单一右心室伴动脉总干Ⅰ型一例尸检

患儿女,35 d.气促、发钳,加重1 d入院.体检:呼吸60次/分,有吸人性三凹征,两肺呼吸音粗.心率160次/分,胸骨左缘第2、3肋间可闻及Ⅰ-Ⅱ级收缩期杂音.肝肋下1 cm.经抢救无效死亡.     

小儿支气管断裂吻合术一例

临床资料患者女性,4岁,体重13kg.因"车祸伤后,右侧肺不张9d"入院.伤后因血气胸在院外行胸腔闭式引流9d后拔除引流导管.既往史无特殊,无过敏史.入院体检:体温36.2℃,脉搏120次/min,呼吸35次/min.右侧胸廓呼吸动度减弱,呼吸音消失,叩诊呈鼓音.外周血WBC 13.4×109/L.CT检查示右肺不张,右侧胸腔积液,左肺未见异常.     

肺型毛霉菌病致颅内感染2例

例1,男,62岁,因咳嗽、胸痛、发热3个月,右侧肢体乏力3 d于2010年9月25日入院.既往有肺部感染病史,左肺穿刺活检示:毛霉菌病感染,合并有低蛋白血征、2型糖尿病、肾病综合征等疾病.入院体格检查:体温36.8℃,脉搏85次/min,呼吸18次/min,血压120/80 mmHg.神志清楚,精神可,双肺呼吸音粗,腹软,无压痛、反跳痛,肠鸣音正常,右上肢肌力4级,右下肢肌力5级,肌张力正常,左侧肢体无明显异常,病理征未引出.     

金黄色葡萄球菌肺炎并血胸一例

病例摘要患儿,女,2月。因发热,气喘2d入院。患儿系第二胎、足月顺产,生后一般情况好。其母孕期正常。体检:T35.4℃,P160次/min,R60次/min,发育正常,神志萎靡,反应差,哭声无力,面色苍白,口唇紫绀,气管右移,三凹征(+),左侧胸廓饱满,左肺叩实,呼吸音消失,右肺呼吸音增强,无罗音。心率160次/min,心音尚有力,肝脏右肋下2cm,脾未触及,腹胀,无肠型,肠鸣音减弱。实验室检查:WBC8     

婴儿先天性支气管囊肿行肺叶切除术麻醉处理1例

1 临床资料 患儿。男，6个月。体重9．5kg，发现活动后气促3^＋个月，加重伴咳嗽10^＋d。查体：气管轻度右偏，胸廓对称，无压痛，未闻及明显湿哕音，双上下肺呼吸音清晰，左胸中部呼吸音减弱，呼吸规整。无下肢水肿，无颈静脉怒张。生命体征平稳，无低氧表现，发育可。胸部X线片示：左肺巨大薄壁囊状透光影。CT示：先天性左支气管囊肿。诊断：先天性左支气管囊肿＋肺部感染。拟行剖胸探查肺叶切除术。术前查HR116次／min，BP88／44mmHg，SpO2 98％，血红蛋白108g／L，凝血酶原时间、部分凝血活酶时间，生化检查未见异常。选用全麻。麻醉前30min肌肉注射阿托品0．2mg。     

颈部食管破裂并发纵隔胸腔感染1例

临床资料 病人,男,46岁,左侧颈部刺伤4d,疼痛加重,声嘶,饮水呛咳,发烧1d,转入我院。查体:T39.2℃,HR135次/min,R28次/min,SPO_285％,BP125/75mmHg,见左颈部胸锁乳突肌下段内侧2cm伤口,已缝合,局部红肿,可触及波动感。呼吸三凹征阳性,胸骨压痛,左肺呼吸音清晰,右肺呼吸音减弱,可闻及温罗音,查血常规:WBC6.57×10~9/L,N91.5％,RBC3.84×10~(12)/L,Hb 131 g/L,HCT36％,PLT87G/L,心电图正常,纤维喉镜见左侧声带固定,stool-OB(+),胸片提示:右侧胸腔见气液平面达肺门部,右上纵隔影增宽,胃镜示:距门齿     

腰椎滑脱合并布鲁氏菌病综合治疗1例

1临床资料 患者,男,39岁,农民.主因间断性腰痛2年余,反复午后发热伴腰痛加重2mo于2008-01-07入院.入院查体：体温36.9℃,脉搏80次/min,呼吸18次/min,血压16/7.5kPa.扶入病房,腰部活动受限.腰45棘突间压痛（＋）,伴有向左侧下肢放射痛,腰4腰5棘突左侧压痛（＋）,双侧腰大肌压痛（＋）.沿坐骨神经走行压痛点压痛（-）,双下肢等长,直腿抬高实验左40°,右70°,加强试验阴性左（＋）右（-）.左小腿外侧皮肤痛触觉减退,双侧膝跟腱反射存在,左侧膝腱反射减弱,右侧病理反射未引出,左侧巴彬斯基征（＋）,奥本海姆征（＋）,查多克征（＋）,戈登征（＋）.     

