急性出血坏死性胰腺炎42例分析

急性出血坏死性胰腺炎病死率高,临床表现复杂,确诊较困难。我院1956年1月至1979年5月,共收治急性胰腺炎335例,其中42例属于出血坏死型,现报告如下。临床资料一、诊断依据经剖腹手术证实有胰腺出血坏死者39例;临床诊断为本症,腹腔穿刺抽出血性渗液,淀粉酶测定显著升高者2例(分别为512及1,024温氏单位);尸检证实者1例。二、性别年龄及发病诱因男,22例,女,20例,年龄19～66岁,其中19～50岁29例,51～66岁13例。发病前有酗酒、暴食病史者16例(38.1％),经手术证实有胆囊或胆管结石、胆道蛔虫或胆道感染者6例(14.2％),有胰腺炎发怍历史者2例。     

坏死性筋膜炎七例诊治体会

<正> 坏死性筋膜炎是一种发展迅速,病情严重,以筋膜和皮下组织广泛坏死为主的严重感染性疾病。并发症多,死亡率高。若能早期诊断,早期清创引流,治愈率可望提高。我院诊治7例,结果较满意。现报道如下。临床资料本组7例中,男性5例,女性2例。年龄最小者6个月,最大者60岁,平均年龄33岁。住院26～88天。致病原因:肌注3例,     

急性出血坏死性胰腺炎的CT诊断(附10例报告)

急性出血坏死性胰腺炎是急性胰腺炎的一种危重病型 ,传统的X线检查方法虽可间接反映其某些征象 ,但诊断价值远不如CT和MRI,因此目前CT已成为急性出血坏死性胰腺炎影像学诊断的主要手段[1 ] 。 1 997年以来 ,我院经CT检查确诊急性出血坏死性胰腺炎 1 0例 ,并经手术病理证实 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料CT诊断为急性出血坏死性胰腺炎病人 1 0例 ,男 7例 ,女 3例 ;年龄 35～ 83岁 ,平均 53岁。临床主要表现为中上腹部持续性、放射到背部的疼痛 ,疼痛持续时间 4h～ 2d ,伴有发热、恶心、呕吐、低血压等。实验室检查 :白细胞增…     

出血坏死性胰腺炎的诊断和治疗

一、关于出血坏死性胰腺炎的诊断急性胰腺炎常可分水肿型和出血坏死型二种,两者发生率约为9∶1～8∶2。出血坏死型虽较水肿型罕见,但其病变却远比水肿型严重,其病死率可达10～50％以上,而水肿型的死亡率一般不超过1～3     

鼻内窥镜术加糖皮质激素喷雾剂治疗复发性鼻息肉鼻窦炎

鼻息肉经传统手术或单纯鼻内窥镜手术后易复发。笔者自 1999年起用鼻内窥镜手术结合术后糖皮质激素鼻腔喷雾剂治疗 12例复发性鼻息肉鼻窦炎 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料12例病人中 ,男 7例 (14侧 ) ,女 5例 (10侧 ) ,年龄 2 5～6 4岁 ,病程 4至 30年 ,4次手术者 2例 ,2次手术者 4例 ,1次手术者 6例 ,其中曾行鼻内窥镜手术者 4例。所有病人在术后半年之内复发。入院查体结合ＣＴ诊断为慢性鼻息肉鼻窦炎 3型 ,其中双侧鼻息肉伴筛窦、上颌窦炎 5例 ,双侧鼻息肉伴筛窦上颌窦额窦炎者 7例。2　方法所有病人按Ｍｅｓｓｅｒｋｌｉｎｇｅｒ…     

