疱疹样天疱疮1例

患者女,74岁,因头皮红斑10个月,躯干、四肢红斑、水疱伴痒4个月就诊.体检：躯干、四肢可见散或至群集分布的环状红斑,周边部分可见绿豆大小水疱,疱壁稍紧张,尼氏征（ -）,部分可见浅表糜烂面;头面部可见暗红色斑片及浅表糜烂面;粘膜未见明显异常.行皮肤组织病理及直接免疫荧光检查,诊断为疱疹样天疱疮.     

大疱性疥疮

报告1例大疱性疥疮。患者男,65岁。3个月前无明显诱因躯干、四肢出现散在红斑、水疱、糜烂、结痂,伴瘙痒。患者1个月前指缝间、阴囊处出现类似红斑、丘疹,瘙痒明显。皮肤科检查:躯干、四肢可见弥漫性红斑,部分红斑上可见紧张性水疱,疱壁紧张,疱液清亮,部分水疱破裂后糜烂,可见红色糜烂面,部分表面结痂;双手指缝间、阴囊散在红斑,苔藓样变,可见抓痕。皮损组织病理检查:(左股内侧皮损)角化不全,浆液渗出,可见表皮下疱,疱内可见浆液,大量嗜酸性粒细胞及红细胞,真皮浅层可见嗜酸性粒细胞及中性粒细胞浸润;直接免疫荧光:皮肤全层未见特异性荧光,间接免疫荧光:真皮与表皮交界处(-);镜检发现疥螨。诊断:大疱性疥疮。     

首发于外生殖器的成人水痘1例

患者 ,男 ,32岁 ,外阴 ,躯干 ,四肢红斑 ,丘疹 ,水疱伴发热 1周余。患者 1周前无明显诱因于阴茎冠状沟处出现一枚绿豆大小水疱 ,周围绕以红晕 ,第 2天 ,龟头皮疹增多 ,躯干 ,四肢近端出现散在的红斑、丘疹、水疱 ,伴有轻度发热 ,咽痛。既往身体健康 ,否认冶游史。查体 :体温 37.8℃ ,余系统检查未见异常。皮肤科情况 :躯干 ,四肢近端可见散在的红斑、丘疹、水疱 ,部分水疱表面有坏死性结痂 (图 1) ;口腔内有小片状糜烂面 ;阴茎冠状沟处可见淡红色绿豆大小红斑、水疱及糜烂面 ,散在分布。临床诊断 :水痘。图 1　胸、腰部丘疹、水疱首发于外生…     

中性粒细胞沿基底层呈线状排列的大疱性类天疱疮一例

患者男,71岁。全身反复发生红斑3个月,出现水疱1周,伴剧痒。患者3个月前躯干、四肢陆续出现浮肿性红斑伴瘙痒,一度按湿疹治疗皮疹仍反复发作,时轻时重。就诊前1周在正常皮肤或红斑基础上发生水疱,破溃后易结痂。患脑卒中8年。家族中无类似皮肤病史。体检：右侧肢体偏瘫。余各系统检查未见异常。皮肤科检查：躯干、四肢散在大小不一的浮肿性红斑,部分红斑上可见水疱、大疱、糜烂及结痂。水疱Nikolsky征阴性,疱液为透明浆液性（图1）……     

营养不良型大疱性表皮松解症1例

<正>患儿女,10 d。因发现全身水疱、糜烂1周入院。患儿自出生后头部、躯干、四肢末端即可见水疱和大片糜烂面,以四肢伸侧为主,糜烂面上结黑痂,伴有异味,部分创面红润,创面愈合脱痂,但又有新发皮损出现。患儿在某福利院门前被发现,全身水疱、糜烂1周,因全身水疱、糜烂、结痂在当地医院接受诊治,予抗感染治疗,疗效不佳,于2011年6月21日转入我院。患儿发病以来,精神反应一般,吮乳正常,大小便正常。病程中无发热、纳差、抽搐等异常反应。因患儿系弃婴,父母情况不详,具体出生情况及病史均不详。体格检查:患儿发育中等,营养良好,口腔、毛发、指(趾)甲未见异常,心肺腹检查未见异常。皮肤科检查:头部、躯干、四肢广泛分布大小不等的红斑及大片糜烂面,境界不清。部分红斑上可见绿豆至鹅卵大松弛性水疱,疱液浑浊,尼氏征阳性,少数为血疱,以四肢为主,部分糜烂面已结痂(图1A、B)。     

