输尿管纤维上皮性息肉的诊断与外科治疗

目的 探讨输尿管纤维上皮性息肉的诊断与外科手术方法,加强对输尿管纤维上皮性息肉的认知,及其外科治疗的有效性和安全性.方法 回顾性分析了北京协和医院2001年6月-2014年12月收治的29例输尿管纤维上皮性息肉患者的临床资料.年龄11 ～84岁,其中男性19例,女性10例.20例因为腰痛就诊,7例为查体发现肾脏积水就诊,2例为血尿就诊.结果 29例患者均行手术治疗,15例患者采用输尿管镜钬激光技术治疗,10例行输尿管息肉段切除+输尿管端端吻合术,1例合并重复肾输尿管的患者行输尿管息肉段切除+输尿管成形术.2例行输尿管息肉段切除+肾盂成行术,1例患肾积水严重且无功能,行肾输尿管全长切除术.术后随访10～56个月,除1例肾切除外,28例保留肾单位者均无复发,无输尿管狭窄等并发症发生.结论 输尿管纤维上皮性息肉临床少见,局部切除是主要的治疗方法,输尿管镜下治疗安全有效,并发症少,较少复发.     

腹腔镜手术治疗巨大输尿管纤维上皮息肉合并输尿管套叠

目的 探讨巨大输尿管纤维上皮息肉合并输尿管套叠的腹腔镜手术的可行性及疗效.方法 1例左输尿管下段巨大输尿管纤维上皮息肉合并输尿管套叠应用腹腔镜手术治疗,分析治疗过程,随访疗效.结果 腹腔镜手术中松解套叠段输尿管,切除输尿管息肉及息肉蒂部附着段输尿管,放置输尿管支架管,端端吻合.术后随访2年,息肉无复发,肾盂及输尿管形态正常.结论 腹腔镜手术是治疗较大输尿管息肉的可行方法.如输尿管息肉合并输尿管套叠,腹腔镜手术应为首选.术前明确诊断至关重要.     

原发输尿管纤维上皮性息肉诊治分析(附七例报告)

目的　总结原发输尿管纤维上皮性息肉的诊治经验。　方法　回顾分析 7例经病理证实为输尿管纤维上皮性息肉的患者临床资料。年龄 18～ 5 6岁 ,右侧 5例 ,左侧 2例。息肉位于输尿管上段 2例 ,中段 3例 ,下段 2例。临床表现多样 ,以血尿、侧腹痛为最常见症状 ,仅术前影像学检查难以确诊。　结果　 7例患者手术治疗 5例 ,行钬激光切除术 2例。 7例术后随访 3个月～ 11年未见复发。　结论　肾盂输尿管造影有助于输尿管纤维上皮性息肉的诊断 ,必要时可行手术探查。输尿管镜是诊治此病的有效方法。     

输尿管纤维上皮性息肉的腔内治疗

目的 总结输尿管镜下钬激光切除纤维上皮性息肉的经验.方法 输尿管纤维上皮性息肉患者5例,息肉根部位于输尿管上段2例、中段2例、下段1例.息肉长3～16 cm,其中息肉自输尿管口部分脱入膀胱者2例.患侧腰痛者3例、血尿者4例、体检发现肾积水就诊者1例.均行输尿管镜下钬激光息肉切除,其中2例脱入膀胱者先行经尿道部分肿物切除.术后均留置双J管,6～8周拔除.结果 5例手术均顺利完成,术中无并发症.术后病理报告组织中央见血管纤维束,大量纤维组织,散在炎性细胞浸润,表面移行上皮增生,部分黏膜下有移行细胞团,为纤维上皮性息肉.术后平均住院3(2～5)d.5例平均随访24(3～51)个月,均无复发;1例术后3个月发现输尿管狭窄,再次行输尿管镜下钬激光狭窄内切开术治愈.结论 腔内手术是治疗输尿管纤维上皮性息肉的有效方法,具有损伤小、并发症少、恢复快的特点.钬激光可以采用更小121径的输尿管镜以及输尿管软镜,提高了手术成功率.     

经后腹腔镜治疗广基大体积输尿管息肉15例报告

目的:探讨经后腹腔镜息肉段输尿管切除术加端端吻合治疗广基输尿管息肉的疗效和手术技巧。方法:回顾性分析2007年3月～2011月11月间采用后腹腔镜治疗广基大体积输尿管息肉患者15例,其中完整切除输尿管息肉基底所在部分肾盂和输尿管并行肾盂输尿管成形术12例,切除息肉段输尿管行输尿管端端吻合术3例。结果:15例输尿管息肉均通过腹腔镜手术成功治疗,其中1例患者行分期手术治疗,无术中并发症发生,没有需要中转开放手术的病例。息肉平均长度为10.1cm(5～17cm),平均手术时间为125.9min,平均术后住院时间为3.75天。于术后6～12周移除双J管。随访时间为12～24个月。随访期间,B超及肾分泌性造影未见息肉复发。所有患者病检报告均为良性纤维上皮性息肉。结论:经后腹腔镜息肉段输尿管切除术加端端吻合治疗广基输尿管息肉安全有效,并发症少。彻底切除病变所在输尿管或肾盂保证了其长期疗效。     

