老年人上消化道出血60例分析

老年人上消化道出血是老年病中的危重症之一,临床治疗难度大,病死率高。2004-09/2007-03我院共收治老年上消化道出血患者60例,现将其临床特点分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男42例,女18例,年龄60~83岁,平均70.5岁。入院前有消化系统症状及病史者31例,同时患有心、肺、脑、肾等主要脏器疾病者47例,其中确认为胃溃疡15例,十二指肠球部溃疡7例,复合溃疡3例,急性胃黏膜病变13例,胃癌10例,食管胃底静脉曲张破裂出血7例,残胃炎2例,食管癌3例。临床表现均有呕血,黑便,上腹痛,腹胀症状,且便潜血阳性。出血量<500 m l者28例,>1 000 m l者13例。1.2方法本组均积极给予对症治疗,保守治疗无效者改为外科手术。2结果本组经系统治疗后48例出血停止,其中18例于进食后再次出血,经继续治疗后,出血停止出院。2例十二指肠球部溃疡、4例胃溃疡大出血者药物保守治疗无效,转外科手术治愈出院。3例胃癌晚期、2例残胃癌、1例食管癌、2例食管胃底静脉曲张破裂出血、2例胃溃疡、1例复合溃疡及1例急性胃黏膜病变出血者因同时合并多脏器疾患,出血后诱发多脏器功能衰竭而死亡,病死率为20.00%。3讨论...     

胃镜检查对肝硬化上消化道出血的临床价值

目的:评价肝硬化患者并发上消化道出血行胃镜检查的临床价值,探讨上消化道出血病因,分析食管静脉曲张与胃黏膜病变的关系.方法:2000年1月至2010年5月我科收治的139例肝硬化上消化道出血患者行急诊胃镜检查,观察食管静脉曲张程度、门脉高压性胃病(PHG)情况、胃黏膜病变程度及有无溃疡.结果:139例上消化道出血患者中食管胃底静脉曲张破裂出血103例(74.1%),PHG出血23例(16.6%),非食管静脉曲张和非PHG13例(9.4%),其中急性胃黏膜病变出血7例(5.0%),消化性溃疡出血5例(3.6%),不明原因出血1例,食管静脉曲张程度与PHG病变呈明显正相关(P＜0.05).结论:食管静脉曲张破裂出血与PHG出血是引起肝硬化并上消化道大出血的主要原因,随着食管静脉曲张程度的加重,PHG逐渐增多和加重,食管静脉曲张破裂出血与PHG可同时并存,急性胃黏膜病变与消化性溃疡等也是导致肝硬化上消化道大出血的常见原因.     

胃镜下48例上消化道出血原因分析

分析48例消化道出血患者的病例资料,对其病因进行分析总结。48例上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡23例(48.7%),其次是急性胃黏膜病变8例(16.7%)和食管胃底静脉曲张破裂6例(12.8%)。上消化道出血原因以消化性溃疡占首位。     

上消化道出血病因及相关因素分析

目的：探讨上消化道出血的病因及相关因素。方法回顾性分析264例患者的临床资料，主要对患者的一般资料、发病季节以及发病原因进行总结。结果上消化道出血男性与女性比例为2.77：1，中老年患者与青年患者比例为5.29：1，冬春与春秋季节发病比例为2.62：1；发病的原因中十二指肠球部溃疡124例（46.97%）、胃癌51例（19.32%）、急性胃黏膜病变44例（16.67%）、食管胃底静脉曲张37例（14.02）。结论上消化道出血男性发病高于女性，以中老年人为主，以冬春两季为多发季节；发病的原因以十二指肠球部溃疡、胃癌、急性胃粘膜病变、食管胃底静脉曲张为主。     

内镜治疗胃多发毛细血管扩张症伴上消化道出血1例

上消化道出血以消化性溃疡、急性胃黏膜病变、食管胃底静脉曲张破裂以及上消化道肿瘤为主要病因.而引起上消化道出血的血管畸形多以食管憩室和胃横径小动脉破裂出血最为常见,胃毛细血管扩张引起的上消化道出血在临床中较为罕见.本文报道以胃毛细血管扩张症导致上消化道出血1例,经胃镜治疗痊愈出院.     

