食管静脉曲张出血内镜下硬化治疗的观察及护理

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最危重的并发症,病情凶险,病死率高.内镜下硬化剂治疗食管静脉曲张出血首次报道于1939年[1],现在已广泛用于临床,控制出血率达75%～90%[2],是内科治疗食管静脉曲张出血和预防再出血的有效方法.本院2005年6月-2006年6月,经内镜注射硬化剂治疗食管静脉曲张破裂出血80例,效果满意,无穿孔、胸腔积液、食管下段狭窄、纵隔炎等严重并发症发生,现将护理体会介绍如下.     

中老年肝硬化合并上消化道出血的护理

上消化道出血是肝硬化严重的并发症，是肝硬化失代偿期死亡的主要原因。是由于肝硬化引起的门脉高压致食管－胃底静脉曲张门静脉压升高，门静脉破裂。该病病情凶险、出血量大、迅速、并发症多，病死率高。积极治疗和精心周密的护理是抢救成功的关键。     

软肝散治疗早期肝硬化的疗效观察

肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成为特征的慢性肝病[1],是我国常见疾病和主要死亡病因之一。肝硬化分为代偿期和失代偿期,失代偿期以肝功能减退和门脉高压为主要临床表现,常并发食管胃静脉曲张破裂出血、肝性脑病、感染、肝肾综合症、电解质紊乱等并发症,死亡率很高。肝硬化的病理改变,是肝实质的损害,以瘀血阻络为主要矛盾。由于淤结日久、肝脾损伤,其临床表现呈本虚标实,治疗颇为棘手。中医药治疗肝硬化历史悠久,确能改善症状和肝功能[1]。通过临床反复实践,我们自拟软肝散治疗早期肝硬化病人35例,取得一定疗效。     

中西医结合治疗肝硬化腹水30例观察

<正>5年来,我们用中西医结合方法治疗乙型肝炎肝硬化腹水30例疗效显著,报道如下。1临床资料共30例,均为2006年1月至2011年10月住院患者,符合慢性乙型肝炎肝硬化失代偿期标准[1]。①主要指征:内镜或食管吞钡X线检查可见食管胃底静脉曲张。B超提示肝回声明显增强、不均、光点粗大,或肝表面欠光滑、     

益气活血汤治疗肺心病失代偿期的临床观察

益气活血汤治疗肺心病失代偿期的临床观察徐州市中医院（２２１００９）刘启松，李瑞兰【关键词】肺心病，中医药治疗，失代偿期慢性肺原性心脏病失代偿期使用洋地黄类药物疗效不好，且易出现毒性反应，我们自拟益气活血汤治疗这类病人，初步观察认为疗效较好，现报导如下...     

善得定治疗食管胃底静脉曲张破裂出血

食管和／或胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期严重并发症，也是内科常见急诊，首次出血死亡率可达 ５０％～７０％［１］。我科自 １９９６年 ３月～１９９９年 ３月使用善得定对４３例食管和／或胃底静脉曲张破裂出血进行治疗，取得了满意的疗效，现报道如下。１临床资料１．１一般资料：共４３例，均为我科１９９６年３月～１９９９年３月收住的确诊为肝硬化食管和／或胃底静脉曲张破裂出血的住院患者，男３４例，女９例，年龄２１～６２岁，平均年龄４５岁，其中乙型肝炎后肝硬化４０例，隐匿性肝硬化３例。２例既往有脾切除术史，所…     

中西医结合治疗难治性肝硬化腹水100例

腹水是肝硬化由代偿期转为失代偿期的一个主要标志 ,难治性腹水则是失代偿早期转为晚期的一个主要表现 ,在此期可同时发生一种或多种严重并发症 ,如上消化道出血、自发性细菌性腹膜炎、电解质紊乱、功能性肾衰及肝性脑病等 ,预后差 ,1年生存率仅为 5 0 %。近年来 ,我院消化内科采用中西医结合方法治疗该病 1 0 0例 ,获效满意 ,现总结报告如下。1　临床资料1 0 0例均为本院住院病人 ,均符合肝硬化诊断标准 ,且有不同程度的腹胀、纳差、右上腹隐痛或刺痛、面色晦暗、消瘦乏力、腹水、食道胃底静脉曲张、胸腹壁浅静脉曲张、谷丙转氨酶升高、肝…     

无痛胃镜下行食管静脉曲张套扎术的护理配合

食管静脉曲张破裂出血是肝硬化失代偿期最常见、最严重的并发症之一,首次出血病死率超过50%,未治者再出血率达60%,严重威胁患者的生命[1].     