小儿输尿管纤维上皮息肉的诊断与治疗

报告４例小儿输尿管纤维上皮息肉，４例病变均起源于输尿管上段，３例呈单发，１例呈多发，患侧胁复中疼痛或血尿为其主要表现，静脉尿路造影及Ｂ超显示患侧输尿管或肾积水，１中行逆行肾盂造影显示输尿管腔内有一球茎形充盈缺损，３例行息肉主病变段输尿管切除，１例行病变段输尿管１部分肾盂切除及部分息肉电灼治疗，结果疗效满意，随访至今无复发，认为对输尿管上段梗阻或主度疑为此病者，采用大剂量静脉尿路造影或逆行肾盂造影可     

小儿输尿管纤维上皮息肉的诊断与治疗(附4例报告)

报告4例小儿输尿管纤维上皮息肉。4例病变均起源于输尿管上段，3例呈单发，1例呈多发。患例胁腹部疼痛或（和）血尿为其主要表现。静脉尿路造影及B超显示息侧输尿管上段梗阻扩张或（和）肾积水，1例加行逆行肾盂造影显示输尿管腔内有一球茎形充盈缺损。3例行息肉及病变段输尿管切除，1例行病变段输尿管、部分肾盂切除及部分息肉电灼治疗，结果疗效满意，随访至今无复发。认为对输尿管上段梗阻或高度疑为此病者，采用大剂量静脉尿路造影或逆行肾盂造影可提高其确诊率。     

输尿管息肉的诊治探讨(附18例临床资料分析)

目的:探讨输尿管息肉的诊治方法,总结经验。方法:回顾分析18例输尿管息肉患者的临床资料。结果:14例结石合并息肉患者行活检结果提示输尿管纤维上皮性息肉,4例原发性息肉患者术后病检结果也提示为输尿管纤维上皮性息肉,随访恢复良好,无一例恶变。结论:排泄期CT尿路造影可获得三维立体影像,是诊断输尿管息肉和其他输尿管疾病的首选检查方法。输尿管镜检查及取活组织检查可明确病变部位、数目及性质,对输尿管息肉的诊断及治疗起着决定性作用;随着泌尿外科腹腔镜技术的整体进步,对于单纯的输尿管息肉的治疗,腹腔镜手术有逐步取代开放手术的趋势。     

经输尿管镜腔内治疗输尿管息肉(附48例报告)

目的探讨经输尿管镜腔内治疗输尿管纤维上皮息肉的有效性和安全性。方法应用输尿管镜腔内技术治疗输尿管纤维上皮息肉患者48例,其中上段息肉18例,中段息肉17例,下段息肉13例,并发输尿管结石44例。结果术后随访3个月至2年,48例疗效满意,肾积水明显改善,保护了肾功能;2例残留结石。结论输尿管镜腔内技术是治疗输尿管纤维上皮息肉安全、有效的方法。     

输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉14例报告

目的：探讨输尿管镜钬激光治疗输尿管纤维上皮息肉的有效性和安全性。方法：应用输尿管镜钬激光技术治疗输尿管纤维上皮息肉患者14例，其中上段息肉10例，中、下段息肉各2例，并发输尿管结石9例。结果：术后随访3个月，12例疗效满意，肾积水明显改善．保护了肾功能；1例发生输尿管狭窄．1例残留结石。结论：输尿管镜钬激光技术是治疗输尿管纤维上皮息肉安全、有效的方法，但远期疗效尚需进一步研究。     

尿路结石并发尿路上皮肿瘤

尿路结石并发尿路上皮肿瘤苏士平袁之敏韩玉池杨进敬尿路结石对局部组织的长期刺激，可以导致新生物。我们曾收治肾盂、膀胱结石并发尿路上皮癌９例，输尿管结石并发息肉４例，均经手术和病理检查证实。报道如下。临床资料肾盂结石并发肾盂移行上皮细胞癌４例，膀胱结石并...     