提高急性出血临床识别和处理能力

出血是急诊临床最常见症状之一,不少病人因出血找医生诊治,由于引起出血的病因众多,加上出血部位不同,其临床表现亦不尽相同。上消化道出血多表现为黑便和呕血,临床以消化性溃疡、肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂和急性胃粘膜病变多见;而下     

口服凝血酶治疗上消化道出血的临床疗效观察

上消化道出血是临床上最常见的症状之一 ,占消化科急诊和住院患者首位。主要原因为急性胃粘膜病变、消化性溃疡和肝硬化合并食管胃底静脉曲张等。近年 ,我们应用口服凝血酶(杭州杭康制药公司生产 )治疗上消化道出血 ,并根据不同的疾病口服应用对照药物 ,以观察凝血酶局部止血的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　本组 2 3 96例均为因呕血或 /和黑便入院治疗的住院患者。其中男 2 95例 ,女 10 1例。年龄 19～ 84(平均 5 4.6)岁。肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血 62例 ;十二指肠溃疡 15 0例 ;胃溃疡 49例 ;复合溃疡 43例 ;急性胃粘膜病变…     

上消化道出血127例的护理

现就我科2004-01/2008-02收治的上消化道出血患者127例的护理体会总结报道如下。 1临床资料 1.1一般资料本组均符合文献的诊断标准,男89例,女38例;年龄34-82（平均57.1）岁;单纯呕血43例,单纯黑便36例,呕血伴黑便22例;伴有休克18例,伴休克前驱症状8例。大便隐血试验（＋＋）-（＋＋＋＋）。本组均行胃镜检查,经胃镜检查确诊为其中胃溃疡39例,十二指肠壶腹部溃疡22例,复合溃疡15例,急性胃黏膜病变26例,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血16例,胃癌9例。     

168例上消化道出血的临床分析

目的：探讨药物PPI 止血敏治疗消化性溃疡、急性胃粘膜病变及胃癌所致上消化道出血的疗效。方法：回顾性分析我院2000年1月至2002年12月间住院治疗的168例非食管胃底静脉曲张破裂的上消化道出血患者。结果：168例非食管胃底静脉曲张破裂的上消化道出血患者，病因为消化性溃疡、急性胃粘膜病变及胃癌者164例，占97．6％，164例患者中，药物PPI 止血敏治疗，止血成功163例，成功率99．4％；其它病因者4例，占2．4％，无1例药物止血成功。药物止血成功163例均做胃镜检查。其中消化性溃疡133例，胃镜见溃疡面有血管暴露2例、附有血痂8例、附有黄、白苔、少许血痂、周边粘膜充血、糜烂及陈旧性出血灶123例；急性胃粘膜病变18例均仅见病灶处粘膜充血、糜烂及陈旧性出血灶；胃癌12例则示病灶处血痂、或周边粘膜陈旧性出血灶，未见血管暴露。结论：病因为消化性溃疡、急性胃粘膜病变及胃癌的上消化道出血多见，出血量常较小，药物PPI 止血敏治疗，止血效果较好，简单方便，易于掌握，尤其适用于基层医院。     

静脉滴注甲氰咪胍治疗急性上消化道出血94例的观察

作者应用国产甲氰咪胍注射液治疗上消化道急性出血94例。45例为胃或十二指肠溃疡;32例为急性胃砧膜病变;6例为食管胃底静脉曲张破裂;2例为胃癌;1例为糜烂性食管炎;1例为总胆管癌;1例为急性胰腺炎合并上消化道出血;6例原因不明。治疗方法与结果:94例中,86例(91%)以甲氰咪胍200毫克加入10%葡萄糖液250毫升内,每小时静脉     

