A族链球菌抗生素耐药情况及对克林霉素耐药机制

目的获得北京地区A族链球菌(GAS)各抗生素耐药情况及对克林霉素耐药机制。方法 109株GAS菌分别由儿童咽拭子分离培养并经Vitek-COMPACT2检测确认。应用KB纸片法对临床常用9种抗生素耐药性进行检测。结果 109株GBS菌对青霉素类、头孢菌素类抗生素敏感;41株表现为红霉素耐药而克林霉素敏感,其中18株D实验阳性。Mlsb诱导型占红霉素耐药克林霉素敏感的43.9%。结论青霉素可作为预防GAS引起儿童感染的首选药物,头孢菌素类抗生素可作为二线的选择药物。红霉素和克林霉素作为预防和治疗GAS感染的药物在国内会受到一定的限制。     

妇幼医院无乳链球菌临床分布情况及药敏结果分析

目的了解妇幼医院无乳链球菌(GBS)感染的临床分布和药敏情况,为临床感染的预防及治疗提供依据。方法收集妇幼医院临床患者各类临床标本作无乳链球菌培养,经法国生物梅里埃VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定和药敏分析的菌株171株。结果171株无乳链球菌株中血培养和泌尿生殖道分泌物标本中分离率最高,其次为脐带分泌物,临床分布以新生儿病区最高,其次为产科病区。药敏结果显示171株无乳链球菌对青霉素、氨苄青霉素敏感或中度敏感,对万古霉素、头孢菌素类抗生素均敏感,对四环素、克林霉素和红霉素的耐药率分别为100%、70.8%和55.6%。结论为防止无乳链球菌感染和新耐药菌株的出现,临床应重视对无乳链球菌的培养检测,并根据药敏结果选择抗生素进行预防和治疗。     

B族溶血性链球菌孕期感染分离株的耐药基因检测

目的了解孕期感染的B族溶血性链球菌（GroupBStreptococci,GBS）的耐药基因谱与耐药的关系。方法采用聚合酶链反应（PCR）方法对分离自孕期感染的92株GBS进行多种红霉素耐药基因的检测;采用K—B法、D试验法方法检测多种抗菌药物及克林霉素诱导型（MLSA）耐药表型。结果孕期感染的GBS未发现对青霉素、氨苄青霉素、替考拉宁、万古霉素耐药菌株,但青霉素、氨苄青霉素的中介率较高,分别是29．7％、26．2％;红霉素、克林霉素耐药率分别为52．2％、50．8％。耐药表型以结构型耐药（红霉素耐药、克林霉素耐药,cMLSa）为主,红霉素耐药基因以ermB为主,未发现ermC、ermM、ermTR基因。结论孕期感染的GBS对红霉素耐药的重要基因是ermB基因。对青霉素、氨苄青霉素仍可作为预防和治疗孕期感染的首选药物;对青霉素过敏的患者,红霉素和克林霉素作为预防和治疗孕期GBS感染的药物应用价值应给予重新评价。     

北京地区孕晚期妇女定植B族链球菌耐药状况与血清型分布情况分析

目的 了解北京地区孕产妇携带无乳链球菌的分子流行病学特征与无乳链球菌对常用抗菌药物的耐药菌谱特别是大环内酯类抗生素的耐药情况。方法 收集2016年7月-2017年6月在民航总医院及北京华府妇儿医院就诊的接受产前检查的孕晚期妇女阴道/直肠拭子所培养出的无乳链球菌,又称为B族链球菌（group B Streptococcus,GBS）菌株,共96株。采用PCR方法来测定无乳链球菌血清型,进行抗生素药敏实验,并检测相关耐药基因。结果 最常见的血清型为Ⅲ型（40株,41.7%）,Ia型（13株,13.5%）,V型（18株,18.8%）。所有无乳链球菌菌株均对青霉素、氨苄西林、万古霉素、头孢噻肟敏感。71%（68株）无乳链球菌对于红霉素耐药,69%（66株）对于克林霉素耐药。红霉素耐药主要与ermB基因相关,有81.4%红霉素耐药菌株携带该基因。结论 北京地区的GBS菌株的分子流行病学特征与世界其他国家的报道相似,但有其自身特点：①血清Ⅲ型为最多见的血清型;②克林霉素与红霉素耐药极高;③未见青霉素类与万古霉素耐药的菌株。     

