手术患者急性非等容量血液稀释与急性高容量血液稀释的比较

目的评估手术患者使用急性非等容血液稀释(ANIH)和急性高容量血液稀释(AHH)的安全性和有效性。方法36例成年手术患者,ASAⅠ￣Ⅱ级,随即分两组:ANIH组(16例),AHH组(20例)。均采用硬膜外复合全麻。ANIH组诱导前采自体血400ml,诱导同时两组患者快速补充晶体液和胶体液各500ml,术中监测MAP、HR、CVP、Hct,手术结束前自体血回输患者(ANIH)组。术中Hct低于25%时输异体血。结果两组患者围术期生命体征稳定,均达到血液稀释的目的;AHH组CVP升高较ANIH组明显。术毕时和术后第1天的Hct,ANIH组较AHH组高(P<0.05)。结论ANIH组和AHH组都可达到血液稀释的目的,并对循环系统无不良影响,符合手术患者血液保护的要求,安全有效。ANIH组在血液保护和减低高容量负荷方面优于AHH组。     

等容稀释对缺氧大鼠肺血液动力学的影响

本文探讨等容稀释对常压缺氧大鼠肺血液动力学的影响。等容稀释明显降低缺氧大鼠的肺动脉高压,同时不影响其肺气体交换及颈动脉压力。这表明血红细胞增多导致的高血液粘滞度更大地影响肺循环。我们还发现,缺氧大鼠血浆中丙二醛及全血超氧化物歧化酶明显低于正常,而血浆中环磷酸鸟苷却明显高于正常组。这些改变可能参与缺氧性肺动脉高压的调节。     

血液稀释疗法稀释液的研究进展

血液稀释疗法的临床疗效仍有急议，文章对其争议的原因、常用稀释液的研究进展进行了综述。     

缺血性脑血管病的血液稀释疗法

长期以来,人们对于缺血性脑血管病(ICVD)发病机理的认识多侧重于血管因素,对血液因素则重视不够。通过血液稀释(HD),可降低血粘度,增加脑血流量(CBF),使ICVD的临床症状和预后得到改善。     

急性等容量血液稀释在骨关节手术中应用

目的 观察急性等容量血液稀释(ANH)用于骨关节手术中的效果.方法 将择期行脊柱、髋关节手术的90例患者随机分为观察组和对照组各45例,对照组采用常规麻醉,观察组于麻醉诱导后、手术开始前进行ANH.观察两组失血量、输血量、心率(HR)、平均动脉压(MAP)、经皮血氧饱和度(SpO2)及术中和术后红细胞压积(HCT)、血红蛋白(Hb)水平.结果 两组失血量、HR、MAP、SpO2水平比较均无统计学差异(P＞0.05);观察组异体输血例数、输血量及术中Hb、HCT均低于对照组(P＜0.05),手术结束后两组Hb、HCT比较无统计学差异(P＞0.05).结论 ANH用于脊柱、髋关节手术中效果好,且能明显减少异体输血病例数及输血量.     

急性等容血液稀释对冠心病患者结肠代膀胱术中血流动力学、氧代谢和血液流变学的影响

目的探讨急性等容血液稀释对冠心病患者结肠代膀胱术中血流动力学、氧代谢和血液流变学的影响。方法择期冠心病患者结肠代膀胱术38例,男28例,女10例,年龄41~63岁,体重47~75 kg,随机分成急性等容血液稀释组和对照组,每组19例。经右颈内静脉置入7F Swan-Ganz漂浮导管,桡动脉、股静脉置管。监测心电图及各项血流动力学指标,急性等容血液稀释组经桡动脉放血(8~12 mL/kg),同时以相同速率经股静脉输入同量贺斯。在血液稀释前、血液稀释即刻、稀释后30 min及60 min抽取桡动脉、股静脉和肺动脉血各3 mL以检测血液流变学指标,并进行血气分析。对照组则在对应时间点抽血检测血液流变学指标和血气分析。结果急性等容血液稀释组患者在血液稀释后心率、平均动脉压、平均肺动脉压、毛细血管楔压、中心静脉压均无明显变化,心输出量和心脏指数在血液稀释后上升明显,体循环指数和肺循环指数在稀释后下降,红细胞压积、全血粘度、红细胞聚集指数均在稀释后有所下降。结论对冠心病患者结肠代膀胱术前进行中度急性等容血液稀释其血流动力学稳定,可增加组织血流灌注,对氧供无影响,减少术中血液丢失,减少库血的使用,同时可能具有增加心脏灌注的作用。     

