抗炎保肝药对结核合并乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者肝损害预防作用的系统评价

目的：系统评价抗炎保肝药对结核合并乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者肝损害的预防作用。方法：计算机检索CBMdisc,CNKI及维普资讯-中文科技期刊数据库,纳入比较结核合并乙型肝炎病毒表面抗原阳性预防性保肝治疗的随机、对照试验（RCT）;对纳入的RCT的方法学质量进行评价,并应用RevMan 5.1软件进行统计分析。结果：共10个RCT纳入研究。Meta分析结果表明,加用预防性保肝治疗组发生转氨酶异常、胆红素异常等肝损害的病例数少于常规抗结核组,差异具有统计学意义;未报道抗炎保肝药临床应用相关的严重不良反应。结论：现有临床证据表明,结核合并乙型肝炎病毒表面抗原阳性患者加用预防性保肝治疗可减少肝损害的发生,且未见明显不良反应。但由于纳入研究的文献质量所限,降低了该系统评价结论的可靠性,尚需开展更多设计合理、执行严格、多中心大样本的RCT以进一步证实。     

抗结核药致中国人群药物性肝损伤危险因素的Meta分析

摘要：目的 系统评价中国人群使用抗结核药致药物性肝损伤的危险因素。方法 检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库以及维普数据库(VIP)中建库至2019年10 月发表的有关中国人群使用抗结核药致药物性肝损伤的研究文献,2名研究员独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料及 质量评价后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入12篇文献,均为中文文献,纳入8216例患者,共筛选出13种 暴露因素。Meta分析结果显示,嗜酒(OR=2.54,95%CI：1.97~3.27)、肝病史(OR=2.60,95%CI：2.19~3.08)、乙肝表面抗原携 带者(OR=3.15,95%CI：2.66~3.73)、糖尿病(OR=1.41,95%CI：1.18~1.70)、心功能不全(OR=1.72,95%CI：1.28~2.30)、贫血 (OR=4.61,95%CI：2.43~7.90)、营养不良(OR=2.48,95%CI：1.63~3.77)和结核病复治(OR=1.93,95%CI：1.43~2.60)是抗结核 药物致肝损伤的危险因素(P<0.05)。预防性予以保肝药能显著减少抗结核药致肝损伤的发生率(OR=0.36,95%CI：0.25~0.50, P<0.001)。结论 贫血、乙肝表面抗原携带者、合并其他肝病史、嗜酒、营养不良、结核病复治、心功能不全、糖尿病是我国 人群使用抗结核药致肝损伤的危险因素。对于有高危因素的患者予以保肝药能显著降低抗结核药致肝损伤的发生率。     

异甘草酸镁治疗抗结核药物所致肝损伤疗效的Meta分析

目的 用Meta分析评价异甘草酸镁治疗抗结核药物所致肝损伤的疗效。方法 检索中国期刊全文数据库（CNKI）、维普网（VIP）、万方数据库、PubMed、EMbase与Cochrane Library,并辅以其他检索方法,纳入异甘草酸镁治疗抗结核药物所致肝损伤患者的随机对照试验（RCTs）,检索截至日期为2019年4月。按照纳入和排除的标准由2名研究人员分别独立筛选文献、处理资料与评价所纳入文献的质量。Meta分析结果采用RevMan 5.2软件处理。结果 本研究全部纳入了10个RCTs,一共有823名患者。Meta分析结果表明：①异甘草酸镁可以有效治疗结核药物所致的肝损伤患者,具有统计学差异;②异甘草酸镁治疗结核药物性肝损伤时可有效改善患者的丙氨酸氨基转移酶（ALT）水平、总胆红素（TBil）水平,与对照组比较,差异有统计学意义。结论 异甘草酸镁可以有效地治疗抗结核药物所致的肝损伤患者,并促进肝功能快速恢复,但仍需更多高质量的临床研究来进一步证明。     

复方甘草酸苷在抗结核治疗中减少肝损伤发生率的Meta分析

摘 要 目的：采用Meta分析方法评价预防性使用复方甘草酸苷在标准抗结核治疗中是否可以减少肝损伤的发生率,以及其疗效及安全性。方法：检索the Cochrane Library、PubMed、SinoMed、CNKI、VIP和WanFang Data中关于抗结核治疗及预防性使用复方甘草酸苷的随机对照试验（RCTs）,检索时限为各数据库建库至2018年2月7日,由两名研究员根据纳入标准和排除标准分别独立筛选文献,提取资料并进行方法学质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果：最终纳入7项研究,均为RCTs,共纳入2 018例患者,其中观察组1 034例,对照组984例。观察组在标准抗结核治疗同时加用复方甘草酸苷,对照组仅使用标准抗结核治疗或加用葡醛内酯片作为安慰剂。Meta分析结果表明：观察组的肝损伤发生率明显小于对照组,差异有统计学意义[RR=0.30,95%CI(0.22, 0.39),P<0.000 01],无明显不良反应。结论：在结核病患者的标准抗结核治疗中,预防性使用复方甘草酸苷可明显减少抗结核药物性肝损伤的发生率,无明显不良反应。     

