急性胰腺炎与CT肝脏密度减低的相关影像学分析

目的：分析急性胰腺炎引起肝脏密度减低的CT表现,探讨其发生机制。方法：54例急性胰腺炎均行上腹部CT扫描,对AP肝脏、脾脏CT值的比值,肝功能、合并高脂血症、胆系疾病作对比分析。结果：54例急性胰腺炎中,肝脾CT值比值〈1（脂肪肝）40例,占74%;伴高脂血症24例,占44%;胆系疾病18例,占33%;肝功能异常20例,占37%。结论：急性胰腺炎常引起肝脏密度减低,合并高脂血症、肝功能异常有密切关系。     

急性胰腺炎合并肝脏损害35例分析

急性胰腺炎可合并多个脏器的损害。其伴发肝脏损害不但可加重胰腺炎的病情 ,也可发展成肝功能衰竭 ,导致患者很快死亡。本文将以我院急性胰腺炎伴肝脏损害 35例 ,分析如下。1　临床资料本组男 2 0例 ,女 15例 ,年龄为 2 1～ 6 9岁 ,平均 4 3岁。并具备以下条件 :1既往无肝炎、血吸虫性肝纤维化等肝脏病史。 2病前无服肝损害药和其他肝脏损害诱因。 3入院中经 B超、CT等检查未发现有胆石症、慢性肝炎等肝胆疾病证据。胆源性 15例 ,酒精源性 6例 ,高脂饮食 3例 ,原因不明 11例。本组上腹疼痛 35例 ,恶心、呕吐 32例。发热 11例。巩膜黄染 2 …     

L-精氨酸对重症急性胰腺炎肝损伤作用的实验研究

【目的】探讨一氧化氮(NO)前体 L- 精氨酸(L Arg)对重症急性胰腺炎(SAP)肝损伤的作用。【方法】用大鼠制成SAP模型,分别注射L Arg、生理盐水和 NO合酶抑制剂 L- 精氨酸甲酯(L -NAME),观察各组大鼠血中肿瘤坏死因子 -α(TNF -α)和丙二醛(MDA)的含量,肝功能指标 ALT(谷草转氨酶)、AST(谷丙转氨酶)及LDH(乳酸脱氢酶)的变化,并观察肝脏和胰腺的病理学改变。【结果】L -Arg组血中 TNF- α、MDA的含量显著降低(P<0.05), 肝功能指标明显改善,肝脏和胰腺病理损害减轻(P<0.05);L NAME组肝功能指标及肝脏病理损害加重。【结论】SPA时,L Arg可减少TNF- α及氧自由基的产生和释放,对合并肝损伤具有一定的保护作用。     

重症急性胰腺炎合并真菌感染35例诊治分析

目的：探讨如何有效预防、及时正确诊断和治疗重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）合并真菌感染（fungal infection,FI）。方法：回顾性分析35例SAP并发FI的临床资料及特征。结果：SAP合并FI的发病率和病死率分别为37.6%和44.5%;SAP合并FI的高危因素包括：高龄、长期胃肠外营养、长期使用广谱抗生素、肠麻痹、多器官功能衰竭、腹腔内高压、中心静脉留置导管、引流不通畅。结论：SAP合并FI早期诊断困难,重点在于预防;对高危患者预防性使用氟康唑可有效减少FI的发生。一旦发生FI,综合性的支持治疗和抗真菌药物的应用对于良好的预后同等重要。     

妊娠合并重症急性胰腺炎抢救成功1例分析

现将妊娠合并重症急性胰腺炎抢救成功1例分析如下。1病历摘要女,33岁。主因一胎孕35 4周,上腹部剧痛伴恶心、呕吐8h于2005-03-11T17:10入院妇产科。孕早期、中期平顺。家族中无高血压、糖尿病等遗传病史记载。查体:T37.8℃,P92次/min,BP120/80mm Hg,R30次/min,心肺阴性,腹部膨隆,如孕足月大小,上腹部压痛明显,轻度肌紧张,无明显反跳痛,肝脾未及,Murphy氏征阳性,叩鼓音,移动性浊音阴性。产科情况:宫高:33cm,腹围110cm,羊水中,无宫缩,胎位ROA,胎心144次/min。血淀粉酶359IU/ml,CT回报:急性胰腺炎,腹水、脂肪肝,胆总管轻度扩张。转入肝胆…     