孕晚期妇女B族链球菌携带情况及耐药机制研究

目的研究孕晚期妇女B族链球菌（GBS）携带情况及大环内酯类等抗菌药物的耐药表型和耐药机制。方法收集848份孕晚期妇女阴道/肛门拭子样本,采用哥伦比亚血琼脂培养基和GBS显色培养基进行培养。采用纸片扩散法进行GBS红霉素、克林霉素、左氧氟沙星及万古霉素药敏试验。聚合酶链反应（PCR）检测大环内酯类抗菌药物耐药基因ermA、ermB、ermC、ermTR、mefA/E及林可酰胺抗菌药物耐药基因lnuB。结果848份标本共筛查出95株GBS,阳性率11.2%。红霉素、克林霉素和左氧氟沙星耐药率分别为78.9%、82.1%、30.5%,万古霉素全敏感。95株GBS经D环试验检测,69株为结构耐药表型cMLSB,5株为诱导耐药表型iMLSB,1株为红霉素耐药克林霉素敏感M表型,3株为红霉素敏感克林霉素耐药L表型。PCR检测到59株GBS携带ermB基因,29株携带mefA/E基因,19株携带lnuB基因,2株携带ermTR基因,未检测到ermA和ermC基因。48株GBS仅含一种耐药基因,27株GBS含两种及以上耐药基因。结论温州地区孕晚期妇女GBS携带率高,需要对所有孕晚期妇女进行GBS筛查试验;GBS红霉素和克林霉素耐药率高,并且以cMLSB耐药表型为主。大环内酯类耐药基因以ermB为主;lnuB基因携带率高于其他地区。     

围产期妇女B群链球菌感染率和耐药分析

目的:了解本地区围产期妇女B群链球菌(GBS)感染率以及耐药情况。方法:收集2018年6—11月于福清市妇幼保健院产检的35～37周围产期妇女送检的阴道分泌物GBS筛查的标本,根据分离培养鉴定的结果进行分析。结果:总共收到2 595份阴道分泌物标本,筛查出GBS 136株,检出率为5.24%。药敏结果中,对青霉素、阿莫西林、头孢噻肟、头孢吡肟、利奈唑胺、美洛培南、万古霉素全无耐药情况,氯霉素和左旋氧氟沙星比较敏感,耐药率为10.29%与25%。其中红霉素、克林霉素还有四环素耐药情况比较严重,分别为72.79%、63.24%和76.47%。结论:围产期妇女阴道分泌物GBS感染率达5.24%,目前青霉素、阿莫西林可用于GBS感染的防治,降低孕产妇以及新生儿GBS感染的发生。     

3108例福州地区围产期孕妇无乳链球菌的检出率和耐药性分析

目的:探讨福州地区育龄女性围产期无乳链球菌的感染情况,并分析其药敏结果,预防新生儿无乳链球菌感染性疾病的发生。方法:收集孕产妇阴道分泌物共3 108例,接种于血平皿和B群链球菌(Group B streptococcus,GBS)显色培养基进行培养和鉴定,对检测出的菌株分析其药物敏感性。结果:3 108例围产期孕妇检出无乳链球菌173株,阳性率为5.57%(173/3 108)。173株无乳链球菌对青霉素G、氨苄青霉素、利奈唑胺、万古霉素和替加环素的耐药率均为0.00%,环丙沙星的耐药率为26.01%、左氧氟沙星的耐药率为31.79%、莫西沙星的耐药率为26.01%、氯洁霉素的耐药率为61.85%、奎奴普丁/达福普汀的耐药率为0.58%、四环素的耐药率为77.46%。结论:围产期孕妇无乳链球菌感染会导致不良的妊娠结局。应对孕晚期妇女进行孕期GBS筛查及分娩时预防性应用抗生素,可有效改善妊娠结局。     