不同血浆代用品急性高容量血液稀释对手术患者血液动力学及肾功能的影响研究

目的 观察不同血浆代用品术前急性高容量血液稀释(AHH)对神经外科手术患者血液动力学及肾功能的影响.方法 将60例ASA分级Ⅰ～Ⅱ患者随机分成三组:羟乙基淀粉组(V组)、聚明胶肽组(P组)和平衡液组(R组),每组各20例.麻醉诱导后分别在30 min内输入6%羟乙基淀粉、5%聚明胶肽和乳酸林格液20 ml/kg,于AHH前(T1)、AHH完成即刻(T2)和AHH后30 min(T3)采动脉血1 ml立即测定红细胞压积(Hct)、Hb及采集静脉血样监测尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)和β2-微球蛋白(β2-MG)在各时间点的变化.连续记录HR、平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP).结果 扩容率R组低于P组和V组(P＜0.05).V组、P组的CVP在T2[分别为(15.1±3.6)cm H2O、(16.8±3.3)cm H2O]较T1[分别为(8.1±1.9)cm H2O、(8.2±1.9) cm H2O]升高(P＜0.01).与T1比较,三组患者MAP在T2和T3均升高,但差异均无统计学意义(P＞0.05).三组患者HR在AHH期间差异均无统计学意义(P＞0.05).三组BUN、Cr、β2-MG在各时间点组间和组内比较差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 羟乙基淀粉和聚明胶肽扩充血容量效果好,优于平衡液,血液动力学稳定;羟乙基淀粉、聚明胶肽对肾功能无不良影响,可安全使用于神经外科手术患者.     

急性等容血液稀释在冠心病患者非心脏手术中可行性分析

目的探讨急性等容血液稀释在冠心病患者非心脏手术中的可行性。方法择期冠心病非心脏手术患者28例,男18例,女10例,年龄44～61岁,体重54～79公斤。随机分成对照组和急性等容血液稀释组(简称稀释组)2组,每组14例。所有病例都经桡动脉,颈内静脉置管,监测心电图及各项血流动力学指标。稀释组经桡动脉放血(8～12mL/kg),同时以相同速率经股静脉输入同量贺斯。在血液稀释前,血液稀释即刻,稀释后30min、60min抽取桡动脉血进行血气分析、抽取股静脉血以检测血液流变学指标。对照组则在对应时间点抽血检测血液流变学指标和血气分析。结果稀释组患者在血液稀释后心率、平均动脉压、和中心静脉压均无明显变化;红细胞压积和全血粘度有所下降(P<0.05);血气指标在血液稀释前后无明显变化;术中异体输血的例数明显低于对照组(P<0.05)。结论对冠心病患者术前进行中度急性等容血液稀释后能稳定血流动力学;保障组织供氧和耗氧的平衡;减少异体血的输注;有利于患者术后的康复。     

羟乙基淀粉行高容血液稀释对老年手术患者血流动力学及血清离子的影响

目的 探讨术前用羟乙基淀粉行急性高容血液稀释(AHH)对老年胃肠择期手术病人血流动力学及血清离子的影响.方法 选择90例ASAⅠ～Ⅱ级的择期胃肠手术病人,随机等分成三组:新一代人工胶体羟乙基淀粉液(万汶6%HES 130/0.4)(万汶组)、输血组和对照组,三组病人均采用静吸复合全麻.万汶组和输血组分别用贺斯、血液术前扩容.结果 三组患者 AHH 前后,Na+、Ca2+、K+、Cl-均在正常范围之内;万汶组血液稀释后的pH值较稀释前降低,但实际差别很小,无临床意义.三组患者AHH前后血流动力学平均动脉压(MAP),中心静脉压(CVP),心率(HR),红细胞比容(HCT)无明显变化.结论 AHH不影响机体内环境的稳定.万汶扩容效果和维持时间同血液相似,且优于晶体液,能有效维持循环稳定,是一种简单可行、安全有效的血液保护方法,值得临床推广应用.     

