血清癌胚抗原在非小细胞肺癌中的作用与地位

<正>癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)是一结构复杂的可溶性糖蛋白,主要存在于胎儿消化道上皮、胰腺和肝脏中,出生后水平下降,在胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌等恶性肿瘤患者血清中均有不同程度升高,而在正常人则难以检出。CEA     

HER-2/neu过度表达与晚期非小细胞肺癌患者预后的关系

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(NSCC)患者HER-2蛋白的表达情况以及与预后关系. 方法: 应用免疫组织化学技术(MaxvisionTM快捷免疫组化法)检测68例NSCLC患者病理蜡块 HER-2蛋白的表达情况. 结果: 全组HER-2蛋白阳性率为32.4%.HER-2蛋白阳性和阴性表达患者的生存时间差异没有统计学意义(P=0.13). 结论: HER-2过度表达与晚期非小细胞肺癌患者预后的关系有待进一步研究.     

晚期非小细胞肺癌调节性T细胞与预后的关系

目的:探讨晚期非小细胞肺癌(non small cell lung cancer,NSCLC)患者外周血淋巴细胞亚群与预后的关系.方法:采用流式细胞仪技术检测120例晚期NSCLC(其中Ⅲb期和Ⅳ期患者各60例)及60例健康体检者外周血T淋巴细胞亚群占外周血单个核细胞的比例,单因素分析淋巴细胞亚群与患者生存的关系,并对患者的临床病理资料进行回顾性分析.结果:120例晚期NSCLC患者CD3+T细胞和NK细胞比例低于健康对照,调节性细胞(regular T cell,Treg)高于健康对照,差异有统计学意义(P＜0.05).CD4+T细胞和CD8+T细胞亦低于健康对照,差别无统计学意义.单因素分析显示,Treg细胞是影响患者预后的因素之一.临床病理资料分析显示,肿瘤分化越差,分期越高,Treg细胞数量越多,差别有统计学意义,P＜0.05.结论:晚期NSCLC患者外周血Treg细胞随疾病进展而增高,Treg细胞在一定程度上反映患者的预后.     

局部晚期非小细胞肺癌预后因素评估

目的分析影响局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）3年生存率的预后因素。方法回顾性队列分析104例局部晚期NSCLC的病例资料；采用Kaplan—Meier方法分析单因素对生存率的影响，Log—rank检验比较生存率间的差异；多因素分析采用Cox比例风险模型。结果Kaplan-Meier方法单因素分析结果显示，14个预后相关因素中，Karnofsky评分（KPS评分）、体重减轻、临床分期、癌灶数目、N分期、细胞分化、治疗手段等7个因素对局部晚期NSCLC患者3年生存率有明显影响，经Log-rank检验，P〈0．05。在Cox比例风险模型分析结果中，KPS评分与临床分期2个因素对3年生存率影响显著，P〈0．01。结论KPS评分、体重减轻、临床分期、癌灶数目、N分期、细胞分化、治疗手段等7个因素对局部晚期NSCLC患者生存率有影响，而KPS评分、临床分期可作为独立因素对局部晚期NSCLC患者生存率产生影响。     

１５６０例非小细胞肺癌患者多因素预后分析

目的：综合治疗模式是提高非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）患者生存预后的主要手段,本研究结合临床资料对１５６０例大样本ＮＳＣＬＣ预后行多因素分析,建立具有临床实用价值的预后模型,为肺癌防治提供科学依据。方法：对１９９８年１月１日～２００４年１月１日期间我院收治的具有明确组织病理学诊断和临床分期的１５６０例ＮＳＣＬＣ患者资料,经病历查阅及严格随访,回顾性分析可能影响ＮＳＣＬＣ患者预后的相关因素。结果：共随访１５６０例ＮＳＣＬＣ患者,失随访７０例,有效病例１４９０例,失访率为４.５％。Ｃｏｘ单因素及多因素分析表明：ＴＮＭ分期、手术方式、化疗方案是否含铂类药物、ＫＰＳ评分是独立的影响ＮＳＣＬＣ患者预后的相关因素。该组病例１、３、５年生存率分别为６０.６％、４５.７％、２５.７％。结论：ＴＮＭ分期、手术方式、化疗方案是否含铂类药物、ＫＰＳ评分是影响ＮＳＣＬＣ患者的独立预后因素。     

