机械瓣膜置换术后患者华法林服药信念与抗凝治疗依从性的相关性

目的评估机械瓣膜置换术患者华法林服药信念,并探讨其与抗凝治疗依从性的关系。方法采取方便抽样的方法电话回访2011年1—12月在山东大学齐鲁医院心脏外科行机械瓣膜置换术后出院患者130例,对其进行华法林服药信念问卷及抗凝治疗依从性问卷的调查。结果本组机械瓣膜置换术后患者华法林服药信念得分为（6．49±3．11）分,其中知觉受益维度得分为（16．18±1．76）分,高于知觉障碍维度得分[（9．68±1．96）分]（P〈0．01）;患者抗凝治疗依从性得分为（37．12±4．33）分,63．2％的患者抗凝治疗依从性良好;患者华法林服药信念与抗凝治疗依从性呈正相关（P〈0．01）。结论机械瓣膜置换术患者华法林服药信念与抗凝治疗依从性呈正相关,医护人员可通过评估患者的华法林服药信念,及时识别患者的不良认知并有效引导患者树立积极正确的华法林服药信念,从而提高患者的抗凝治疗依从性,保证治疗效果。     

心房颤动患者应用华法林致出血的相关因素及护理对策

回顾性分析我科诊治的37例心房颤动(房颤)患者应用华法林治疗引起出血的相关因素。应用华法林引起出血与个体敏感、出院后不按时监测凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)及医护人员责任心不强相关。针对应用华法林治疗患者进行服药前强化指导,服药期间定期监测PT及INR,加强出院患者电话随访,可有效减少出血不良事件发生。     

DVT出院患者服用华法林依从性及影响因素现状调查

目的:探讨下肢深静脉血栓形成(DVT)出院患者服用华法林依从性及影响因素,为制定科学可行的护理干预提供理论依据。方法:采用一般资料调查表、中文修订版Morisky服药依从性量表-8(MMAS-8)、中文版服药信念问卷(BMQ)及慢性病自我效能量表,对101例DVT出院患者进行调查。结果:本组患者华法林治疗依从性评分为(6.43±1.50)分;服用华法林依从性与服药信念总分、自我效能得分呈正相关(P0.01);服药必要性信念和疾病共性管理自我效能为患者华法林治疗依从性的显著预测因子。结论:DVT出院患者服用华法林依从性总体水平较低,但在体重正常及国际标准化比值(INR)达标患者中总体水平较高,提示在进行护理干预时护理人员应高度重视患者的服药信念及自我效能,从而提高患者服用华法林治疗依从性。     

中危非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗策略

目的:针对指南推荐对于CHA2DS2-VASc评分为1分的中危非瓣膜性心房颤动患者抗凝治疗决策相对灵活性,分析评估目前CHA2DS2-VASc评分为1分的中危房颤患者抗凝治疗现状,探讨针对这一人群的抗凝治疗策略。方法:回顾性分析我院中危非瓣膜性心房颤动患者192例,依据患者意愿给予服用华法林、阿司匹林和不服药,将其分为华法林规范服药组、华法林不规范服药组、阿司匹林组和不服药组。观察与对比各组治疗后出血事件发生情况及随访1年后终点事件[短暂性脑缺血发作(TIA)、缺血性脑卒中、外周动脉栓塞]发生率。结果:192例CHA2DS2-VASc评分为1分的心房颤动患者中,服用华法林的例数少于服用阿司匹林与不服药的例数(P0.05);华法林规范服药组出血事件发生率低于阿司匹林组和华法林不规范服药组(P0.05);华法林规范服药组和阿司匹林组终点事件发生率显著低于华法林不规范服药组和不服药组(P0.05)。结论:CHA2DS2-VASc评分法为1分的心房颤动患者虽然为中危人群,规范抗凝或抗血小板治疗是必要的。结合我国国情服用阿司匹林是必要的和值得推荐的选择。     

华法林与抗病毒颗粒联用对国际标准化比值的影响

[目的]观察抗病毒颗粒对心脏瓣膜置换术后使用华法林抗凝效果的影响,为心脏瓣膜置换术病人提供健康指导。[方法]选取接受过二尖瓣置换、主动脉瓣置换或双瓣置换任一种手术后长期服用华法林抗凝治疗,且发生急性上呼吸道感染征兆或已发生急性上呼吸道感染的病人20例,给予抗病毒颗粒治疗,并于服用前、服用后第3天、停用后第3天监测国际标准化比值(INR)并观察病人有无不良反应发生。[结果]服药后第3天与服药前、停药后第3天INR值比较,差异有统计学意义(P<0.05),服药前与停药后第3天INR值比较差异无统计学意义(P>0.05),3例出现不良反应,发生率15%,其中小范围皮肤瘀斑2例,牙龈出血1例。[结论]华法林与抗病毒颗粒联用可导致INR升高,提示长期口服华法林的病人应慎用抗病毒颗粒。     