异甘草酸镁注射液对比4种常用药物治疗药物性肝损害有效性与安全性的系统评价

目的:系统评价异甘草酸镁注射液对比4种常用药物治疗药物性肝损害的有效性与安全性,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Pub Med、EMBase、Cochrane图书馆、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库和中国科技期刊数据库,纳入异甘草酸镁注射液对比其他药物治疗药物性肝损害的随机对照试验(RCT),筛查文献、提取资料并进行质量评价后,采用Rev Man 5.3统计软件进行Meta分析。结果:最终纳入13项RCT,合计1 093例患者。Meta分析结果显示,异甘草酸镁组患者有效率显著高于硫普罗宁组[RD=0.29,95%CI(0.17,0.42),P<0.001]和甘草酸二胺组[RD=0.07,95%CI(0.01,0.12),P=0.02],与谷胱甘肽组、复方甘草酸单胺组比较差异无统计学意义;异甘草酸镁组患者不良反应发生率显著低于甘草酸二铵组[RD=-0.07,95%CI(-0.11,-0.03),P<0.001]和复方甘草酸单胺组[RD=-0.21,95%CI(-0.38,-0.04),P=0.02],与硫普罗宁组、谷胱甘肽组比较差异无统计学意义。结论:异甘草酸镁注射液治疗药物性肝损害的疗效与安全性均优于4种常用保肝药物。受纳入研究方法学质量的限制,该结论有待设计严格的RCT进一步验证。     

结核病患者抗结核治疗中预防性保肝的临床疗效

目的分析预防性保肝治疗在无高危因素结核病患者治疗中的临床意义。方法选取2016年1月-2017年10月昆明市第三人民医院收治的结核病患者380例,根据治疗方法不同分为观察组200例和对照组180例。观察组抗结核治疗同时给予预防性保肝治疗,对照组仅予抗结核治疗,比较2组肝功能损伤情况。结果观察组肝损伤发生率低于对照组(P<0.05),但各组均未出现急性肝衰竭及致命情况。2组所致肝损伤均以肝细胞损伤型为主。观察组治疗后AST、ALT、TBIL、IDBIL水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在抗结核治疗中给予预防性保肝治疗可有效降低药物性肝损伤的发生率。     

炎琥宁与利巴韦林治疗儿童手足口病疗效的Meta分析

目的:评价炎琥宁与利巴韦林治疗儿童手足口病的疗效.方法:计算机检索万方医学网与中文科技期刊全文数据库(VIP),纳入炎琥宁与利巴韦林治疗儿童手足口病的随机对照试验文献(RCT),并进行方法学质量评价和采用RevMan 5.0软件进行Meta分析.结果:纳入12篇RCT,共1 446例患者符合纳入标准.Meta分析结果显...     

苦黄注射液与门冬氨酸钾镁治疗病毒性肝炎的系统评价

目的:系统评价苦黄注射液与门冬酸钾镁治疗病毒性肝炎的疗效及安全性。方法:计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMBase、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),纳入苦黄注射液与门冬酸钾镁比较治疗病毒性肝炎的随机对照试验(RCT),对纳入的RCT进行质量评价,用Rev Man5.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计1242例患者。Meta分析结果显示,苦黄注射液治疗病毒性肝炎的总有效率明显优于门冬酸钾镁,2组比较差异有统计学意义[RR=1.34,95%C(I1.22,1.46),P<0.00001];2组不良反应发生率比较差异无统计学意义[RR=3.33,95%C(I0.16,69.75),P=0.44]。结论:苦黄注射液治疗病毒性肝炎的疗效优于门冬酸钾镁,但因为纳入研究文献质量较低,尚需高质量、大样本的随机对照试验加以验证。     

注射用双黄连联合抗菌药物治疗感染性疾病疗效的Meta分析

目的:系统评价注射用双黄连联合抗菌药物治疗感染性疾病的临床疗效,以为临床治疗提供循证参考。方法:计算机检索Medline、Pub Med、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库,收集注射用双黄连联合抗菌药物(试验组)对比单用抗菌药物(对照组)治疗感染性疾病的随机对照试验(RCT),评价质量并提取数据后,采用Rev Man 5.2统计软件进行Meta分析。结果:共纳入8项RCT,合计788例患者。Meta分析结果显示,试验组患者的痊愈率[RR=1.46,95%CI(1.29,1.66),P<0.000]、总有效率[RR=1.15,95%CI(1.09,1.22),P<0.000]显著高于对照组,两组比较差异有统计学意义。结论:注射用双黄连联合抗菌药物治疗感染性疾病可提高临床疗效。但受纳入文献质量限制,该结论尚需大样本、高质量的RCT进一步证实。     