产道定植B群链球菌的耐药性及耐药表型分析

目的：了解孕晚期妇女产道定植B群链球菌(GBS)的检出率、耐药率及耐药表型。方法纳入2014年1月至2015年12月167例产道定植筛查GBS阳性的样本,用美国国家临床实验室标准化委员会(CLSI)推荐的纸片扩散法检测GBS耐药性,用红霉素、克林霉素双纸片法(D试验)检测GBS耐药表型。结果 GBS检出率为12.8%(167/1300);对红霉素耐药率为63.5%(106/167),克林霉素为51.5%(86/167),左氧氟沙星为38.9%(65/167),四环素为88.0%(147/167),并呈现耐药性上升趋势;对万古霉素、头孢噻肟、青霉素G、氨苄西林、利奈唑胺均未出现耐药。D试验检测GBS耐药表型,结构型占51.5%(86/167),诱导性型占5.4%(9/167),泵出型占6.6%(11/167)。结论青霉素和氨苄西林仍可作为围产期孕妇预防和治疗B群链球菌感染的首选用药;应加强GBS诱导型克林霉素耐药的检测,以指导围产期孕妇青霉素高危过敏时临床医生合理使用大环内酯类、林可酰胺类抗生素。     

孕妇泌尿生殖道112例无乳链球菌感染的耐药性分析

目的 强调孕妇泌尿生殖道感染无乳链球菌的危害性,分析该组无乳链球菌对7种常用抗菌药物的药敏情况,并提出预防措施,以引起临床重视并指导临床用药.方法 112株菌触酶试验阴性,马尿酸试验阳性,CAMP试验阳性,并用API 20STREP验证确实为无乳链球菌.采用K-B法测定无乳链球菌对7种抗菌药物的敏感性.结果 所有无乳链球菌对青霉素、头孢唑啉、头孢曲松、万古霉素均敏感;对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星敏感率分别为:39.3%、56.2%、74.1%.其中红霉素的耐药率高达49.1%,其次克林霉素为41.1%.结论 孕妇无乳链球菌感染的治疗及预防用药首选青霉素、氨苄青霉素;对低危险性青霉素过敏可选用头孢唑啉;对青霉素过敏的高危险者应根据药敏结果选用红霉素或克林霉素.临床医生重视孕妇无乳链球菌的检测可有效预防其危害性.实验室常规准确报告无乳链球菌药敏结果,对临床医生合理用药治疗无乳链球菌感染具有重要指导意义.     

成年患者无乳链球菌分布及耐药情况研究

目的 ：研究无乳链球菌（Streptococcus agalactiae）又称B群链球菌（Lancefield group B streptococcus,GBS）在成人患者中的临床分布及耐药情况。方法 ：从10 620份临床标本中分离GBS，分析GBS科室分布、男女患者年龄分布、菌株来源，采用药物敏感试验分析GBS对常用抗生素的敏感性和耐药性。结果：分离得到61株GBS，科室分布以内分泌科（14.75%）、妇产科（13.11%）和泌尿外科（9.84%）居前3位。在成年男性和女性几乎各个年龄段都有分布，标本类型包括分泌物、尿液和血液等。61株GBS对红霉素耐药率为65.57%，其次为四环素、左氧氟沙星和克林霉素，耐药率分别为59.02%、54.10%和54.10%;61株GBS对万古霉素、利奈唑胺、奎奴普丁/达福普汀、氨苄西林和青霉素较敏感，敏感率分别为98.36%、98.36%、98.36%、95.08%和95.08%。结论：GBS标本类型广泛，在成年男性和女性患者中均可检出GBS，涉及临床科室较广。GBS对红霉素和四环素耐药率较高，对万古霉素和氨苄西林较敏感，临床应根据药敏试验合理...     