房颤患者华法林自我管理现状调查及相关因素分析

目的调查房颤患者华法林自我管理情况及相关因素。方法选择2015年1月至2019年8月于我院进行华法林治疗的60例房颤患者为研究对象,采用华法林自我管理量表调查患者自我管理情况,采用多元逐步回归分析影响房颤患者华法林自我管理的相关因素。结果本组患者自我管理总分为(36.33±6.12)分,其中生活方式管理均分最低,遵医行为均分最高;多元逐步回归分析显示,文化程度、年龄、疾病感知、服药信念是影响房颤患者华法林自我管理的影响因素(P 0.05)。结论我院房颤患者华法林治疗自我管理水平较差,尤其表现在生活方式管理、监测房颤特异征象方面,且自我管理水平受到文化程度、年龄、疾病感知、服药信念等因素的影响。     

益心舒胶囊联合华法林对持续性房颤患者凝血功能的影响

目的：比较益心舒胶囊与华法林联用及单用华法林时患者凝血功能。方法：选取2020年10月-2022年9月就诊于常州市某三级乙等中医院的有抗凝指征的持续性房颤患者65例为研究对象,并随机分为对照组（n=32）和研究组（n=33）,分别应用华法林和益心舒联合华法林治疗,比较两组服药前及服药后的第3天、第7天、第14天、第28天的凝血酶原时间（PT）及国际标准比值（INR）。结果：两组患者在服药前及服药后的第3天、第14天、第28天的PT及INR无显著差异（P>0.05）,研究组服药后第7天的PT及INR均明显大于对照组（P<0.05）,两组出血相关不良无统计学差异（P>0.05）。结论：益心舒胶囊能提升使用华法林的持续性房颤患者INR增长的速度,但不影响INR的稳定值。     

非瓣膜病心房颤动患者VKORC1及CYP2C9基因多态性与华法林临床应用的关系的探究

探究非瓣膜病心房颤动患者VKORC1及CYP2C9基因多态性与华法林临床应用的关系。回顾性分析我院2014年5月~2016年5月收治的140例非瓣膜病心房颤动患者的一般资料,测定华法林初始剂量和基础国际标准化比率(INR),抽取静脉血检测CYP2C9与VKORC1基因多态性,通过随访记录华法林初始服用至INR达标时间、华法林平均日用量及总用量。本组CYP2C9和VKORC1等位基因A型、基因型AA型较多;CYP2C9和VKORC1不同基因型患者体质指数及INR的对比无统计学差异(P0.05);CYP2C9AA型INR达标时间长,华法林总用量较高,与AC型和CC型比较具有显著差异(P0.05);VKORC1 AA型INR达标时间短,华法林总用量较低,与AG型和GG型比较具有显著差异(P0.05)。非瓣膜病心房颤动患者初次服用华法林进行抗凝治疗,VKORC1基因AA型和CYP2C9基因AC/CC患者INR达标时间短,华法林总用量较少。非瓣膜性房颤患者华法林口服剂量个体差异较大,用药前应进行基因多态性检测,以此为临床用药进行指导。     

心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝的调整策略

目的：研究心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝的调整策略及年龄、性别、体重与华法林抗凝剂量、疗效的关系。方法：回顾192例心脏机械瓣膜置换术后服用华法林抗凝患者的临床资料,总结华法林抗凝调整国际标准化比值（INR）的方法,分析年龄、性别、体重和华法林剂量、INR值的关系,观察其抗凝效果及主要不良反应。结果：1例患者因过量服用华法林出现颅内出血死亡,1例过量出现严重皮下出血及鼻出血,1例出现腔隙性脑梗死,2例单用华法林效果不佳,合用拜阿司匹林后INR可调整到目标范围,其余患者效果较好,无严重出血及血栓形成。结论：心脏机械瓣膜置换术后华法林抗凝维持剂量个体差异较大,与年龄、性别、体重无关;抗凝治疗维持INR在1.8-2.5间较为适宜,不增加出血及血栓风险。     

