肺血栓栓塞症38例临床分析

肺血栓栓塞症简称肺栓塞 (ＰｕｌｍｏｎａｒｙＥｍｂｏｌｉｓｍ ,ＰＥ) ,其发病率、病死率及临床误诊率均高 ,为提高对本病的认识 ,本文对 38例ＰＥ患者的临床资料进行分析。临床资料　本文收集自 1998年至今在我院住院的经临床病史、体征、血气分析、超声心动图、Ｘ线胸片及肺ＣＴ与肺动脉造影等检查确诊的 38例ＰＥ患者 ,男 30例 ,女 8例 ,年龄 2 9～ 82岁 ,其中 2 3例合并有下肢静脉血栓 (ＤＶＴ)或静脉炎 ,慢性心肺疾病患者 8例 ,近期外科手术者 5例 ,恶性肿瘤者 2例。临床首发症状为胸痛者 33例 ,呼吸困难 37例 ,咳嗽 15例 ,咯血 9例 ,…     

肺栓塞33例临床分析

目的总结肺栓塞的临床特征,探讨肺栓塞的诊断要点。方法回顾性分析33例肺栓塞的临床症状、体征和实验室及特殊检查。结果主要临床表现呼吸困难21例,胸痛12例,咯血3例,晕厥9例,颈静脉怒张8例,肺动脉听诊区第二心音(P2)亢进8例等;全部患者血D-二聚体>0.5 mg/L,低氧血症30例。结论目前肺栓塞诊断以临床综合判断为主,提高对肺栓塞临床特点认识,对及时准确诊断肺栓塞减少误诊率有重要意义。     

老年肺栓塞患者临床特征及预后

目的探讨老年肺栓塞患者的临床特征及预后。方法收集老年肺栓塞患者70例及非老年肺栓塞患者42例的临床资料,比较两组临床症状、体征、合并症及临床实验室指标等临床特征;分析老年肺栓塞的预后危险因素及预后评价方法。结果老年组及非老年组最常见的临床症状均为呼吸困难及胸痛,深静脉血栓(DVT)病史均为最常见危险因素。老年组BNP显著高于非老年组(P0.05),肌钙蛋白I、D-二聚体及炎性指标两组间无显著性差异。老年组临床不良事件发生与胸痛、呼吸困难症状及D-二聚体升高有相关性(P0.05),老年组不良事件发生与PESI评分及sPESI危险分层均未见显著相关性。结论呼吸困难、胸痛、BNP及D-二聚体对于老年肺栓塞患者的诊断及预后评估有重要意义。     

血细胞参数在肺栓塞诊断预后中的应用进展

<正>肺栓塞(pulmonary embolism,PE)是全球常见的心肺疾病。目前很多PE患者缺乏比较特异性的临床症状及体征,咯血、胸痛、呼吸困难的典型三联症很少出现,胸闷、气短、喘憋、咳嗽、发热、腹痛、下肢或上肢肿痛等症状也可能是首发症状,其临床表现隐匿而复杂,很多临床医生对PE诊断意识和诊断能力较为欠缺,故对该病存在比较高的漏诊率、误诊率及死亡率[1-4]。美国相关研究表明[1],PE患病率     

老年人肺栓塞

老人死于肺栓塞约占12％,由于症状和体征的非特异性,所以确诊肺栓塞并不容易,而表现胸膜炎性胸痛、呼吸困难和咯血典型三联征者又不到30％,老年病人死前确诊就更困难。近年由于通气—灌注肺扫描的应用,提高了检查肺栓塞的灵敏度,有助于及早确诊、治疗。作者报道76例进行肺脏~(133)氙通气—~(99)锝灌注扫描检查的老年病人,其中37例扫描提示肺栓塞。此37例平均年龄76岁,20例(54％)为女性;年龄、性别分布与扫描结果阴性组相仿。扫描阳性者只1例有呼吸困难、胸膜炎性胸痛和咯血典型三联征,出现深静脉栓塞体征13例也仅占35％;对比之下35例扫描阴性的老人仅一例(3％)有深静脉栓塞体征(p<     

肺栓塞56例诊断和治疗分析

肺栓塞发病率高 ,易误诊 ,病死率高 ,对健康危害甚大。为了提高对该病的认识 ,并及时作出诊治以防漏诊、误诊 ,结合作者的临床经验及我科 1例栓塞患者的诊断治疗情况并复习了近期国内文献报道 5 5例肺栓塞 [1～ 4 ] 的临床资料、辅助检查及有关治疗情况 ,分析如下。1　临床资料　肺栓塞患者 5 6 (男 36 ,女 2 0 )例 ,年龄 2 3～ 86岁。基础疾病 :下肢深静脉血栓 2 4例 ,高血压病 18例 ,骨折 4例 ,术后卧床 3例 ,余 7例无基础疾病病史。临床症状及体征 :呼吸困难 4 6例 (占 82 % ) ,胸痛 33例 (占 5 9% ) ,咯血 16例 (中 2 9% ) ,咳嗽 2 5例 …     

