小儿神经母细胞瘤误诊13例探讨

小儿神经母细胞瘤早期缺乏特异性症状、体征病灶隐匿,诊断困难,极易误诊误治。现对我院1988年10月~2003年3月,小儿神经母细胞瘤误诊13例情况报道如下。临床资料一、一般资料本组13例中,男8例,女5例年龄3个月~9岁,平均年龄3·8岁。其中7例经手术和活检病理检查证实为神经母细胞瘤;6例入院时已全身多处转移,无法手术,经B超、CT和骨髓细胞学检查确诊为神经母细胞瘤。二、临床表现反复发热11例,乏力、腿痛8例,消瘦、厌食、面色苍黄6例,腹部包块5例。颅骨多处骨隆起、眼球突出1例,皮下结节1例,13例血沉均增高。三、误诊情况神经母细胞瘤是恶性…     

以顽固性腹泻为主要症状的神经母细胞瘤2例报告并文献复习

目的总结以顽固性腹泻为主要症状的儿童神经母细胞瘤(NB)的临床特点。方法回顾分析2例以顽固性腹泻为主要症状的神经母细胞瘤患儿的临床资料,并进行文献复习。结果 2例患儿均为女性、1岁余,均有顽固性腹泻及低钾血症。例2为经术后病理确诊的神经母细胞瘤,在化疗过程中出现反复腹泻;例1以腹泻发病,且为最明显症状,伴电解质紊乱、腹胀、体质量减轻等,腹部可触及包块,经影像学及病理检查确诊为神经母细胞瘤。2例患儿均为节细胞型神经母细胞瘤,手术联合化疗后症状缓解,现均无病生存。结论以顽固性腹泻为主要症状的神经母细胞瘤比较罕见,目前尚无标准诊断及治疗方案,经过手术及化疗联合治疗效果较好。     

神经母细胞瘤15例

神经母细胞瘤是小儿常见的恶性肿瘤之一,本病临床表现各种各样,极易误诊。现将我院1981年～1991年10年间确诊的15例,就其临床表现、诊断体会报告如下。本组男12例,女8例。年龄6月～13岁,5岁以内12例。出现症状至确诊时间最短28d,长至4个月。12例初诊时已有远处转移。面色苍白13例,发热6例,喘鸣1例,眼球突出7例,肝脾肿大8例,腹部肿大6例,头部肿物5例,四肢痛2例,关节痛2例。15例中病理确诊6例,骨     

神经母细胞瘤20例误诊分析

神经母细胞瘤临床表现多样,症状无特异性,易造成误诊,现将我院儿内科1988年～1997年收治的20例神经母细胞瘤误诊原因分析如下。临床资料 本组20例患儿中,男13例,女7例;年龄最大10岁,最小4月,平均年龄5.3岁。其中小于1岁者共4例,男3例,女1例。误诊12例,误诊率高达60.0％。误诊时间最短半月,最长1年。临床表现:发热15例,骨、关节痛8例,腹胀(或腹痛)8例,腹     

小儿肝局灶性结节状增生一例

患儿:女,5岁.因发现腹部包块2周入院.2周前患儿无明显诱因突发腹痛,伴呕吐,呕吐物为胃内容物.未出现发热,腹胀等.家长发现其右上腹有一包块.到当地医院行腹部超声检查发现:右肝内低回声占位,考虑肝母细胞瘤,未治疗.     

儿童神经母细胞瘤55例临床诊断分析

神经母细胞瘤 (ＮｅｕｒｏｂｌａｓｔｏｍａＮＢ)是好发于儿童的恶性肿瘤 ,在儿童实体瘤中占第二位 ,死亡率高。其临床表现形式复杂多样 ,常易误诊 ,现将我院 1 995年～ 2 0 0 1年收治的儿童ＮＢ共 55例临床诊断分析 ,报告如下 :资　　料一、临床资料 :1 .一般资料　 55例病儿符合ＮＢ诊断[2 ],其中男 36例 ,女 1 9例 ;年龄最小 36天 ,最大 1 4岁 :其中 <1岁 3例 ,～ 3岁 2 3例 ,～1 0岁 2 6例 ,>1 0岁 3例。2 .临床表现　发热 2 3例 ,贫血 46例 ,皮下出血 5例 ,腹部疼痛 1 8例 ,消瘦 5例 ,胸痛、呼吸困难 3例 ,头痛 1例 ,声哑 1例。浅表淋…     

