低血糖偏瘫12例临床分析

低血糖偏瘫容易误诊为脑血管意外 ,为了提高对本病的认识 ,现将我院在 1988年 1月～ 1999年 12月期间收治的12例低血糖偏瘫病人临床资料总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料12例均为我院住院病人 ,男 8例 ,女 4例 ;年龄 5 6～ 77岁 ,平均 6 7.5岁。其中 9例有糖尿病病史 ,6例有高血压病史 ,3例有脑卒中史 ,5例有冠心病史。 9例病人发病前曾服降糖药 ,其中 5例服用格列本脲 ,2例服用Ｄ86 0 ,2例服用格列齐特 ,1例发病前有 2餐未进 ,2例原因不明。其中 9例误诊为脑血管疾病。1.2　临床表现12例病人均呈昏迷状态 ,伴有抽搐 4例 ;均有偏瘫 ,…     

糖尿病并药源性低血糖昏迷25例分析

1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月我院收治药物致糖尿病病人低血糖昏迷 2 5例 ,现进行临床总结分析如下。临床资料　　 1.一般资料　 2 5例中男 17例 ,女 8例 ,年龄 45～ 78岁 ,平均 6 1.5岁 ,≥ 6 0岁 2 0例 ,<6 0岁 5例 ;胰岛素依赖型 4例 ,非胰岛素依赖型 2 1例 ;入院前发病 18例 ,入院后发病 7例 ,合并肾功能不全 10例。2 .发病因素　 2 5例中①磺脲类所致 11例 ,其中优降糖9例、糖适平 1例、达美康 1例 ;②双胍类降糖灵 4例 ;③优降糖与降糖灵并用 4例 ;④普通胰岛素 2例 ;⑤药名不明的降糖药 4例。3.临床诊断　 2 5例病人均原有糖尿病 ,使…     

老年低血糖症18例误诊分析(摘要)

本组18例均为我院门诊及住院病人，男7例，女11例；年龄60～91岁，平均72．8岁。2型糖尿病15例，病程3～26年，并发脑血管意外7例，冠心病5例，糖尿病肾病9例，糖尿病视网膜病变10例，肝硬化1例。非糖尿病3例，均为尿毒症。低血糖诱因：121服磺脲类降糖药9例，胰岛素治疗6例，血液透析3例。临床：以脑功能障碍为主要表现者12例，其中仅表现为表情淡漠、嗜睡1例，突发昏迷3例，偏瘫4例，语言不流利1例，性格改变、神志恍惚1     

格林—巴利综合症62例临床分析

根据格林 -巴利综合症诊断标准[1] ,现将我院 1 993年～ 1 999年共收治诊断为格林-巴利综合症 (ＧＢＳ)患者 6 2例的临床资料分析讨论如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组男 40例 ,女 2 2例 ,男女比例约为 1 .8∶1。发病年龄 :7～ 5 0岁 ,其中 1 4岁以下 8例 ,1 5～ 40岁 45例 ,40岁以上 9例。急性起病 5 8例 ,慢性起病 4例。发病季节 :全年均有散发 ,但 8、9两月份共计2 8例 ,占 46 %。1 .2　临床特点　 ( 1 )病前感染史 :病前一个月内有感染史者为 45例 ,占 72 % ,其中以上呼吸道感染症状最多 ,其次为腹泻症状 ,少数有扁桃体炎、皮疹等…     

酷似急性脑血管病的老年低血糖7例分析

低血糖所引起的心动过速、多汗、精神和意识状态改变等均为弥漫性脑功能紊乱和肾上腺素释放的常见表现〔1〕已被大家所熟悉 ,然而低血糖引起的局限性神经功能障碍的症状却易被误诊为脑血管病。笔者 1999年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治 7例 ,报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :1999年 1月至 2 0 0 2年 1月共收治 7例以局限性神经功能障碍为主要表现的老年低血糖患者。男 4例 ,女 3例 ,年龄 6 4～ 87岁 ,平均 6 9 5岁。长期大量饮酒者 1例 ,有糖尿病史者 5例 ,住院后查出胰岛细胞瘤 1例 ,接受胰岛素治疗 1例 ,口服降糖药治疗 4例 ,既往有脑…     