急性肺栓塞症21例临床分析

肺动脉血栓栓塞症 (PE)简称肺栓塞 ,是由内源性或外源性栓子堵塞肺动脉致肺循环障碍而导致。其发病率、病死率及临床误诊率均较高。1 998年 2月至 2 0 0 3年 2月 ,我院明确诊断 2 1例 PE患者。现进行回顾性分析 ,旨在提高对急性肺栓塞的认识 ,减少误诊及漏诊。1　资料与方法2 1例均为我院住院患者 ,其中男 1 2例 ,女 9例 ;年龄 2 5～ 86岁。临床表现 :呼吸困难及气短 1 8例 ;突发性胸痛 1 2例 ;不明原因的突然心悸 5例 ;咯血 6例 ;突然晕厥 1例。同时具备三联症 (呼吸困难、胸痛、咯血 )的患者仅有 5例。全部病例依据病史、临床表现、心电…     

急性肺栓塞误诊为肺炎一例

肺栓塞是脱落的血栓或其他物质阻塞肺动脉或其分支的病理过程,常系一种合并症,血管阻塞后发生肺组织坏死者称为肺梗死。临床出现呼吸困难、剧烈胸痛、咯血、发热症状。临床上漏诊率、误诊率较高。本文报道1例外籍青壮年男性,出现急性胸痛、发热、咳嗽、咳痰症状,胸片示双下肺感染,误诊为肺炎,治疗效果不佳,胸痛加剧,并有咳血丝痰、呼吸困难,最终CT肺动脉成像检查后确诊为肺栓塞,经抗凝等治疗后胸痛等症状迅速好转。     

急性肺栓塞的研究进展

根据《肺血栓栓塞症诊治与预防指南》关于肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的定义,PE是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称,包括肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)、脂肪栓塞综合征、羊水栓塞、空气栓塞、肿瘤栓塞等,其中PTE为肺栓塞的最常见类型[1-2]。肺栓塞的临床表现是多种多样的,常见的主要有呼吸困难、胸痛、晕厥及咯血。体征可有呼吸急促、心动过速、肺部哮鸣音和细湿啰音等。     

永久起搏器植入后发生肺栓塞一例

患者女,73岁,汉族。因病窦综合征入院后行永久起搏器植入术。术后第5天平卧休息时突然出现呼吸困难、胸痛、气憋、咯血不适等症状,各项检查明确诊断为肺栓塞。治疗2周左右,康复出院。结论:肺栓塞可能为永久起搏器安置术后的并发症。     

以腹痛为首发症状的急性肺栓塞1例

正肺栓塞(PE)是以各种栓子阻塞肺动脉或其分支为其发病原因的一组疾病或临床综合征的总称。PE的临床症状多样、缺乏特异性,可以从无症状、隐匿,到血流动力学不稳定,甚或发生猝死[1]。常见症状有:(1)不明原因的呼吸困难及气促;(2)胸痛;(3)晕厥;(4)烦躁不安、惊恐甚至频死感;(5)咯血;(6)咳嗽、心悸等。各病例可出现以上症状时的不同组合。而以腹痛为首发症状的PE临床上并不常见,若病     

血清标记物在肺栓塞中的进展

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)是常见的肺血管疾病。肺栓塞的临床症状并不明显,典型的咯血、胸痛及呼吸困难三大症状很少同时出现,心悸,发热等症状也会同时发生,不得不说肺栓塞为一个合格的"隐匿者",其发病率高、病死率高、临床漏诊率高、诊断符合率低,这"三多一少"的现状在全球普遍存在。国外尸体解剖的资料表明肺栓塞的总发生率为5%～14%,临床漏诊率高达67%,但生前确诊率仅9%。PTE还是一种病死率很高的疾病,在美国每年     

肺栓塞的早期诊断

肺栓塞 (Pulmonary Emblism,PE)是由于内源性或外源性栓子堵塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。其发病率、病死率及误诊率均较高。原因在于本病临床表现多样且无特异症状、典型的“胸痛、咯血、呼吸困难”三联症不足 1/ 3[1 ] ,临床易漏误诊 ,有的终生得不到诊断。美国每年新发肺栓塞 6 5万 - 70万人 ,其死亡率仅次于冠心病及肿瘤 ,居人口死因第三位 ,法国肺栓塞几乎和心肌梗死一样常见 ,每年新发现患者超过 10万例。国内过去仅有少数肺栓塞临床报道 ,1997年以后报道和研究逐渐增多 [2 ]实践证明 :尽早作出诊断 ,在…     

急性腹痛型肺栓塞8例临床分析

近年来，肺栓塞(Pulmonary Embolism，PE)的发病率逐年增高^[1]，但由于PE临床缺乏特异性，误、漏诊率较高^[2]。呼吸困难、胸痛、咯血、晕厥等被认为是PE常见临床表现，而以腹痛为首发症状的PE则少有报道，现报道8例，以引起临床重视。     