儿童肾上腺肿瘤104例临床分析

目的分析儿童肾上腺肿瘤的临床特征,提高对儿童肾上腺肿瘤诊断和处理的认识。方法回顾分析1991—2002年12年间中山大学附属第一医院收治的104例儿童肾上腺肿瘤的临床特点、诊断和病理的关系。结果发病年龄0～14岁,男63例,女41例。神经母细胞瘤75例;肾上腺皮质肿瘤22例,其中癌及腺瘤各11例;嗜铬细胞瘤2例;其他5例。神经母细胞瘤患儿以发热、腹痛、腹部包块为主要表现,尿香草杏仁酸(VMA)可不升高;肾上腺皮质肿瘤患儿中外周性性早熟的临床及内分泌激素改变多于库欣综合征表现。血乳酸脱氢酶(LDH)水平对鉴别良/恶性肿瘤有提示意义。结论儿童肾上腺肿瘤以神经母细胞瘤及肾上腺皮质肿瘤最为常见,临床表现异于成人,应结合临床及影像学特征综合诊断。     

输尿管畸形68例

为探讨及早诊断、及时治疗输尿管畸形的有效方法 ,我们对 1993年以来收治的输尿管畸形作一回顾性分析 ,现报告如下。临床资料本组 6 8例 ,男 37例 ,女 31例 ;年龄 1个月～ 14岁 ,平均4 .2岁。腰痛 6 1例 ,腹部包块 2 7例 ,血尿 10例 ,发热 7例 ,尿滴沥 5例。B超确诊 6 3例 ,确诊率 93% ;静脉肾盂造影(IVP)确诊 5 0例 ,确诊率 74 % ;CT检查 10例 ,确诊 8例 ;膀胱镜检查 2 4例 ,确诊 6例 ;术中确诊 2例。肾盂输尿管交界处狭窄 31例 ;重复输尿管 2 1例 ,其中伴输尿管囊肿 7例 ,输尿管异位开口 5例 ;单纯输尿管囊肿 9例 ;腔静脉后输尿管 2例 …     

肿瘤

541025 小儿神经母细胞瘤误诊原因分析郭漱清等临床儿科杂志3(6):352～353,1985 神经母细胞瘤(亦称成神经细胞瘤)是小儿常见的恶性肿瘤之一,可发生于交感神经组织任何部位,有早期转移特点。原发肿瘤及转移肿瘤所致临床表现各异。山东省立医院儿科23年共收治24例,早期误诊13例。原发肿瘤以发热、苍白及腹部包块为主要表现;转移后可出现骨质疼痛、眼球突出、肝大、皮下结节及腹泻。某些病例有儿茶酚胺分泌过多表现(体温高、多汗、震颤、心率快、血压高等)。结合尿儿茶酚胺、同香草酸测定及放射学检查有助诊断,,骨髓穿刺细胞检查和病理组织学为确诊之依据。本组误诊为婴儿腹泻2例,多发性血管瘤、皮下囊肿各1例,多囊肝、原发性肝癌各1例,高热惊厥1例,阑尾周围脓肿1例,风湿性关节炎2例,脊椎结核1例,韩—薛—柯氏病1例,包裹性胸腔积液1例。作者就误诊原因及经验教训作一简述。 (沈永年) 541026 婴儿黑色素性神经外胚瘤一例报告     

幼儿肾包膜下积尿5例误诊分析

幼儿肾包膜下积尿较为罕见,临床常以反复发热、咳嗽或腹痛就诊而误诊为肺炎、败血症等。现就1994年～1996年门诊误收入儿科病房的5例肾包膜下积尿患儿误诊原因分析如下。 临床资料 5例肾包膜下积尿患儿年龄9月～3岁,平均1.8岁;男4例,女1例。3例因反复发热伴咳嗽而误诊为肺炎,在外长期应用抗生素后,热仍不退,加用激素后症状缓解,但易反复;2例患儿发热伴腹部疼痛。有左季肋部外伤史     

小儿过敏性紫癜并发急腹症的临床特点分析

临床资料 :1995年 10月至 2 0 0 0年 10月 ,我科共收治小儿过敏性紫癜并发急腹症患儿 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,最大年龄 14岁 ,最小年龄 5岁。在皮肤尚未出现紫癜的 6例患儿中 ,上腹部疼痛 ,右下腹有限局性压痛 ,诊为急性阑尾炎 3例占 9 4% ;腹痛、呕吐、血便或血水样便诊为坏死性肠炎 2例占6 3% ;诊为肠套叠 1例占 3 1%。紫癜出现后确诊为过敏性紫癜的 2 6例患儿中 ,出现腹痛、呕吐、血便、腹部包块诊为肠套叠 10例占 31 3% ,肠坏死肠穿孔 8例占 2 5 0 % ,肠梗阻 8例占2 5 0 %。讨论 :肠套叠是小儿过敏性紫癜主要并发症之一 ,本组并发…     