输尿管镜下输尿管纤维上皮性息肉的诊治

目的探讨输尿管镜下治疗输尿管良性肿瘤的方法。方法输尿管纤维上皮性息肉5例,息肉根部位于上段3例,位于中段1例,下端1例。5例均为小息肉,直径<2 cm;2例体检发现肾积水,2例伴腰痛,1例伴有血尿。左输尿管肿物3例,右输尿管2例。均行输尿管镜下自制电极电灼切除,术后留置双-J管,6~8周拔出。结果 5例均手术完成,无手术输尿管穿孔及周围损伤等并发症;术后病理为纤维上皮性组织。随访10~20个月无复发。结论腔内手术是治疗输尿管上皮性息肉的有效方法,基层医院无钬激光,可自制电极电灼,创伤小,并发症少,恢复快。     

原发性输尿管息肉诊治体会——附6例报告

原发性输尿管息肉临床上少见，其中输尿管纤维上皮性息肉是最多见的一种，我院1988年6月～2004年9月经手术病理证实6例(结石并发息肉者不计在内)，现报告如下。     

肾盂输尿管癌中P53表达的临床意义

通过免疫组化ＳＰ法，对４６例肾盂输尿管癌石蜡切片进行Ｐ５３基因表达的研究。结果：肾盂输尿管癌Ｐ５３表达阳性率为５４．３％，同时发生尿路上皮多器官癌Ｐ５３表达阳性８６．７％，肾盂或输尿管单发癌Ｐ５３表达阳性率为４８．６％。     

肾盂输尿管多灶性小细胞神经内分泌癌二例报告

尿路移行上皮原发小细胞神经内分泌癌(SCC)临床罕见,目前国内外报道的膀胱SCC约250例[1].而上尿路SCC报道更少.2009年我院收治肾盂、输尿管多灶性SCC 2例,现报道如下.     

microRNA在尿路上皮癌中的应用研究进展

尿路上皮癌(urothelial cell carcinoma,UCC)具有多中心、多发、复发的特点,可以发生在被覆尿路上皮的肾集合管、肾盂肾盏、输尿管、膀胱及尿道.根据肿瘤部位的不同, UCC可分为上尿路上皮癌(upper tract urothelial carcinoma, UTUC)和下尿路上皮癌,前者主要包括肾盂癌和输尿管癌,后者包括膀胱尿路上皮癌(urothelial carcinoma of bladder, UCB)和尿道癌.UCC的发病机制尚未完全阐明,近年来的研究表明 microRNA(miRNA)与尿路上皮肿瘤有关.     

输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生的临床疗效分析

目的 探讨经输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生的临床疗效.方法 回顾性分析38例采用输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生患者的临床资料.结果 一次性息肉切除并碎石成功31例;4例息肉切除时结石上移至肾盂内,术后1周行体外冲击波碎石治疗,效果良好;2例输尿管穿孔,留置双J管2个月后,二期输尿管镜手术成功.1例输尿管癌改开放手术治疗.37例随访半年,复查KUB+IVP显示输尿管通畅,未见明显结石残留.结论 输尿管镜钬激光治疗输尿管结石并息肉增生是一种安全、有效的治疗方法,具有创伤小、疗效好、并发症少等优点,值得临床推广.     

后腹腔镜下手术治疗巨大输尿管息肉一例报告

2010年11月我院采用后腹腔镜手术治疗输尿管息肉患者1例,疗效满意,现报告如下.患者,男,15岁.因左下腹疼痛5d,外院B超发现左肾积水于2010年11月5日入院.左肾逆行造影示左侧肾盂输尿管连接处充盈缺损,输尿管上段狭窄或结石可能.核素肾动态显像示左肾功能轻度受损.入院第8天在全麻下行后腹腔镜下肾盂输尿管探查.术中游离肾下极及输尿管上段,肾盂肾盏呈梗阻后扩张性改变,切开输尿管上段,可见呈分叶状生长新生物,考虑息肉可能性大.完整切除息肉,总长约13 cm,先吻合部分输尿管,腹腔镜下置入双J管后间断吻合另一半输尿管.术后病检示输尿管炎性息肉.术后无尿漏,3个月后,拔除双J管,复查IVU肾积水消失.吻合口无狭窄.随访至术后6个月,患者恢复良好,未出现肾积水,息肉未复发.     

小儿输尿管息肉6例报告

小儿输尿管息肉又称输尿管纤维息肉或上皮息肉，系输尿管原发性良性病变，占输尿管肿瘤1％左右。本病国内外报告较少。我科1995～2002年共收治6例，现结合文献复习，就其诊断与治疗进行探讨。报告如下。     

腔内钬激光治疗输尿管息肉101例报告

目的探讨腔内钬激光治疗输尿管息肉的手术方法,减少术后输尿管狭窄的发生率。方法2003年至2005年,采用输尿管硬镜钬激光治疗输尿管息肉患者101例。男64例,女37例。年龄19～72岁,平均43岁。早期手术组（2003年1月至2004年3月）彻底切除息肉至输尿管壁肌层,治疗合并结石的息肉39例,原发纤维上皮息肉7例；后期手术组（2004年4月至2005年12月）只将息肉明显突出输尿管管腔部分切除。治疗合并结石的息肉47例,原发纤维上皮息肉8例。术后随访6～12个月。结果早期手术组术后输尿管狭窄发生率23．9％（11/46）,后期手术组3．6％（2/55）,2组比较差异有统计学意义（P＜0．01）。结论只切除息肉明显突出输尿管管腔部分,息肉基底部不作处理,避免损伤输尿管壁,可有效预防术后输尿管狭窄的发生。