虹膜新生血管

一、前言自1928年开始称虹膜新生血管为“虹膜发红”(rubeosis iridis)。但虹膜新生血管从不是虹膜的一种原发性疾患,而是眼部或全身疾患的继发性改变。其可引起几乎无法治疗的青光眼。许多眼球因疼痛严重及失明而不得不摘除眼球。对此病的发病原因几无所知。作者在本文中对文献进行了复习,并报告110例患者的临床及病理改变。二、历史 1868年Bader曾对虹膜新生血管进行了描述。1879年Deutschman首先观察到在“出血性青光眼”的虹膜上有新生血管。1888年Nettles-     

虹膜新生血管动物模型

虹膜新生血管(NVI)继发于眼部疾患或全身性疾病,如不及时防治,常导致新生血管性青光眼,严重威胁患者的视力。合适的NVI动物模型将极大促进NVI相关疾病的研究工作,利于NVI发病机制的最终阐明及早期防治。本文就实验性NVI动物模型的种类、制作方法及其NVI特征等作一综述。     

虹膜新生血管的治疗新进展

虹膜新生血管是继发于许多眼部疾患及全身性疾病的常见致盲眼病。本文就虹膜新生血管的发病 ,血管造影检查 ,分期、分级方法 ,以及视网膜破坏术、光动力疗法、药物疗法、分子生物学疗法等治疗方法进行综述     

虹膜新生血管的治疗新进展

虹膜新生血管是继发于许多眼部疾患及全身性疾病的常见致盲眼病，本就虹膜新生血管的发病，血管造影检查，分期，分级方法，以及视网膜破坏术，光动力疗法，药物疗法，分子生物学疗法等治疗方法进行综述。     

虹膜荧光素血管造影在虹膜新生血管诊断中的应用

目的 探讨虹膜荧光素血管造影(IFA)在缺血性视网膜中央静脉阻塞(CRVO)虹膜新生血管(NVI)诊断中的价值.方法 经荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊的CRVO患者51例51只眼纳入研究.所有患者均行视力、裂隙灯显微镜检查、眼前节彩色照相、眼压及FFA+IFA检查.根据FFA检查结果分为非缺血性和缺血性CRVO,分别为20、31只眼.非缺血性CRVO20只眼中,男性11只眼,女性9只眼;年龄41～59岁.缺血性CRVO31只眼中,男性21只眼,女性10只眼;年龄28～62岁.采用德国海德堡眼底荧光血管造影仪进行FFA+IFA检查,将典型图像存入计算机图像处理系统进行分析.对比观察裂隙灯显微镜和IFA NVI的检出率.缺血性CRVO31只眼均行全视网膜激光光凝(PRP)治疗,其中,完成治疗27只眼,未坚持完成治疗4只眼.完成治疗后6个月,随访观察NVI消退情况.结果 非缺血性CRVO20只眼裂隙灯显微镜检查瞳孔缘及虹膜未见新生血管,占100.0%;IFA检查虹膜未见显影,呈色素遮蔽荧光,占100.0%.缺血性CRVO31只眼中,裂隙灯显微镜检查显示瞳孔缘及虹膜有细小新生血管13只眼,占41.9%;IFA检查显示NVI 23只眼,占74.2%.2种检查方法NVI检出率比较,差异有统计学意义(Z=-3.425,P=0.001).IFA检查NVI分别表现为小团状、细线状或不规则交叉网状强荧光染色及渗漏.完成PRP治疗的27只眼IFA检查结果显示,瞳孔缘及虹膜表面未见荧光染色及渗漏;未坚持完成PRP治疗4只眼,1～2个月后出现新生血管性青光眼(NVG).结论 IFA可以提示眼前节的缺血状态,具有较高的特异性,辅助CRVO缺血型早期诊断,预测是否发展NVG.