胆源性胰腺炎112例诊治体会

临床资料选择我院 1 986～ 1 999年收治的由胆结石引起的胰腺炎 1 1 2例 ,其中年龄 2 0～ 79岁。主要临床表现 :胆绞痛 95例 ,发热 70例 ,黄疸 65例 ,腹膜炎 3 2例 ,腹水 1 8例 ,休克 1 1例 ;临床分类 :急性出血性坏死性胰腺炎 2 1例 ,慢性胰腺炎 3 2例 ,其中急性水肿型胰腺炎 3 5例经手术证实 ,2 4例为非手术诊断。术中所见胆石部位 :单纯胆囊结石46例 ,单纯胆管结石 2 4例 ,胆囊结石伴胆管结石1 8例。结果 :全组病例死亡 8例 ,均为急性出血坏死型胰腺炎 ,其中 5例死于多器官衰竭 ,3例死于腹腔内严重感染。讨　论本组 65例有黄疸 ,手术 88…     

急性胰腺炎32例诊治体会

急性胰腺炎是常见急腹症之一.临床表现以腹痛为主,伴有恶心呕吐,部分患者出现休克或昏迷.按病情分为急性水肿型和出血坏死型.前者以非手术治疗为主,后者需手术治疗.现结合我院32例对其诊断和治疗分析如下:临床资料一般资料:本组32例,男23例、女9例、年龄17～65岁,发病至手术时间为3h～5天.有外伤史2例,与饱食油腻食物有关11例,酗酒后10例,不明原因9例,其中1例因患流行性出血热在内科治疗中并发坏死性胰腺炎,经手术证实诊断.     

淋巴瘤样甲状腺肿20例临床病理分析

淋巴瘤样甲状腺肿又称桥本氏甲状腺炎 ,为一种较常见的甲状腺炎。本病多发于女性 ,可发生于任何年龄 ,以40～ 5 0岁多见。以非甲状腺肿流行地区多见。其病理组织学表现复杂 ,常合并其他甲状腺疾病 ,给临床病理诊断带来一定困难 ,现将我们遇到的 2 0例淋巴瘤样甲状腺肿分析介绍如下 :1　材料与方法1.1　材料来源　收集我院 1990年～ 2 0 0 0年外科手术切除的甲状腺标本 ,患者均为女性 ,年龄 40岁以上 18例 ,2 1岁 1例 ,1例合并恶性肿瘤者 ,年龄为 3 0岁。1.2　组织学类型　淋巴细胞增生型 11例 ,纤维组织增生型 6例 ,淋巴 -纤维型 3例。1.3　…     

坏死性血管炎的临床和组织病理学范畴

作者对101例坏死性血管炎进行了研究,患者年龄7～80岁,平均49.2岁,两性相等。依据如下组织病理学特点作出诊断:1 结段性血管壁纤维素样坏死;2 血管周围纤维素沉积;3 血管内皮细胞增生;4 血管周围白细胞碎裂;5 明显的嗜中性白细胞浸润。根据Soter等分类法临床分3型:1.和其它疾病并发的坏死性血管炎,如:类风湿性关节炎、恶性肿     

痔术后大出血12例原因分析

我院肛肠外科自 1989年 1月～ 1999年 3月共收治各类型痔患者 2 340例 ,痔术后发生大出血 12例 ,其中本院手术后出血 8例 ,院外手术后出血急诊入院者 4例。现将 12例报告如下。1　临床资料本组男 7例 ,女 5例。年龄 30～ 6 5岁 ,平均 47岁。术式 :外剥内扎术 10例 ,激光术 1例 ,注射术 1例。术后出血时间 :最短 3小时 ,最长 12天 ,以 5～ 7天者居多。出血原因 :结扎线未脱落 ,基底部坏死溃疡 5例 ;结扎线已脱落 ,基底溃疡出血 3例 ;结扎不紧固 2例 ;激光和注射治疗点溃疡出血各 1例。出血量 :6 0 0ｍｌ以上 5例 ,6 0 0ｍｌ以下 7例。临床表…     

甲状腺癌125例临床分析

甲状腺癌是甲状腺最常见的恶性肿瘤,一般多发于年轻女性。其特点是诊断较困难,但预后较好,手术方式存在较大的争议。现将我们自1996年3月至2 0 0 3年3月收治的12 5例甲状腺癌作回顾性临床分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组12 5例,女性98例,男性2 7例。年龄17～71岁,中位年龄36岁。其中6例甲状腺癌术后3个月至10年复发而入院,1例颈部淋巴结活检确诊为甲状腺癌而转诊我院。单或双侧甲状腺结节共117例;颈部淋巴结肿大者8例(其中2例无明显甲状腺结节)。较为特殊者有:甲状腺结节伴多食、善饥消瘦、心悸者3例,伴高血糖者1例。术前均做B超…     