HER-2/neu过度表达与晚期非小细胞肺癌患者预后的关系

目的：探讨晚期非小细胞肺癌（NSCC）患者HER-2蛋白的表达情况以及与预后关系。方法：应用免疫组织化学技术（Maxvision^TM快捷免疫组化法）检测68例NSCLC患者病理蜡块HER-2蛋白的表达情况。结果：全组HER-2蛋白阳性率为32.4%。HER-2蛋白阳性和阴性表达患者的生存时间差异没有统计学意义（P=0.13）。结论：HER-2过度表达与晚期非小细胞肺癌患者预后的关系有待进一步研究。     

晚期小细胞肺癌和非小细胞肺癌不同转移部位预后意义的比较

  目的  明确不同转移部位对小细胞肺癌（small cell lung cancer,SCLC）和非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer,NSCLC）预后影响的差异。  方法  回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2012年1月至2017年12月确诊为晚期SCLC 266例和2015年1月至2017年12月确诊为晚期NSCLC 275例,总计541例患者病例资料。主要观察指标为总生存期（overall survival,OS）。  结果  在SCLC中,与多器官转移者相比,单器官转移者的预后更好（P=0.000 4）;在NSCLC中,单器官与多器官转移者之间未见到明显的生存差异（P=0.451）。在SCLC单器官转移者中,脑转移的预后相对最好,骨转移的预后相对较差,肝转移的预后最差,三者的中位生存时间（median survival time,MST）分别为14.5、11.5和10.3个月;在NSCLC单器官转移者中,肺内转移的预后最佳,肝和肾上腺转移者的预后较差,三者的MST分别为未达到、7.6和7.3个月。在SCLC多器官转移者中,有骨（P=0.046）、肝（P=0.019）转移者预后较差;而有无脑（P=0.995）、肺（P=0.847）、肾上腺（P=0.255）转移对患者的预后无显著性影响;在NSCLC多器官转移的患者中,有脑（P=0.054）、肾上腺转移（P=0.006）的患者预后较差;有肺（P=0.008）转移的患者预后较好;而有无骨（P=0.091）、肝（P=0.300）转移对患者的预后无显著性影响。  结论  不同转移部位对SCLC和NSCLC预后的影响存在差异。      

贫血对91例晚期非小细胞肺癌患者预后的影响

摘 要：［目的］ 探讨贫血对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者预后的影响。［方法］ 回顾性分析91例晚期NSCLC患者初诊时血红蛋白（HGB）水平,比较贫血组和非贫血组生存期的差异,分析NSCLC患者的预后影响因素。［结果］ 非贫血组的中位生存期较贫血组长,有统计学差异（14.7个月 vs 10.4个月,P＜0.05）。经Cox多因素分析发现,贫血、临床分期Ⅳ期是预后不良的独立危险因素。［结论］ 贫血缩短NSCLC患者的生存期,是影响预后的独立因素。     

非小细胞肺癌患者血小板增多与预后关系的临床研究

目的：研究非小细胞肺癌（non—small cell lung cancer,NSCLC）患者血小板增多与临床病理因素和预后的关系。方法：回顾性分析2008年-2010年我院收治的70例非小细胞肺癌患者的临床及病理资料,33例合并血小板增多。结果：高血小板症与NSCLC的分期有关,Ⅰb期、Ⅱ期和Ⅲa期的发生率分别为21.05％、46.67％和71.43％（P〈0.05）。高血小板症与病理类型、分化程度均无相关性;单因素分析显示高血小板症预后差（P=0.000）,TNM分期增加预后越差（P=0.0029）。Cox多因素分析显示高血小板症和TNM分期具有独立预后价值（P〈0.05）。结论：高血小板症与NSCLC的TNM分期有关,是影响NSCLC患者生存的独立预后因素。     

Aurora-A参与非小细胞肺癌化疗药耐药与患者预后的关系

目的 本研究旨在探索Aurora-A在非小细胞肺癌(Non-small cell lung cancer,NSCLC)的表达情况,以及其与化疗药耐药性和预后的关系。方法 选取哈尔滨医科大学附属肿瘤医院,2010年5月—2013年10月收治的NSCLC患者纳入本次研究,共62例。所有患者均接受手术治疗,手术后接受顺铂为基础的化疗。制作组织芯片,Aurora-A在NSCLC组织的表达情况用免疫组化的方法进行检测,Aurora-A与临床指标的关系进行相关分析,采用Kaplan-Meier单因素生存分析的方法进行总生存率的分析,应用Log-rank检验Aurora-A高表达组与低表达组之间的差异性。结果 免疫组化检测结果显示,在62例患者中,26例患者为Aurora-A高表达。高表达组和低表达组两组患者年龄、性别构成比、TNM分期等差异均无统计学意义。高表达组中位生存时间为50.1个月,而低表达组中位生存时间为55.8个月,两组差异有统计学意义(P=0.047)。结论 对于接受顺铂为基础的化疗的NSCLC患者,Aurora-A的高表达与不良预后相关。Aurora-A有望成为治疗NSCLC耐药性的新靶点。     

