Meek植皮技术在烧伤肉芽创面的临床应用

目的探讨治疗大面积深度烧伤病人因自体皮源缺乏，错过早期植皮机会时，形成肉芽创面，故在肉芽创面上行Meek植皮的可行性。方法本组16例病人，平均烧伤面积为65％TBSA，II度烧伤面积45％TBSA，伤后20～35天及肉芽创面上行Meek植皮。结果30个部位中26个部位效果良好，只有4个部位失败，有效率为86．7％。结论治疗大面积深度烧伤患者错过早期切痂机会时．在肉芽创面上行Meek植皮是可行的。     

Meek植皮技术治疗大面积烧伤的效果

目的探讨Meek植皮技术治疗大面积烧伤的效果。方法选取2016-10-2018-04间第九八九医院收治的72例大面积烧伤患者,根据不同治疗方案分为2组,各36例。对照组采取微粒皮移植术,观察组采取Meek植皮技术。比较2组肉芽生长时间、创面愈合时间、平均换药次数、VAS分值及术后1周及2周的植皮成活率。结果观察组肉芽生长时间、创面愈合时间短于对照组,换药次数少于对照组,VAS分值低于对照组,术后1周及2周植皮成活率高于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论采取Meek植皮技术治疗大面积烧伤,可促进肉芽生长及创面愈合,减轻疼痛程度,减少换药次数,提高植皮成活率。     

影响Meek植皮术治疗大面积深度烧伤疗效的多因素分析

目的探讨大面积深度烧伤患者Meek植皮术的预后影响因素。方法选择2014年1月至2018年1月间于我院诊治的96例大面积深度烧伤患者,根据Meek植皮术后30d愈合情况分为早期愈合组(30 d,62例)和延迟愈合组(≥30 d,34例)。比较两组患者的临床资料、手术相关指标和术后并发症发生情况。应用多因素Cox回归模型分析影响创面愈合能力的危险因素。结果两组患者的年龄、性别比、吸入性损伤比例、烧伤面积(%TBSA)、真皮深部组织/皮肤全层(deep dermal/full thickness,DD/FT)比例及烧伤原因等临床资料无统计学差异(P 0. 05),早期愈合组的烧伤面积明显小于延迟愈合组(P 0. 05)。早期愈合组的创面所需的供皮面积、手术时间和住院时间明显少于延迟愈合组,移植皮片成活率明显高于延迟愈合组(P 0. 05)。早期愈合组和延迟愈合组术后30 d内的并发症总发生率分别为11. 29%和35. 29%,早期愈合组术后并发症的总发生率明显低于延迟愈合组(P 0. 05)。多因素Cox回归分析显示,烧伤面积(%TBSA)和移植皮片成活率是影响创面愈合能力的独立影响因素,其中,烧伤总面积/TBSA(HR=0. 282,P=0. 009)是影响创面完全愈合的独立危险因素,移植皮片成活率(HR=2. 279,P=0. 028)是创面完全愈合的保护因素。结论大面积深度烧伤患者Meek植皮后的预后情况与烧伤面积及移植皮片成活率有关;对大面积烧伤病人,提高Meek植皮术后皮片成活值得重视。     

自体网状皮移植修复大面积深度烧伤患者四肢关节创面32例

临床资料:笔者单位收治大面积深度烧伤合并上、下肢关节部位烧伤(不含严重的开放性关节损伤)的患者32例,其中男23例、女9例.年龄1岁半～72岁,平均31.5岁.烧伤面积50%～60%TBSA 12例,61%～70%TBSA 10例,71%～80%TBSA 7例,>80%TBSA 3例,均为深Ⅱ、Ⅲ度烧伤,其中Ⅲ度面积为(24±15)%TBSA.关节部位创面共计65个,包括深Ⅱ度创面23个,混合深Ⅱ、Ⅲ度创面32个,Ⅲ度创面10个, 其中感染创面12个.     

