甲状腺自身抗体与自然流产的关系及相关机制

甲状腺自身抗体(antithyroid autoantibody,ATA)是反映甲状腺自身免疫性疾病的特异指标,常见的有甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody,TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody,TgAb)。近年发现,ATA阳性的患者即使甲状腺功能在正常范围内,其发生自然流产及复发性自然流产的风险都有所增加,提示ATA是预测自然妊娠和ART妊娠结局的重要指标。本文综述了甲状腺功能正常的单纯ATA阳性与自然流产的关系及其相关机制。     

甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体在合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者诊治中的意义

桥本氏甲状腺炎(hashimoto’s thyroiditis, HT)是最常见的自身免疫性疾病之一, 而HT合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)并不少见。甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody, TgAb)和甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibody, TPOAb)作为HT的标志性抗体和诊断的有效指标, 通过激活相应免疫反应, 致甲状腺发生HT。而慢性炎症又与肿瘤发展密切相关, 但目前TgAb和TPOAb与合并有HT的PTC患者(HT-PTC)间的关系尚无系统阐述, 本文结合两种抗体在HT-PTC患者诊治及预后中的意义进行综述, 为临床诊治提供新思路。     

甲状腺球蛋白抗体和甲状腺过氧化物酶抗体在合并桥本氏甲状腺炎的甲状腺乳头状癌患者诊治中的意义

桥本氏甲状腺炎（hashimoto’s thyroiditis, HT）是最常见的自身免疫性疾病之一,而HT合并甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）并不少见。甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TgAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid pe...     

甲状腺癌与甲状腺自身抗体的关系

目的 分析患者甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)和甲状腺球蛋白抗体(TGAb)水平与甲状腺癌的关系.方法 选取2001年1月至2009年12月手术治疗的分化型甲状腺癌患者283例为研究组,同期结节性甲状腺肿患者500例为对照组,分析甲状腺自身抗体是否是甲状腺癌的危险因素.将甲状腺癌患者按有无淋巴结转移分组,比较两组间甲状腺自身抗体阳性率差异.结果 多因素logostic回归分析与甲状腺癌相关的独立危险因素为肿物较小、TGAb升高和TSH升高.伴淋巴结转移的甲状腺癌患者TCAb阳性率明显高于无淋巴结转移患者(P＜0.05).结论 TGAb可能是与甲状腺癌相关的预测因子,在甲状腺癌患者中增高提示淋巴结转移可能.     

桥本氏病误诊原因分析

本文通过对经病理证实的桥本氏病52例的临床观察,分析和讨论了引起桥本氏病误诊的原因。提出了桥本氏病的临床特点和确诊方法。着重指出,临床上凡遇不典型甲亢症状者,应考虑桥本氏病的诊断。对有桥本氏病特点的患者应重视TGA和MCA的检测,以避免误诊。     

自身免疫性甲状腺炎患者降钙素储备功能的测定

目的 为探讨AITD患者降钙素储备功能。方法 采用钙负荷一降钙素兴奋试验观察33例AITD患者CT基础值及其储备功能的改变，并与25例健康女性进行比较。AITD患者以具有典型的甲状腺机能减退的临床症状，甲状腺肿大，化验检查证实血清总T3、总T4降低和(或)FT3、FT4n降低并伴有TSH明显增高，甲状腺球蛋白抗体(TGAb)和甲状腺微粒体抗体(TMAb)阳性为诊断标准。血清钙采用电极法测定，CT采用放免法测定，所有资料均输入微机，用SPSS软件包进行统计学处理。结果 AITD患者CT基础值及其储备功能均低于对照组。结论 AITD患者在甲状腺滤泡细胞受损的同时，其C细胞也同时受到损伤，使CT分泌及储备功能减少。     

血清甲状腺球蛋白抗体及微粒体抗体测定对慢性淋巴性甲状腺炎的…

报告９１例慢性淋巴性甲状腺炎，其中７０例ＲＩＡ法测定了血清ＴＧＡｂ、ＴＭＡｂ、ＦＴ３、ＦＴ４及ＴＳＨ。ＴＧＡｂ及ＴＭＡｂ阳性率分别为７０％、９７．１％。约２／３病例显示甲状腺功能受损，１５．４％有甲状腺功能低下临床表现，２例（２．２％）并存甲状瘤。１８例术前未明确诊断即施行了切除性手术。本组资料显示，ＴＧＡｂ及ＴＭＡｂ测定，对慢性淋巴甲状腺炎诊断具有相对专一性。     