慢性房颤患者华法林抗凝治疗体会

目的:提高华法林在房颤患者抗凝治疗中的使用率,以减少房颤患者脑卒中的发生率。强调需密切监测标准化比值(INR),以减少华法林的出血不良反应。方法:总结2002年6月～2008年6月使用华法林抗凝治疗的房颤患者148例,进行回顾性分析。结果:房颤患者使用华法林抗凝治疗后脑卒中的年发生率为1.8%、年出血并发症为0.76%,分别低于文献报道的4%及1%。结论:无抗凝禁忌症的房颤患者,均应使用华法林抗凝治疗,但应密切监测INR,确保华法林的安全使用。     

162例房颤患者口服华法林依从性现状及影响因素分析

目的 探讨房颤患者口服华法林的依从性现状及其影响因素.方法 采用一般情况调查表、Morisky服药依从性量表、简易疾病认知问卷,对162例房颤患者进行问卷调查,采用多元逐步回归分析其影响因素.结果 Morisky服药依从性总分为(6.25±1.36)分,处于中等水平.多元逐步回归结果显示,年龄、文化程度、治疗康复程度是口服华法林依从性的主要影响因素(均P<0.05).结论 房颤患者口服华法林的依从性处于中等水平,应结合患者特点给予个性化的健康教育,尤其要关注年龄大、文化程度低的患者,加强健康教育和随访,提高其对华法林治疗的认知,从而提高其服药依从性.     

家庭关怀与老年房颤患者华法林服药依从性相关性分析

目的:探讨家庭关怀度对口服华法林的老年房颤患者服药依从性的影响。方法:便利抽取122例在青岛市某三甲综合性医院心内科门诊就诊的老年房颤患者,采用家庭关怀指数问卷和Morisky用药依从性量表(MMAS-8)调查其家庭关怀度和华法林服药依从性。采用Pearson相关、多元线性回归分析家庭关怀度对老年房颤患者服药依从性的影响。结果:老年房颤患者家庭关怀度总分为(6. 47±2. 44)分,各维度得分由高到低为亲密度(1. 67±0. 66)分、合作度(1. 60±0. 64)分、情感度(1. 59±0. 65)分、适应度(1. 59±0. 64)分、成长度(1. 55±0. 62)分;服药依从性分为(4. 65±2. 06)分。多元线性回归结果显示,服药时间、服药种数、家庭关怀度对华法林服药依从性有影响,可解释华法林服药依从性总变异的69. 7%。结论:家庭关怀度是老年房颤患者口服华法林依从性的影响因素,可通过鼓励家属提醒患者服药,协助患者定期及时检测国际标准化比值(INR),提高患者华法林的服药依从性。     

华法林对老年房颤患者抗凝疗效及安全性

目的回顾性分析华法林在老年房颤患者中的抗凝疗效及安全性。方法选择36例年龄≥65岁房颤患者,在常规治疗的基础上,加服华法林随访观察2年,国际标准化比值（INR）保持在2.0～3.0。将服用华法林坚持2年者19例作为治疗组,另外未能坚持服用华法林者17例为对照组。比较两组间栓塞事件发生率、出血率。结果治疗组失访1例,观察期间无一例出现栓塞并发症,出血并发症3例（占16.7%）,均为小量出血;对照组栓塞并发症3例（占17.6%）,无出血并发症。对照组栓塞并发症与治疗组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。治疗组出血患者停用或减少华法林用量使INR保持在2.0～3.0,未再发生出血现象,能继续服药。结论老年房颤患者在合理监测INR情况下应用华法林预防栓塞并发症安全有效。     

自我效能理论在口服华法林患者健康教育中的应用

目的:探讨自我效能理论在口服华法林患者健康教育中的应用。方法:将50例口服华法林患者随机分为观察组和对照组各25例,对照组采用传统方法进行健康教育,观察组采用自我效能理论进行健康教育,比较6个月后两组饮食依从性、服药依从性、国际标准化比值(INR)达标天数及并发症发生情况。结果:观察组饮食依从性、服药依从性、INR达标天数均高于对照组(P0.05),并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:对口服华法林患者应用自我效能理论进行健康教育,能明显提高患者饮食依从性、服药依从性、INR达标率,减少并发症发生,值得推广应用。     

13例川崎病合并巨大冠状动脉瘤患儿服用抗凝剂的用药护理

总结13例川崎病合并巨大冠状动脉瘤患儿口服华法林联合小剂量阿司匹林治疗的用药护理经验.警惕口服华法林的过程中发生严重出血事件,重点做好华法林的用药护理,观察药物的疗效及不良反应,严密监测国际标准化比率(INR)值,调整华法林用量使其维持在1.5~2.5,注意有无心肌缺血或心肌梗死、出血不良事件和非出血不良事件的发生,并进行积极的处理.重点加强以下知识的宣教:坚持长期抗凝治疗的重要性,如何保证华法林用药的准确性,避免食用影响华法林作用的药物和食物,注重日常保健和主动避免不良事件等.本组13例患儿均严格随访,准确服药,定期监测INR值均维持在目标值范围,未出现严重出血的事件,未发生心肌缺血或心肌梗死.     