Meek 技术在大面积皮肤软组织撕脱伤中的早期应用

目的：探讨 Meek 技术在大面积皮肤软组织撕脱伤早期的应用情况。方法回顾性分析急诊外伤致大面积皮肤软组织撕脱伤患者10例,早期清创后,封闭负压吸引,敷料封闭创面;创面条件改善后用Meek 微型皮片移植治疗,观察皮片的成活率、创面的愈合时间、愈合后的瘢痕及功能恢复情况等。结果所有患者术后随访6~8个月,植皮成活良好,植皮区瘢痕较轻,供区愈合良好。结论 Meek 技术植皮可节省皮源、缩短手术时间、加快创面愈合、缩短病程和减轻愈合后的瘢痕。     

小面积深度烧伤创面大张厚皮移植临床应用

深度烧伤创面由于种种原因常常导致延期愈合,创面肉芽老化易感染,导致植皮失败,故多主张小片皮、网状皮或大张薄皮片移植.但愈合后遗留瘢痕,不耐磨擦,外观差,关节部位易挛缩,影响功能[1].随着生活水平的提高,病人对愈合质量要求越来越高,特别是一些小面积深度烧伤患者和一些暴露部位深度烧伤.笔者对这类创面处理进行了改良,有效控制肉芽创面感染,同时利用整形外科技术,用大张自体中厚或全厚皮移植修复晚期创面,取得了比较满意的效果.现总结如下.     

Meek植皮与传统邮票植皮治疗大面积深度烧伤的比较

大面积深度烧伤后创面广泛裸露极易引起感染、超高代谢、内环境紊乱等并发症,患者最终发生创面脓毒症,甚至导致多脏器功能衰竭而死亡.如何以有限的自体正常皮肤永久性覆盖深度烧伤创面一直是临床亟待解决的难题[1].目前,自体皮肤移植是修复深度烧伤创面的基本手段[2].我院采用Meek植皮[3]和传统邮票植皮两种方式治疗大面积深度烧伤患者,现就其疗效相关指标对比分析如下.     

复合植皮治疗功能部位烧伤感染创面

大面积烧伤患者抢救后期均存在感染的肉芽创面 ,一般常以自体刃厚皮片移植来覆盖创面 ,但愈合后常出现明显瘢痕 ,特别是功能部位 ,瘢痕挛缩、粘连、牵拉导致功能障碍。很多患者不得不再次手术。为此 ,在治疗中要求尽可能在功能部位植皮时使用厚皮片。但对于大面积烧伤患者 ,有时很难达到。近年来 ,有数种真皮替代材料用于整形手术中。能否在大面积烧伤治疗中使用真皮替代材料 ,结合自体刃厚皮片移植以改善创面愈合以后的状况 ,预防畸形的发生、保留完好的功能是需要解决的问题。目前 ,可见到的数种真皮替代材料均注明 :创面有感染存在时禁用…     

复合植皮法治疗大面积烧伤功能部位肉芽创面

目的：为深度烧伤后肉芽创面的功能部位寻求良好的覆盖材料。方法：应用脱细胞异体真皮与自体薄皮片移植于烧伤肉芽创面，在有效抗感染治疗下促使功能部位创面愈合，有效地挽救关节的功能。结果：治疗18例18个功能部位，随访6个月，17例处关节功能正常。结论：应用复合皮移植修复功能部位的肉芽创面能有效地保护关节功能，减少疤痕形成。     