一贯煎干预肝硬化作用机制研究进展

肝硬化是以一种或多种病因反复作用形成的以肝实质弥漫性纤维化、假小叶和再生结节形成,肝内外血管异常以致门静脉高压为特征的病理阶段,进展至失代偿期以肝功能严重损害为特征,出现腹水、胃食管静脉曲张破裂出血、肝性脑病等多种并发症,治疗上多为对症治疗,死亡率高,预后差。对于失代偿期肝硬化,中医药治疗不仅可以有效改善肝功能,且能显著提高患者的5年生存率,提示中医药在防治终末期肝病、促进肝硬化组织重构方面具有潜在优势。现代中医名家认为,肝硬化主要由气阴亏虚(肝、脾、肾)而湿热疫毒内侵,脉络瘀阻所致。肝肾阴虚是失代偿期肝硬化常见的主要证候。中医滋肾养肝方剂一贯煎是现代临床治疗慢性肝病肝肾阴虚证的代表方。由清代名医魏玉璞(魏之琇)所创,载于《续名医类案》。临床研究显示一贯煎可有效改善肝硬化患者的肝功能,促进腹水消退,减少肝性脑病等相关并发症的出现。实验研究提示一贯煎具有多途径、多层次、多靶点综合调节的特征,防治肝硬化的作用机制可能主要与抗氧化应激,改善肝脏炎症、提高肝细胞生物合成以及抑制肝星状细胞活化、减轻胶原沉积、改善肝窦血管化、促进肝细胞再生等有关。文章就近5年来关于一贯煎治疗肝硬化的临床及实验研究作一系统综述,为进一步拓展其临床应用价值提供参考。     

阿德福韦酯治疗乙型失代偿期肝炎肝硬化的临床观察

目前国内外应用拉米夫定治疗失代偿期肝硬化的研究观察较多,疗效最著,但是拉米夫定易出现耐药和病毒变异率高,失代偿期肝硬化患者一旦出现拉米夫定耐药则可能是致命的.阿德福韦酯也可以显著抑制病毒复制,病毒变异率义很低.但临床上对其应用于失代偿性肝硬化的病例及研究相对较少,而经过我院近3年应用阿德福韦酯治疗失代偿期肝硬化的临床观察,对改善失代偿期乙型肝炎后肝硬化的肝功能,阻断病情进展,提高生活质量有明显的效果,从而减少了肝脏的移植.     

实脾饮治疗肝硬化腹水临床观察

腹水是失代偿期肝硬化患者最常见的并发症，是肝硬化由代偿期转为失代偿期的重要标志，是肝硬化患者死亡的主要原因。失代偿期肝硬化患者腹水的发生率超过50％，并发腹水的患者，其2～5年的生存率大约为50％，难治性腹水患者1年病死率超过5096，腹水的治疗是提高患者生存率的关键Ⅲ。笔者采用实脾饮治疗肝硬化腹水，对其疗效及安全性进行了观察，总结报道如下。     

自拟肾衰饮治疗糖尿病肾病肾功能不全32例

糖尿病是临床常见病，而糖尿病肾病则为糖尿病的主要微血管病变，是糖尿病的主要死亡原因之一。为延缓糖尿病肾病肾功能不全的进展，笔者采用自拟肾衰饮治疗糖尿病肾病肾功能不全代偿期、失代偿期患者32例，疗效满意。现介绍如下：     

肝硬化患者生存质量评价

肝硬化是肝脏慢性、弥漫性、进行性的病变 ,肝硬化因病程不同 ,差别很大。肝硬化代偿期 ,症状轻微或无症状 ,肝硬化失代偿期可出现消化道功能严重障碍、营养失调、出血倾向、内分泌紊乱、食管静脉曲张、腹水等症状。临床上对肝硬化的治疗大多数属支持治疗 ,其可靠疗效与患者的期望有一定距离 ,因此从精神、食物及药物治疗以外的自我保健等方面进行探索 ,以提高肝硬化病人的生存质量很有必要。从肝硬化本身治疗的角度出发 ,单纯依赖药物不是唯一办法 ,绝不能忽视除药以外的其它自我调治方法 ,本病属消化道疾病 ,首先应让病人的胃肠吸收功能好…     