浅谈结核性脑膜炎的诊治

1 临床资料 患者,女,20岁,因发热、头痛2d于2008年2月18日以"头痛原因待查"收住我科治疗.入院查体T 39.2℃,P 100次/min,R 22次/min,BP 120/85mmHg.一般情况差,急性发热貌,颈项抵抗,脑膜刺激征阳性,双肺呼吸音清晰,未闻及啰音,心率100次/min,节律齐,无病理性杂音,腹部无阳性体征.     

支气管肺癌引起重症哮喘样发作一例

患者,男,62岁,农民。入院前10天因感冒出现不规则低热、咳嗽、气急、有少量白色粘液性痰。由于症状逐渐加重,不能平卧,于1989年5月7日急诊入院。患者以往体健、有吸烟史30年(旱烟每日数十袋),无过敏史。体检:T37.2℃,P90次/min,R38次/min,BP20/10.6kPa。急性面容,端坐位,呼吸急促,口唇紫绀,气管居中,吸气时无“三凹”征,两上肺叩诊高清音,听诊两肺在布满哮喘音,呼气音延长,两上肺呼吸音显著,两下肺呼吸音略低。查WBC8.2×10~9/L,N0.79,L0.21,BPC220×10~9/L EKG示:肺型P波,窦性心动过速。胸     

特重度烧伤合并Coombs阳性1例

患者,男性,45岁,因铁水溅出引燃衣物烧伤全身多处4h入院.查体:意识清楚,体温37.4℃,脉搏120次/min,呼吸25次/min,血压134/91mmHg.双肺听诊呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音,腹部软,无压痛,巴氏征阴性,无脑膜刺激征.烧伤创面位于头面颈、四肢及躯干,右颊部、右上肢、右大腿、右小腿后侧、右臀部及左膝关节基底苍白,质硬,其中右腕部为环形焦痂,右手肿胀明显,右手指末梢皮温低(已行切开减张),痛觉不敏感;余创面基底红白相间.四肢末端皮温低.     

右主支气管平滑肌肉瘤一例报告

患者男性,81岁.因阵发性咳嗽,咳白色泡沫痰,喘息,气促,消瘦2月,痰中带血丝3 d就诊.病程中无夜间盗汗,发热,哮喘,心悸,胸痛,紫绀等,既往有吸烟史45 a,慢性支气管炎病史23 a,阻塞性肺气肿病史20 a.体格检查:颈静脉怒张,桶状胸,肺气肿征阳性,右肺呼吸音粗,可闻及干性音,左肺呼吸音清晰,未闻及干、湿性音,心浊音界向左向右扩大,心率86次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音,腹部无异常.余阴性.     

儿童创伤性肺囊肿1例

1 病例报告 患儿女,7岁,因车祸伤9小时余入院.查体:一般情况差,P:112次/分,R:32次/分,BP:85/55mmHg,SPO2:85-87%(未吸氧),神志清楚,双瞳孔等大等圆.对光反射灵敏,颈稍抵抗,头面胸部有多处皮肤擦伤.胸廓挤压征阴性,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及细湿啰音,双下肺呼吸音减弱,腹部饱满,左上腹有压痛.反跳痛,无肌卫,肠鸣音6次/分,左肾区叩痛,四肢肌力肌张力正常,病理征未引出.     

尼曼-匹克氏病1例

1病例摘要患儿,男,3月4天,因＂腹胀近3月,咳嗽10d,加重伴面色差3d＂入院。查体：T37℃（肛）,P184次/min,R53次/min,BP98/64mmHg,Wt5kg。反应较差,神萎,烦躁,前囟平软,有自然睁眼,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,面色差,口周稍青紫,鼻翼扇动,点头样呼吸,三凹征（＋）,颈无抵抗,全身无皮疹,浅表淋巴结无肿大。咽充血,双扁桃体不大,无渗出,呼吸节律齐,不伴呼气相延长,双肺呼吸音粗,闻及中等量细湿啰音。     