Abstract：

Objective To evaluate the application value of iris fluorescein angiography (IFA) in the diagnosis of ischemic center retinal vein occlusion (CRVO). Methods Fifty-one patients (51 eyes) with CRVO which had been diagnosed by fundus fluorescein angiography (FFA) were studied. All patients underwent the examination of visual acuity, slit lamp biomicroscope, anterior segment color photography,intraocular pressure, FFA and IFA. The patients were classified as non-ischemic CRVO (20 eyes) and ischemic CRVO (31 eyes). The 20 non-ischemic CRVO patients included 11 males and nine females, aged from 41 to 59 years. The 31 ischemic CRVO patients included 21 males and 10 females, aged from 28 to 62 years. FFA and IFA were performed for all the patients using Heidelberg retina angiograph, and the classic pictures were analyzed by the computer image processing system. The detection rate of iris neovascularization (NVI) by slit lamp biomicroscope and IFA was analyzed. All ischemic CRVO eyes underwent panretinal photocoagulation (PRP), and PRP was completed in 27 eyes and not completed in four eyes. Six months after PRP the regression of iris NVI was followed up. Results All non-ischemic CRVO eyes (100. 0% ) had no neovascularization on papillary margin and iris by slit lamp biomicroscopy, and had no fluorescence (pigment blocked fluorescence) on IFA. Thirteen eyes (41.9%) and 23 eyes (74.2%) of the 31 ischemic eyes had NVI by slit lamp biomicroscope and IFA, respectively. The NVI detection rate of those two methods was statistically different (Z= - 3. 425, P = 0. 001 ). NVI showed strong fluorescence and leakage with variable patterns (small blocks, thin lines and irregular cross-links) by IFA. There was no fluorescence staining and leakage on papillary margin and iris in 27 eyes who completed the PRP, but the neovascular glaucoma (NVG) occurred in one eyes who discontinued the PRP treatment after one to two months. Conclusions IFA has a high specificity in CRVO which hints the ischemic state of anterior segment. It is helpful to the early diagnosis of ischemic CRVO and the turnover of NVG.     

抗血管内皮生长因子单克隆抗体Bevacizumab治疗虹膜新生血管临床观察

目的 观察玻璃体腔注射抗血管内皮生长因子单克隆抗体Bevacizumab治疗增生型糖尿病视网膜病变（PDR）和视网膜中央静脉阻塞（CRVO）导致的虹膜新生血管（INV）的疗效 。 方法 回顾性分析2006年3月至2007年12月在北京大学人民医院眼科接受Bevacizumab玻璃 体腔注射的39例INV患者47只眼的临床资料。其中，男性22例，女性17例，年龄28～82岁， 平均年龄（57.77±13.0）岁，左眼23眼，右眼24只。PDR组26例34只眼；CRVO组13例13只眼。新生血管性青光眼（NVG） 29只眼，其中，PDR组有 20只眼，CRVO组有 9只眼。所有患眼玻璃体腔注射Bevacizumab 1.25 mg/0.05 ml。注药后1、3、7 d，3、6周随访 ，观察注射前后视力、眼压变化以及INV消退情况。 结果 PDR患眼中，视力提高者19只眼 ，占PDR患者的55.9%；不变者15只眼，占PDR患者的44.1%；无视力下降者。CRVO患眼中 ，视力提高者4只眼，占CRVO患者的30.8%；不变者9只眼，占CRVO患者的69.2%；无视力下降者。PDR的NVG患者中，16只眼眼压下降，占PDR患者的80.0％；CRVO的NVG患者中，6只眼眼压下降，占CRVO患者的66.7％。PDR患者中INV消退总有效率97.1%；CRVO患者INV消退总有效率84.6%。 结论 Bevacizumab对于INV的治疗有满意的临床疗效， 对其远期疗效、安全性和并发症还有待进一步观察。 （中华眼底病杂志，2008，24：176-179）     

虹膜新生血管与瞳孔缘外翻

在许多疾病中可见虹膜血管新生。新生的血管从虹膜实质血管伸出,向前穿过实质层,在虹膜前表面形成一层血管膜。膜内除新生血管外还有增生的结缔组织。由于形成了纤维血管膜,不仅会引起虹膜周边部广泛前粘连,而且会造成瞳孔缘外翻。在我们见到的83只有虹膜新生血管的眼球标本中,59只眼球出现轻重不等的瞳     

虹膜新生血管及继发性青光眼的处理

一、前言: 虹膜新生血管通常称为虹膜红变(Rubeosis iridis)。它常合并有继发性青光眼,而且常因此而摘除眼球。新生血管可单独存在于虹膜,且很细微有时难于辨认。此新生血管亦可累及房角,亦可伴有或不伴有眼内压升高。有些虹膜新生血管可自发消失,但有些可导致失明。虹膜新生血管可合并或继发于某些全身性或眼部疾患,最常见的是糖尿病性视网膜病变及视网膜中央静脉阻塞对增殖性糖尿病性视网膜病变引起的并发     

三联手术治疗伴虹膜新生血管的晚期青光眼临床疗效

目的评价三联手术治疗伴虹膜新生血管的晚期青光眼手术特点、手术时机及效果。方法36例（41眼）晚期青光眼合并虹膜新生血管采用虹膜热凝＋虹膜切开＋小梁切除术,观察视力、眼压、滤过泡、前房、虹膜新生血管、手术并发症和手术成功率。结果36例（41眼）手术成功40眼（97．56％）,术前有视力者术后视力均有提高,术后39眼虹膜血管新生消退,术后前房积血发生率7．31％,2—5d内吸收,无严重并发症发生。结论晚期青光眼合并虹膜新生血管实施局部虹膜热凝＋虹膜切开＋小梁切除术是一种安全有效的方法,晚期青光眼合并新生血管应积极采用手术治疗,以避免视功能的进一步损害。     

