超选眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞是眼科临床的急诊之一,由于其发病迅速,预测性差,可造成视网膜急性缺血缺氧,导致视力严重下降,甚至致盲.药物治疗作用甚微,鲜有抢救成功的报道,近年来我院采用经血管内超选眼动脉溶栓治疗该病,报道如下.     

超选眼动脉溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞

视网膜中央动脉阻塞是眼科临床的急诊之一，由于其发病迅速，预测性差，可造成视网膜急性缺血缺氧，导致视力严重下降，甚至致盲。药物治疗作用甚微，鲜有抢救成功的报道，近年来我院采用经血管内超选眼动脉溶栓治疗该病，报道如下。     

大剂量尿激酶溶栓治疗眼动脉阻塞及视网膜中央动脉阻塞各一例

尿激酶溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞传统的方法剂量偏小,效果不理想。我们采用大剂量、连续多日尿激酶溶栓治疗眼动脉及视网膜中央动脉阻塞各1例,报告如下。例1:患者男,34岁。因"右眼突然视物不见2d"入院。患者自诉2d前双眼黑朦,数分钟后左眼恢复正常,右眼视物不见,当地医院诊断为:右眼视网膜中央动脉阻塞。球后注射及静脉滴注扩血管药物,未见好转。患2型糖尿病10年,药物治疗血     

经眼动脉超选插管溶栓治疗视网膜中央动脉阻塞

目的评价对视网膜中央动脉阻塞４例（４只眼）采用溶栓治疗的疗效。方法导管介入眼动脉或颈总动脉行造影后，以尿激酶１．５～１５万Ｕ直接灌注行溶栓治疗。结果４例中，２例术后视力大幅度提高，例１视力由术前数指，术后提高到０．５；例４视力由术前数指，术后提高到０．１。其余２例造影见颈内动脉始段闭塞和眼动脉起始部闭塞，经颈总动脉和颈内动脉给药术后视力无变化。术中及术后无并发症发生。结论发病后溶栓治疗越早，临床疗效越好。有明显颈内动脉和眼动脉异常、采用溶栓治疗延迟者临床疗效差。     

经颈内动脉灌注溶栓药治疗实验性视网膜中央动脉阻塞

目的 观察经颈内动脉灌注溶栓药治疗实验性视网膜中央动脉阻塞（CRAO）的效果及对全身的影响。 方法 对15只猫30只眼静脉注射光化学药物后激光照射猫视网膜动脉形成CRAO模型，随机分为3组 ：颈内动脉给药组、静脉给药组及空白对照组，每组5只猫10只眼，分别经颈内动脉、股静 脉给予尿激酶（UK）溶栓，空白对照组仅静脉给予等渗盐液。通过荧光素眼底血管造影判断 动脉再通情况，同时作血液生化指标检查以观察其对全身的影响。 结果 用药4h后，经颈内动脉灌注组5只猫8只眼动脉完全再通，占80%；静脉组4只猫5只眼完全再通，占50％，两组比较差异有显著性的意义（R值的95％可信区间无重叠，相差显著）。用药后，颈内动脉给药组血液中的凝血、纤溶、抗纤溶等指标均优于静脉给药组和空白对照组（P 值均<0.01）。 结论 在用UK溶栓治疗实验性CRAO中，颈内动脉给药比静脉给药更安全有效，这为临床治疗CRAO提供了新的给药途径和动物实验资料。 （中华眼底病杂志，2004，20：186-188）     