专科-全科-家庭干预模式在非瓣膜病性房颤患者华法林治疗过程中的应用

目的评价专科-全科-医护指导下家庭干预对非瓣膜病房颤患者服用华法林依从性和生活质量的影响。方法选取110例非瓣膜病性房颤患者随机分为观察组(n=55)和对照组(n=55)。2组给予相关的治疗及健康教育,观察组出院后采用专科-全科-医护指导下家庭护理模式进行服药、饮食干预。比较2组患者服药依从性、国际标准化率检查依从性与合格率、生活质量。结果随访1年,观察组华法林服用依从性、INR检测依从性、INR合格率、生活质量评分4个方面评分值均高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论专科-全科-医护指导下家庭干预能提高非瓣膜病房颤患者服用华法林依从性、提高生活质量。     

利伐沙班防治房颤病人卒中的护理

目的 对利伐沙班用于防治房颤患者卒中的护理效果进行分析.方法 选择2010年1月～2012年1月本院就诊的60例房颤患者为研究对象,分为观察组及对照组,每组各30例,观察组采用利伐沙班药物进行治疗,对照组采用华法林进行治疗,两组患者用药后给予及全面、细致、科学的临床护理,观察两组患者的临床治疗效果.结果 观察组的用药依从性为96.67％,对照组的用药依从性为93.33％,两组患者用药依从性差异无显著意义(P＞0.05),观察组患者有1例出现卒中,卒中发生率为3.33％,对照组患者发生卒中1例,卒中发生率为3.33％,两组患者卒中发生率差异无显著意义(P＞0.05).观察组服药后有2例出现牙龈出血,不良反应率为6.67％,对照组有2例恶心,2例头晕,2例牙龈出血,临床不良反应率为20％,两组患者不良反应率差异无显著意义(P＜0.05).结论 利伐沙班用于防治房颤患者卒中具有较显著的临床应用价值,与华法林相比,利伐沙班临床不良反应率较低,对患者产生的毒副作用较低,有利于患者的预合.     

影响华法林抗凝血作用的有关因素分析

收集我院2011年1月~2012年12月因服用华法林出现凝血时间延长而再次入院的患者56例。比较出血患者与非出血患者的PT及TNR水平、基因分布及不同基因型患者华法林的服用剂量。结果出血组与非出血组患者的PT及INR水平和基因型分布上比较,差异无统计学意义。不同基因型的患者出现凝血时间延长时华法林的服用剂量具有较大的差异。华法林用于抗凝治疗疗效确切,但华法林用药还存在很多风险和问题,需加强临床观察。     

高危心房颤动患者应用华法林的安全性及有效性

目的探讨高危心房颤动患者应用华法林的安全性及有效性。方法对48例高危心房颤动住院患者应用华法林进行抗凝治疗的临床资料进行回顾性分析,出院后随访6个月～5年。结果 48例高危心房颤动患者中,1例出现严重的出血而停药,1例死于脑出血3,例失访,无一例出现血栓栓塞事件。结论高危心房颤动患者应用华法林预防血栓栓塞是安全有效的。     

回馈教学在华法林治疗下肢深静脉血栓病人健康教育中的应用

[目的]探讨回馈教学对提高华法林治疗下肢深静脉血栓病人的服药依从性效果。[方法]随机选取我院血管外科2016年8月—12月收治的60例病人作为对照组,采用常规方法进行健康教育;选取2017年1月—4月收治的60例病人作为观察组,采用回馈教学方法进行健康教育。比较两组华法林服药依从性、国际标准化比值(INR)达标率以及出血发生率。[结果]对照组失访2例,观察组失访1例。观察组病人服药依从性、INR达标率均高于对照组(P0.05),而出血发生率低于对照组(P0.05)。[结论]对下肢深静脉血栓并应用华法林病人进行回馈教学式的健康教育,能有效地提高病人华法林使用的依从性,减少并发症发生。