新生血管性青光眼患者眼内血管内皮生长因子浓度对虹膜新生血管的影响

目的　观测手术前后新生血管性青光眼 (neovascular glaucoma,NVG)患者房水及玻璃体中血管内皮生长因子 (vascular endothelial growth factor,VEGF)含量变化 ,及对 NVG虹膜新生血管的影响。方法　应用酶联免疫吸附测定法 (enzyme linked im munosorbent assay,EL ISA)对 18例 NVG患者内眼手术前后取得的 72份房水、玻璃体标本进行 VEGF检测对比 ,观察手术前后虹膜新生血管的消退情况。结果　 NVG患者手术后房水中VEGF含量为 (0 .5 76± 0 .196) ng/ml,较手术前房水 VEGF含量 (1.486± 0 .3 2 2 ) ng/ml明显降低 (t=10 .3 94,P<0 .0 0 1) ,而玻璃体中的 VEGF含量由 (1.619± 0 .3 84) ng/ml降为 (0 .682± 0 .2 2 2 ) ng/m l(t=9.3 93 ,P <0 .0 0 1) ,两组间差别均有非常显著性意义。术后发现两周内 77.78% (14/18)患者虹膜新生血管消退。结论　 NVG患者虹膜新生血管形成及维持可能依赖于房水、玻璃体中 VEGF含量 ,手术后眼内 VEGF浓度下降可能促进虹膜新生血管的消退     

先天性葡萄膜外翻继发虹膜新生血管一例

患者,男,14岁。因左眼间歇性眼痛、视力丧失,于2018 年5 月来吉林大学第二医院就诊。专科检查：右眼最佳矫正视力1.0,左眼无光感。眼压：右眼15 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,左眼>60 mmHg。右眼：眼前节结构及眼底均正常。左眼：无上睑下垂,角膜水肿,前房深浅正常,瞳孔圆,直径约6 mm,瞳孔缘葡萄膜360°外翻,外翻的葡萄膜狭窄而规则,宽窄一致,大约1 mm宽,虹膜见新生血管,晶状体前囊见色素颗粒,眼底视盘色苍白,杯盘比1.0（见图1）。眼底荧光素血管造影（FFA）：左眼视网膜周边血管扩张,后期存在色素上皮和组织着染（见图2）。超声生物显微镜检查（UBM）：左眼虹膜变薄,房角关闭,虹膜根部附着点前移（见图3）。房角镜下左眼未见房角新生血管,房角结构360°不可见。患者无神经纤维瘤病及其他系统疾病,无家族性疾病。     

应用α－干扰素治疗实验性虹膜新生血管

应用α－干扰素治疗实验性虹膜新生血管［英］／ＭｉｌｌｅｒＪＷ…／Ｏｐｈｔｈａｌｍｏｌｏｇｙ１９９３，１００（１）．－９～１４用氩激光光凝猴眼视盘附近４支视网膜静脉，造成视网膜静脉阻塞实验动物模型。待虹膜新生血管形成后，将实验动物分为两组。治疗组（８只...     

超全视网膜光凝治疗虹膜新生血管

目的了解光凝治疗虹膜新生血管的疗效及其激光治疗时的参数。方法回顾总结15例出现虹膜新生血管接受氩离子激光超全视网膜光凝治疗患者的术后虹膜新生血管消退情况和眼底激光治疗参数。结果11眼(73.3%)完成超全视网膜光凝,术后3月虹膜新生血管完全消退,视力无显著下降。结论早期诊断和及时、充分、有效的眼底激光光凝治疗,能有效地促使虹膜新生血管消退,阻止病变进展。     

晶状体皮质诱导虹膜新生血管形成的实验研究

目的 探讨实验性豚鼠晶状体摘出术后前房内的晶状体皮质是否可诱导出虹膜新生血管(iris neovascularization,INV).方法 36只豚鼠随机分成3组:A组:右眼行晶状体摘出术;B组:右眼行晶状体摘出术,再将吸除的部分皮质回注入前房约30μL;C组:单纯将左眼吸除的晶状体皮质注入右眼前房约10μL.分别于术后第2天、第4天、第7天、第11天、第13天、第17天行裂隙灯显微镜检查;并于术后第4天、第7天、第11天、第17天处死豚鼠,每组各取材3只眼球.观察不同实验组INV的发生过程,并做形态学检查.结果 A组:整个实验过程未见INV及充血现象.组织病理学检查可见虹膜表层色素细胞丰富,未见INV,基质层含有一些厚壁血管,未见扩张,后色素层由密集的色素细胞构成.B组:所有动物的虹膜均出现INV;术后第4天:虹膜表面出现散在细线状新生血管,不明显;术后第7天:INV达到高峰,可见呈扩张、迂曲并充血的INV,扩张的血管周围伴有细小不规则分布的红线状血管;术后第11天:INV逐渐消退,组织病理学检查虹膜前表面见均质、红染的蛋白样物质,基质层内血管扩张,尤其近表层的血管扩张明显,可见INV从其侧壁长出,向前表面伸展.C组:术后第4天于瞳孔缘可见少量INV生成,逐渐向周边发展.病理组织学检查可见虹膜前表面散在的薄壁INV及少量蛋白样物质,虹膜基质层内的血管未见明显扩张.各组虹膜表面及组织内未见明显炎性细胞.结论 前房内的晶状体皮质能诱发INV.     

