烧伤合并吸入性损伤的早期处理措施

烧伤患者体液的大量丢失及皮肤屏障的破坏容易发生休克及严重的全身性感染。合并吸入性损伤患者往往伴有缺氧、一氧化碳中毒、呼吸道梗阻,严重者甚至发生呼吸衰竭、全身多器官功能障碍,极大的增加了烧伤患者死亡率。因此烧伤合并吸入性损伤早期恰当的处理及治疗是降低患者死亡率的重要原因。     

小儿严重烧伤并发脑水肿的诊断和治疗

小儿严重烧伤后由于皮肤的屏障功能丧失和微血管通透性增加，大量体液和蛋白质从创面丢失，引起低蛋白血症及有效循环锐减，极易休克，小儿的神经组织尚未发育完善，对缺氧耐受差，因而小儿严重烧伤后极易并发脑水肿。小儿严重烧伤后脑水肿后果严重，由此引起的缺血缺氧性损害及失控性炎症反应是严重烧伤后脏器损害的首发因素。由于烧伤本身急性危重的临床症状或其它并发症将其掩盖，给严重烧伤后并发脑水肿的早期诊治带来困难。脑水肿严重者有可能导致颅内压增高及形成脑疝。脑疝一旦形成，患者病死率极高。本文就目前小儿严重烧伤并发脑水肿的病因和发病机理、临床表现和诊断、治疗及预防现状作一综述。     

国外治疗低血容量性休克的一些措施

低血容量性休克主要是由于血液(如战伤、创伤、手术等)、血浆(如烧伤)或体液(如急性胃肠炎、食物中毒、严重腹泻等)大量丧失,因而血容量减少,血压下降,外周血管阻力增高,致使血流灌注减慢或淤滞,造成脑、肾、肝、肺等重要器官的组织缺氧。血液中乳酸盐和丙酮酸     

大面积烧伤后心功能保护的研究进展

大面积严重烧伤后心功能处于抑制状态,且与血容量减少不呈正比,严重影响患者的预后。心功能的改变主要表现在心肌力学功能和心肌超微结构变化,如心输出量（CO）、心指数下降,中心静脉压、肺毛细血管楔压升高,心肌酶谱改变、心肌细胞水肿等。大面积严重烧伤引起心功能改变是多因素共同作用的结果,如缺血缺氧、水电解质平衡紊乱、应激激素、炎症介质、内毒素、烧伤创面毒素等。     

感染性休克的特殊治疗经验

感染性休克的特殊治疗经验厦门市第一医院（３６１００３）黄继义感染性休克为感染的严重并发症。它是以病原微生物及其毒素作为动因，激活宿主一系列细胞和体液介导的反应，引起微循环障碍，造成细胞和器官缺氧，代谢障碍和功能障碍。下面谈一下对感染性休克治疗的特殊体...     

急性高山病的病理生理及药物治疗

急性高山病的症状可能由于组织严重缺氧引起体液平衡紊乱所致。本病除可通过减慢登高速度来预防外，还可通过使用一些药物如乙酰唑胺、地塞米松、螺内酯、黄体酮、硝苯地平等进行预防及治疗，硝普钠等对高山病肺水肿有效。本文还对该病的病理生理及药物的作用机理进行了探讨。     

治疗严重烧伤的几点体会

严重烧伤的治疗,在外科領域以至整个医学科学中占有非常重要的地位。1958年社会主义大跃进中,上海广慈医院搶救丘財康同志严重烧伤的巨大胜利,使我国烧伤科学一跃而超过了国际水平。这一巨大胜利,为严重烧伤的治疗提供了极为保貴的經驗。同时也給整个医药卫生工作揭示了跃进的方向。 1958年社会主义大跃进以来,我們在党的鼓足干劲,力爭上游,多快好省地建設社会主义总路綫的光輝照耀下,在全国人民轟轟烈烈的社会主义大跃进的鼓舞下和医院党总支的領导下,在搶救严重烧伤中获得一些經驗和教訓,特作簡要介紹。 1958年1月-1959年9月,我們先后治疗烧伤     

1例严重多发伤致急性呼吸窘迫综合征的护理体会

急性呼吸窘迫性综合征（ARDS）是由于多种原因（严重创伤、多发伤、感染、休克、肺循环栓塞、烧伤、大手术等疾病）引起的一种急性呼吸衰竭综合征。病情危重,病死率高。引起肺血管与组织间液体功能紊乱,肺含水量增加,肺泡萎缩不张,肺通气血流比例失调,导致严重低氧血症和极度呼吸困难等表现。我科近期成功救治了1例多发性骨折合并全身多处烧伤、成人呼吸窘迫综合征的病人。经使用呼吸机辅助呼吸及配合药物的治疗后,有效地改善了肺功能状况,纠正低氧血症,同时配合心电监护仪,加强护理,密切观察呼吸的频率、节律、缺氧程度,大大地提高了治愈疗效。     

急性呼吸衰竭与胃肠道出血

在危重的烧伤、颅脑外伤和手术后呼吸衰竭病人有5～30%发生急性上消化道出血。引人注目的是这类出血多发生于呼吸窘迫综合征,后者是以肺毛细血管内皮细胞弥漫性损害、导致肺泡水肿和动脉缺氧为特征的未完全认识清楚的病变。呼吸窘迫综合征多数伴有严重外伤和脓毒血症,但有时也见于其他情况引     

