穿刺针清洗方法的改进

骨穿针、胸穿针、腰穿针等各种穿刺针是临床科室在诊疗患者的过程中频繁使用的诊疗物品.使用后的穿刺针粘有大量的血液、脓液等有机物.由于穿刺针属于管腔类器械,且内直径非常细,没有相匹配的清洗刷进行清洗,采用传统方法很难将穿刺针彻底清洗干净.我科已从2010-06开始对原来的传统方法进行了改进,且收到了满意效果.现报道如下.     

穿刺针清洗槽的设计与应用

临床重复使用的穿刺针种类很多,比较常见的有腰穿针、胸穿针、骨穿针及活检针。消毒供应中心负责所有穿刺针的回收、清洗包装、灭菌及配送工作。我中心平均日处理穿刺针80套。在穿刺针处理过程中,常有型号不配对及针刺伤现象发生。针对这些存在的难点,2008年6月我们设计出多层分体式穿刺针清洗槽,极大地改善了以往存在的问题,取得了较好的效果,现介绍如下。     

再生穿刺针两种清洗效果的比较

再生穿刺针是指临床上用于血液、体液、组织活检、采集标本诊断的特殊用针,包括腰穿针、胸穿针、组织活检针、骨穿针、骨髓活检针等,这类针具多数医院在临床上仍反复使用。由于穿刺针受到各种污染源污染,为避免患者及操作者医源性感染的发生,确保灭菌质量,清洗环节显得尤为重要     

自动快速穿刺针在未破裂宫外孕穿刺中的应用

目的：探讨自动快速穿刺针在宫外孕穿刺中应用价值。方法：利用14例采用自动快速穿刺针进行宫外孕穿刺结果与11例采用经皮肝穿针者作对照研究。结果：采用自动穿刺针进行宫外孕穿刺一次成功率达100％，较采用经皮肝穿针者明显提高。结论：在宫外孕穿刺中，自动快速穿刺针可望取代经皮肝穿针，自动快速穿刺针值得推广应用。     

B超定位肝穿活检30例

我院从1985年以来开展了 B 超定位下的肝穿刺活组织检查及术后观察,现将30例汇总如下:器材(一)肝穿刺针以往的肝穿刺针为包括套管、套管针和分叶针组成的 Vim—Silverman 氏肝穿针和Menghini 氏1秒钟肝穿刺针两种。而我们目前应用的穿刺针是经四医大附属一院传染科在以上肝穿针基础上改进的,可将穿刺针直接接于注射器乳头由一人操作的快速肝穿刺     

改良再生穿刺针的清洗效果评价

再生穿刺针是指临床上用于血液、体液、组织活检和采集标本诊断的特殊用针，包括腰穿针、胸穿针、组织活检针、骨穿针、骨髓活检针等，这类针具多数医院在临床上反复使用。由于此类针具管腔细长及有些带齿轮，极易隐藏及粘附血液、体液、组织，其中含有大量的微生物，严重的形成生物膜，给清洗带来困难，甚至导致灭菌失败。为解决再生穿刺针清洗难题，我们对传统的方法上进行了改良，并取得了满意的效果。     

两种灭菌方法对手工清洗的穿刺针热原去除效果的研究

目的通过对手工清洗重复性使用的穿刺针热原去除效果的研究，提高其灭菌质量。方法分别采用高压蒸汽和干热两种方法对9^#腰穿针、12^#胸穿针、16^#骨穿针灭菌处理，再进行鲎试验。结果高压蒸汽灭菌后有5支鲎试验检测阳性(9^#腰穿针3支、12^#胸穿针2支),阳性率8％；干热灭菌后鲎试验结果合格。两种方法无统计学差异。结论穿刺针可采用干热180℃、2h灭菌处理，不仅操作简便，效果可靠，而且干燥易保存。     

穿刺针单包装的制作

穿刺针,如骨穿针、腰穿针均属复用性物品.我院供应室一般将数十支分别放在带侧孔的不锈钢盒子里进行高压蒸汽灭菌.临床上使用时不可能在24 h内将穿刺针全部用完,无菌容器一经打开只能使用24 h[1].由于穿刺针不能一次用完,又需要重新清洗、包装、灭菌,既增加了工作量,又造成医院资源的浪费.将穿刺针进行单包装后,临床使用方便,保证了灭菌质量,避免了资源的浪费.……     