高龄急性脑血栓形成的改良型等容血液稀释疗法的研究

目的　前瞻性对比观察改良型等容血液稀释疗法对高龄老人急性脑血栓形成的疗效 ,并探讨其作用机制。方法　采用随机化配对设计 ,以传统有效的常规药物治疗为对照 ,采用改良型血液稀释术治疗 4 6例高龄急性脑血栓形成患者 ,动态观察两组治疗前后血凝全套指标和血小板聚集率变化、血脂水平、血液流变学 (尤其是红细胞压积 )和微循环变化 ,对比测定脑动脉血流速度和静息心电图QTcd值 ,并临床评估患者神经功能恢复程度。结果　改良型血液稀释术能通过抗凝、抗血小板聚集作用及调脂作用 ,改善血液流变和微循环 ,尤其是能显著降低红细胞压积 ,使患者脑动脉血流速度由 (90± 1.2 )cm/s增至 (97± 2 .1)cm/s ,同时使心肌缺血指标QTcd值由 (4 6 .2± 11.1)ms缩短至 (32 .4± 9.3)ms(P <0 .0 5 ) ,治疗后的总有效率 (93.4 % )显著高于传统的常规药物治疗 (77.8% ,P <0 .0 5 ) ,未见明显不良反应。结论　改良型等容血液稀释疗法机制合理 ,疗效确切 ,能有效地改善高龄老人急性脑血栓形成后受损的临床神经功能     

等容血液稀释疗法治疗缺血性脑血管病45例临床观察

我院自 1998年 1月～ 1998年 12月采用等容血液稀释疗法治疗缺血性脑血管病 4 5例 ,取得较好疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料凡来我院住院的缺血性脑血管病人按随机的原则进行分组。 1等容血液稀释疗法组 (治疗组 ) 45例 ,其中男性 2 5例 ,年龄 54～ 75岁 ,平均 6 2 .3岁 ;女性 2 0例 ,年龄 58～ 73岁 ,平均 6 4 .6岁 ;2对照组 30例 ,其中男性 19例 ,年龄 51～ 76岁 ,平均 6 2 .5岁 ,女性11例 ,年龄 54～ 73岁 ,平均 6 3.8岁。两组年龄性别无显著差异。入选标准 :符合缺血性脑血管病的发病过程和临床体征 ,头颅 CT确诊脑梗塞…     

等容量血液稀释及静脉滴注复方丹参液治疗心绞痛68例

血液等容量稀释是将患者静脉血液放出,输回血浆或其它液体使血容量不变而稀释红细胞压积下降,粘度降低,红细胞变形能力改善,心输出量增加使心肌供血及全身微循环改善,心绞痛缓解并获远期疗效的一种方法。现将68例治疗结果报告如下。1 资料与方法1.1 一般资料 本组68例系1992年5月7日～1997年1月2日收住院患者。其中男49例,年龄58±11岁,女19例,年龄65±8岁。其中劳累性心绞痛24例,自     

血液稀释疗法对不同月龄大鼠脑卒后心肌酶活性的影响

应用４～５月龄成年鼠和２４月龄以上老年Ｗｉｓｔａｒ大鼠，分别在外科手术显微镜下采用电灼法造成大鼠一侧大脑中动脉闭塞２４ｈ后进行血清稀释治疗２ｈ，检测心肌酶活性，结果表明：脑卒中后心损伤程度以老年大鼠为重，经血液稀释治疗后，心肌组织Ｎａ＾＋Ｋ－ＡＴＰａｓｅ，Ｃａ＾２＋－ＡＴＰａｓｅ超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），丙二醛（ＭＤＡ）和Ｎ－乙酰－β－Ｄ氨基葡萄苷酶ＮＡＧａｓｅ两个年龄组均有一定程度的变化，以成年     

