门脉高压患者结肠粘膜的内镜及光电镜表现

肝硬变门脉高压患者的胃肠粘膜常有充血性的改变，且易导致出血及消化道症状。我们对１０例肝硬变门脉高压者的结肠粘膜进行了内镜及光电镜观察，并对门脉高压充血性肠病及其主要原因进行了探讨分析。一、资料与方法经临床、实验室检查等确诊的肝炎后肝硬变住院患者１０例...     

肝硬化门脉高压患者结肠粘膜改变

多数学者认为门脉高压性结肠病（ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅ ｃｏｌｏｐａｔｈｙ,ＰＨＣ)内镜下特征为红斑点征 ,猩红热样疹 ,毛细血管扭曲扩张 ,蜘蛛痣样改变及粘膜充血水肿、糜烂、溃疡等病变。我院对肝硬化门脉高压与非门脉高压患者的结肠粘膜病变进行对照研究观察 ,探讨其临床特征及意义。１．研究对象 :收集我院１９９３年１月至１９９７年１２月临床确诊为肝硬化住院病人共６０例 ,男４７例 ,女１３例 ,其中肝炎后肝硬化４６例 ,酒精性肝硬化１２例 ,其它肝纤维化２例。全部病例均行结肠镜检查。２．方法 :分为门脉高压组…     

肝硬变门脉高压并发48例消化性溃疡

1980—1992年间,我院经内镜检查的肝硬变门静脉高压患者216例,其中并发消化性溃疡(下称PU)者48例,报告如下。     

经颈静脉肝内门体分流术治疗肝硬变门脉高压症11例

继经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)动物实验后,我们用该技术治疗肝硬变门脉高压症11例,成功8例,现报告如下。 1 对象和方法 1.1 对象 男5例,女3例,年龄31-68岁。均为肝炎后肝硬变。6例为食管胃底静脉曲张破裂出血患者,其中2例既往已行脾切除 断流术;另2例为肝硬变顽固性腹水。8例患者入院后均经内镜或食管钡餐证实有重度食道胃底静脉曲张。 1.2 方法 经颈静脉肝内门体分流器械选用RUPS-100,球囊扩张导管球囊6cm×10mm,内支架选用国产螺旋状自展式Z型支架6cm×10mm。经颈静脉至肝静脉穿刺门静脉,球囊导管扩张肝内穿刺道后,置入血管内支架。     

肝硬变门脉高压患者结肠粘膜改变

目的研究肝硬变门脉高压与非门脉高压患者的结肠粘膜病变进行对照观察，探讨其临床特征及意义．方法将60例肝硬变患者分为门脉高压组（40例）和非门脉高压组（20例），分别观察内镜下、病理肠粘膜改变的特征与临床的关系．结果门脉高压组内镜下结肠粘膜主要表现，有红斑点征，猩红热样疹，毛细血管扩张及蜘蛛痣样血管扩张，粘膜充血水肿，部分结肠粘膜糜烂病灶及溃疡．组织学显示粘膜层与粘膜下层均有不同程度微静脉瘀血，毛细血管扭曲，变形，固有膜水肿，间质内有少量的浆细胞，淋巴细胞，肥大细胞及白细胞浸润．门脉高压组显著高于非门脉高压（P＜0．01），除糜烂病灶发生随肝功能Child分级增加而增加外，均与肝功能和静脉扭曲，扩张程度无关，门脉高压性结肠病粘膜内镜，病理学改变多以直肠。乙状结肠为主，其次为降结肠，严重时可累及全肠．在门脉高压发生下消化道出血约占活动性出血的患者8％～10％，除结肠静脉曲张破裂所致出血，近一半为非静脉曲张出血，包括结肠粘膜糜烂溃疡所致出血，门脉高压引起下消化道出血，随肝硬变病程迁延及肝功能Child分级肝功能损害严重的程度而增高．结论肝硬变门脉高压性结肠粘膜病变是一种独特类型的结肠病，也是下消化道出血的重要原因，应引起临床高度重视．     

肝硬化门脉高压胃肠粘膜病变与出血

近年来肝硬化门脉高压的胃粘膜病变已引起国内外重视,然而肠道粘膜病变在肝硬化门脉高压患者中的地位尚未被重视且较少报导。本文对我院肝硬化门脉高压尸解病例的病理资料结合临床重点研究其胃肠道病变与消化道出血的关系,为合理选用药物提供治疗依据。资料分析我院近30年间尸解证实的肝炎后肝硬化门脉高压患者44例。一、尸解胃肠病理所见44例中食管静脉曲张25例(56.8%),胃底静脉曲张5例(11.4%),粘膜溃疡7例(15.9%),包括食管溃疡1例,胃溃疡5例(穿孔1例),直肠溃疡1例;消化道粘膜糜烂病变共22例(50.0%),     