降压药治疗高血压鼻出血的体会

为了寻找治疗高血压鼻出血的有效治疗措施 ,笔者对 1992～ 1998年收治的 ,资料完整的高血压鼻出血病例进行了回顾性分析 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 34例 ,男 2 7例 ,女 7例。年龄 34～ 74岁 ,平均 5 2 .8岁 ,4 0岁以下 7例 ,4 1～ 5 0岁 8例 ,5 1～ 6 0岁 6例 ,6 1岁以上 11例。入院时收缩压高者 1例 (2 2 .0ｋＰａ) ,舒张压高者 2 7例 (12 .75～ 2 1.0ｋＰａ)。以往有高血压病史者 2 4例 ,其中 5年以下者 8例 ,10年以上者 7例 ;有冠心病史者 1例 ,有鼻出血史者 5例 ,有气管炎史者 1例 ,有糖尿病史者 2例。控制血压前反…     

低血糖偏瘫8例临床分析

低血糖症是一种常见的临床症候群。当血糖低于2．8mmol／L，可产生低血糖脑病。低血糖脑病的临床表现复杂多样，以弥漫性脑损害多见，而表现为低血糖偏瘫者少见，在老年患者易误诊为急性脑血管病。现将我院1986～1996年收治的8例低血糖偏瘫的病例作一分析。1临床资料1．1一般情况：本组8例低血糖偏瘫患者，男5例，女3例，年龄59～89岁，平均69．2岁．7例为糖尿病患者，1例系误诊。糖尿病病程3～25年，平均9．6年．4例伴有高血压病，1例伴有冠心病、心功能不全，l例伴有慢性肝炎，l例伴有肾功能异常。用药前血糖8．2～13．lmmol／L，平均11…     

糖尿病并发急性心肌梗死36例临床分析

糖尿病并发急性心肌梗死是糖尿病患者严重并发症之一 ,其临床表现复杂、多变 ,预后差 ,为提高对本病的认识 ,现将我院 1 998年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月收住的 1 5 2例急性心肌梗死患者 ,其中的 36例患糖尿病 ,进行对比分析 ,报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料糖尿病组 :男 2 0例 ,女 1 6例 ,年龄 4 5岁～ 82岁 ,平均6 4 .5岁 ,为 2型糖尿病 ,发病前已确诊者 30例 ,发病后确诊者6例 ,糖尿病病程 1a～ 2 2a ,平均空腹血糖 7.38mmol/L～1 9 .32mmol/L ;非糖尿病组 :男 6 0例 ,女 5 6例 ,年龄 4 8岁～ 84岁 ,平均 6 7岁 ,所有患者符合急性心…     

颅内静脉窦血栓形成10例诊治体会

1　临床资料1.1　一般资料 :1998年至今收治的颅内静脉窦血栓形成 (ｃｅｒｅｂｒａｌｖｅｎｏｕｓｓｉｎｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓＣＶＳＴ)住院病人 10例 ,其中男 3例 ,女 7例 ,年龄 2 9～ 5 2岁 ,平均 32岁。住院时病程 <1月者 6例 ,>1月者 4例。无明显诱因者 2例 ,孕产史者 1例 ,口服避孕药者 3例 ,劳累后发病者 3例 ,上呼吸道感染者 1例。临床表现 :10例病人均以头痛为首要表现 ,进行性视力下降 5例 ,癫痫 2例 ,偏瘫 1例 ;视乳头水肿 7例 ,颈抵抗 9例。1.2　辅助检查 :10例均行腰穿脑脊液 (ＣＳＦ)检查 ,初压 2 2 0～ 4 0 0ｍｍＨ2 Ｏ者…     

小儿非特异性脑动脉炎25例临床分析

1994～ 1998年共收治 2 5例小儿非特异性脑动脉炎 ,对其病因、诊断、治疗总结分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　患儿男 13例 ,女 12例。年龄 9个月～ 7岁 ,其中 <1岁 4例 ,1～ 4岁 2 0例 ,>4岁 1例。流行病学特点 :发病于 12～ 2月份 8例 ,3～ 5月份 8例 ,6～ 8月份 3例 ,9～ 11月份 6例 ,全年均有发病 ,但以冬春季居多 ,约占 6 4%。 2 5例均居农村。发病因素 :13例病前有发热史 ,发热一般为 1～ 7d,间隔 1～ 18d起病 ,其中 6例有腹泻病史。临床表现 :2 5例均有不同程度偏瘫 ,右侧肢体 12例 ,左侧 13例。肌力 :上肢 ～ 级 2例 , ～ 级…     