晚期妊娠合并急性重症胰腺炎手术治疗一例护理体会

急性重症胰腺炎（SAP）是临床上比较常见的一种急腹症,常会出现感染、休克及腹膜炎等并发症,临床致死率很高[1]。妊娠合并急性胰腺炎（AP）的发病往往较突然,且易出现各种并发症,病情发展快,临床表现也不典型,一旦诊治不及时,很容易导致胎死宫内或母胎双亡[2]。本科收治了一例妊娠29周合并SAP的患者,行剖宫引产术加胰床松解/腹腔清洗引流术,配合以精心周全的专业护理,患者痊愈出院。现就护理体会报道如下。     

急性出血性胰腺炎合并急性出血性肠炎2例临床分析

急性胰腺炎是一种常见的急腹症[1-2],而急性出血坏死性胰腺炎则病情险恶,病死率高,不仅表现胰腺的局部炎症,而且常常因为各种具有活性的胰酶作用导致全身多个脏器损伤,而急性出血坏死性胰腺炎致急性出血坏死性肠炎却很少见。笔者于临床工作中曾收治2例,现报告如下。     

急性出血坏死性胰腺炎26例诊治分析

总结２６例急性出血坏死性胰腺为的诊治经验。血淀粉酶增加者为１９％，尿淀粉酸疼啬也仅３５％。故应探索更灵敏的化验指标。血糖〉７．２ｍｍｏｌ／Ｌ为８８％，血气分析ＰａＯ２〈９．３３ｋＰａ者为８５％，均高于文献报道。且血糖高度与病情密切相关，而早期低氧血症易于疏忽，平均禁食１８．８天，高于Ｒａｎｓｏｎ报道，并发症出现时间从发病当日至发病后６７天，故强调住院期间全程密切观察病情。手术治疗１７例，非手术治疗     

急性重症胰腺炎合并甲旁亢危象1例分析

急性胰腺炎及甲状旁腺功能亢进均为内科常见疾病,已有少量报道二者同时发病,本例为急性重症胰腺炎,且并发甲旁亢危象,病情较重,现分析如下.1 病历摘要男,39岁.主诉为腹痛3d.患者入院前3d无诱因出现左上腹刀割样痛,伴恶心、呕吐,腹胀不排气,排少量干便1次,自服抑酸剂症状减轻,少量进食症状加重.入院查体腹平软,剑下偏左有压痛,无反跳痛及肌紧张,肠鸣音3次/min,化验WBC 21.4×109 /L,粒细胞比例82％,血淀粉酶278 IU/L,血脂肪酶1 326 IU/L,血钙2.67 mmol/L,胸片未见胸腔积液等异常,胰腺CT提示胰周弥漫性渗出、胰腺后方见-7.8 cm×4.4 cm假性囊肿形成,诊断为急性重症胰腺炎.予禁食水、胃肠减压、抑酸、抑制胰酶分泌、抗炎、补液等治疗,腹痛症状渐改善.但在监测离子过程中发现血尿淀粉酶及血脂肪酶逐渐下降,血钙升高,为4.12 mmol/L,血磷一直在正常范围内无明显波动,考虑其高钙血症可能为甲状旁腺肿瘤所致,急检血PTH回报示166 mmol/L,行甲状旁腺超声示甲状腺右叶后方低回声伴钙化样改变,超声检查后突发意识不清,伴抽搐、躁动,血压下降等休克症状,予吸氧,利尿、使用镇静药物后,神志略恢复,立即行气管插管人ICU,予CRRT( continuous renal replacement therapy连续肾脏替代疗法)、纠正重症离子紊乱、抗炎、抗休克及多脏器支持治疗,每隔2～3 h复查血钙逐渐下降至正常,病情稳定后,行甲状旁腺3D-CT明确病灶位置后,诊断为甲状旁腺腺瘤,急诊行甲状旁腺腺瘤切除术,术中切除黄白色瘤体一枚,大小约3.0 cm×1.8 cm×1.8 cm,病理回报为甲状旁腺腺瘤,术后患者血钙下降明显为1.82 mmol/L,临时静脉补钙后,复查血钙波动于1.84～2.45 mmol/L,血淀粉酶及脂肪酶下降,病情平稳出院.     

