15mg，每4～6／小时1次。当天即可见咯血量显著减少，患者信心增强，不再烦躁，咯血于3～9无完全停止。15例中除1例61岁患者于肌注氯丙嗪15mg，每4小时1次后，曾出现血压由原18．6／10kPa降为12/8kPa，余未见其他副作用。疗效判断依据：①患者在其他止血疗法无效而改用氯丙嗪后咯血停止；②肌注氯丙嗪…     

98例剖宫产手术中出血防治的临床分析

目的探讨剖宫产手术中出血的防治方法。方法选取该院剖宫产术中98例出血产妇,其中50例使用子宫体注射和静滴缩宫素+子宫按摩+米索前列醇直肠给药止血,其余48例使用纱条宫腔填塞进行止血,止血无效时再用其它方法进行止血。比较两种止血方法的效果,分析出血原因。结果有47例宫缩乏力(47.96%);35例与胎盘相关(35.71%);手术切口撕裂出血15例(15.31%);凝血功能障碍1例(1.02%)。纱条宫腔填塞有效率为89.58%,明显高于宫体注射和静滴缩宫素+子宫按摩+米索前列醇直肠给药止血(χ2=3.9664,P<0.05)。18例初次止血无效的产妇,有15例使用子宫动脉结扎术后成功止血,其余3例在切除子宫后止血,均能康复出院。结论剖宫术中出血较常见,且出血原因不同,要尽可能预防出血的发生。一旦发生出血,要有针对性采取措施进行止血,降低产妇死亡率。