3433例围产期妇女B族溶血性链球菌感染分析

目的 探讨温州地区3433例不同育龄妇女围产期B族链球菌(GBS)感染状态及GBS携带耐药率情况。方法收集我院2018年8～12月3433例孕晚期孕妇生殖道分泌物标本,采用实时荧光定量PCR技术对标本GBS核酸检测,并对核酸阳性的患者进行GBS培养确认和药敏实验。结果 温州地区3433例孕妇中检出GBS感染399例,感染阳性率为11.6%;将20～45岁阶段的孕妇按年龄分成5组,其GBS阳性感染率分别为10.3%、12.0%、11.6%、13.4%、9.6%。药敏结果统计发现耐药率高的抗生素为四环素、氯霉素、红霉素、克林霉素、环丙沙星、左氧氟沙星,GBS的一线抗生素青霉素耐药率为1.1%,未检测到GBS对氨苄西林、万古霉素耐药的菌株。不同年龄组感染率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论 对温州地区孕妇采用PCR核酸技术筛查GBS感染,能够缩短传统培养法的检测时间,使临床医生提前评估孕产妇状态,及时采用一线抗生素(青霉素、氨苄西林)干预治疗。     

169株孕妇B族链球菌的耐药性分析

目的 强调孕妇生殖道感染B族链球菌的危害性,分析其耐药情况,并提出预防措施,以引起临床重视并指导临床用药.方法 169株菌触酶试验阴性,马尿酸试验阳性,CAMP试验阳性,并用API 20 STREP验证为B族链球菌.采用K-B法测定对8种抗菌药物的耐药性.结果 169株菌对青霉素、氨苄青霉素、头孢唑啉、头孢曲松、万古霉素均敏感;对红霉素、克林霉索、左氧氟沙星耐药率分别为:42.6%、36.7%、26.0%.结论 治疗及预防用药首选青霉素、氨苄青霉素.对低危险性青霉素过敏可选用头孢唑啉;高危险者应根据药敏结果选用红霉素或克林霉素.临床医生应重视孕妇B族链球菌的检测,可有效预防其危害性.     

女性生殖道无乳链球菌带菌状况及药物敏感性分析

目的：探讨我院妊娠女性生殖道无乳链球菌带菌状况和抗生素耐药性、敏感性情况,以指导临床治疗和预防感染、减少不良妊娠等。方法收集产科180株分离无乳链球菌菌株,分别与头孢曲松、万古霉素、氨苄青霉素、青霉素、红霉素、克林霉素、左氧氟沙星7种常见抗生素进行敏感性测试。结果无乳链球菌对头孢曲松、万古霉素、氨苄青霉素和青霉素的敏感性较高,均为100%,未发现耐药反应和中介反应;对红霉素、克林霉素、左氧氟沙星的耐药性分别为39.44%、35%和20%,敏感性分别为47.22%、60%和72.22%。结论女性生殖道无乳链球菌感染多与女性妊娠期机体抵抗力不足有关,病原菌可经产道侵入子宫和胎盘而引发不良症状;无乳链球菌对头孢曲松、万古霉素、氨苄青霉素和青霉素敏感性较高,对红霉素耐药性强,临床应斟酌给药。     

产妇B群链球菌筛查及青霉素敏感度分析

目的分析产妇围产期B群链球菌(GBS)筛查结果及青霉素敏感度,为临床预防感染及合理用药提供指导。方法回顾性分析2014年4月至2017年4月于我院产科行产前检查的围产期孕妇临床资料,取其阴道拭子标本和直肠拭子标本送病理检查,进行GBS分离培养及鉴定与药敏试验,筛查GBS感染,并分析常用抗菌药物的药敏试验结果。结果共送检500例标本,检出GBS菌株45株,总检出率9.00%,其中不同标本类型、不同年龄段及不同季节间GBS检出率比较差异无统计学意义(P>0.05),但居住在城市的产妇GBS检出率(18.03%)低于居住在农村的产妇(7.74%),差异具有统计学意义(P<0.05);药敏试验结果显示,GBS对多种抗菌药物均具有较高抗菌活性,对青霉素、万古霉素、头孢噻肟、美洛培南、厄他培南、利奈唑胺100.0%敏感,对头孢唑啉、苯唑西林、替考拉宁耐药率均<10.0%,对左氧氟沙星、莫西沙星耐药率均>45.0%,对克林霉素、红霉素耐药率均>65.0%。结论产妇GBS带菌率与标本类型、患者年龄及季节差异无显著相关性,需将居住在农村的产妇作为GBS重点筛查对象,并根据药敏试验结果指导临床用药,青霉素可作为首选药物,改善产妇预后。     