肝硬化门脉高压病人及大鼠结肠粘膜的光电镜观察

为了进一步了解肝硬化门脉高压时的结肠粘膜的超微结构变化，对１３例肝硬化门脉高压（ＰＨＴ）、１０例原因不明肠炎病人及实验性肝硬化ＰＨＴ大鼠和正常大鼠的降结肠粘膜进行光、电镜观察。结果发现，肝硬化ＰＨＴ时，病人结肠粘膜不仅有镜下及组织学变化，而且有超微结构的病理改变。表现为结肠粘膜出现不同程度的充血、糜烂及渍疡。粘膜下动脉蜘蛛痣样扩张；粘膜的毛细血管及小静脓扩张、瘀血，部分上皮细胞脱落；内皮细胞肌微丝增多，有孔毛细血管的内皮细胞连接间隙增宽，部分周细胞转变为平滑肌细胞，即出现了毛细血管动脉化。动物实验也充分证实了上述结论。     

门静脉高压性结肠病的内镜表现

肝硬化门静脉高压患者并发下消化道出血越来越受到消化科临床医师的重视,我们对36例门静脉高压患者进行结肠镜检查,发现由门静脉高压所致的结肠黏膜病变20例,报告如下。     

790例门脉高压食管胃底静脉曲张内镜检查分析

为深入评价胃镜检查在肝硬化门脉高压诊疗中的作用 ,对肝硬化门脉高压食管胃底静脉曲张790例患者行内镜检查 (含急诊内镜检查 12 3例 )。结果显示轻度静脉曲张占 2 6 .71% ,中度占2 9.75 % ,重度占 43.5 4%。单独食管或食管、胃底静脉曲张同时存在共 783例 ,占 99.11% ,单独胃底静脉曲张仅 7例 ,占 0 .89%。对并发上消化道出血患者急诊内镜提示 :静脉曲张破裂出血占74% ,胃粘膜病变出血占 12 .2 % ,消化性溃疡出血占 10 .5 7% ,4例未能确定出血病因。认为肝硬化并发上消化道出血急诊内镜检查是安全的 ;胃镜检查除了对门脉高压的诊断有重要价值外 ,还可观察门脉高压性胃十二指肠溃疡和胃粘膜病变 ;并可及时明确出血原因 ,以及针对原因制定治疗措施 ;必要时还可进行内镜下止血治疗。     

丹参对实验性肝硬变犬门脉高压的影响

研究丹参注射液对门脉高压血流动力学的影响．方法用胆总管结扎法制作犬门脉高压模型．分别测定用药前后门脉高压犬血流动力学变化．结果丹参静脉给药后３０ｍｉｎ，肝硬变犬门静脉压（Ｐｐｖ，２５６ｋＰａ±０３０ｋＰａ→１９８ｋＰａ±０３３ｋＰａ）、嵌塞肝静脉压（ＷＨＶＰ，２１７ｋＰａ±０３６ｋＰａ→１８４ｋＰａ±０３１ｋＰａ）、肝静脉压力梯度（ＨＶＰＧ，０９３ｋＰａ±０３３ｋＰａ→０６６ｋＰａ±０４３ｋＰａ）显著下降（Ｐ＜００５～００１），给药后６０ｍｉｎ，上述指标降至最低点（各为１８２ｋＰａ±０３３ｋＰａ，１７０ｋＰａ±０３０ｋＰａ，０６０ｋＰａ±０４３ｋＰａ），但对平均动脉压（ＭＡＰ）、心率（ＨＲ）、下腔静脉压（ＩＣＶＰ）和正常犬血流动力学无显著影响（Ｐ＞００５）．结论丹参为一疗效确切而无副作用的降门脉压药物．     

结肠透析治疗对肝硬化门脉高压患者门脉血流的影响

目的:探讨经结肠途径治疗系统结肠透析对肝硬化门脉高压患者门脉系统血流动力学的影响.方法:20例确诊的肝硬化门脉高压症患者被随机分为结肠途径治疗组和口服心得安组,分别接受中西药结合的1次/d经结肠途径治疗系统结肠透析治疗,和口服心得安10～20mg,3次/d,共7天治疗.在治疗前后分别应用彩色多谱勒超声仪检测门脉、脾静脉、肠系膜上静脉内径和最大血流速度,并计算出各静脉平均血流速度和血流量,对其结果进行统计学分析.结果:两组治疗前后对血管直径均无明显影响;心得安组可降低PV的流速及流量,但对SV和SMV的流速及流量均无影响;经结肠途径治疗系统结肠透析治疗可分别降低PV、SV和SMV的流速及流量.对PV、SV及SMV流量的改变优于心得安组.结论:经结肠途径透析治疗可以降低门脉系统的血流量.     