大疱性类天疱疮伴食管恶性黑色素瘤1例

报道大疱性类天疱疮（BP）伴食管恶性黑色素瘤（PMME）1例。患者女,61岁,既往PMME史3年余,现黏膜破溃4个月,加重伴周身红斑水疱0.5个月。皮肤科检查：面部出现水肿性红斑,红斑基础上覆厚腻黑痂;躯干、四肢泛发水肿性红斑、丘疹,红斑及正常皮肤基础上可见粟粒至甲盖大小水疱,疱壁紧张,疱液清亮,部分水疱破溃渗出结痂,尼氏征阴性;口腔可见溃疡;外阴部黏膜糜烂。组织病理及免疫荧光检查均符合BP。诊断：BP伴发PMME。     

寻常型天疱疮合并近平滑念珠菌感染一例

患者男,54岁,维吾尔族,因口腔、躯干四肢糜烂、红斑、丘疹3年,于2016年5月来新疆维吾尔自治区人民医院皮肤性病科就诊。患者于3年前无明显诱因,口腔,口唇出现溃疡伴疼痛,持续不愈合,当地医院抗炎治疗无效,后发现躯干四肢逐渐出现红斑、水疱、糜烂、部分糜烂面覆有粘性分泌物,恶臭。既往体健,家族无遗传病及传染病史……     

大疱性系统性红斑狼疮

<正>患者女,37岁。主诉:颈部、躯干及四肢红斑、水疱伴疼痛1月。现病史:1个月前无明显诱因躯干、四肢出现红斑、水疱伴疼痛、口腔糜烂、低热,体温37.3℃,否认面部红斑、光过敏、脱发及关节肿痛史,在外院治疗诊断为:1."SLE";2."寻常型天疱疮",给予"强的松50 mg每日1次,羟氯喹0.2 g每日2次"及抗感染等治疗,躯干、四肢红斑渐消退,但水     

大疱性系统性红斑狼疮

患者女,37岁. 主诉:颈部、躯干及四肢红斑、水疱伴疼痛1月. 现病史:1个月前无明显诱因躯干、四肢出现红斑、水疱伴疼痛、口腔糜烂、低热,体温37.3℃,否认面部红斑、光过敏、脱发及关节肿痛史,在外院治疗诊断为:1."SLE";2."寻常型天疱疮",给予"强的松50 mg每日1次,羟氯喹0.2 g每日2次"及抗感染等治疗,躯干、四肢红斑渐消退,但水疱仍此起彼伏,为进一步治疗来我院.     

伊曲康唑致重症多形红斑型药疹1例

患者男,28 岁.因全身起红斑、水疱、糜烂及渗出10 d 入院.2010 年8 月下旬,患者在当地医院治疗足癣,予伊曲康唑(斯皮仁诺,具体剂量不详)口服1 周,停药2 周后再次服用伊曲康唑后约3 d,于2010 年9 月5 日全身起大量红斑,红斑中央可见水疱,水疱破裂后出现糜烂及渗出,伴明显皮肤瘙痒.当地医院诊断为"多形红斑",予甲泼尼龙80 mg/d 静脉滴注,效果不佳.遂于2010 年9 月10 日来济南军区总医院皮肤科就诊,并以重症多形红斑型药疹收入院.患者平素健康.体格检查:一般情况可,系统检查未见明显异常.皮肤科检查:口腔、躯干及四肢见大量红斑,部分红斑中央有水疱、大疱,疱液较清,可见大量糜烂及渗出,皮损呈对称性分布(图1).     