肥胖大鼠合并急性坏死性胰腺炎肝脏损伤评价

目的:建立肥胖大鼠急性坏死性胰腺炎(ANP)模型并观察肝脏损伤特点。方法:40只雄性SD大鼠随机分为普通饲料组(N组)和高脂饲料组(H组),每组20只,分别采用普通饲料和高脂饲料喂养8周并监测体重。然后分别将N组和H组大鼠随机分为对照组(N-control组,H-control组,n=10)和ANP组(N-ANP组,HANP组,n=10)。ANP组大鼠通过胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠方法建立ANP模型,术后6h剖杀取材。全自动生化仪测量血清淀粉酶(AMY)、脂肪酶(LIPA),血清甘油三脂(TG)、总胆固醇(TC),谷丙转氨酶(ALT)、和谷草转氨酶(AST)水平,苏木精-伊红切片观察肝脏和胰腺组织病理变化。结果:高脂饲料喂养8周后大鼠体重明显增加(P<0.05),腹腔脂肪组织增多,同时并发脂肪肝和高脂血症。联合胰胆管逆行注射牛磺胆酸钠方法建立ANP模型后肥胖大鼠腹腔可见明显皂化斑及肝脏坏死灶,血清转氨酶水平以及肝脏病理评级较非肥胖大鼠明显增高(P<0.05)。结论:高脂饲料喂养联合胰胆管逆行注射法可建立肥胖大鼠ANP模型,肥胖大鼠发生ANP时肝脏损伤程度更重。     

生长抑素对重症急性胰腺炎的炎性调控作用

目的：探讨生长抑素对大鼠重症急性胰腺炎（SAP）时炎性调控作用及其机制。方法：逆行胰胆管注射牛磺胆酸钠（TAC）制备SAP模型。动物分为假手术组（SO组）,生理盐水处理组（sAP组）和奥曲肽治疗组。各组动物术后3、6、12h剖杀,检测肝组织中Toll一样受体（TLR）24mRNA和细胞核转录因子（NF-kB）的表达情况。结果：与SO组比较,胰腺炎组大鼠TLR2,4mRNA于3h开始升高,于12h达高峰（P均〈0．01）;肝组织中NF-kB于3h开始表达增强,6h达高峰。治疗组肝组织中的TLR2,4mRNA及NF-kB各时点表达均降低（P〈0．05）。结论：生长抑素对SAP时炎症反应有调控作用。其机制可能与抑制Toll受体和NF-kB表达,降低瀑链式炎症反应有关。     

急性坏死性胰腺炎75例分析

急性坏死性胰腺炎（ANP）约占急性胰腺炎的20％,其病情凶险、并发症多、病死率高（19％～24％）,可分为早期的急性反应期、中期的全身感染期及后期的残余感染期,ARDS、急性肾功能衰竭、脑病、休克、全身细菌感染、深部霉菌感染、胰瘘、肠瘘、胃瘘等是死亡的主要原因。为探讨ANP并发症的防治,笔者对1995年以来收治的75例ANP进行了分析。     