急性高容量血液稀释对老年神经外科手术患者脑氧供需平衡及心血管功能的影响

目的探讨急性高容量血液稀释(AHH)在老年神经外科手术患者中应用的可行性。方法神经外科择期手术老年病人(年龄≥65岁)30例,ASAⅠ～Ⅱ级。随机分为AHH组和对照组各15例。在常规全麻诱导后,AHH组在30 min内输注6%羟乙基淀粉(HES,200/0.5)12 ml/kg,对照组在30 min内输注复方电解质溶液3 ml/kg。分别于诱导前(TBase),诱导平稳后(T0)及输液30 min后(T30)记录中心静脉压(CVP)、心输出量指数(CI)、每搏输出量变异(SVV)及颈静脉球血氧饱和度(SjvO2),并计算外周血管阻力指数(SVRI)及脑氧摄取率(CERO2),同时记录研究过程中血管活性药物使用。结果全麻诱导后,两组患者CI均显著降低(P<0.05)。AHH后,AHH组CI与CVP(均P<0.05)显著升高,SVV(P<0.01)与SVRI(P<0.05)显著下降,且两组间差异显著(P<0.05)。SjvO2与CERO2在血液稀释前后及两组间差异不显著(P>0.05)。AHH组血管活性药物使用量显著小于对照组(P<0.01)。结论老年神经外科手术患者在全麻下用6%HES按12 ml/kg实施AHH使血流动力学状态更稳定,不干扰脑氧供需平衡,是安全可行的。     

血液稀释对机体氧供需平衡的影响

血液稀释（hemodilution，HD）是使血管内血容量中细胞成分相对或绝对减少，从而达到节约用血的技术方法之一。围手术期血液稀释主要有3种形式：①急性等容量血液稀释（acutenormovolaemic haemodilution，ANHD）；②急性高（超）容量血液稀释（acute hypervolaemic hemodilution，AHHD）；③急性非等容量血液稀释（acute non-normovolaemic hemodilution，ANIHD）。     

血液稀释疗法在不稳定性心绞痛中的应用

运用血液稀释疗法原理治疗不稳定性心绞痛，通过对３８例临床验证及血液流变学观察，发现治疗前后红细胞压积有显著性差异（Ｐ＜０．０５），全血比粘度和血小板聚集率均有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。按照疗效判断标准，３８例中显效２２例，占５７．９％；有效１３例，占３４．２％；总有效率达９２．１％。我们认为，血液稀释疗法在不稳定性心绞痛患者的治疗中具有方法简便、疗效高的优点，既能有效地降低血粘度、抗血小板聚集，又有其理论依据，值得临床推广应用。     

血液稀释疗法稀释液的研究进展

血液稀释疗法的临床疗效仍有争议,文章对其争议的原因、常用稀释液的研究进展进行了综述。     

急性高容量血液稀释结合控制性降压在食管肿瘤手术的应用

目的观察急性高容量血液稀释（AHH）结合控制性降压在食管肿瘤手术时对血流动力学及凝血功能的影响。方法将40例ASAⅠ～Ⅱ级食管肿瘤手术患者随机分为2组,观察组切皮前按15 ml/kg的剂量快速输入羟乙基淀粉130/0.4;对照组按10 ml/（kg.h）速度输入复方乳酸钠。2组均行全凭静脉复合麻醉。术中用硝酸甘油（SNG）控制性降压,持续监测MAP、HR、CVP,分别于稀释前、稀释后、术毕测血细胞比容（Hct）、血红蛋白（Hb）、血小板计数（Plt）、凝血酶原时间（PT）、凝血活酶时间（APTT）;记录术中输液量、输血量,并计算出血量。结果 2组MAP和HR平稳;观察组CVP和PT稀释后明显升高和延长,Plt明显减少,但在正常范围内;观察组输血量明显低于对照组（P〈0.01）;2组APTT、输液量和出血量等无差异（P〉0.05）。结论食管肿瘤患者用羟乙基淀粉130/0.4行AHH是安全可行的,可有效提高机体对失血的耐受。     

血液稀释疗法对青紫型先心病继发红细胞增多者脑血流影响的研究

本文对比了小儿青紫型和非青紫型先心病的血液流变学指标和脑血流图改变,并对青紫型先心病继发红细胞增多者进行血液稀释疗法后再次检测以上指标。结果表明,血液稀释法能迅速降低小儿先心病(尤其是青紫型)继发红细胞增多者的血液粘度,其心脑循环间关系极其密切。