刺五加注射液治疗失眠症的系统评价

目的系统评价刺五加注射液治疗失眠的疗效与安全性。方法检索MEDLINE、EMbase、CBM、CNKI、维普及万方数据库,纳入刺五加注射液治疗失眠的随机对照试验(RCT),按照纳入与排除标准选择试验、评价质量和提取有效数据,而后采用RevMan 5.1软件进行Meta分析。结果共纳入10个RCT,781例患者,其方法学质量评价均为B级。Meta分析结果显示:①治疗失眠的临床有效率:刺五加注射液组高于对照组[OR=9.80,95%CI(6.10,15.75),P<0.001];②用药后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分改善情况:刺五加注射液组优于对照组[OR=-4.14,95%CI(-8.06,-0.22),P<0.001];③不良反应:两组比较,差异无统计学意义。结论刺五加注射液治疗失眠有效,安全性高。     

卷曲霉素对比链霉素治疗复治、耐药肺结核的系统评价

目的:采用循证医学的方法评价卷曲霉素对比链霉素治疗复治、耐药肺结核的有效性和安全性。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、EMBASE、CBM、CNKI、VIP、万方数据库,按纳入与排除标准选择试验,并对其进行质量评价。用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果:共纳入8项研究,Meta分析结果显示,卷曲霉素组痰菌转阴率、病灶吸收率和空洞改变情况均优于链霉素组,差异具有统计学意义(P<0.05);尚不能认为2组不良反应发生率有差异。结论:现有证据表明,卷曲霉素与其他抗结核药联用治疗复治、耐药肺结核的疗效优于链霉素联用的方案;但由于纳入的文献数量有限、研究质量不高,上述结论还需大样本高质量的随机对照试验加以验证。     

当飞利肝宁胶囊在抗痨治疗中保肝作用观察

目的：探讨当飞利肝宁胶囊在抗痨治疗中的保肝作用。方法：将78例初治肺结核病人随机分为两组，治疗组39例，对照组39例，抗痨治疗前肝功能均正常。两组均服用免费抗结核板式药，治疗组加用当飞利肝宁胶囊，对照组加用肌苷片。每个月复查肝功能，若有异常则停用抗痨药，口服当飞利肝宁胶囊保肝，复查肝功能正常就继续原方案治疗。结果：治疗组肝损伤发生率2．5％，对照组28．9％，差异有显著性（P〈0．01）；对照组肝损伤病人用当飞利肝宁治疗两周后肝功能复常率达72．7％。结论：当飞利肝宁胶囊能有效预防和治疗抗痨药引起的肝损伤。     

慈丹胶囊联合TACE治疗原发性肝癌临床效果的系统评价

目的：系统评价慈丹胶囊联合经肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗原发性肝癌的临床效果。方法：计算机检索万方数据库、维普中文科技期刊数据库、中国生物医学文献数据库、中国知网、Pubmed数据库、EMbase、Cochrane图书馆,收集有关慈丹胶囊联合经肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌的随机对照试验文献,两位研究者单独评价纳入研究的方法学质量并提取资料,应用Revman5.3软件对符合条件的文献进行Meta分析。结果：纳入RCT文献7篇,涉及1 183例患者。Meta分析结果显示,与单独应用TACE比较,慈丹胶囊联合TACE在肝癌的近期疗效方面具有优势,差异有统计学意义（RR=1.70,95% CI：1.50～1.93,P<0.01）;对于提高患者1年生存率同样具有优势,差异有统计学意义（RR=1.80,95% CI：1.43～2.27,P<0.01）。结论：慈丹胶囊联合TACE能够改善患者近期疗效,提高患者生存率,但对于生活质量的改善与降低毒副反应两方面尚需大量高质量的RCTs进一步证实。     

当飞利肝宁胶囊防治抗结核药物性肝损伤临床分析

目的：探讨当飞利肝宁胶囊防治抗结核药物性肝损伤的保肝作用。方法：将121例初治结核病患者随机分为两组,实验组61例,对照组60例。实验组加用当飞利肝宁胶囊,对照组未加用任何保肝药。每月复查肝功能,若出现轻度肝功损伤则加用当飞利肝宁胶囊保肝治疗。结果：肝损伤发生率对照组显著高于实验组（P<0.05）,差异有统计学意义;轻度肝损害者肝功能治愈率达80%,有效率100%。结论：当飞利肝宁胶囊能有效预防和治疗抗结核药物所致肝损伤。     