重组葡激酶和尿激酶在治疗实验性视网膜中央动脉阻塞中的比较

目的 观察重组葡激酶(recombinant staphylokinase,r-Sak)治疗实验性视网膜中央动脉阻塞(central retinal artery occlusion,CRAO)的效果及其对全身的影响。 方法 15只猫(30只眼)静脉注射光化学药物3%孟加拉红后,用氩绿激光照射视网膜动脉形成阻塞模型,静脉给予r-Sak和尿激酶（erokinase,UK)溶栓,通过荧光素眼底血管造影判断动脉再通情况,同时作血液生化指标的检查。 结果 成功地建立了CRAO模型,实验用药给药4h后,r-Sak组CRAO的完全再通率为100%,而UK组的完全再通率仅为60%。使用r-Sak后血液中凝血、纤溶、抗纤溶指标与空白对照组比较均差异无显著意义。 结论 光化学法可建立和临床相似的CRAO模型,R-Sak是一种高效安全、特异性强的溶栓药,在临床治疗CRAO上有较好的应用前景。（中华眼底病杂志,2000,16：71-138）     

视网膜中央静脉阻塞合并睫状视网膜动脉阻塞一例

患者男,37岁。因左眼视物模糊10余天,于2 0 0 2年6月5日来我院就诊。全身检查:一般情况正常,血压115 / 80 mm Hg(1mm Hg=0 .133k Pa) ,颈动脉超声多普勒检查未见明显异常。实验检查:空腹血糖5 .4 mmol/ L ,血红细胞沉降率14 mm/ h。患者否认有糖尿病、高血压及多发性血管炎等病。眼科检查:视力右眼1.2 ,左眼0 .2。眼压:右眼15 mm Hg,左眼16 mm Hg。右眼内外眼正常。左眼角膜透明,瞳孔直径约4mm ,直接对光反射减弱,晶状体透明,玻璃体轻度混浊,眼底:视盘边界欠清楚,视盘附近有少量放射状出血和绵绒斑,睫状视网膜动脉变细,管径粗细不均,其供…     

视网膜动脉阻塞与眼动脉内局部纤溶治疗

视网膜动脉阻塞的传统治疗方法效果不佳，近年采用介入放射学方法，超选择性眼动脉插管灌注溶栓药物尿激酶或/和组织型纤维蛋白溶酶原激活剂（t-PA)。通过局部高浓度溶栓药物。疏通眼动脉血栓，改善视网膜血运，促使视力恢复，是一项安全有效的介入疗法。     

视网膜中央动脉静脉阻塞一例

患者男，３４岁，因左眼突然看不见１天，于１９９７年１０月２７日以左眼视网膜中央动脉静脉阻塞急诊入院。全身检查无异常，眼科检查：视力：右眼１．５，左眼眼前手动，不能矫正。右眼正常。左眼结膜不充血，角膜透明，前房深浅正常，瞳孔直径约５ｍｍ，直接对光反射减...     

完全性视网膜中央动脉阻塞一例

完全性视网膜中央动脉阻塞一例杨明光杨永福文丽仙胡亚丽刘莎利【关键词】视网膜动脉闭塞／并发症视网膜中央动脉闭塞中国图书资料分类法分类号Ｒ７７４．６图１发病后５天眼底彩色像。视盘轻度水肿，黄斑上方有一睫状视网膜动脉供血呈舌形桔红色区，此区外的后极部视网膜...     

视网膜中央动脉供血不足、睫状视网膜动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞一例

视网膜中央动脉供血不足、睫状视网膜动脉阻塞、视网膜中央静脉阻塞伴有海绵窦血栓的病例，国内尚未见文献报告。近期我们遇到1例，现报告如下。     

视网膜中央动脉阻塞的溶栓疗法

视网膜中央动脉阻塞 (CRAO)是一种眼科急症 ,起病急 ,视力损害严重 ,常规治疗疗效差。 1991年Schumacham cherm〔1〕等首次报道了经眼动脉溶栓的方法治疗视网膜中央动脉阻塞 ,取得了明显疗效。近年来 ,随着微导管技术及溶栓的发展和应用 ,超选择眼动脉溶栓相继报道 ,为视网膜中央动脉阻塞开辟了一条新的治疗途径 ,国内尚未见相关报道。本文就超选择眼动脉溶栓进行初步探讨。临床资料 :我们从 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 2年 3月收治了 5例该病患者 ,其中男性 4人 ,女性 1人 ,年龄 3 4～ 5 6岁 (平均44 4岁 ) ,从发病到接受溶栓治疗的时间为 1…     