菌血症性大肠杆菌肺炎一例报告

1 临床资料 患者,男性,34岁,于1989年7月8日起乏力、发热,咳嗽、咳痰、痰中带血,9日感左侧胸痛、胸闷、气急入院。以往酗酒15年,每天白酒0.5kg。查体:BP8.0/4.0kPa,T38.6℃,呼吸44次/min,左肺语颤弱,左腋下叩诊显浊音,左侧呼吸音减弱,有广泛湿音,并可闻及胸膜摩擦音。HR130次/min,律齐,无病理性杂音、动脉血气pH7.432,PaCO_2 2.92kPa,PaO_2 6.905kPa,HCO_3~- 18.1 mmol/L。9日胸片示左     

成人呼吸窘迫综合征误诊1例报告

患者,女,18岁,农民.因低热、咳嗽、乏力、盗汗20余d,加重伴呼吸困难5d,于2000年11月10日疑为“Ⅲ型肺结核活动期”收入我科住院.既往无特殊病史.查体.:T38.4℃,P162次/min,R78次/min,BP80/50mmHg,由他人送入病房,被动体位,能对答,气喘貌,呼吸急促,口唇、肢端轻度发绀,口唇干燥,呼吸三凹征(+),四肢湿冷,双肺呼吸音粗,双肺底及肺尖均可闻及少许细湿罗音;心界不大,HR162次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音;腹水征阴性.     

胸腔镜下治疗自发性气胸合并心包气肿1例报告

正患者男,21岁,因气短、心前区憋闷、压迫感3d伴咳嗽就诊,查体:身高184cm,体重64kg,心率99次/min,律齐,血压100/80mmHg,呼吸24次/min,体温37.2℃,颈静脉怒张,左侧胸壁肋间隙增宽,左肺野叩诊呈鼓音,听诊左肺呼吸音弱,未闻及啰音及胸膜摩擦音,右肺未见明显异常;心前区无隆起,胸前壁未触及心脏搏动,心前区叩诊呈鼓音,     

经纤维支气管镜救治幼儿气道异物误诊重症肺炎一例

患儿女,26个月。因发热咳嗽3d伴气急于2006年8月23日21：00急诊收入儿童监护病房,否认有进食呛咳史,既往无类似病史。人院查体：体温40℃,心率2007次／min,呼吸26次／min,神志清,烦躁不安,呼吸促,口唇无紫绀,未见吸气三凹征,咽红,心音有力,未闻杂音,左肺未及呼吸音,右肺呼吸音粗,无干湿哕音,腹平软,肝脾肋下未及,四肢末梢无青紫及畸形。血白细胞16．1×10^9／L,分类中性粒细胞0．77,血红蛋白119g／L,C反应蛋白19mg／L。     

重度低钾性麻痹1例

笔者诊治1例口服吲帕胺片引起重度低钾性麻痹患者,收效良好,报道如下. 1 病例介绍 患者,男,39岁,高血压病史1年,突发肢体无力2天,不能站立2小时.于2009年12月27日9∶20急诊入院.查体:平卧位,体胖,神志清,呼吸平稳,两肺呼吸音对称,心率110次/min,律齐,心音中等,血压110/65mmHg,腹部饱满无压痛,两手不能举起,上肢肌力Ⅱ级,下肢肌力Ⅰ级,四肢肌张力低,膝键反射减弱,病理反射征( - ).     

藏族Brugada综合征Ⅰ型1例报告

1 临床资料 患者,男,42岁,藏族,因“反复胸闷气促伴下肢水肿9d”于2014年8月12日入院.既往有长期饮酒史及脂肪肝史,家族无遗传性心脏病史及直系亲属猝死病史.入院后查体:血压90/60 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),黄疸面容,呈端坐位,呼吸急促,双侧颈静脉怒张,双侧中上肺呼吸音增粗,下肺呼吸音减低.心率200次/min,律齐,心音低,未及病理性杂音.腹部胀,腹水征阳性,肝脏肋下可及3横指,有叩击痛.双下肢及骶髂部重度凹陷性水肿.入院后生化检查提示肝肾功能异常.心电图示:宽QRS波心动过速,心室率200次/min,呈完全性左束支传导阻滞,为右房室瓣环游离壁起源室性心动过速(图1A).     

小儿肺不张延迟治疗1例报告

<正> 患男,3岁,以咳嗽、气短月余之主诉就诊。1月前发热,体温达38.5℃,咳嗽、气短。经静脉滴注抗生素(具体药物不详)1月后体温正常。现以咳嗽、气短、食纳差,遂来我院就诊。查体:T36.4℃,P160次/min,R42次/min。形体消瘦,精神差,呼吸困难,三凹征明显;左侧呼吸动度减弱,左下肺叩诊浊音,左肺呼吸音减弱,左背部可闻及支气管肺泡呼吸音;右肺听诊为清音。食纳差,大小便正常。实