胎儿腹部包块的自然过程

有关胎儿腹部包块的自然过程 ,很少有文献资料报道。笔者通过跟踪产前检查发现的胎儿腹部包块 ,分析其治疗过程和随访结果 ,探讨B超在诊断胎儿腹部包块的应用价值以及影响胎儿腹部包块预后的相关因素 ,进而了解胎儿腹部包块的自然过程。临床资料从 1 999年 1 0月～ 2 0 0 1年 1 2月 ,产前常规B超检查发现胎儿腹部包块 41例 (泌尿系统包块除外 ) ,男 5例 ,女 36例 ,其中 1例为双胞胎。B超检查发现胎儿腹部包块时母亲的孕周为 1 3～37周 (平均为 2 1周 )。胎儿腹部包块均为B超医生在产前常规检查时发现 ,并测量包块的大小 ,定期随访 ,产前、…     

肾上腺神经母细胞瘤73例

目的分析儿童肾上腺神经母细胞瘤的临床特征,提高对本病诊断的认识。方法回顾分析73例儿童肾上腺神经母细胞瘤的临床表现、实验室检查、影像学诊断和病理结果。结果本组患儿发病年龄为(3.92±2.56)岁,发病高峰为2～5岁,5岁以下占72.6%,10岁以下占97.3%。男女比为1.8:1.0。主诉以发现腹部包块(40例)、发热(28例)、腹痛(25例)为主,其他症状依次为消瘦、纳差、全身骨关节痛或下肢痛、面色苍白、乏力、腹胀、远处转移肿块等。46.7%患儿24 h尿香草扁桃酸(VMA)升高,90.5%患儿血LDH升高;93.2%患儿诊断时已发生扩散。88.6%患儿超声定位诊断准确,50.9%患儿超声定性诊断与手术病理符合;95%患儿CT定位诊断正确,70%患儿CT定性诊断与手术病理符合。结论肾上腺神经母细胞瘤主要好发于5岁以下儿童。恶性度高,常短期发生扩散,临床表现特异性不高,24 h尿VMA可不升高,影像学的定性诊断存在一定误差,故应综合掌握其临床特征及影像学改变,早期行病理检查确诊、早期治疗,从而改善预后。     

神经母细胞瘤误诊急性淋巴细胞白血病和骨髓坏死2例

我院儿科 1975～ 1997年共诊治神经母细胞瘤 19例 ,其中 2例因早期延误诊断 ,而使病情恶化。为做到早期诊断、早期治疗 ,现将误诊病例分析如下。例 1 男 ,3岁 6个月。主因发热伴双侧腿痛半月余 ,在外院诊断不明而于 1989年 3月入院。查体 :体温38 9℃ ,血压 12 3/9 1ｋＰａ ,中度贫血貌 ,皮肤无出血点 ,颌下可及数个1 0ｃｍ× 0 5ｃｍ淋巴结 ,活动良 ,无压痛。胸骨轻压痛。心肺正常。肝右肋下 3ｃｍ ,脾肋下 1ｃｍ。四肢活动尚可 ,神经反射正常。末梢血检查 ,血红蛋白75ｇ/Ｌ ,白细胞 7 7× 10 9/Ｌ ,中性 0 41,淋巴 0 5 7,单核 0 0 2 …     

62例神经母细胞瘤骨髓转移的细胞学分析

神经母细胞瘤(Neuroblastoma NB)是小儿常见的实体恶性肿瘤,是最容易发生早期转移的肿瘤之一[1]。此病高度恶性,预后极差。有关骨髓转移细胞学观察分析报导其少,我们对本实验室1990年3月~2006年5月首诊NB62例骨髓细胞学及临床表现进行回顾分析。资料与方法1临床资料本组62例NB患儿,男49例,女13例,男比女为3.77∶1。年龄5个月~14岁;其中<1岁2例,~2岁8例,~4岁23例,~6岁17例,~9岁7例,~14岁5例,平均年龄4.5岁。1.1临床床表现:面色苍白47例,发热39例,骨痛37例,腹痛腹胀25例,腹部包块23例,肝大19例,淋巴结肿大17例,突眼6例,眼眶淤斑4例,咳嗽2例…     