激光击栓术联合尿激酶溶栓法治疗视网膜半侧及分支动脉阻塞

目的 观察Nd:YAG激光击栓术联合尿激酶静脉溶栓治疗半侧及分支视网膜动脉阻塞(RAO)的治疗效果.方法 伴有黄白色栓子的半侧及分支RAO患者34例34只眼纳入本研究.患者临床表现典型,经眼底检查和荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊,病程12 h～9 d.采用美国科以人公司Lumenis调Q Nd:YAG激光器,在O...     

睫状视网膜动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞一例

患者男,65岁.因右眼下半部反复视物模糊6个月,视物不见12 h于2007年5月19日入院.既往诊断为双眼开角型青光眼6个月,使用拉坦噻吗滴眼液治疗,眼压控制在正常范围内;患有高脂血症2年;否认高血压和糖尿病等全身病病史.眼科检查:右眼视力数指/40 cm,不能矫正,左眼视力1.2.眼压:右眼19 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼20 mm Hg.右眼角膜透明,前房深,瞳孔圆,直径3 mm,直接间接对光反射正常;晶状体透明.     

睫状视网膜动脉阻塞合并视网膜中央静脉阻塞一例

患者男,65岁.因右眼下半部反复视物模糊6个月,视物不见12 h于2007年5月19日入院.既往诊断为双眼开角型青光眼6个月,使用拉坦噻吗滴眼液治疗,眼压控制在正常范围内;患有高脂血症2年;否认高血压和糖尿病等全身病病史.眼科检查:右眼视力数指/40 cm,不能矫正,左眼视力1.2.眼压:右眼19 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),左眼20 mm Hg.右眼角膜透明,前房深,瞳孔圆,直径3 mm,直接间接对光反射正常;晶状体透明.     

红斑狼疮伴视网膜中央动脉阻塞一例

患者女 ,44岁。因右眼视力下降约 1d到我院门诊就诊。以前无类似发病史。患红斑狼疮多年 ,一直用糖皮质激素治疗 ,本次发作前每天口服泼尼松 5 mg维持。眼科检查 :视力右眼0 .0 6 ,不能矫正 ,左眼 1.5 ,眼前段未见异常 ,右眼虹膜纹理清楚 ,瞳孔圆形 ,对光反射迟钝 ,左眼对光反射正常 ,右眼视盘边界清楚 ,色正常 ,视网膜动脉变细 ,后极部视网膜弥漫性水肿 ,可见到黄斑樱桃红斑 ,中心凹光反射消失 (图 1) ,左眼底正常。诊断为右眼视网膜中央动脉阻塞。第 2 d行荧光素眼底血管造影 (fundus fluorescein angiography,FFA) ,右眼在注入造影剂后…     

伴有睫状视网膜动脉的视网膜中央动脉阻塞一例

患者男,52岁.因左眼视力急剧下降5 d来我院就诊.患者于2009年5月29日弯腰劳动时,突然自觉左眼视物不清、眼花,休息后无缓解;无眼红、眼痛,头痛、恶心等.当地医院给与消炎治疗(具体药物名称不详)未见好转,6月3日来我院眼科就诊并以"左眼视网膜中央动脉阻塞"收入院治疗.患者既往体健,否认糖尿病、高血压病史.全身检查:血压120/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);脉搏68次/min,心电图检查示窦性心律,非阵发性交界区心动过速.     