穿刺针单包装的制作

穿刺针，如骨穿针、腰穿针均属复用性物品。我院供应室一般将数十支分别放在带侧孔的不锈钢盒子里进行高压蒸汽灭菌。临床上使用时不可能在24h内将穿刺针全部用完，无菌容器一经打开只能使用24h。由于穿刺针不能一次用完，又需要重新清洗、包装、灭菌，既增加了工作量，又造成医院资源的浪费。将穿刺针进行单包装后，临床使用方便，保证了灭菌质量，避免了资源的浪费。     

消毒供应中心骨穿针清洗现状的研究进展

<正>骨穿针是进入人体骨组织的穿刺针,使用后会附着大量血液、脓液、脂肪、分泌物等有机物[1]。由于骨穿针管腔小且狭长,清洗难度很大,残留的有机物不容易被彻底清除,使用后附着有机物和微生物会使器械表面或内腔形成一层生物膜,阻止了灭菌因子的穿透,导致灭菌失败[2],也可能成为潜在的传播源,增加医院感染的发生率。因此,如何提高骨穿针的清洗质量,降低微生物危害,已经逐渐成为消毒供应室工作研究的重点。     

新型滑道清洗架在复用骨穿针清洗中的应用效果研究

〖HT5”H〗摘要 目的 改进骨穿针清洗架的设计,探讨骨穿针的最佳清洗方法。方法 采用目测法、ATP荧光检测法对骨穿针的清洗质量进行监测；采用干燥度测试骨穿针的干燥效果。结果 目测法检测为对照组、试验组的清洗合格率分别为87.50%、100.00%；ATP 生物荧光检测法,对照组和试验组的清洗合格率分别为84.38%、100.00%；干燥度测试对照组、试验组的合格率分别为68.75%、100%。结论 新型清洗架滑道的设计对穿刺针的固定效果更好,器械暴露更充分,能显著提升穿刺针的清洗效果及干燥效果。     

再生诊断穿刺针全程质量控制管理

再生诊断穿刺针是指各类进入人体组织或腔隙的穿刺针，如腰椎穿刺针、髂骨穿刺针、胸骨穿刺针、肝穿针、活检针等。这类穿刺针绝大部分在活体组织内采取病变的组织诊断，会污染患者血液、体液及组织，病变微生物及癌细胞经常附着在针管内部，大量血液、脓液、脂肪、粘多糖等有机物清洗不彻底也易在管壁形成生物膜，给清洗、消毒与灭菌带来很大困难。2002年版《消毒技术规范》明确规定该类物品为高度危险性物品，必须严格灭菌。我院于2003年4月至今，一直将再生诊断穿刺针进行全程质量控制管理，对其作专项质量管理记录，包括质量标准、无菌试验和热原检测抽检结果、临床使用意见收集等，取得满意效果。     

一次性注射针头引导腰穿针行腰麻的可行性研究

随着对硬脊膜损伤更小的腰麻-硬膜外联合麻醉穿刺针的问世,腰硬联合麻醉越来越多地被应用于临床。本文旨在探讨不用硬膜外穿刺针而改用一次性注射针头引导腰穿针行单纯腰麻的可行性。1资料与方法     

25G腰穿针临床应用体会

临床上,手术时间较短的下腹部手术(如剖腹产)和骨科下肢手术(如取内固定)均可在单次腰麻下进行.用常规22G腰穿针做腰麻,常发生术后头痛等并发症.如果采用腰硬联合穿刺技术,易发生术后腰痛等并发症.针对这种情况,本人采用25G腰穿针行腰麻,省略皮肤局麻及硬麻穿刺针做引导,通过50例临床应用,证实此种方法具有创伤小、并发症少等优点.     

CT引导下经皮肺穿刺针吸活检对肺部结节影诊断的价值

在肺部结节状阴影的鉴别诊断中 ,ＣＴ引导下经皮肺穿刺术已得到越来越广泛的应用。传统的经皮肺穿针如秦氏穿刺针及现今使用的一次性穿刺活检针 ,虽获取组织较多 ,诊断阳性率较高 ,但也存在着对肺组织损伤大 ,出血、气胸等并发症较多及费用昂贵的缺点。本院自 1998年开始以腰穿针代替经皮肺穿针行针吸活检 ,结果报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 15 2例均为 2 0 0 1年 12月至2 0 0 2年 11月的住院病人 ,其中男 96例 ,女 5 6例 ,平均年龄 4 8.6 (2 6～ 80 )岁 ,肺部病灶最小为 1.0ｃｍ×1.0ｃｍ× 1.2ｃｍ ,最大 13ｃｍ× 15ｃｍ× …     