Meek植皮法治疗特大面积烧伤

目的探讨Meek植皮法治疗特大面积烧伤的临床疗效。方法回顾分析2009年4月-2010年2月采用Meek植皮法治疗10例特大面积烧伤患者的临床资料(Meek组),并与2002年1月-2006年12月采用微粒皮联合异体大张皮移植治疗的10例特大面积烧伤患者(微粒皮组)进行比较。Meek组:男8例,女2例;年龄5～55岁,平均34.5岁。火焰烧伤6例,热液烫伤2例,电烧伤1例,高温粉尘烫伤1例。烧伤面积为(82.6%±3.1%)总体表面积(total body surface area,TBSA),以深Ⅱ～Ⅲ度烧伤为主。伤后至入院时间为(3.5±1.3)h。微粒皮组:男8例,女2例;年龄18～62岁,平均36.8岁。火焰烧伤5例,热液烫伤2例,火药爆炸伤3例。烧伤面积为(84.1%±7.4%)TBSA,以深Ⅱ～Ⅲ度烧伤为主。伤后至入院时间为(4.9±2.2)h。两组患者一般资料比较,差异无统计学意义(P0.05),具有可比性。结果 Meek组移植皮片7d成活率为91.23%±5.61%,皮片融合时间为(11.14±2.12)d,全身创面愈合时间为(38.89±10.36)d,1%烧伤面积治疗费为(5113.28±552.44)元;微粒皮组分别为78.65%±12.29%、(18.37±4.63)d、(48.73±16.92)d、(7386.36±867.64)元。以上指标两组比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论 Meek植皮法具有移植皮片成活率高,皮片融合时间和全身创面愈合时间短,1%烧伤面积治疗费用低等优点,是治疗特大面积烧伤的有效方法之一。     

磺胺嘧啶银治疗烧伤创面102例疗效观察

目的 观察磺胺嘧啶银治疗烧伤创面的效果.方法 采用磺胺嘧啶银治疗大面积深度烧伤及暴露部位烧伤患者102例,男56例,女46例,年龄1～47岁,烧伤面积0.5%～51%,烧伤深度均在浅Ⅱ°和Ⅲ°之间.患者均在烧伤后第1天开始使用磺胺嘧啶银治疗.结果 浅Ⅱ度创面73例均在伤后8～12 d痊愈,无1例发生感染和创面加深,平均...     

Meek植皮术在严重烧伤患者创面修复中的应用效果

目的:观察Meek植皮术在严重烧伤患者创面修复中的应用效果,为临床优化治疗提供参考。方法:收集笔者医院2012年1月-2017年12月收治的70例大面积严重烧伤患者,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组35例。其中对照组采用自体微粒皮移植术治疗,观察组采用Meek植皮术治疗。观察两组术后7d皮片存活率、皮片愈合时间、创面愈合时间以及创面一期愈合率情况,比较植皮1%总体表面积(Total body surface area,TBSA)费用、住院时间及住院总费用。结果:观察组术后7d存活率、创面一期存活率高于对照组,皮片愈合时间、创面愈合时间低于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P0.05),但观察组植皮1%TBSA费用、住院总费用均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:大面积严重烧伤患者应用Meek植皮术治疗,可达到满意的创面修复近期效果,节约医疗费用,临床应用价值较好。     

Meek微型皮片植皮技术在成批烧伤患者救治中的临床应用

目的:探讨Meek微型皮片植皮技术在成批烧伤救治中的临床应用。方法:2012年2月-2015年2月,选择笔者单位收治的成批大面积深度烧伤患者64例。其中32例患者创面进行Meek微型皮片移植修复,32例患者创面进行微粒皮移植。比较两组使用自体皮肤面积、手术时间、创面愈合时间、住院时间、术后7d移植皮片成活率及治疗2周创面完全愈合率。结果:Meek植皮组患者使用自体皮肤面积明显小于使用微粒植皮组,术后2周创面愈合率明显高于微粒植皮组,创面愈合时间和住院天数明显短于微粒植皮组,差异有统计学意义(P0.05);且Meek植皮组患者创面愈合后半年瘢痕增生明显轻于微粒植皮组,差异有统计学意义(P0.05)。两组移植皮片成活率、手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:Meek微型皮片移植是成批救治烧伤中较为理想的皮片移植技术,能明显节省自体皮源,且缩短了创面愈合周期及住院天数,提高了创面愈合率,值得在临床上推广应用。     

90例功能部位烧伤肉芽创面植皮的体会

功能部位烧伤形成肉芽创面如何恰当植皮,使病人最大限度地恢复功能是值得注意的问题。本文就我院1976～1980年对90例153处功能部位的治疗谈谈体会。全部病例均因某种原因未获早期手术治疗,局部形成肉芽创面入院。体会一、植皮创面术前准备:由于肉芽创面存在相当程度的感染,分泌物多,过去在术前一律采用频繁的湿敷办法。术前3日起,每天用等渗盐水湿敷3～4次,而后植皮。这样处理给病人带来的痛苦较大,出血也较多,后改为分别情况处理。1.感染不严重,分泌物较少,较新鲜的创面,术前不行湿敷,仅用细纱布加压包扎。但手术时必须以1:1000之新洁尔灭溶液彻底清洁创面周围皮肤,并     