小儿下呼吸道感染者肺炎链球菌耐药情况分析

目的:了解小儿下呼吸道感染肺炎链球菌的耐药性,以指导临床合理用药。方法:对2011年1月~2013年12月间,年龄38天~6岁的下呼吸道感染的1862名住院患儿进行痰培养,采用链球菌细菌鉴定板鉴定,并行药敏试验。结果:经痰培养确诊232例肺炎链球菌感染,检出率为12.72%。分离出的肺炎链球菌对常用抗生素耐药率分别为:青霉素28.9%,阿莫西林31.9%,红霉素89.7%,头孢噻肟35.3%,阿奇霉素90.1%,复方新诺明33.6%,万古霉素0%,克林霉素53.4%,左氧氟沙星6.5%,氯霉素6.9%;青霉素不敏感肺炎链球菌(PNSSP)对红霉素,克林霉素,头孢噻肟,头孢曲松,氧氟沙星的耐药率高于青霉素敏感肺炎链球菌(PSSP)。多重耐药率达76.6%,208株耐红霉素肺炎链球菌中,ermB基因介导的占60.6%,由mefE基因介导的占39.4%。结论:下呼吸道感染患儿分离的肺炎链球菌对阿奇霉素,红霉素,克林霉素的耐药率较高,对头孢噻肟,复方新诺明和阿莫西林的耐药率呈逐年递增趋势,临床应依据药敏结果合理选用抗菌药物。     

儿童脓疱疮病原菌分布及耐药情况

[摘要] 目的 了解儿童脓疱疮感染的病原菌分布,监测主要病原菌耐药性及红霉素诱导克林霉素耐药情况。方法 采用K-B法对2 086例脓疱疮患儿分离到的2 166株病原菌进行耐药性分析,并用D-试验检测红霉素诱导克林霉素耐药表型。结果 儿童脓疱疮病原菌主要为金黄色葡萄球菌,占96.3％,其次是A组溶血性链球菌,占2.2％,儿童好发年龄在1～5岁。2 086株脓疱疮感染金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、克林霉素的耐药率较高,分别为96.2%, 81.9%, 56.7%,对其他抗生素的耐药率均较低,MRSA 27株,占1.3%;红霉素耐药而克林霉素敏感有417株,出现诱导试验阳性的225株,红霉素诱导克林霉素耐药的菌株占54.0%。　结论 儿童脓疱疮感染的金黄色葡萄球菌MRSA分离率不高,对青霉素、大环内酯类、林可酰胺类抗生素耐药较严重,其他抗生素耐药率不高;其他病原菌耐药率都不高。预防儿童脓疱疮一定要注意儿童个人卫生,治疗儿童脓疱疮,主要采用莫匹罗星软膏外用,严重者同时口服一、二代头孢菌素或加酶抑制剂的青霉素类药物。     