肺栓塞20例临床分析

目的通过对肺栓塞的临床特点分析提高对PE的诊断治疗水平。方法对20例PE患者的临床资料进行回顾性分析。结果(1)肺栓塞常见的临床表现有急性胸痛、呼吸困难、咯血等;(2)心电图检查示8例患者出现典型的S I QⅢTⅢ改变及8例非特异性ST-T改变;超声心动图示肺动脉压升高者8例,右心室或右心房扩张者5例;(3)溶栓治疗和抗凝治疗可有效改善患者预后。结论重视心电图及超声心动图结合在肺栓塞中的诊断价值并结合临床资料,可提高肺栓塞的早期诊断率。     

单纯呼吸困难为主要表现的肺栓塞4例

肺栓塞 (PE) ,临床表现多种多样 ,典型者不多 ,呼吸困难是最常见的症状 ,因为临床上对其认识不足 ,而导致较多的误诊和漏诊。本文报告 2 0 0 2年 1月至 2 0 0 2年 12月以单纯呼吸困难为主要表现的肺栓塞 4例。例 1　男性 ,6 0岁 ,劳累性呼吸困难 1个月。无咯血、胸痛 ,当地医院诊断心功能不全 ,按心力衰竭处理不见好转来我院。查体 :口唇微紫绀 ,颈静脉充盈 ,肺部少许音。心电图示V1 3导联ST段轻度压低 ,T波倒置。心脏彩超提示右室前后径 2 9mm(正常 2 4～ 2 6mm) ,左心不大 ,初诊不除外肺栓塞 ,肺放射性核素肺灌注和通气扫描提示多发…     

围手术期并发肺栓塞患者临床特征分析

目的探讨围手术期并发肺栓塞患者临床特征。方法选择围手术期并发肺栓塞患者102例,所及患者一般资料及临床资料,分析其临床特征。结果围手术期高龄(≥60岁)人群并发肺栓塞者占54.9%。呼吸困难发生率分别为98.0%,明显高于心前区闷痛、胸痛、晕厥症状及紫绀、P2亢进及双下肢不对称性水肿体征发生率;合并外伤者及合并内科疾病肺栓塞发生率分别为71.1%及60.2%。结论对于高龄、合并外伤或者内科基础疾病的围手术期患者,一旦出现呼吸困难症状,临床医师需要高度警惕是否存在肺栓塞,应给予患者相关检查明确诊断。     

螺旋CT在急性肺栓塞症诊断中的应用

肺栓塞症 (PTE)发病率较高 ,但由于诊断手段的限制 ,相当一部分患者被误诊、漏诊。传统认为经右心导管肺动脉造影(CPA )是确诊肺栓塞的金指标 ,但由于其为有创检查 ,并发症发生率较高 ,故应用受限。随着无创检查的发展 ,螺旋 CT在肺栓塞诊断中的作用日益受到重视。 1998年以来我们将螺旋CT用于 PE的诊断 ,现分析如下。临床资料 :本组 5 0例患者均依病史、体征及常规辅助检查高度怀疑 PE,其中男 30例 ,女 2 0例 ,年龄 4 7.83± 10 .2 5岁。表现为呼吸困难 4 8例 ,胸痛 4 0例 ,咯血 34例 ,干咳 4 3例 ,晕厥 5例 ;呼吸次数 >2 0次 / m in…     

肺栓塞的心电图改变

肺栓塞是一种急性和潜在致命的疾病,通常由起源于下肢或盆腔的深静脉的血栓栓子堵塞一支或多支肺动脉引起血流受限和右心室压力升高。肺栓塞的不典型临床症状如咳嗽、呼吸困难、咯血、胸痛等使得临床上确诊肺栓塞比较困难。血清D-Dimer水平、CT肺血管造影、通气灌注显像或者超声心动图可以确诊肺栓塞和评估严重度。虽然心电图在急性肺栓塞的诊断上显得有些次要,但对临床疑似肺栓塞时心电图仍是一种简单和经济的诊断工具。     

围手术期并发肺栓塞患者临床特征分析简

目的 探讨围手术期并发肺栓塞患者临床特征.方法选择围手术期并发肺栓塞患者102例,所及患者一般资料及临床资料,分析其临床特征.结果 围手术期高龄（≥60岁）人群并发肺栓塞者占54.9%.呼吸困难发生率分别为98.0%,明显高于心前区闷痛、胸痛、晕厥症状及紫绀、P2亢进及双下肢不对称性水肿体征发生率;合并外伤者及合并内科疾病肺栓塞发生率分别为71.1%及60.2%.结论 对于高龄、合并外伤或者内科基础疾病的围手术期患者,一旦出现呼吸困难症状,临床医师需要高度警惕是否存在肺栓塞,应给予患者相关检查明确诊断.