血清TGAb和TPOAb水平对甲亢131碘治疗临床疗效及剂量调整的评价

目的:探讨甲亢患者血清TGAb和TPOAb水平的不同对其放射性碘-131(131I)治疗剂量调整及临床疗效的评价。方法:甲亢病例502例,依其血清TGAb和TPOAb含量分为阳性(TGAb>115IU/ml,TPOAb>34IU/ml)组287例,阴性(TGAb<115IU/ml,TPOAb<34IU/ml)组215例,检测全部病例治疗前的血清TGAb和TPOAb水平及治疗后第3、6、12个月时血清FT3、FT4、sTSH水平。结果:随131I治疗时间的延续,甲亢的治愈率逐渐提高;1年后,抗体阳性组甲功正常率、甲低发生率和未愈率分别为72.8%、24.0%和3.2%,阴性组分别为62.7%、16.3%和21.0%,两组间具有显著差异(P<0.05;χ2=6.72)。结论:甲亢131I治疗具有满意的临床疗效;甲低的发生率与治疗前血清TGAb和TPOAb水平相关;血清TGAb和TPOAb水平可以作为甲亢131I治疗剂量调整的重要因素。     

桥本病自身抗体比较分析

目的：评价甲状腺球蛋白抗体(TGAb）、甲状腺微粒体抗体(TMAb)在桥本甲状腺炎(HT)不同年龄、不同病程与L-T4治疗与否以及不同甲状腺功能状态等方面的意义。方法：经细针穿刺抽吸细胞学(FNAC)检查确诊的HT进行甲状腺功能及抗体检测，并与经FNAC确诊的Grave病(GD)、其他甲状腺疾病如良性结节性甲状腺肿、单纯性甲状腺肿和甲状腺囊腺瘤等比较其自身抗体水平及意义，评价其诊断价值。结果：HT在31～40岁年龄段分布最多，而抗体水平在41～50岁年龄段阳性率较高，其次为青少年和儿童。TGAb和TMAb联合检测的阳性率，在不同甲状腺功能状态下的HT中无统计学差别；用L-T4治疗的HT较来治疗抗体阳性率低；对甲亢型HT与GD的鉴别诊断无明显价值。结论：TGAb、TMAb抗体捡测对HT的诊断有一定帮助，但特异性不太高，建议临床上普及推广对甲状腺疾病进行FNAC检查，以免误诊误治。     

血清甲状腺球蛋白抗体及微粒体抗体测定对慢性淋巴性甲状腺炎的诊断价值

报告91例慢性淋巴性甲状腺炎，其中70例RIA法测定了血清TGAb、TMAb、FT3、FT4及TSH。TGAb及TMAb阳性率分别为70％、97．1％。约2／3病例显示甲状腺功能受损，15.4％有甲状腺功能低下临床表现。2例（2.2％）并存甲状腺癌。18例术前未明确诊断即施行了切除性手术。本组资料显示．TGAb及TMAb测定，对慢性淋巴甲状腺炎诊断具有相对专一性。     

白癜风患者血清甲状腺自身抗体水平研究

目的：检测白癜风患者血清甲状腺自身抗体水平,探讨白癜风与自身免疫性甲状腺疾病的相关性。方法：收集白癜风患者40例,年龄和性别相匹配的38例健康人为对照组。采用化学发光免疫分析法测定白癜风患者和对照组血清抗甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）的水平。结果：白癜风患者血清TPOAb和TGAb的阳性率明显高于对照组。白癜风患者TPOAb阳性率为25．00％,高于对照组的2．63％（P〈0．05）。白癜风患者TGAb阳性率为22．50％,高于对照组的5．26％（P〈0．05）。女性白癜风患者TPOAb和TGAb阳性率高于男性（P〈0．05）。21～30岁年龄段白癜风患者TPOAb和TGAb阳性率高于其他年龄段白癜风患者（P〈0．05）。白癜风患者TPOAb和TGAb的阳性率在不同的I临床分型、临床分期无统计学差异。结论：青年女性白癜风患者TPOAb和TGAb阳性率高,白癜风与自身免疫性甲状腺疾病存在相关性。临床医生应该意识到白癜风伴发自身免疫性甲状腺疾病的风险,做到早期筛查,早发现、早治疗。     