老年人低血糖偏瘫15例分析

低血糖偏瘫多发生于老年患者 ,常伴意识障碍、失语、抽搐等 ,临床上易误诊为急性脑血管病。现将近年我院收治的15例低血糖偏瘫患者的临床观察介绍如下。1 临床资料 :本组男 6例 ,女 9例 ,年龄 5 5～ 77岁 ,平均 6 4岁。均有Ⅱ型糖尿病病史 ,病史 2个月～ 12年。 8例患高血压 ,6例脑血栓形成。发病前使用优降糖加二甲双胍5例 ,美吡达加二甲双胍 2例 ,达美康 2例 ,消渴丸 1例 ,普通胰岛素 4例 ,长效胰岛素 1例。15例患者均以意识障碍、失语为首发症状。体征 :四肢瘫痪 6例 ,单侧瘫痪 5例 ,双侧锥体束征阳性 7例 ,单侧锥体束征阳性 5例 ,嗜睡 4…     

老年糖尿病合并脑梗塞临床分析

老年糖尿病合并脑梗塞是临床常见病 ,有其特殊的发病机制及临床特点 ,现将我院 1995年 5月～ 1998年 11月收治的老年糖尿病合并脑梗塞 12 6例临床分析报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4 8例 ,女 78例 ,年龄 6 0～ 84岁 ,平均 6 6 0 5岁 ;均为非胰岛素依赖型糖尿病 ,符合ＷＨＯ1985年诊断标准。既往有糖尿病史 4～ 7年者30例 ,8～ 10年者 6 0例 ,10年以上者 36例。原有高血脂症病史者 6 0例 ,伴有高血脂症 84例 ,伴有冠心病史者 36例。1.2　临床表现 :偏瘫 90例 ,肌力Ⅲ级以下 36例 ,Ⅳ级54例 ;感觉障碍 30例 ,伴意识障碍 12例 ,无…     

貌似急性脑卒中的低血糖反应12例分析

老年人发生低血糖反应时 ,除可出现意识障碍 ,精神症状 ,尚可出现肢体偏瘫及病理征阳性 ,常易考虑为急性脑卒中。本院近两年来共收治此类病人 12例 ,经血糖化验诊为低血糖反应 ,对症治疗后症状消失或好转。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 12例 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 5 9～ 78岁 ,平均 67岁。有糖尿病史者 10例 ,5例常年服优降糖 ,2例服降糖灵 ,3例服美吡达 ,2例服二甲双胍。睡眠中起病者 5例 ,活动中起病者 7例。本组 12例均有不同程度的意识障碍及神经系统定位体征 ,其中嗜睡 4例 ,昏睡 3例 ,浅昏迷 5例 ,偏瘫肢体肌力为 0～…     

低血糖昏迷误诊六例报告

低血糖昏迷因其无特异性 ,容易误诊而延误治疗。我们于 1999年 1月～ 2 0 0 2年 6月共收治低血糖昏迷患者 2 2例 ,其中误诊 6例 ,报告如下。临床资料本组 6例。男 4例 ,女 2例。年龄 4 7～ 65岁。首诊时诊断为脑血管意外 5例 ,心源性晕厥 1例。 6例入院前均有2型糖尿病史。发病     

急性脑血管疾病并发多器官功能衰竭50例分析

我院神经内科 1990～ 2 0 0 0年共收治急性脑血管疾病 (ＡＣＶＤ)并发多器官功能衰竭 (ＭＯＦ) 5 0例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 33例 ,女 17例 ,年龄 30～85岁 ,6 0岁以上 4 3例 (占 89% ) ,平均 6 7岁 ,病程 2～ 12 5 (平均 17)天 ,发病后 2～ 7天出现ＭＯＦ 39例 ,>7天的 11例。既往有慢性疾病史者 37例 (占74 % ) ,其中高血压病 36例 ,糖尿病 2 9例 ,冠心病 2 7例 ,慢支炎肺气肿 31例 ,中风史 17例。1 2　诊断标准　ＭＯＦ的诊断按中国医学科学院协和医院[1] 1988年提出的诊断标准并且均排除了直接死于脑疝及病前…     