非小细胞肺癌患者血浆D-二聚体水平及其临床意义

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者的血浆D-二聚体水平及其临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测215例NSCLC患者治疗前后、90例良性肺部疾病患者及60例健康对照者的血浆D-二聚体水平。随访1年,记录NSCLC患者术后肿瘤复发转移率,计算NSCLC患者化疗后的中位生存时间。结果NSCLC患者血浆D-二聚体水平为（1.73±0.26）mg／L,显著高于良性肺部疾病患者的（0.26±0.03）mg／L和健康对照者的（0.23±0.01）mg／L,差异有统计学意义（P＜0.05）。Ⅲ～Ⅳ期NSCLC患者D-二聚体水平为（2.31±0.34）mg／L,明显高于Ⅰ～Ⅱ期NSCLC患者的（0.87±0.38）mg／L,差异有统计学意义（P＜0.05）。105例NSCLC患者术后血浆D-二聚体的阳性率为28.6%,明显低于术前的49.5%（P＜0.05）;而110例NSCLC患者化疗前、后血浆D-二聚体的阳性率差异无统计学意义。术前血浆D-二聚体阳性患者的肿瘤复发或转移率为28.8％,明显高于术前阴性患者的5.7％（P＜0.05）。化疗前血浆D-二聚体阳性患者的中位生存时间为8.7个月,显著低于阴性患者的12.8个月（P＜0.05）。结论 NSCLC患者的血浆D-二聚体水平与肿瘤分期有关,可能有助于评估手术疗效及预测预后。     

含铂两药方案治疗老年晚期非小细胞肺癌的临床分析

目的 评价老年晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者接受以铂类为基础的两药联合化疗的疗效及安全性。方法 回顾性分析2003年1月至2009年12月北京胸科医院肿瘤内科收治的晚期NSCLC患者115例,年龄≥65岁,均接受以铂类为基础的两药联合一线化疗。具体化疗方案为：顺铂50～60mg／m2或卡铂曲线下面积（AUC）4～5静滴,第1天;紫杉醇135～150mg／m2静滴3～4h,第1天;或长春瑞滨25mg／m2静滴6～10min,第1、8天;或吉西他滨1000mg／m2静滴30min,第1、8天。上述方案3～4周为1个周期。观察并随访治疗疗效及主要不良反应。结果 115例患者中,应用铂类联合紫杉醇方案化疗44例（38.3％）,联合吉西他滨方案31例（27.0％）,联合长春瑞滨方案40例（34.7％）。全组患者的有效率（RR）为26.1％,疾病控制率（DCR）为76.5％,中位无进展生存时间（PFS）为5.5个月,中位总生存时间（OS）为14.0个月,1、2年生存率分别为50％和15％。化疗相关不良反应主要为骨髓抑制,包括白细胞及血小板减少,对症处理后可恢复。按照不同年龄、方案、铂类药物及ECOG评分进行亚组分析,其中不同ECOG评分及铂类药物的中位PFS及OS差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 以铂类为基础联合第3代细胞毒性药物的两药方案一线治疗一般状态较好的老年晚期NSCLC的疗效较好,毒副反应可以耐受。     

吉非替尼治疗31例男性晚期非小细胞肺癌临床观察

目的：观察吉非替尼（Iressa）对男性晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者疗效及毒副反应。方法：31例经病理组织学或细胞学确诊的男性晚期NSCLC口服Iressa250mg/d,直至病灶进展或出现不可耐受的副反应,每月CT扫描,评价疗效,同时记录不良反应。结果：31例入选患者中,30例可评价疗效,无完全缓解（CR）,部分缓解（PR）6例,均为肺腺癌,稳定（SD）12例,其中鳞癌1例,12例病情进展（PD）,有效率（RR）为20%（6/30）,疾病控制率（CR＋PR＋SD）为60%（18/30）,中位肿瘤进展时间5个月,1年生存率40%。最常见的毒副反应为皮疹和腹泻。结论：对于无法耐受化疗或化疗失败的亚洲男性晚期NSCLC患者,尤其是肺腺癌患者,持续口服吉非替尼同样是较理想的方案。     