79例脑叶出血的临床和CT分析

脑叶出血系指脑叶皮质下白质出血,又称皮质下出血。国内脑叶出血报道不多,既往定位诊断比较困难。CT应用于临床之后,定位诊断有了显著的提高,现将作者在1984～1986年间诊治的79例脑叶出血报告如下。临床资料一般资料:男性49例,女性30例,男女之比约为1.6:1。年龄:10～19岁1例,20～29岁8例,30～392例,40～49岁4例,50～59岁22例,60～69岁27例,70～80岁15例,50～80岁占81％,常见于50～69岁,占62％。临床表现:既往有高血压史者50例。来诊时血压正常者12例,血压高者43例,不详24例。本组多以头痛、呕吐为首发症状,头痛45例,呕吐43例,偏身无     

急性出血坏死性胰腺炎手术治疗37例临床分析

急性出血坏死性胰腺炎的内外科治疗尚有争论,目前多主张手术治疗。我院从1954年11月至1985年5月共收治急性胰膜炎680例,其中出血坏死型48例,手术治疗37例,现报道如下。一、临床资料 (一)一般资料:男n例,女26例,年龄16~70岁,平均45岁,50岁以上共19例,占51%。 (二)发病诱因:有胆道疾病者     

坏死性肠套叠12例分析

坏死性肠套叠是小儿严重的急腹症之一 ,但文献报道不多 ,本文就 12例坏死性肠套叠的发病特点 ,临床表现和手术方式总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 1978年 7月至 1998年 6月在我科因急性肠套叠施手术者 5 8例 ,发现坏死者 12例 ,占 2 1% ;其中男 8例 ,女 4例。年龄 1～ 6个月 5例 ;～ 12个月 3例 ;1岁以上 4例。最大年龄 5岁。1 2　发病至手术时间　 2 4ｈ 2例 (17% ) ,～ 48ｈ 4例 (33% ) ,～ 72ｈ 4例 (33% ) ,>72ｈ 2例 (17% )。 12例均经空气或氧气灌肠失败后手术。1 3　套叠类型　回回结型 8例 (6 7% ) ,回结型 4例 (33% )。…     

细支气管肺泡癌24例报告

细支气管肺泡癌是起源于终末支气管的肺原发肿瘤 ,多数学者认为它是肺腺癌的一种特殊类型。因其发病率低 ,临床表现不典型 ,Ｘ线表现多种多样 ,诊断较困难。本文分析了 1993年～ 1998年我院经病理证实的细支气管肺泡癌 2 4例。临床资料1.一般资料　男性 18例 ,女性 6例。年龄 33～ 75岁 ,平均 5 6岁。吸烟者 8例 (33 % )。发病至就诊时间 :结节型者 2周～ 3年 ,1例于体检时发现 ,其中 1例发现肺内肿块后 3年手术治疗 ,弥漫型者 1个月～ 5个月 ,12例确诊前曾行抗炎及抗结核治疗。临床症状普遍有咳嗽、气短、咳白色泡味痰 ,随着病情进展 ,气短…     

鼻窦CT扫描在鼻内窥镜手术中的临床应用价值

我院耳鼻咽喉科对 1998年 3月至 2 0 0 1年 8月收治的176例鼻窦炎、鼻息肉患者进行术前CT扫描 ,对其检查结果的临床应用价值及重要意义进行分析总结 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　鼻窦炎、鼻息肉患者 176例。男 93例 ,女 83例 ,年龄 18～ 75岁 ,平均 4 3 7岁。临床分型 :按 1997年海口临床标准分期 :Ⅰ型 1期 4 6例 ,Ⅰ型 2期 77例 ,Ⅰ型 3期 12例 ,Ⅱ型 2期 18例 ,Ⅱ型 3期 10例 ,Ⅲ型 13例。其中鼻窦炎、鼻息肉伴支气管哮喘 5例 ,伴鼻中隔偏曲 13例 ,鼻息肉合并内翻性乳头状瘤 3例。1 2　手术方法　 176例患者采用局麻加表麻…     