以卒中为首发症状的肺癌15例临床分析

近年来肺癌发病率和死亡率不断增高 ,部分肺癌本身症状尚未出现 ,而以卒中为首发症状 ,现将我院 1992 - 1999年收治的 15例报告如下。1.临床资料1.1　一般资料本组 15例 ,男 13例 ,女 2例 ,年龄4 7- 79岁 ,平均 6 3岁 ,其中 6 0岁以上10例 ,占同期脑卒中住院病人总数的 1.0 2 %。从发病到就诊时间为 5小时～ 7天 ,确诊时间为 8天～ 1月。有慢支史者 6例 ,有冠心病史者 5例 ,糖尿病史者2例 ,高血压病史者 5例。既往吸烟者12例。1.2　临床表现本组患者均以急性脑卒中为首发症状 ,急性起病 12例 ,进展型中风 3例。病程中有头痛的 12例 ,呕吐伴…     

糖尿病患者低血糖49例临床分析

糖尿病患者在治疗过程中经常有低血糖发生 ,是糖尿病的常见急症之一。如果延误诊治或处理不当 ,可导致严重的不良反应 ,甚至危及患者生命。因此 ,临床上对低血糖进行早期诊断、合理治疗 ,是抢救成功的关键。1　临床资料1 1　对象1998- 11～ 2 0 0 1- 0 7我科共收治低血糖的糖尿病患者 4 9例 ,均符合 1997年ＡＤＡ(美国糖尿病协会 )制订的糖尿病诊断标准。其中 ,男 2 8例 ,女 2 1例。 31岁以下 3例 ,31～ 4 0岁 5例 ,4 1～ 5 0岁 8例 ,5 1～ 6 0岁 15例 ,6 0岁以上 18例。合并肝功能不全者 4例 ,糖尿病肾病 15例 ,糖尿病视网膜病变 10例 ,感…     

急诊室中低血糖昏迷的识别和紧急处置

20 0 1年度我科接诊 7例低血糖昏迷患者 ,因早期发现 ,及时救治而康复出院。现总结报告如下 :1　资料与方法1 .1　对象 :2 0 0 1年 1月至 1 2月一年内急诊科接诊 7例低血糖昏迷患者 ,男性 3例 ,女性 4例 ,年龄 2 0～ 80岁 ,平均 60岁。患者均表现大汗、神志不清 1～ 3小时内就诊 ,有糖尿病史者 5例 ,1例SLE ,1例病史不祥 ,3例因应用消渴丸 ,优降糖及胰岛素后出现神志不清 ,4例原因不明。急查血糖均在0 .6～ 2 .9mmol L ,诊为低血糖昏迷。1 .2　方法 :确诊后立即给 2 5～ 50 %葡萄糖液 40～ 60ml静注 ,继给 1 0 %葡萄液 2 50～ 50 0ml+Vit…     

甘露醇治疗脑出血致肾损害16例分析

1　临床资料与结果1 1　一般资料　 16例中男 11例 ,女 5例。年龄 5 9～ 81岁 ,平均年龄 6 4 6岁。 16例均经头颅CT证实为脑出血 ,其中基底节区出血 10例 ,脑叶出血 4例 ,混合性出血 3例 ,破入脑室者 3例。出血量小于 2 0ml者 6例 ,大于 2 0ml者 10例。既往有高血压史者 9例 ,糖尿病史者 3例 ,冠心病史者 4例。全部病例既往均无肾脏病病史。入院后经检查尿常规及血尿素氮、肌酐均在正常范围。1 2　治疗方法　发病后立即给予 2 0 %甘露醇 2 5 0ml,静滴3～ 4次 /日。本文 16例经治疗 4～ 6d中出现肾损害症状 ,其中 8例出现血尿 ,7例少尿 ,1…     

脑顶叶病变30例临床分析

顶叶病变临床较少见 ,且受损病变范围广泛 ,产生的症候复杂 ,症状不典型 ,容易误诊及漏诊。笔者自 1996 2 0 0 2年共收治顶叶病变 30例 ,现报告如下 :1　临床资料1 1　发病情况 :本文 30例中男 19例 ,女 11例 ,年龄 3183岁。其中 40岁以下者 3例 ;415 0岁 4例 ;5 16 0岁 7例 ;6 170岁10列 ;70岁以上者 6例。病前有高血压病史或入院查血压超出正常范围者 16例 ;有冠心病史者 5例 ;糖尿病史者 3例 ;脑血管病史者 3例 ;平素有烟酒嗜好者 18例。家族中有高血压、冠心病、脑血管病史者 16例 ,从事脑力劳动或体力劳动过少者19例。1 2　病变性质与…