重症急性胰腺炎并发巨大肝脓肿1例

1　病例报告女 ,6 1岁。因上腹痛伴恶心、呕吐 19d,加重 4 h入院。 19d前进食油腻食物后出现左、中上腹持续性刀割样痛 ,阵发性加剧 ,牵扯至腰背部 ;伴恶心、呕吐 ,腹胀不适。到医院作相应检查诊为急性胰腺炎 ,胆囊炎 ,胆道蛔虫症 ,给予相应治疗好转出院。4 h前上述症状复发 ,全腹疼痛 ,上腹部明显 ,再次入院治疗。查体 :全腹压痛 ,以右上腹明显 ,无肌紧张及反跳痛 ,肠鸣减弱 ;血淀粉酶 75 5 u/ L ,B超示 :肝实质回声增强 ,胆囊壁增厚 ,胆总管蛔虫残体 ,胰腺内部回声减弱 ,腹水 ,诊断为重症急性复发性胰腺炎。予禁食、胃肠减压 ,制酸、抗炎…     

急性出血坏死性胰腺炎并发胰性脑病1例分析

对急性出血坏死性胰腺炎并发胰性脑病1例分析如下。 1病历摘要 男，40岁。以左上腹痛24h，伴恶心、呕吐为主诉入院。查体：T37．4℃，P92次／min，BP130／80mmHg，R16次／min，一般状态好，神清，查体合作，心、肺未见异常，腹胀，左侧腹压痛阳性，反跳痛阳性，肌紧张阳性。无移动性浊音。肠鸣音2～3次／min。辅检：血WBC15．8×10^9／L，血淀粉酶4500U／L，尿淀粉酶10050U／L，CT：可见胰体尾部有少量积液。[第一段]     

急性出血性坏死性胰腺炎伴急性心肌梗死1例

1 病历摘要 女,78岁.冠心病史11 a,因上腹部剧烈疼痛呈持续性,出冷汗伴恶心、呕吐1 d入院.发病前无暴饮、暴食及大量饮酒史,无受凉及腹泻.既往无胆道疾病,无胸痛及肩背部的放射痛.体检:神志清,气略促,高热面容,BP 90/60 mm Hg,T39.8℃,全身皮肤巩膜无黄染,颈静脉无充盈,双肺无异常.     

重症急性胰腺炎的肝细胞损害108例分析

急性胰腺炎（AP）分为轻症急性胰腺炎（MAP）及重症急性胰腺炎（SAP）.SAP易引起多器官功能衰竭（MDF）.MDF肝细胞损害也非少见.本文重点探讨SAP对肝细胞损害的机制及其临床特点.     

急性出血坏死性胰腺炎合并周围脓肿1例

患者男,25岁。因中上腹疼痛阵发性加重伴恶心、呕吐4小时入院。发热,呈急性痛苦面容。查体:T38.7℃,中上腹压痛,无肌紧张及反跳痛。临床检验:WBC18×10~9/L,N0.9,血清淀粉酶900μ。临床诊断:急性胰腺炎。超声所见:胰腺弥漫性增大,形态失常,主胰管扩张内径0.3～0.5cm,胰头部可见一35mm×25mm的无回声区,位于包膜内,胰尾部可见不规则片状低回声。B超报告:急性出血坏死性胰腺炎。 临床按急性出血坏死性胰腺炎给予治疗,3日后体温骤升41.3℃,呈弛张热,上腹剧痛,向左肩及后背放射。超声复查所见:胰腺形态失常,正常包膜消失,代之为凹凸不平波浪状强回声,胰头部无回声区消失,     

腹腔积液状况对重症急性胰腺炎13例预后的影响

目的探讨腹腔无或少量积液对重症急性胰腺炎(SAP)预后的影响。方法回顾性2007-05-2010-05南阳医学高等专科学校第二附属医院外一科收治SAP患者95例,其中腹腔无或少量积液患者13例,未能行腹腔灌洗。结果 13例死亡6例,病死率明显高于我科SAP病死率5%水平。结论 SAP患者腹腔无或少量积液,但胰腺出血坏死严重,病变局限在腹膜后间隙,与局部基础病变及解剖有关,其预后差,病死率高。     

重症急性胰腺炎手术治疗52例分析

对我院2000-2005年重症急性胰腺炎手术治疗52例分析如下。