以尿激酶静脉溶栓为主治疗视网膜中央动脉阻塞115例临床疗效观察

目的 观察尿激酶静脉溶栓为主的治疗方法对视网膜中央动脉阻塞(CRAO)的疗效.方法 115例经眼底和荧光素眼底血管造影(FFA)检查确诊且临床资料完整的CRAO患者纳入研究.其中,男性61例,女性54例.年龄41～75岁,平均年龄(56.7±15.2)岁.均为单眼发病,病程1～30 d.静脉溶栓治疗为3000 U/kg尿激酶静脉滴注,2次/d,连续治疗6～7 d;地塞米松2.5 mg球后注射,1次/2 d,连续治疗14d.后续治疗为1.2 mg/kg脑蛋白水解物、360 mg曲克芦丁静脉滴注,1次/d,连续治疗14d.观察静脉溶栓治疗以及后续治疗对视力的影响以及静脉溶栓治疗对视网膜动脉充盈时间的影响.治疗后视力较治疗前提高3行以上为显效;较治疗前提高2行为有效;无变化或变化在1行内或下降为无效.以FFA作为视网膜循环恢复的判定指标,分为显效、有效、无效3种情况.其中,臂视网膜循环时间(A Rct)≤15s和视网膜中央动脉各分支在2 s内全部充盈为显效;A Rct较治疗前缩短但在15～20 s,其各分支动脉充盈时间3～8 s为有效;A-Rct虽较治疗前缩短但仍≥21s,其各分支动脉充盈时间≥9 s为无效.分析年龄、性别、病程以及后续治疗时间与疗效的关系.结果 尿激酶静脉内溶栓治疗后FFA复查的79例患者中,11例治疗前为完全阻塞,溶栓治疗后其中8只眼显示视盘表面的血管逆行充盈消失,A-Rct 28～54 s,视网膜动脉主干末梢充盈时间18～55 s;3只眼造影3～4 min内仍显示视盘表面的血管逆行充盈.68例不完全阻塞者A Rct恢复正常35例,占51.5％;有效18例,占26.5％;无效15例,占22.0％;溶栓治疗后视网膜循环时间短于治疗前,差异有统计学意义(x2 =11.4,P＜0.05).尿激酶静脉内溶栓治疗前后视力分布比较,差异有统计学意义(x2＝12.1,P＜0.05).后续治疗后最终视力与尿激酶静脉内溶栓治疗后视力分布比较,差异有统计学意义(x2＝14.6,P＜0.05);其中,48只眼视力提高2行甚至2行以上,占41.7％.后续治疗后最终视力与治疗前视力分布比较,差异有统计学意义(x2 =44.5,P＜0.05).其中,视力改变为显效者58只眼,占 50.4％;有效者35只眼,占30.4％;无效者22只眼,占19.2％.不同年龄段患者有效率比较,差异无统计学意义(x2=4.8,P＞0.05).男性患者与女性患者有效率比较,差异无统计学意义(x2 ＝2.6,P＞0.05).病程7d内者76例,显效者43例,有效者22例,有效率85.5％;病程8～15 d者25例,显效者11例,有效者8例,有效率76.0％;病程超过15d者14例,显效者4例,有效者5例,有效率64.3％.后续治疗7d者30例,显效13例,有效8例,有效率70.0％;后续治疗8～14 d者34例,显效18例,有效9例,有效率79.4％;后续治疗15～21 d者51例,显效27例,有效者18例,有效率88.2％.结论 以尿激酶静脉溶栓为主的治疗方法可有效治疗CRAO.     

伴有睫状视网膜动脉的视网膜中央动脉阻塞一例

患者男,52岁.因左眼视力急剧下降5 d来我院就诊.患者于2009年5月29日弯腰劳动时,突然自觉左眼视物不清、眼花,休息后无缓解;无眼红、眼痛,头痛、恶心等.当地医院给与消炎治疗(具体药物名称不详)未见好转,6月3日来我院眼科就诊并以"左眼视网膜中央动脉阻塞"收入院治疗.患者既往体健,否认糖尿病、高血压病史.全身检查:血压120/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa);脉搏68次/min,心电图检查示窦性心律,非阵发性交界区心动过速.