孕晚期妇女产道定植性B群链球菌的耐药性及耐药机制研究

目的 了解孕晚期妇女产道内B群链球菌（group B Streptococci,GBS）的耐药现状和相关耐药机制,为国内孕妇产道GBS预防治疗及抗生素的合理应用提供理论及数据支持。方法 纳入31例产道有GBS定植的孕晚期妇女,对分离出的GBS菌株进行药物敏感实验,对红霉素和克林霉素耐药的菌株进行耐药表型分析和耐药基因检测。结果 21株（67.7%）对红霉素耐药,12株（38.7%）对克林霉素耐药,其中有12株为固有型耐药表型（cMLS型）,9株为主动外排型耐药表型（MS型）。在红霉素耐药菌株中有11株检测到mef(A)基因,12株检测到erm(B)基因,其中有3株同时检测到erm(C)基因。结论 孕晚期妇女产道内分离出的GBS菌株对大环内酯类抗生素耐药率较高,对红霉素耐药的GBS菌株的耐药机制以erm(B)基因介导的核糖体靶位改变和mef(A)基因介导的特异大环内酯类外排机制增强为主。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染分布及耐药性分析

目的了解山西省长治医学院附属和平医院耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)临床感染分布和耐药现状。方法常规进行细菌的分离培养和鉴定,采用纸片扩散法行药物敏感试验;采用头孢西丁纸片扩散法行MRSA菌株鉴定;采用双纸片扩散法(D试验)检测诱导型克林霉素耐药情况。结果耐药率>50.0%的有8种,其中青霉素、红霉素、克林霉素(包括2株D试验阳性株)、阿奇霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素耐药率均达到100.0%。敏感率>50.0%的仅4种,其中万古霉素、替考拉宁敏感率为100.0%。MRSA对12种抗菌药物共有6种耐药表型,其中对青霉素、红霉素、克林霉素、阿奇霉素、环丙沙星、左旋氧氟沙星、庆大霉素、复方新诺明是其主要的耐药模式。38株MRSA中检测出对红霉素耐药、克林霉素敏感菌株共2株,D试验阳性株2株(100.0%)。结论 MR-SA菌株表现为多重耐药,耐药性有上升趋势。万古霉素仍是目前对抗NRSA感染的首选用药。     

苏州地区临床分离儿童肺炎链球菌耐药情况分析

 目的 检测苏州地区2006年临床分离的儿童肺炎链球菌对常用抗生素的耐药情况。方法 从新入院患儿鼻咽部采集标本,经实验室分离,并采用奥普托欣和（或）去氧胆酸钠鉴定为肺炎链球菌后,采用纸片扩散法（Kirby-Bauer法）和E-test法对分离到的89株肺炎链球菌进行抗生素的敏感性试验。结果 89株肺炎链球菌中,青霉素不敏感菌株47株,为52.8%,红霉素、四环素、克林霉素、复方新诺明和氯霉素的耐药率分别为88.8%,78.7%,86.5%,55.1%和10.1%,多重耐药率为89.9%。对万古霉素,氧氟沙星100%敏感。结论 苏州地区儿童肺炎链球菌的耐药情况严峻,本研究结果对肺炎链球菌感染的治疗和抗菌药物的选择具有参考价值。     

儿童肺炎链球菌感染流行病学及耐药分析

目的：了解肺炎链球菌流行及耐药情况,为肺炎链球菌的预防及临床合理用药提供依据。方法收集西安市儿童医院2013年3月至2014年2月分离的肺炎链球菌菌株,综合分析各年龄段、季节的感染情况,获得儿童感染肺炎链球菌流行病学资料。采用E-test法检测菌株对青霉素、头孢曲松、头孢噻肟的敏感性,采用纸片法检测菌株对克林霉素、红霉素、万古霉素的敏感性。结果共分离到206株肺炎链球菌,年龄分布：2岁以下儿童146株,2~5岁46株,5~14岁14株;季节分布：春季37株,夏季18株,秋季49株,冬季102株。对青霉素、克林霉素、红霉素、头孢曲松、头孢噻肟、万古霉素的敏感率分别为70.4%、3.9%、2.4%、80.1%、82.5%、100%。结论儿童肺炎链球菌感染以2岁以下婴幼儿为主,冬季最多。青霉素仍可作为治疗普通肺炎链球菌感染的首选药物;三代头孢菌素可用于青霉素非敏感的肺炎链球菌治疗;未发现万古霉素非敏感菌株;红霉素、克林霉素的耐药率极高,不适合肺链链球菌的治疗。