生脉注射液治疗肝硬化失代偿期上消化道出血的临床观察

目的观察生脉注射液治疗肝硬化失代偿期食道胃底静脉曲张破裂出血,失血性休克的临床疗效。方法将患者随机分为两组,均给予扩容,抑酸止血,保肝等基础治疗,观察组加用生脉注射液静滴治疗。结果观察组纠正休克的时间,使用升压药物的时间,症状恢复及大便潜血转阴的时间均短于对照组。输血量亦减少。结论在常规治疗失血性休克的基础上加用生脉注射液可以更早纠正休克,更快止血,是治疗肝硬化失代偿期食道胃底静脉曲张破裂出血的一种非常有效的辅助方法。     

慢性肾衰竭失代偿期治疗思路与药物分析

随着肾脏病学基础理论和临床研究的深入，慢性肾衰竭（CRF）的临床治疗近年愈来愈引起社会的关注，CRF失代偿期的临床治疗也引起人们的重视。由于CRF病因的复杂性及CRF失代偿期的特殊性，对于本期治疗与方法各报道有较大差异。现就自1998年以来公开报道文献中对CRF失代偿期的治疗思路与方法分析如下。     

保肾片对慢性肾功能不全不同阶段疗效对比

目的：本文皆在通过观察保肾片治疗CRF不同阶段的疗效，以进一步明确保肾片在临床上的最佳治疗阶段。方法：将60例慢性肾功能不全气阴两虚兼湿浊证患者，根据临床分期分为代偿期、失代偿期、衰竭期三组，予西医常规低蛋白饮食，积极治疗原发病，控制血压、血糖、纠正水、电解质、酸碱平衡等对症治疗基础上予保肾片口服，均以30天为1疗程，观察三组治疗前后尿素氮、的变化。结果：治疗后60例患者总有效率65％，其中代偿期组为85％；失代偿期组为70％；衰竭组为40％。总结：保肾片能明显改善crf患者临床症状，改善肾功能，延缓CRF进展，尤其以代偿期及失代偿期最佳，衰竭期效果不如前两期。临床运用安全有效，无毒副作用。     

无痛胃镜下食管静脉曲张套扎术（EVL）临床疗效观察

肝硬化并发门脉高压所导致食管静脉曲张破裂出血是肝硬化患者的严重并发症和主要死亡原因。内镜下食管静脉曲张套扎术（endoscopicvariceal ligation，EVL）是治疗和预防食管静脉曲张破裂出血（esophageal variees，EV）的首选有效方法，危险性小，成功率高，并具有操作简便，并发症少，可重复治疗等优点，临床已广泛应用。     

和中温肾解毒法治疗慢性肾功能不全临床观察

目的观察和中温肾解毒法治疗代偿期和失代偿期慢性肾功能不全的临床疗效。方法选择56例脾肾阳虚型慢性肾功能不全的代偿期和失代偿期患者,采用自身对照方法,观察治疗前后中医证候总积分、血肌酐及尿素氮的变化情况。结果治疗后患者症状较前明显改善（P〈0。05）;治疗前后比较RBC,HGB均有明显升高（P〈0．05）,Ser,BUN均有明显降低（P〈0．05）。结论和中温肾解毒法能够明显改善慢性肾功能不全（CRF）患者的临床症状与体征,治疗代偿期和失代偿期CRF具有交好的临床疗效。     

中西医结合治疗肝硬化腹水的疗效观察

<正>肝硬化是内科的常见病、多发病,腹水是失代偿期肝硬化最常见的并发症之一,代偿期肝硬化患者5年期累计约有30%会出现腹水。一旦出现腹水,患者的生存率就会明显下降,2年生存率约50%,5年生存率仅5%～20%。在肝硬化病程中,腹水往往最先出现于食道胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等并发症。如不及时治疗,腹水往往导致     

治疗肝硬化食疗验方

肝硬化是以肝脏损害为主要变化的慢性疾病。其主要临床表现为肝功能减退和门静脉高压所引起的一系列症状和体征,如脾肿大、腹水、腹壁静脉曲张、食道和胃底静脉曲张破裂、肝昏迷等。可分为肝功能代偿期和肝功能失代偿期,前者为早期,症状较轻：后者症状较重,并有腹水形成,患者形体消瘦、疲乏无力、面色灰暗、腹胀腹痛、脾脏肿大、胃肠道出血、肝质地硬,晚期表面呈结节状。早晚期患者都可在身上找到蜘蛛痣和出现“肝掌”。