胰腺囊实性乳头状瘤的临床特点

目的探讨小儿胰腺囊实性乳头状瘤(SCPT)的诊断与治疗的特点。方法回顾分析近5年收治的7例SCPT患儿临床资料。男2例,女5例;平均11.5岁。病例均有诱因腹痛来诊,71.4%为腹部外伤,28.6%为过饱饮食后腹痛,查体以腹部包块为主。7例均经手术治疗,3例胰头肿瘤中2例行胰十二指肠切除术,1例仅行病理活检,4例胰尾肿瘤全部切除。结果7例均一期愈合出院。随访4个月~4.5年,近期效果良好。术后病理确诊。结论SCPT为低度恶性肿瘤,患儿平时无明显症状,有诱因后可引起突然腹痛,腹部可触及肿物为其特点,SCPT应早期手术切除肿瘤,术后近期效果满意。     

幼儿腹膜后巨大神经母细胞瘤1例报告

幼儿腹膜后神经母细胞瘤较为少见,本院近期收治1例,现报告如下。患儿,男,3岁,因"无明显诱因反复腹胀10余天"入院。起病以来腹部膨隆,有增大倾向,无畏寒、发热,无恶心、呕吐、腹泻等症状。当地医院CT检查提示:左肾前方(相当于T12至S1水平)见一巨大软组织肿块,大小约12cm×9cm,共9个层面可     

儿童进行性骨化性肌炎一例

患儿 :男 ,5岁。脊柱侧弯 3年 ,颈、肩、背部多发性包块 1年半入院。 3年前出现两侧肩部不等高 ,拍片显示脊柱侧弯 ,无活动受限。 1年半前颈部出现一无痛性包块 ,核桃大小 ,无红肿、发热 ,质软。此后 ,背、肩及头部相继出现类似包块 ,同时颈部包块进行性增大 ,呈硬板块状。在外院行包块穿刺术 ,提示为慢性炎性包块。此时 ,患儿右上肢及颈部活动受限。患儿系第 2胎 ,足月顺产 ,生后第 3ｄ确诊为动脉导管未闭 ,在 6个月时行手术治疗。 1岁能走 ,智力可。无外伤史 ,父母非近亲婚配 ,体健 ,无类似疾病的家族史。体检 :神智清楚 ,营养发育中等 ,…     

腹腔镜手术治疗儿童囊性神经母细胞瘤

目的探讨儿童囊性神经母细胞瘤(cystic neuroblastoma, CNB)的诊治及腹腔镜下手术治疗的安全性和有效性。方法回顾性分析2016年6月至2021年12月华中科技大学同济医学院附属湖北省妇幼保健院外科收治的6例囊性神经母细胞瘤患儿临床资料, 6例均行腹腔镜下腹膜后囊性包块切除术;收集患儿术后疗效及远期并发症发生情况。结果本组6例患儿中, 男4例, 女2例, 均于产前经B超发现腹腔囊性包块;5例成功完成腹腔镜下腹腔囊性包块切除术, 1例中转开腹手术。手术年龄8～38 d, 中位年龄12 d;手术时长60～120 min, 平均87 min;术中出血量1～10 mL, 平均5.6 mL;无一例术中输血病例。术后住院时间7～11 d, 平均9.5 d。术后病理检查结果均提示囊性神经母细胞瘤, 均未行化疗。随访6～71个月, 无一例复发。结论儿童囊性神经母细胞瘤有良好的生物学特征和预后, 为避免其早期恶化转移, 可尽早手术切除。腹腔镜手术是治疗囊性神经母细胞瘤安全有效的方法。     

急性化脓性甲状腺炎8例

急性化脓性甲状腺炎 (ＡＳＴ)是一种少见的疾病 ,多见于儿童 ,症状不典型者易误诊 ,且可引起呼吸困难 ,危及生命。我院近 5年共收治 8例 ,现报告如下。临床资料本组 8例中男 3例 ,女 5例 ,年龄 2～ 14岁。病程 1周～6个月。 3例发病前曾有上呼吸道感染史 ,2例以发现颈部包块并高热起病 ,但包块无红、肿、热表现。 1例曾误诊为颈部肿瘤。 1例误诊为亚急性甲状腺炎。 2例因颈部反复感染而就诊。 8例中 6例有颈前肿物、触痛和发热 ,体温超过 39℃者 4例 ,呼吸困难明显者 2例。实验室检查 :白细胞计数增高 ,平均15× 10 9/Ｌ。脓肿位于甲状腺左…