非静脉曲张性上消化道出血的药物治疗

非静脉曲张性上消化道出血指的是除食管胃底静脉曲张破裂出血以外的各种病因所致的上消化道出血，主要见于消化性溃疡、急性胃黏膜病变、上消化道恶性肿瘤、食管贲门黏膜撕裂综合征等原因。     

Hp感染与肝硬化食管、胃底静脉曲张合并溃疡的关系

目的研究幽门螺杆菌(Hp)感染在肝硬化食管、胃底静脉曲张合并溃疡形成中的作用。方法对30例肝硬化食管、胃底静脉曲张合并溃疡患者和28例肝硬化食管、胃底静脉曲张无溃疡患者进行Child-Pugh分级、胃镜和胃黏膜活组织病理学Hp检查。结果合并溃疡组Child-Pugh A级14例,B级10例,C级6例;食管静脉曲张轻度7例,中度12例,重度9例;胃底静脉曲张2例;Hp感染率为53.33%。无溃疡组Child-Pugh A级16例,B级8例,C级4例;食管静脉曲张轻度12例,中度12例,重度13例;胃底静脉曲张3例;Hp感染率为46.42%。两组肝功能Child-Pugh分级构成比相似(P>0.05),食管静脉曲张程度构成比不同(P<0.05)。两组Hp感染率差别无显著性(P>0.05)。结论肝硬化食管、胃底静脉曲张合并溃疡发生率增高与Hp感染无关,与Child-Pugh分级无明显关系,而与食管胃底静脉曲张程度有关。     

大黄治疗急性上消化道出血

上消化道出血系指 Treitz韧带以上的消化道 ,包括食管、胃、十二指肠或胰胆等病变引起出血。以呕血、黑便以及由于大出血导致的一系列全身症状 ,以表情淡漠、头昏、心悸、血压下降、尿量减少为主要临床表现。我们用大黄 (片 )治疗急性上消化道出血 137例取得满意疗效。1　资料与方法1.1　研究对象　 137例均为急性非静脉曲张性上消化道出血住院患者 ,因呕血和 (或 )黑便入院。均经胃镜检查诊断。其中男 81例 ,女 5 6例 ;年龄 18～ 79岁。病因 :胃溃疡 2 9例、十二指肠溃疡 83例、急性胃黏膜损害 17例、贲门黏膜撕裂综合征 1例、胃癌 4例、…     

肝硬化门静脉高压性胃病及肝源性溃疡合并出血102例分析

目的总结肝硬化非食管胃底静脉曲张破裂出血(NEVB)中门静脉高压性胃病(PHG)及肝源性溃疡(HU)出血的内镜特点。方法回顾性分析102例患者在发生呕血和(或)黑便后48h内的胃镜检查结果,并统计非曲张静脉破裂出血的病因及出血方式。结果食管静脉曲张轻度8例,中度15例,重度79例;PHG轻度42例,重度15例;HU多发35例,单发10例。出血方式:单纯黑便64例,呕血加黑便38例。结论肝硬化PHG及HU在肝硬化并发上消化道出血病因中占有重要地位,出血方式以黑便为主。对于肝硬化伴有上消化道出血者,应尽早行胃镜检查以明确出血原因及部位,为临床治疗提供正确依据。     

上消化道出血488例临床分析

目的探讨分析上消化道出血的临床特点。方法对2003年1月至2007年6月我科收治的488例上消化道出血病例进行回顾性分析。结果488例上消化道出血患者均行急诊胃镜检查,胃镜下的诊断率高达99．0％,其中消化性溃疡304例,占62．3％;急性胃黏膜病变62例,占12．7％;胃食管恶性肿瘤52例,占10．7％;食管胃底静脉曲张破裂出血35例,占7．2％;Mallory—Weiss综合征16例,占3．3％;食管炎9例,占1．8％;吻合1：7炎2例,占0．4％;十二指肠球炎4例,占0．8％;Dieulafoy病2例,占0．4％,原因不明2例,占0．4％。结论急诊胃镜检查是诊断上消化道出血原因的最好方法;消化性溃疡、急性胃黏膜病变、胃食管恶性肿瘤以及食管静脉曲张破裂出血为上消化道出血的主要原因。     