β catenin和E cadherin表达预测早期胃癌切除术后复发的临床意义#br# #br#

目的探讨β 连环蛋白（β catenin）和上皮型钙黏蛋白（E cadherin）对早期胃癌（T1～2N0期）患者行根治术后复发的预测价值。 方法选择2012年7月至2014年6月期间在遂宁市中心医院行手术切除的早期胃癌组织样本366例,随访患者复发情况。采用免疫组化染色法检测胃癌组织β catenin和E cadherin表达,及其表达与胃癌临床病理特征的关系。多因素Logistic回归模型分析影响复发的独立危险因素。 结果随访期内共有42例患者复发,复发和未复发患者在病理类型、浸润深度、分化程度、受教育程度以及居住地之间差异存在统计学意义（P＜005）。366例患者中221例β catenin高表达,150例E cadherin高表达,且β catenin和E cadherin表达与浸润深度、分化程度以及复发情况密切相关（P＜005）。多因素Logistic回归分析结果显示,浸润深度、β catenin和E cadherin异常表达是胃癌术后复发的独立因素（P＜005）。复发胃癌患者中β catenin和E cadherin表达无相关性（r=-0033,P=0836）。 结论β catenin和E cadherin表达异常可作为早期胃癌患者术后复发的预测指标,有助于筛选术后复发的高危患者。     

联合检测血清MMP-9、endostatin与VEGF水平对晚期NSCLC诊断和预后的意义

背景与目的 MMP-9、endostatin和VEGF是与多种恶性肿瘤有关的重要的血管生长调控因子。本研究的目的是分析非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清MMP-9、endostatin、VEGF水平的临床意义。方法 应用酶联免疫吸附法（ELISA）检测92例初治晚期NSCLC患者血清MMP-9、endostatin及VEGF水平，另有肺良性疾病对照组50例和健康对照组52例。结果 肺癌患者治疗前血清中MMP-9、endostatin及VEGF水平明显高于健康人及肺良性疾病患者（P=0．000，P=0．000，P=0．000）。以健康人检测值x＋2s为临界值，MMP-9、endostatin及VEGF诊断NSCLC的敏感度分别为92．51％、88．32％和83．40％，特异度分别为79．10％、74．25％和75．63％。MMP-9、endostatin水平较高的肺癌患者生存期明显短于低MMP-9、endostatin的肺癌患者（P=0．0145，P=0．008）。部分患者化疗后检测三项指标，疗效达PR＋SD的患者中，MMP-9水平下降组与上升组间的预后差异有统计学意义（P=0．0322）。结论 肺癌患者血清中MMP-9、endostatin及VEGF水平显著增高，检测肺癌患者血清MMP-9、endostatin和VEGF水平对于指导临床肺癌诊断、估计预后有着重要意义。     

Ｋ-ｒａｓ蛋白在非小细胞肺癌中的表达及其临床意义

目的　探讨Ｋ-ｒａｓ蛋白在非小细胞肺癌（ＮＳＣＬＣ）组织和癌旁组织中的表达情况及其与ＮＳＣＬＣ临床病理参数的相关性。方法　通过免疫组化方法检测大连市不同医院诊断明确的ＮＳＣＬＣ手术切除标本９５例,其中２９例标本取癌旁组织,检测各标本中Ｋ-ｒａｓ蛋白的表达。结果　Ｋ-ｒａｓ蛋白在ＮＳＣＬＣ组织中的表达率为４５２６％,在癌旁组织为２４.１４％（Ｐ＜０.０１）。ＮＳＣＬＣ组织中Ｋ-ｒａｓ蛋白表达与组织学类型显著相关,腺癌表达率为５６.２５％,明显高于鳞癌的２２.５８％（Ｐ＝０.００４２）;与性别、年龄、分化程度、ＴＮＭ分期、淋巴结转移等无关。结论　ＮＳＣＬＣ中存在Ｋ-ｒａｓ蛋白表达上调。其高表达更易发生于肺腺癌。     