甲状腺自身抗体水平与乳腺癌临床病理特征的关系

目的 探讨乳腺癌患者甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody,TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TgAb）与乳腺癌临床病理学特征的关系。方法 收集武汉大学人民医院乳腺甲状腺外科2019年12月至2022年4月期间收治的136例乳腺癌患者的甲状腺功能资料、一般临床资料以及反映乳腺癌病理学特征的资料。根据患者TPOAb和TgAb抗体水平,将136例乳腺癌患者分为阳性组（抗体水平≥60 U/mL）和阴性组（抗体水平<60 U/mL）,分析2组患者的一般临床资料、甲状腺功能、乳腺癌标志物、肿瘤大小、病理分型、临床TNM分期、淋巴结转移和免疫组织化学指标表达的特征。结果 TPOAb阳性组与阴性组以及TgAb阳性组与阴性组乳腺癌患者在年龄、既往慢性病史、手术病史和月经状态方面的差异均无统计学意义（P>0.05）;在术前超声和钼靶检查结果方面的差异也无统计学意义（P>0.05）。与TPOAb阴性组比较,TPOAb阳性组患者的三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine,T3）水平较低（P=0.02...     

甲状腺自身抗体对体外受精-胚胎移植及冻融胚胎移植妊娠结局的影响

目的探讨甲状腺自身抗体对甲状腺功能正常的患者IVF-ET及冻融胚胎移植(FET)妊娠结局的影响。方法回顾性分析接受IVF-ET甲状腺功能正常的636例患者资料,其中甲状腺自身抗体阳性(ATA+)者124例,甲状腺自身抗体阴性(ATA-)者512例。其中,行新鲜周期移植者423例,ATA+者74例,ATA-者349例;行FET的患者共181例,ATA+者31例,ATA-者150例。结果研究显示IVF-ET中ATA+者TSH、Gn总天数显著高于ATA-者(P0.05),而IVF优胚率、ICSI优胚数显著低于ATA-者(P0.05)。ATA+者IVF-ET中TG-Ab、TPO-Ab水平与IVF受精率呈负相关性(分别为r=-0.30,P0.05和r=-0.21,P0.05)。FET中ATA+者早期流产率显著高于ATA-者(26.67%vs.1.47%,P0.05)。结论对于甲状腺自身抗体阳性的患者无论是接受IVF-ET还是FET的治疗,均对其妊娠结局产生不良影响。     

重视不孕患者的甲状腺功能筛查

甲状腺的内分泌状态对女性生殖活动有直接影响。不孕患者中有相当一部分是甲状腺内分泌功能紊乱或患甲状腺疾病,而且发病率高。甲状腺的异常内分泌或疾患可以改变女性生殖激素的水平和发生甲状腺自身免疫,从而干扰了女性生殖活动的正常调节,导致降低不孕治疗效果或产生不良辅助生殖临床结局。开展不孕患者的甲状腺功能筛查,对不孕患者的甲状腺内分泌功能进行评估或针对性治疗,可以改善不孕症的疗效。本文就不孕患者甲状腺疾病的流行病学、甲状腺内分泌功能紊乱与不孕的关系,以及不孕患者甲状腺疾病的诊断作一综述。     

甲状腺过氧化物酶抗体对孕妇甲状腺功能及不良妊娠的影响

目的探讨甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)对孕妇甲状腺功能及不良妊娠的影响。方法选取2012年7月至2013年12月于上海市第一人民医院宝山分院孕12周之前产检的孕妇,行甲状腺激素测定,将甲状腺功能正常的TPOAb阳性孕妇96例作为观察组,同期选择甲状腺功能正常的TPOAb阴性孕妇96例作为对照组,每6周随访促甲状腺激素(TSH)、游离甲状腺素(FT4),并观察两组孕中晚期甲状腺疾病发病率、流产率、死胎率、早产率、先兆流产率、先兆早产率等。结果(1)观察组与对照组比较,孕中晚期甲状腺激素异常发生率(17.7%vs.7.3%)、流产死胎率(8.3%vs.2.1%)、早产率(5.2%vs.3.1%)、先兆流产率(10.4%vs.5.2%)及先兆早产率(6.3%vs.3.1%),观察组均显著高于对照组(P0.05);(2)观察组中,TSH升高发生率显著高于对照组(13.6%vs.4.1%,P0.05),其中两组仅TSH升高分别为11.5%和3.1%,TSH升高+FT4降低分别为2.1%和1.0%;(3)观察组中TSH正常孕妇的不良妊娠发生率显著高于对照组中TSH正常孕妇(26.5%vs.12.0%,P0.05)。结论在孕早期单纯性TPOAb阳性的孕妇中,孕中晚期易发生亚临床甲状腺功能减退症,使流产死胎、先兆早产、先兆流产等不良妊娠事件发生率升高。因此,对单纯性TPOAb阳性的孕妇,应积极予以随访并干预性治疗。     