影响内窥镜鼻窦手术疗效的相关因素分析

内窥镜鼻窦手术是治疗慢性鼻窦炎鼻息肉的较传统的手术方法 ,但仍有部分患者疗效不甚满意 ,其中影响手术效果的因素较多。本文将我科自 1998年 3月至2 0 0 1年 3月共行内窥镜鼻窦手术 (FESS) 4 0 5例总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 4 0 5例 ,年龄 6～ 72岁 ,其中男2 95例 ,女 110例。病程 1～ 30年。按文献〔1〕“慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准”进行临床分期。 型 : 期 5例 , 期 12例 , 期 0 ; 型 : 期 18例 , ～ 期 314例 ; 型 5 6例。1.2　手术方法　手术器械采用美国史赛克公司内窥镜手术器械及射像系统。 5例儿童…     

亚急性坏死性淋巴结炎12例临床分析

现将本院近年所遇到的 12例亚急性坏死性淋巴结炎 (ＳＮＬ)报告如下。1　临床资料1 1一般资料　 12例中男 11例 ,女 1例 ,年龄13～ 41岁 ,平均 2 3岁。1 2临床表现　 ( 1)体温 :3 8 5～ 3 9 0℃ ,热型多不规则 ,最高体温持续 1～ 6小时 ,一般在 3小时左右。 ( 2 )淋巴结 :颈部淋巴结肿大者 9例 ,颈部淋巴结肿大伴腹股沟淋巴结肿大者 2例 ,颈部淋巴结肿大伴腋窝淋巴结肿大 1例。肿大淋巴结常为 4～ 7个 ,直径 0 3～ 1 5ｃｍ ,活动度好 ,一般有触痛 ,高热时淋巴结肿大 ,压痛明显 ,热退后淋巴结逐渐缩小。 ( 3 )白细胞 :7例总数正常 ,5例轻度…     

重症胰腺炎腹腔内出血的诊治

重症胰腺炎 (SAP)术后腹腔内出血是其较少见的并发症 ,而一旦有出血情况发生又可多次反复发作 ,因此是临床上较难处理的一种情况。我院近 5a收治重症胰腺炎 1 7例 ,其中 3例发生SAP术后腹腔内出血 ,现报告如下。1　临床资料3例出血病人均为男性 ,年龄在 36～ 4 8岁之间 ,发病原因为大量饮酒。手术依据 :1例因发病早期出现休克伴肾衰 ,另 2例因腹腔积液多、腹胀明显而手术。手术方法 :坏死组织清除、腹腔灌洗引流术。出血发生时间为术后 1周～ 3个月 ,出血次数 3～ 2 0次 ,每次出血量为 5 0～ 80 0mL。2　治疗和结果出血后立即给予止血药…     

12例重症胰腺炎的支持治疗

急性胰腺炎在临床上分水肿型和出血坏死型 ,后者虽较少见 ,但来势凶险 ,出现休克、腹膜炎 ,死亡率高。由于胰腺消化酶一系列被激活的过程 ,特别是胰蛋白酶原的激活 ,形成一自身消化过程 ,故如何加强患者的营养支持治疗 ,已为临床医师所重视 ,现就本院近两年来治疗的 12例进行讨论。1　临床资料1)　性别、年龄 :男 8例 ,女 4例 ,35～ 5 9岁 ( ｘ =42 )。2 )　病因 :胆石症 5例 ,酗酒 7例。3)　诊断 :术前有 5例穿刺发现血性腹水 ,12例脉搏均在 10 8次 /ｍｉｎ以上 ,血压在 11/ 7ｋＰａ以下 ,血清淀粉酶 6例增高 ,6例正常 ,白细胞总数 11例在 …