落叶型天疱疮1例

患者男性 ,19岁 ,农民 ,因全身皮肤弥漫性红斑、水疱、脱屑一个月于 1998年 12月 4日入院。患者一个月前无明显诱因于颜面部发生红斑 ,3～ 4天后全身皮肤出现弥漫性红斑 ,在红斑基础上有松弛性水疱 ,粟粒至蚕豆大小 ,水疱壁薄易破 ,破后在浅表的糜烂面上覆有黄褐色油腻性疏松的鳞屑。有腥臭味 ,不痒。曾在当地用中草药治疗无效。体检 :系统检查无异常。皮肤科情况 :头皮、颜面部可见小片红斑 ,并有粟粒大小的丘疹 ,小水疱。躯干、四肢可见弥漫性潮红 ,上覆有大量黄褐色油腻性、疏松的片状痂皮 ,边缘游离。并有冒针头大小的小水疱、小脓疱 ,…     

成人线状IgA大疱性皮病2例

报道2例成人线状IgA大疱性皮病。患者1,女,57岁。躯干、四肢红斑、水疱2个月,伴痒。皮肤科检查:躯干、四肢水肿性红斑,呈环形,部分边缘可见黄豆粒大水疱,疱液清,尼氏征阴性。患者2,女,43岁。躯干、四肢散发性水疱20天,伴痒。皮肤科检查:躯干、四肢绿豆至黄豆大水疱,疱液清,尼氏征阴性。两例患者组织病理检查均表现为:表皮下水疱,真皮乳头嗜中性粒细胞小脓肿;直接免疫荧光示:表皮基底膜带IgA线状沉积。     

银屑病并发大疱性类天疱疮

例1.男,32岁。全身鳞屑性红斑17年,臀部及腰部水疱2个月。皮肤科检查：躯干及四肢可见散在红斑,表面少许鳞屑,腰腹部可见成簇紧张性水疱,疱液清亮,尼氏征阴性,无口腔及会阴糜烂。取水疱行组织病理检查,结果示表皮下水疱,直接免疫荧光示IgG、Ig M和C3沿基膜呈线状沉积。诊断：寻常性银屑病;大疱性类天疱疮。予克拉霉素口服及哈西奈德乳膏外用病情好转。例2.男,72岁。全身鳞屑性红色斑块32年,散在水疱7 d。皮肤科检查：躯干及四肢多发鳞屑性红色斑块,上臂及腹部正常皮肤及红色斑块边缘散在水疱,水疱松弛,部分水疱表面破裂形成糜烂,无口腔及会阴糜烂,无疼痛,尼氏征阴性。取水疱行病理检查,示表皮下水疱,直接免疫荧光C3沿基膜呈线状沉积,IgG、IgM及IgA（-）。诊断：寻常性银屑病;大疱性类天疱疮。予地塞米松10 mg,静脉滴注,每日1次,卤米松三氯生乳膏外用,病情好转。     

瘤型麻风1例

患者男,56岁,农民.躯干四肢皮疹4年余,加重3个月.患者4年前双眉外侧开始脱落,躯干四肢出现红斑,逐渐增多,伴有轻度瘙痒,3个月前开始加重并起水疱,易破溃糜烂.无发热、疼痛.起病后曾在多家医院就诊,按"皮炎、疱病"等治疗无效.既往体健,否认有类似疾病家族史.查体:体温37℃,系统检查无明显异常.皮肤科情况:双侧眉毛外1/3脱落,颈部及双耳后红斑,上有菲薄鳞屑,躯干、双上肢散布大片红色斑块,部分融合,有浸润感,其中散在糜烂面(图1).     

头孢西丁致大疱性类天疱疮一例

患者男,70岁。因躯干、四肢起红斑、水疱伴痒6 d,口腔糜烂1 d,2013年4月来我科就诊。入院前2周,患者因上呼吸道感染在当地医院静脉滴注头孢西丁药物治疗。治疗后7 d躯干、四肢逐渐出现大小、形态不一的水肿性红斑,伴剧烈瘙痒,之后红斑面积扩大、数量增多,在红斑基础上出现绿豆至花生米大小紧张性水疱,抓破后留浅表红色糜烂面,少量渗出及结痂。病程中无发热、畏寒、寒战、乏力、关节痛等不适。在当地医院给予抗过敏、止痒等对症治疗后皮疹无明显好转,瘙痒进行性加重。入院前1天因皮肤感染,当地医院再次给予头孢西丁静脉滴注,于用药当日皮疹明显加重,红斑面积扩大融合,水疱增多,口腔黏膜内亦出现水疱、糜烂,进食时疼痛。患者既往体健,无高血压、糖尿病、肾病、冠心病病史,无明确药物过敏史,否认服用其他药物,家族中无类似疾病史……     