自身免疫性甲状腺炎的诊断及误诊原因分析（附36例报告）

作者回顾分析了１９７０年至１９９２年间收治７９０例甲状腺疾病患者中自身免疫性甲状腺炎３６例。经Ｂ超、放射性同位素检查，实验室检查及细胞学检查。其中２０例手术切除，组织学检查证实为自身免疫性甲状腺炎，２例合并甲状腺癌。作者对自身免疫性甲状腺炎的诊断依据及误诊原因进行分析，认为甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡｂ）、甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡｂ）的检测对自身免疫性甲状腺炎诊断有重要作用，细针穿刺细胞学检查对其诊断有决定性意义     

不同TgAb浓度对血清Tg放免法浓度测值影响的研究

目的：探讨不同浓度的抗甲状腺球蛋白抗体（TgAb）对甲状腺球蛋白（Tg）测量值的干扰。方法通过混合Tg和TgAb标准品,混合患者的血清高Tg低TgAb和高TgAb低Tg产生实验样本,用放射免疫法测量Tg。比较混合前后Tg浓度值。结果Ⅰ组试验样本的变异系数为（4.21±3.51）%（0～14.82）（r=0.998）;Ⅱ组试验样本的变异系数为（2.83±2.23）%（0.87～11.21）（r=0.999）;Ⅰ组样本中,增加TgAb浓度,Tg的测量值呈比例下降,呈明显的直线负相关趋势（P均＜0.01）;Ⅱ组样本中,随着TgAb浓度增高,Tg的测量值呈比例下降,呈明显的直线负相关趋势（P均＜0.05）。结论血清TgAb浓度过高,Tg的测定值显著会低于实际Tg浓度值,且TgAb的浓度越高,对Tg分析产生的干扰越大。所以临床工作中,分析血清Tg测定值,需要结合血清TgAb测定值。     

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目的 探讨干扰素调节因子（IRF）－1在实验性自发免疫性甲状腺炎（EAT）发病及进展过程中的作用。方法 对6周龄NOD小鼠用佐剂混合的小鼠甲状腺球蛋白（mTg)免疫，4周后用相同剂量mTg加强免疫。再过4周取甲状腺和血清样本。甲状腺组织做HE染色，分析EAT的发病率及重症度。应用酶免疫测定（EIA）法测定血清T4值，评估甲状腺功能。采用酶联免疫吸附测定（ELISA）法测定血清抗小鼠甲状腺球蛋白抗体（anti-mTgAb)值，分析其结果，探讨与EAT重症度的关系。结果 Tg免疫组IRF－1＋／＋，＋／－，－／－小鼠均比对照组显示EAT的高发倾向。在EAT重症度上，Tg免疫组比对照组明显增加，差异有显著的统计学意义，但与IRF－1基因型无相关性。Tg免疫组anti-mTgAb值比对照组上升，有统计学意义，但在IRF－1基因型之间未显示相关性。血清anti-mTgAb值与EAT重症度之间显示正相关关系。Tg免疫组血清T4值比对照组降低，有统计学意义，但在IRF－1基因型之间未显示相关性。结论 IRF－1－／－小鼠与IRF－1＋／＋，＋／－小鼠均可诱发Tg免疫性EAT，说明在Tg免疫性EAT的发病过程中IRF－1的作用不大，证明IRF－1缺陷NOD小鼠在桥本病模型的病态分析中非常有价值。     

手术对甲状腺机能亢进患者T_3、T_4、TGA、TMA、TSH及皮质醇的影响

对30例甲状腺机能亢进患者手术前后血清甲状腺激素(T_3、T_4)、促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGA)、甲状腺微粒体抗体(TMA)及皮质醇进行测定。结果:行甲状腺大部切除术后患者血清T_3、T_4、TMA、TGA在短期内迅速下降,皮质醇则在原低下的水平上更趋下降,而TSH的变化不大。甲状腺大部切除术对非甲状腺机能亢进患者的上述指标影响不大。因此,此类激素和抗体的测定对判断手术效果及预防甲状腺机能亢进危象的发生具有一定的临床意义。     

探讨血清甲状腺球蛋白抗体检测联合超声造影在甲状腺癌诊断中的应用价值

目的 探讨血清甲状腺球蛋白抗体(TgAb)检测联合超声造影(CEUS)应用于甲状腺癌诊断中的临床价值.方法 选取郑州大学第二附属医院甲状腺结节患者96例,术前所有患者均进行血清甲状腺球蛋白抗体检测以及超声造影检查.以术后病理诊断为"金标准",比较血清TgAb检测、CEUS,以及二者联合检测用于甲状腺癌诊断的效能.结果 ...