兔眼前段缺血诱发虹膜新生血管的研究

目的 建立兔虹膜新生血管(NVI)模型,检测房水中血管内皮生长因子(VEGF)的质量浓度.方法 5只有色家兔任一眼切断上下内外4条直肌,另一眼作为对照,术后每日在裂隙灯显微镜下观察眼前段炎症反应及新生血管形成情况;术后7 d眼前段血管荧光造影观察荧光素渗漏情况.ELISA法测定术前对照眼和术眼术后4、7、11、14 d房水中VEGF的质量浓度.结果 术后1 d实验眼全结膜充血,房水略混浊;术后3 d房水混浊,可见尘样KP,虹膜表面开始出现新生血管;第7 d所有实验眼虹膜表面均可见新生血管,耳缘静脉注射10%荧光素钠后实验眼房水变绿,30 s后荧光激发眼前段血管荧光造影显示明显的高荧光素渗漏,术后第4 d,房水中的VEGF质量浓度升高,第7 d达高峰,第14 d时较对照眼低.结论 切断兔上下内外4条直肌引起眼前段缺血综合征,能够有效地诱发NVI的形成;房水中VEGF质量浓度随着新生血管的形成先增高后降低,2周时低于正常水平.     

荧光血管造影用于国人棕色虹膜新生血管诊断的初步观察

目的观察国人虹膜新生血管（NVI）患者的虹膜荧光血管造影（IFA）表现,与裂隙灯检查对比,探讨IFA在NVI诊断上的临床应用价值。方法对国人40例（40眼）正常者和27例（28眼）各种病因继发NVI患者及24例（27眼）可疑NVI患者,进行了裂隙灯、虹膜彩照和IFA检查。结果正常对照组IFA不显影,呈色素遮蔽荧光,部分（22.2%）大于60岁正常老年人瞳孔缘可见轻微荧光素渗漏。所有NVI患者（100%）IFA显示瞳孔缘和虹膜表面出现小团状、细线状或不规则交叉网状强荧光,充盈迅速,伴有不同程度的荧光素渗漏。对于部分（11.1%）严重眼底缺血患者,IFA可提前于裂隙灯发现NVI。结论IFA在国人棕色虹膜病变特别是NVI的诊断中有应用价值,能够更敏感地显示NVI的形态和位置,并判断其活动性,为NVI的诊断及疗效判断提供了客观依据。     

虹膜血管造影的临床应用研究

虹膜血管造影(IA)主要包括虹膜荧光素血管造影和虹膜吲哚青绿血管造影,对于阐释虹膜病变是一项有价值的技术。IA的临床应用国外较为广泛,主要涉及监测眼底缺血性病变继发的虹膜新生血管、葡萄膜炎患者手术前后血-房水屏障功能的评价、新生血管性青光眼早期诊断及判定虹膜肿瘤和虹膜发育异常等。     

贝伐单抗在虹膜新生血管治疗中的应用

虹膜新生血管是眼内新生血管的一种表现,血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是迄今为止鉴定出来最重要的血管生成因子,与新生血管形成和通透性紧密相关。贝伐单抗是人源化的抗VEGF重组鼠单克隆抗体,可与所有已知VEGF异构体结合,通过抑制其生物学活性来抑制新生血管的生成。临床研究此药治疗虹膜新生血管在短期内取得了良好的疗效、且安全可靠。本文就最近几年国内外有关治疗虹膜新生血管疾病的研究进行综述,评估其在虹膜新生血管治疗方面的应用前景。     

增殖性糖尿病视网膜病变虹膜新生血管的多模态临床研究

目的 探讨增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)伴虹膜新生血管患者行虹膜血管造影图像的特征.方法 选取2017年9月至2018年12月就诊于首都医科大学附属北京同仁医院眼科中心及首都医科大学教学医院石景山医院眼科确诊为增殖性糖尿病视网膜病变患者32例(64只眼)的临床资料进行研究.检查并记录患者的年龄、糖尿病病程、眼压及视力...