寻常型天疱疮并肺癌及脑转移死亡一例

患者男,５７岁。因口腔糜烂３月,躯干、上肢红斑、水疤伴糜烂２月于１９９３年１１月２２日入院。患者入院前３月起无明显诱因口腔出现３个黄豆大水疱,并很快形成糜烂面而不愈合。１月后躯干、双上肢陆续出现黄豆至钱币大红斑、水疱,水疱易破裂形成糜烂面伴有疼痛。曾在某医院诊为天疱疮,给予地塞米松治疗后水疱减少,但自行停药后皮疹又增多。皮肤科情况：头面部、颈部、胸背部、腋窝及双上肢屈侧见黄豆至钱币大水疱、大疱及片状糜烂面。水疱圆型或不规则型,疮壁薄而松弛,尼氏征阳性。大部分水疱内容澄清,少部分水疱内容混浊。前胸…     

长期误诊为脓疱性银屑病的IgA天疱疮一例

患者男,58岁。因躯干、四肢近端反复红斑、脓疱、水疱、鳞屑3年余、再发1个月于2016年2月24日就诊。2013年2月患者无明显诱因两侧腹股沟出现红斑,针尖至米粒大小脓疱、偶见小水疱,之后皮疹泛发躯干、双侧腋窝及四肢近端,脓疱破溃后渗出、糜烂,伴瘙痒,无发热、关节痛,以后皮损反复发作。     

偏瘤型界线类麻风合并类天疱疮一例

患者女,53岁。躯干及四肢起红斑、水疱,伴剧痒5个月到我院皮肤科门诊。5个月前无明显诱因双下肢出现红斑、水疱,并逐渐波及躯干和上肢,伴有剧烈瘙痒。水疱破溃后可自行愈合,留暗红色色素沉着斑。曾在当地医院服中药治疗无效。皮肤科情况：躯干及四肢散在分布红色水肿性斑片,部分红斑上有黄豆大水疱,疱壁紧张,Nikolsky征阴性,口腔黏膜无损害。临床拟诊为类天疱疮,给予泼尼     

获得性大疱性表皮松解症的治疗体会

获得性大疱性表皮松解症的治疗体会徐慧珍，林麟２例获得性大疱性衣皮松解症患者，均为男性，年龄分别为３０、３９岁。４年前因而、躯干、四肢出现水疱、血疱，曾先后来我院住院治疗。皮肤科情况：面、颈、躯干、四肢，可见小片红斑、色素沉着、粟丘疹、紫红色瘢痕、糜烂...     

儿童寻常性天疱疮一例

8岁女性患儿,口腔溃疡伴疼痛4个月,全身红斑、水疱伴痒痛20余天。患儿面颈部、躯干、四肢、手足等广泛分布黄豆至钱币大小鲜红至暗红色斑,红斑基础上可见少量绿豆至黄豆大小松弛性水疱,疱壁薄、疱液清亮,尼氏征阳性,部分水疱破溃形成糜烂面,少量浆液性渗出,上覆污痂,以眼周、口周、口腔、外阴及肛周黏膜为著。部分指(趾)甲根部可见黑褐色痂。桥粒芯糖蛋白1抗体(Dsg1) 177.92 U/ml,桥粒芯糖蛋白3抗体(Dsg3) 150 U/ml,BP180抗体0 U/ml。组织病理示:表皮内裂隙或水疱形成,棘层细胞松解,真皮浅层血管周围稀疏淋巴细胞为主的炎性细胞浸润,可见少量嗜酸粒细胞。诊断:儿童寻常性天疱疮。