羊膜移植治疗早期严重眼烧伤的观察与护理

目的探讨基层医院羊膜移植治疗早期严重眼烧伤的可行性并对护理效果进行评价。方法选择严重眼烧伤的患者80例（102眼）,随机分为治疗组40例,对照组40例,治疗组给予新鲜羊膜治疗,对照组给予常规治疗,术后随访1年,比较患者视力的提高和术后主要并发症的发生情况。结果所有患者术后刺激症状减轻．52眼视力较术前有提高,9眼视力无变化。无角膜穿孔及眼球萎缩严重并发症发生。两组患者出院时视力间差异有统计学意义（P〈0．05）。各并发症发生率间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论新鲜羊膜移植术可用于重建早期严重眼烧伤后眼表微环境,减少眼烧伤后的严重并发症。     

缺氧缺血性脑病患儿酸碱失衡与阴离子间隙结果分析

维持血液酸碱平衡是新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）综合治疗中的重要措施之一。血气分析是判断是否存在酸碱失衡的重要依据，阴离子间隙（AG）是临床评价体液酸碱平衡状态的重要指标。2004年7月～2005年8月，我院收治了110例HIE患儿。现报告如下。     

浅谈严重烧伤的护理

在抢救严重烧伤病员中,做好护理工作十分重要。护理人员必须充分了解烧伤的救护知识,以便协助医生进行有条不紊的救治。对严重烧伤的护理,作者有以下体会。     

慢性阻塞性肺疾病营养不良的研究进展

营养不良是慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者常见的临床症状之一,是影响预后的一个独立危险因素。COPD营养不良与年龄、性别、婚姻状况以及缺氧、胃肠道功能下降、能量消耗增加、体液因子改变等多种因素有关,且COPD与营养不良相互影响,严重者形成恶性循环。正确评价COPD患者的营养状况,并给予科学合理的营养支持,可以改善患者的呼吸肌肌力、肺功能、免疫防御功能等,提高患者的生活质量,改善预后。     

乌司他丁治疗严重烧伤20例临床分析

2001年3月至2003年6月，我院采用乌司他丁(UTI)治疗严重烧伤患者20例，观察其对严重烧伤患者肝、肾功能的保护作用及血浆白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子水平(TNF—α)的变化。现报告如下。     

老年烧伤患者410例严重程度的影响因素及其分类标准

目的探讨老年烧伤严重程度分类的标准。方法老年烧伤410例临床信息,以2χ检验、Logistic分析和半数致死烧伤面积(LA50)方法鉴别影响老年烧伤严重程度的主要因素。结果老年烧伤病死率最高(P0.01)和LA50值最低。休克、吸入性损伤、并发症、年龄(≥80岁)和烧伤程度是影响老年烧伤程度的主要因素。老年轻、中、重度烧伤各程度之间面积和三度面积分别各相差10%、5%;烧伤面积30%或三度面积15%属特重烧伤。烧伤合并伤、并发症、伤前伴随疾病作为衡量重度烧伤标准。结论老年烧伤严重程度划分标准较准确反映老年固有生理特征与烧伤创伤之间关系,为临床准确预测老年烧伤危重情况、真实告之患者病情提供客观依据。     

胸腹壁浅静脉穿刺在大面积烧伤治疗中的应用

大面积烧伤患者由于伤后高代谢、体液大量丢失、胃肠功能紊乱或休克感染期治疗中需要立即静脉补液。但是，此时患者的四肢静脉大多被破坏．或者四肢包扎而不能静脉穿刺。为此．自2002年4月开始．我们试行胸、腹壁浅静脉穿刺．取得了较好效果。现报告如下。     

重度烧伤并发应激性溃疡的早期干预

应激性消化道溃疡出血是烧伤的严重并发症之一,其可增加烧伤治疗的复杂性,甚至导致患者死亡.2004年1月-2006年12月,我们共收治118例重度烧伤患者,其中仅8例(6.78%)发生应激性溃疡,     

烧伤患者并发精神障碍29例临床治疗分析

严重烧伤后并发精神障碍临床上并不少见，如不及时控制精神症状，将严重影响疗效和预后。1999年1月～2008年6月，我科共收治29例烧伤并发精神障碍患者，经综合治疗取得满意效果。现报告如下。     

导管败血症10例分析

对于严重烧伤病人,采用静脉置管输液几乎被视为常规。但因烧伤病人有广泛的创面,有时甚至需通过焦痂将导管置入静脉,故大大增加了细菌进入血循环的机会。自1977年1月至1984年4月,我们共遇到10例因静脉置管引起的败血症,其中9例为烧伤;     

硒对培养乳鼠心肌细胞缺氧—再给氧损伤影响的实验研究

硒与克山病发病率、冠心病死亡率呈负相关,临床上已用硒和vitE合剂治疗心绞痛。有人在整体心脏模型中证实了硒对缺血缺氧心脏具有保护作用。但无法排除全身体液、激素水平变化及心脏内各类型细胞的相互影响。本实验通过建立培养乳鼠心肌细胞缺氧—再给氧损伤模型,研究不同剂量的硒对心肌细胞缺氧—再给氧损伤的作用,这有利于临床硒的合理应用。