我国大面积深度烧伤创面处理的进展

烧伤死亡病例的５０％－７０％死于烧伤感染。烧伤感染的主要途径是创面,尤其是深度烧伤创面更与烧伤病人的安危密切相关。因此,充分认识深度烧伤创面的危害性,尽早清除坏死组织,并积极有效地覆盖创面,是摆脱创面感染威胁、提高治愈率的关键。回顾我国大面积深度烧伤创面处理历史,大体经历了由保守到积极,从单一到多样化的发展历程。１“保痂为主”向“早期切痂为主”的方针转换 从理论上讲,人们知道焦痂是有害的,早期切除应该是理想的处理Ⅲ度烧伤的方法。但在６０年代初期以前,由于受大面积烧伤整体治疗水平不高的限制,切痂后…     

一例大面积烧伤患者的康复治疗

患者男,34岁,因易燃气体渗漏爆炸致95%TBSA烧伤,浅Ⅱ~Ⅲ度。送入当地医院烧伤科救治,经切削痂植皮、肉芽植皮、双膝关节离断术等约20次手术,大部分创面愈合,住院时间近两年。为进一步行康复治疗,转入笔者单位。入院时患者全身残余创面约6%TBSA,有淡黄色分泌物和异味;双下肢残端     

烧伤愈合创面继发化脓性肉芽肿样病变四例

1999年4月—2002年3月,笔者单位收治浅度烧伤创面愈合后局部皮肤继发化脓性肉芽肿样病变的男性患者4例,年龄5～26岁。烧伤面积1%～5%TBSA,均为浅Ⅱ度。伤后均在院外治疗,创面外用药为偏方(成分不详)或湿润烧伤膏。病变部位均为已愈合创面皮肤,其中上肢3例、面部1例。发病后因诊     

5%磺胺米隆醋酸盐溶液在热力损伤治疗中的应用

用5％磺胺米隆醋酸盐溶液(简称磺胺米隆溶液)治疗669例热力损伤病人,其中276例作为初始创面外用抗菌剂取代磺胺嘧啶银霜(SSD);余393例用于以下诸原因,如细菌学证实SSD无效、手术清创后创面处理、肉芽创面植皮前和施于新鲜断层皮片拉网植皮。该组病人年龄从6个月到92岁,平均31.3岁。接受治疗的烧伤面积平均为17.1％TBSA,Ⅲ°烧伤     

敷料下持续给药治疗感染性烧伤创面的护理

烧伤创面感染,易形成败血症,是造成病人死亡的主要原因。感染能将度烧伤创面转为度,导致创面修复迟缓,尤其痂下感染者,常需切痂植皮。我科1998年1月至1999年10月,对12例感染性烧伤创面采用敷料下局部持续滴药,治疗深度、度感染性烧伤创面,免除了植皮,效果满意。1　临床资料12例病人中男8例,女4例,年龄2～65岁。热烫伤9例,火焰烧伤2例,电击伤1例;烧伤面积5%5例,10%5例,15%2例;深度10例,深度、度混合2例;面颈部烧伤4例,左上肢2例,左下肢3例,双下肢1例,右上肢、胸、背混合烧伤2例。12例细菌培养结果:绿脓杆菌4例,大肠杆菌3例,链球菌3例,霉菌2例…     

蛋黄油在烧伤残余肉芽创面的应用

烧伤残余肉芽创面,一般采用凡士林油纱换药.我科自1998年至今使用蛋黄油纱替代凡士林油纱换药,取得良好效果,特总结如下. 1 临床资料 本组48例中男40例,女8例;年龄18～70岁,平均42岁.烧伤面积20%～97%,平均53%.均为深度烧伤.烧伤残余创面的面积在1%～5%.部位:四肢,躯干,会阴部,头面颈部.