无水酒精介入经皮肝穿针吸活检46例体会

为得到肝包块的细胞学和组织学诊断 ,经皮肝穿针吸活检是一种重要手段。 1994～ 2 0 0 0年 ,我们对 4 6例肝包块患者采用无水酒精介入经皮肝穿针抽吸活检 ,效果满意。1　资料与方法1.1　一般资料　男 35例 ,女 11例 ;年龄 2 9～ 76岁。均经 B超或 CT检查发现肝脏有包块 ,包块性质不清。1.2　方法　术前作凝血酶原时间测定并按肝活体组织穿刺术前准备 [1 ] ,常规作 B超定位 ,描出进针的最佳部位、进针深度 ,并作吸气、屏气训练。用 12号穿刺针 35例 ,9号穿刺针 11例。根据 B超定位皮肤局部消毒 ,2 %利多卡因作皮肤局部麻醉达肝脏表面 ,换用…     

腹腔引流管的改进与应用

1　传统引流装置的弊端　　常规是将灭菌后的乳胶管 (直径 4ｍｍ～ 5ｍｍ )接于腹穿针尾部进行腹水引流 ,引流速度须用调节夹调节。临床工作中发现 ,传统引流装置有以下不足 :①腹腔穿刺成功后 ,穿刺针尾部与引流管连接时由于穿刺针大部分已穿入病人腹腔 ,暴露在皮肤外面很少 ,故连接过程中易造成针头左右摆动 ,增加病人创伤与痛苦 ;②穿刺成功后 ,连接引流管时须抽出穿刺针的针芯部分 ,可出现腹水外溢 ,造成环境污染 ;③如果乳胶引流管口径与穿刺针尾部不配套 ,容易造成引流过程脱节或连接困难 ;④乳胶管遇高温易老化 ,出现黏连 ;⑤须另配…     

Menghini法肝活检的操作问题

本文结合自己的经验,介绍了Menghini法肝活检操作中的注意事项。肝穿针直径以1.4mm为宜;穿刺部位多选在左右腋前、中线第8肋间;穿刺针在肝外期应停在肋间肌和膈肌之间;进深一般不超过6cm;单人操作法成功率高,可取代双人操作法。最后介绍了有关肝穿成败的因素。     

一体针在腰麻-硬膜外联合麻醉中的应用

腰麻-硬膜外联合麻醉(ＣＳＥＡ)是近年来引入临床的一种麻醉方法,具有腰麻和硬膜外麻醉的共同优点。用针为一体针,亦称针内针,即18Ｇ(国产)硬膜外穿刺针和25Ｇ腰穿针(ＢＤ公司产,直径0.51ｍｍ,长11.90ｃｍ,比硬膜外针长1.90ｃｍ)。麻醉方法为:根据手术部位选择Ｌ2-3或Ｌ3-4穿刺点,先采用18Ｇ硬膜外穿刺针穿刺成功后,腰穿针通过硬膜外针到达蛛网膜下腔,见到脑脊液后注入腰麻药液。退出腰穿针,向硬膜外腔置管。按需调节麻醉平面,术中根据需要或腰麻作用开始消退时,经硬膜外导管给药,给药前先予2～5ｍｌ试验量,5分钟后再追加所用量。一体针用于…     

一次性骨髓腔输液连接装置的研制与临床应用

目的探讨一次性骨髓腔输液连接装置的研制与临床应用效果。 方法选取山西医科大学第二医院急诊科2016年1至10月收治抢救的急危重患者172例,按照患者的入院时间顺序,将2016年1至5月我科收治抢救的90例危重患者作为对照组,骨髓腔穿刺成功后,连接输液器（输血器）,并反复推注药物,将2016年6至10月我科收治抢救的82例危重患者作为观察组,骨髓腔穿刺成功后,连接一次性骨髓腔输液装置反复推注药物。比较观察组与对照组患者在延迟给药、骨穿针移位、骨穿针脱出、肢体肿胀、药液外渗等发生率的差异。 结果观察组在延迟给药、骨穿针移位、骨穿针脱出、肢体肿胀、药液外渗等方面的发生率明显低于对照组,差异均具有统计学意义（1.2% vs 11.1%,χ²=7.013,P=0.008;1.2% vs 7.8%,χ²=4.161,P=0.041;0 vs 5.6%,χ²=4.692,P=0.030;3.7% vs 14.4%,χ²=5.916,P=0.015;2.4% vs 15.6%,χ²=8.749,P=0.003）。 结论一次性骨髓腔输液连接装置保证了骨髓腔输液管路的密闭性和稳定性,防止穿刺针移位、脱出和药液外渗,提高了用药的安全性和有效性。