186例肝硬变门脉高压症患者上消化道出血原因分析

本文对180例肝硬变门脉高压症患者上消化道出血的原因作了分析,结果显示:首次出血的原因主要是胃十二指肠病变(66.7％),而多次出血的主要原因是食管曲张静脉破裂出血(56.4％)。胃十二指肠病变所致出血的病死率为11.3％(14/124),而食管曲张静脉破裂出血的病死率高达40.5％(34/84)。提示,肝炎肝硬变患者的门脉性胃病的发生率较高,因而应引起临床的足够重视。     

门脉高压性结肠病（附38例报告）

门脉高压性结肠病（附３８例报告）杨汉勤，黄翠瑶本文收集我院１９８５～１９９４年间收治的肝硬化门脉高压患者６２例，其中并发门脉性结肠病者３８例，报告如下。资料及方法诊断标准：根据病史、症状、体征、化验、Ｂ超及钡剂造影等检查，全部符合１９８４年南宁会议制...     

门脉高压性结肠病38例分析

本文收集我院1985—1994年间,收治的肝硬化门脉高压62例,其中并发门脉性结肠病38例,报告如下。 1 对象和方法 本组病例全部符合1984年南宁会议制订的肝硬化门脉高压之诊断标准。门脉性结肠病主要依据结肠内镜特征。并发结肠病的38例中,男29例,女9例,男女之比为3.2:1,年龄23—72(平均46±5)岁。便血23例,大便潜血阳性26例,钡气造影疑结肠息肉13例。肝炎后肝硬化48例,并发结肠病29例;酒精性肝硬化9例,结肠病6例;原发性胆汁     

门脉高压性结肠病68例

近年来,肝硬化门脉高压性结肠病(Ｐｏｒｔａｌｈｙｐｅｒｔｅｎｓｉｖｅｃｏｌｏｐａｔｈｙ,ＰＨＣ)的研究日益受到人们的重视。1995年1月～1999年8月间我科共收治肝硬化门脉高压患者108例,并发ＰＨＣ者68例,报告于下。1　对象和方法全部病例符合1984年南宁会议制订的肝硬化门脉高压的诊断标准。ＰＨＣ诊断主要依据结肠内镜特征。68例中,男48例,女20例,年龄22～73岁,平均44.3±6.2岁。其中肝炎后肝硬化40例,血吸虫性肝硬化12例,酒精性肝硬化8例,胆汁性肝硬化4例,隐源性肝硬化4例。门脉高压病程1～10年,平均3.5±1.2年。除肝硬化的一般临床表…     

软肝活血散治疗肝硬变门脉高压症38例

1 资料与方法 1.1 病例选择 按1995年北京第5次全国传染病会议修订的病毒性肝炎防治方案中的诊断标准,诊断为乙肝后肝硬变门脉高压症38例,病程1～10年。年龄21～58岁,平均39.5岁,男21例,女17例。肝功能Child分级:A级11例,B级27例。其中有食管胃底静脉曲张破裂出血者12例。 1.2 治疗方法 应用我院自制的软肝活血散每次10g,1日3次,开水冲眼。3个月为1个疗程,连用两个疗程。药物组成:     

肝硬化门脉高压的预后

肝硬化是一种常见的慢性进行性的肝脏疾病,最终出现门脉高压及肝功能衰竭的一系列并发症,晚期治疗效果较差,死亡率高.因此对肝硬化患者预后因素进行评价,预测出现并发症的概率及存活时间,以便监测病情演变,尽早预防并发症,适时治疗,以延长肝硬化门脉高压患者的寿命,提高生活质量.1.一般临床状况肝硬化代偿期患者6年生存率为54%,失代偿期则下降至21%,主要死亡原因为肝功能衰竭、肝细胞癌及消化道出血.代偿期患者10年后有58%进展为失代偿.代偿期与死亡有关的因素包括男性、HBsAg阳性、年龄、凝血酶原时间、食管静脉曲张,失代偿