结直肠癌化疗所致肝损伤的影响因素及保肝药的合理性研究

目的 调查笔者所在医院结直肠恶性肿瘤患者化疗后肝损伤情况及保肝药的使用情况,分析可能影响肝损伤的有关因素,并评价不同化疗方案所致肝损伤的特点及使用保肝药的规范性。方法 对笔者所在医院2017年6月1日-2018年5月31日期间接受化疗的200例结直肠癌患者用药情况进行回顾性分析,记录患者的个人信息、化疗方案及使用保肝药的情况,分析相关因素并评价保肝药使用合理性。结果 从性别、年龄、体表面积、肿瘤类型、肿瘤分期、疗程、是否饮酒、化疗中出现的不良反应来分析与肝损伤可能有关的因素,发现肿瘤分期、疗程、化疗中出现中重度消化道反应与肝损伤有一定联系。从给药指征、重复给药、给药时机、疗程及用药禁忌等方面综合评价保肝药合理性,155例使用过保肝药的患者中,140例应用保肝药与说明书或指南推荐用法相符。结论 不同化疗方案的肝损伤程度之间的差异无统计学意义,肿瘤分期和化疗疗程是肝损伤的影响因素。此外临床医师应更加规范的使用保肝药。     

联合还原型谷胱甘肽治疗乙型肝炎疗效的Meta分析

目的:系统评价联合还原型谷胱甘肽治疗乙型病毒性肝炎的有效性。方法:计算机检索PubMed、Medline、Embase、Co-chrane图书馆和CBM、VIP、CNKI数据库,按纳入与排除标准选择随机对照试验(RCT),对纳入研究的方法学质量进行评价,提取资料,用RevMan5.0软件对数据进行Meta分析。结果:总共纳入11篇文献,均存在方法学质量问题,可能存在较高的偏倚风险。Meta分析结果表明:①还原型谷胱甘肽+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.23,95%CI(1.13,1.33)]、降低丙氨酸氨基转移酶(ALT)[WMD=22.00,95%C(I0.18,43.82)]方面优于常规组,但在降低天冬氨酸氨基转移酶(AST)以及总胆红素(TBIL)方面,2组比较无统计学差异;②还原型谷胱甘肽+甘草酸二铵+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.23,95%CI(1.13,1.33)]、ALT[WMD=30.40,95%CI(23.97,36.84)]、AST[WMD=51.39,95%CI(11.54,91.24)]、TBIL[WMD=13.64,95%CI(11.49,15.44)]方面都优于甘草酸二铵+常规治疗组;③还原型谷胱甘肽+甘草酸苷+常规治疗组在改善总有效率[RR=1.50,95%C(I1.20,1.88)]方面优于甘草酸苷+常规治疗组。结论:联合还原型谷胱甘肽治疗乙型病毒性肝炎有一定的疗效,可提高治疗的总有效率,降低ALT、AST、TBIL水平。     

甘草酸二铵肠溶胶囊预防老年初治涂阳肺结核强化期药物性肝损伤的临床观察

目的观察甘草酸二铵肠溶胶囊预防老年初治涂阳肺结核强化期药物性肝损伤的临床效果。方法选取2014年1月-2018年1月江汉大学附属黄陂区人民医院感染科诊治的老年人继发性肺结核初治涂阳患者136例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组各68例,2组强化期均采用2HRZE抗结核方案,同时治疗组给予甘草酸二铵肠溶胶囊预防肝损伤,对照组给予还原型谷胱甘肽片预防肝损伤。比较2组肝脏功能、电解质及不良反应发生情况。结果治疗组肝功能异常发生率为19.12%低于对照组的54.41%(χ~2=18.218,P<0.05)。治疗组更换抗结核治疗方案5例(7.35%),对照组调整或停止抗结核治疗29例(42.65%),2组比较差异有统计学意义(χ~2=22.588,P<0.05)。治疗组出现下肢轻度水肿2例,轻度低钾2例,均经对症治疗后消失,未影响治疗。结论甘草酸二铵肠溶胶囊能有效预防老年涂阳肺结核患者药物性肝损伤的发生。     

奥沙拉嗪与柳氮磺吡啶治疗溃疡性结肠炎疗效与安全性的系统评价

目的:评价氨基水杨酸制剂奥沙拉嗪与柳氮磺吡啶对比治疗溃疡性结肠炎的有效性和安全性。方法:计算机检索PubMed、Cochrane library、Embase、SCI、CNKI、万方、维普、CBM数据库。按Cochrane系统评价的方法评价所纳入研究资料质量,并进行Meta分析。结果:共纳入12个随机对照试验(RCT),共1294例溃疡性结肠炎患者。Meta分析结果显示,奥沙拉嗪治疗溃疡性结肠炎在总有效率、复发率方面与柳氮磺吡啶比较,差异无统计学意义(P>0.05);在安全性评价方面,11个RCT比较了二者的不良反应,提示二者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥沙拉嗪在疗效和安全性方面并不优于柳氮磺吡啶。