晚期非小细胞肺癌患者血清载脂蛋白A-I水平及其临床意义分析

目的 探讨血清载脂蛋白A-I（ApoA-I）与晚期非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床病理特征的关系及其对患者预后的影响。方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月第二军医大学附属长海医院经病理组织学诊断的117例ⅢB～Ⅳ期NSCLC患者的临床资料,以治疗前ApoA-I基线值的中位数为截点分为高、低两组,分析ApoA-I水平与患者临床病理特征的关系,单因素及多因素生存分析评价ApoA-I对预后的影响。结果 低于治疗前ApoA-I基线值组（≤1.2 g／L）为50例（42.7％）,高于治疗前ApoA-I基线值组（＞1.2 g／L）为67例（57.3％）;治疗前ApoA-I基线值与肿瘤直径、TNM分期、治疗前C反应蛋白值、血白蛋白及ECOG PS评分均有关（P＜0.05）。低于治疗前ApoA-I基线值组和高于治疗前ApoA-I基线值组患者的中位生存期（OS）分别为10.1个月和15.1个月,差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素分析显示,吸烟指数、治疗前C反应蛋白值、血白蛋白、临床分期、淋巴结转移、ECOG PS评分及治疗前ApoA-I基线值均为影响患者预后的因素。Cox回归多因素分析显示,治疗前C反应蛋白值、临床分期、 ECOG PS评分及治疗前ApoA-I基线值为影响患者预后的独立危险因素。结论 血清ApoA-I水平低提示晚期NSCLC患者预后不良,ApoA-I可能是晚期NSCLC潜在的生物学标志物。     

SNAT1在非小细胞肺癌中的表达及其与预后的关系

目的 探讨人钠耦合中性氨基酸转运蛋白1（SNAT1）在非小细胞肺癌（NSCLC）中的表达及其临床意义。方法 构建含98例NSCLC组织芯片,免疫组化检测NSCLC组织和癌旁正常组织中SNAT1蛋白的表达,分析其表达与NSCLC临床病理特征及患者生存之间的关系。构建sh-SNAT1表达载体质粒转染肺癌A549细胞,分别用MTT法和克隆形成实验检测敲除SNAT1表达后其增殖能力的变化。结果 NSCLC组织中SNAT1阳性表达率为53.1％（52／98）,而癌旁正常组织中不表达。NSCLC组织中SNAT1表达与淋巴结转移、分期和分化程度均呈正相关,其中SNAT1蛋白阳性表达患者的中位总生存时间为23.3个月,明显低于阴性表达者的40.5个月（P＜0.001）。敲除SNAT1表达时NSCLC细胞的增殖能力显著减弱。结论 SNAT1在NSCLC发生发展过程中过度活化,是评估NSCLC患者预后的重要指标之一。     

非小细胞肺癌血清中CA125、CEA的浓度及意义

背景与目的CA125、CEA是最早被应用的肿瘤标志物,目前认为CEA在腺癌中有较高的表达,对近3年住院的非小细胞肺癌患者病历进行回顾性分析,发现CA125在非小细胞肺癌中的阳性率远高于以往文献报道。本文旨在讨论非小细胞肺癌血清中CA125、CEA的浓度及意义。方法应用化学发光法检测136例非小细胞肺癌患者,46例肺部良性病变患者及50例健康体检者血清中CA125、CEA含量。结果非小细胞肺癌患者血清CA125含量明显高于肺部良性病变(混合细胞癌除外),差异有统计学意义(P<0.0001),CEA在腺癌及鳞癌患者血清中的含量明显高于肺部良性病变,差异有统计学意义(P<0.0001),CA125、CEA含量在肺部良性病变患者与健康体检者之间无明显差异。CA125在大细胞癌、腺癌、鳞癌、混合细胞癌中的阳性率分别为92.3%、80.2%、54.8%、50%,CEA在腺癌、大细胞癌、鳞癌、混合细胞癌中的阳性率分别为67.4%、0、25.8%、0,CA125/CEA联合检测能提高腺癌的阳性率(90.7%)。进展期非小细胞肺癌CA125、CEA阳性率分别为86.9%、63.6%,CA125在进展期腺癌阳性率达90.9%。结论CA125在非小细胞肺癌中的阳性率较CEA高,在进展期大细胞癌和腺癌中敏感性在90%以上,在协助非小细胞肺癌的诊断中,检测CA125比CEA更有意义。