消化内镜下诊治小儿上消化道出血60例

目的：经内镜检查明确小儿上消化道出血的病因、性质及部位。方法：用电子胃镜检查上消化道出血的患儿。结果：十二指肠球溃疡19例。浅表性胃炎伴糜烂14例，急性胃黏膜病变11例，胃溃疡8例，贫血胃4例，食管贲门黏膜撕裂综合征2例。食管裂孔疝1例，恶性肿瘤1例。结论：胃镜检查是诊治小儿上消化道出血原因的最好手段，上消化道出血以溃疡、急性胃黏膜病变多见。     

善宁与垂体后叶素治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效比较(附37例报告)

目的:比较善宁与垂体后叶素治疗肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血的疗效。方法:37例肝硬化食管-胃底静脉曲张破裂出血患者,随机分为2组,分别采用善宁(n=15)与垂体后叶素(n=22)治疗。观察2组患者呕血、黑便量;低血容量改善情况,止血控制时间及药物不良反应.结果:善宁组出血控制率为80%(12/15),止血时间(20±7)h;垂体后叶素组出血控制率为68%(15/22),止血时间为(37±30)h,2组间平均止血时间有显著性差异(F=4.429,P<0.05)。善宁组无不良反应发生;垂体后叶素组4例发生腹痛及大便次数增多,2例发生胸闷。结论:善宁治疗肝硬化食管、胃底静脉曲张破裂出血的疗效优于垂体后叶素。     

2012~2014年邢台地区上消化道出血临床特征分析

【目的】探讨2012~2014年邢台地区上消化道出血（UGIH）的临床特征。【方法】回顾性分析2012~2014年本院消化科收治的243例UGIH患者临床资料,分析UGIH的二般资料、病因构成和影响因素。【结果】①一般资料：uGlH平均患病年龄（60．0±14．5）岁,高峰年龄为60～69岁,男女比例为2．2：1,男性发病年龄明显低于女性（P〈0．01）。②UGIH常见病因依次为：消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变和胃癌。③临床特征：中、老年组女性所占比例显著高于青年组（P=0．019）;合并心脑血管疾病史者占36．2％,长期服用非类固醇类抗炎药（NSAIDs）和抗血栓药物者占42．8％,植入血管支架者占11．1％,合并HP感染占26．3％,有86．8％的患者存在不同程度贫血,有66．7％的患者存在失血相关症状,青年组症状发生率显著高于中、老年组（P=0．024）;青、中年组消化性溃疡所占比例均高于老年组（P=0．013）。④口服NSAIDs者消化性溃疡占66．0％,急性胃黏膜病变占18．1％,其中,急性胃黏膜病变所占比例高于无服药史的6．5％（P=0．006）。【结论】UGIH常见病因依次为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张、急性胃黏膜病变和胃癌;UGIH患者以老年男性多见,但青年患者更易出现临床症状;口服NSAIDs增加急性胃黏膜病变所致的UGIH。     

40例上消化道出血行内镜检查的护理

上消化道出血是指屈氏韧带以上的消化道病变引起的出血.是消化系统常见症状和并发症.多见于消化性溃疡、食管、胃底静脉曲张、急性胃黏膜损害、胃癌、肝癌等.其主要临床表现为呕血和黑便.如果治疗不及时,病情严重可危及生命.我科于2007年10月至2009年8月对40例上消化道出血患者行内镜检查,现将护理体会总结如下.     

上消化道出血的病因与风险分析

目的分析上消化道出血的原因,指导临床诊治。方法分析49例上消化道出血患者的临床资料,对其病因进行分析总结。结果上消化道出血的最常见原因是消化性溃疡,占52%,其次是急性胃黏膜病变,占20%,食管胃底静脉曲张破裂,占12%;消化道肿瘤,占8%;其他占8%。结论上消化道出血原因以消化性溃疡占首位。