自控硬膜外麻醉镇痛分娩对产程及胎儿的影响

目的探讨自控硬膜外麻醉镇痛分娩对产程及胎儿的影响。方法对实施镇痛分娩的304例和未实施无痛分娩的686例产妇进行产程及胎儿的对比观察。结果镇痛分娩致使第1产程活跃期停滞率增高15.2%,第1产程活跃期延长率增高1.4%,第2产程延长率增高5.0%,胎儿窒息率增高12.6%。结论自控硬膜外麻醉镇痛分娩对产程起到了减缓和抑制作用,增加胎儿窒息率。     

硬膜外镇痛分娩对足月产妇胎儿血气和新生儿结局的影响

近年来，硬膜外自控镇痛（PCEA）技术因其安全、有效，已被广泛应用于分娩镇痛。我院自2004年开展此项技术，并对PCEA镇痛分娩、无干涉自然分娩胎儿和新生儿的情况进行了观察比较，现将结果报道如下。     

分娩镇痛对胎儿及新生儿的影响

对 12 1例单胎、头位、足月初产妇 ,行阴道试产 ,予以连续硬膜外分娩镇痛 (PCEA) ,同时作连续产时胎心监护 ,另取 12 5例条件相似、未行PCEA产妇作为对照组。观察两组镇痛效果、分娩方式、胎心电子监护情况、脐静脉血血气分析、羊水性状及新生儿Apgar评分。结果 :PCEA组产时分娩疼痛明显减轻 ,而分娩方式及对胎儿监护的各项指标两组间均无明显差异 (P >0 .0 5 )。认为PCEA是一项安全、有效的分娩镇痛方法 ,只要正确掌握指征 ,产时对胎儿及产妇严密监护 ,定能取得良好的效果     

硬膜外自控镇痛术用于分娩镇痛的研究

目的观察硬膜外自控镇痛术用于分娩镇痛的临床效果。方法60例产妇(观察组)在产程中应用硬膜外自控镇痛术;另外60例产妇(对照组)在产程中未采取干预性镇痛措施,观察两组产妇的疼痛程度、产程、分娩方式、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分情况。结果观察组疼痛程度明显减轻,与对照组比较差异有显著性意义(P<0·05);观察组第一产程活跃期与对照组间差异有显著性意义(P<0·01),两组分娩方式间差异有显著性意义(P<0·05)。结论硬膜外自控镇痛术能明显地减轻产妇分娩的痛苦,缩短第一产程活跃期,降低剖宫产术率,值得在产科推广使用。但其价格不菲,须视产妇的经济状况而定。     

全产程应用自控硬膜外分娩镇痛对产程及分娩的影响

目的探讨在全产程应用自控硬膜外分娩镇痛对产程、分娩及母儿的影响。方法选择足月单胎正常临产,无妊娠合并症,无椎管内麻醉禁忌证的初产妇100例。分为两组：A组（50例）：潜伏期组,宫口扩张1～2.5 cm;B组（50例）：活跃期组,宫口扩张3～5 cm。实施产妇自控硬膜外分娩镇痛。另选同期未施行分娩镇痛的50例初产妇为对照组（C组）。观察3组产妇的产程时间、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分以及催产素使用情况。结果 （1）产程时间及催产素使用情况比较,虽A组催产素使用率比C组增多,但A组的潜伏期、活跃期与C组相比时间缩短,差异有统计学意义（P〈0.05）,A组和B组比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;3组的第二产程、第三产程比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。（2）分娩方式比较,A组及B组阴道分娩率高于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）;3组阴道助产率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;A组及B组剖宫产率低于C组,差异有统计学意义（P〈0.05）。（3）产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分比较,3组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论全产程实施产妇自控硬膜外分娩镇痛,可缩短第一产程潜伏期和活跃期,对第二产程和第三产程无影响,有利于阴道分娩,对母婴是安全的。     

自控式硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛32例临床分析

目的　探讨持续性硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛的效果及其对产程的影响。方法　在全程胎心监护下 ,用持续硬膜外阻滞微泵给药对 3 2例孕妇 (观察组 )进行分娩镇痛 ,与同期同条件自然分娩的 3 2例孕妇 (对照组 )作对照 ,比较两组分娩疼痛、产程时间、分娩方式、产后出血、新生儿窒息情况。结果　观察组分娩镇痛效果非常显著 (P <0 .0 1) ,第一产程活跃期缩短 (P <0 .0 1) ,两组顺产、第二产程分娩方式、产后出血、新生儿窒息发生率比较均无显著性差异 ( P >0 .0 5 )。结论　持续性硬膜外阻滞麻醉应用于分娩镇痛 ,效果确切 ,安全 ,对胎儿无不良影响 ,值得临床推广     

硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果

理想的分娩镇痛方式应能有效消除产妇疼痛、对母婴无任何不利影响。我院自 1 999年应用患者自控硬膜外镇痛(ＰＣＥＡ)行分娩镇痛 ,取得满意的效果。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　选择自愿要求镇痛分娩的初产妇 1 2 0例 ,作为观察组 ,年龄 (2 6±3)岁 ,孕周 (39 5± 1 0 )周。将未采用任何镇痛药物而进入产程的初产妇 1 1 0例作为对照组 ,年龄 (2 5± 3)岁 ,孕周 (39 3±1 2 )周 ,两组年龄 ,孕周比较差异无显著性(Ｐ >0 0 5)。所有产妇均为足月妊娠 ,单胎头位 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,胎儿情况正常。1 2　镇痛方法　当观察组产程…     

自控硬膜外镇痛分娩100例临床分析

目的：探讨自控硬膜外镇痛分娩对母婴的影响。方法：选择行镇痛分娩的100例单胎、初产、头位、足月孕妇为观察组,同期未采取任何措施进入产程的100例孕妇为对照组,分析其疼痛程度、活跃期时间、第二产程时间、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率等。结果：镇痛组产妇用药15 min均感产痛减轻或无痛,两组的活跃期时间比较有显著性差异（P〈0.01）、第二产程时间、剖宫产率、产后出血率、新生儿窒息率均无显著差异（P〉0.05）。结论：自控硬膜外镇痛分娩的镇痛效果确切,不增加剖宫产率,不影响第二产程,对母婴安全。     

硬膜外分娩镇痛的临床效果

目的：探讨孕妇自控硬膜外镇痛分娩（PCEA）对产程和新生儿评分的影响。方法：观察组80例产妇使用PCEA与对照组100例进行对比，观察疼痛程度，产程进展，新生儿评分，产后出血及剖产率。结果：PCEA对产妇的生命体征无明显影响，两组产程，新生儿评分，产后出血无明显差异，观察组剖宫产率明显降低，结论：PCEA有良好的镇痛效果，对母婴无明显影响，值得临床推广。     

硬膜外分娩镇痛产后对产妇及新生儿影响的研究

目的:探讨硬膜外分娩镇痛产后对产妇及新生儿的影响。方法:选取我院自2006年2月至2010年6月收治的520例硬膜外分娩镇痛产妇(观察组)与同期530例未采用硬膜外分娩镇痛的产妇(参考组)的临床资料进行对比分析,观察比较两组母婴的结局。结果:采用硬膜外分娩镇痛产妇产后15-20min无腹痛,第一产程活跃期平均用时需(206±101)min,相较参考组的(256±99)min,有明显差异,P0.05;第二产程活跃期用时需(54±12)min,相较参考组(55±12)min无显著差异性,P0.05,。两组剖宫产率有显著差异,P0.05,新生儿Apgar评分差异显著,P0.05,有统计学意义。两组产后出血量及阴道助产率均无明显差异,P0.05,无统计学意义。结论:硬膜外分娩镇痛对母婴影响较小,安全且保证分娩顺利进行,可进行推广。     

静脉与硬膜外PCA用于剖宫产术后镇痛的对比观察

目的：比较自控静脉镇痛（PCIA）和自控硬膜外镇痛（PCEA）用于剖宫产术后镇痛的有效性、安全性及不良反应。方法：选择剖宫产术后病人90例，随机分为PCIA组、PCEA组和对照组，每组30例。PCIA组和PCEA组术后立即使用自控镇痛（PCA）泵．对照组则不用任何药物镇痛。采用视觉模拟评分法（VAS）对术后1、4、8、24、48h各时间段进行镇痛效果评价和镇静评分并同时观察病人术后肠蠕动恢复情况、拔尿管后排尿情况、子宫复旧情况及产后出血、恶心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制等不良反应。结果：同一时间段PCIA组与PCEA组VAS评分比较无显著差异（P〉0．05）．但均小于对照组（P〈0．01）；术后肠蠕动恢复时间、子宫复旧情况、产后出血及恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡等不良反应发生率三组比较无显著差异（P〉0．05）；拔尿管后排尿困难发生率PCIA组明显低于PCEA组（P〈0．05）；呼吸循环抑制PCEA组多于PCIA组，但差异不显著（P〉0．05）。结论：PCIA组与PCEA组均有良好的术后镇痛效果．但PCIA组拔尿管后排尿困难的发生率低．对呼吸循环影响小，镇痛质量优于PCEA组。     

地佐辛预先镇痛对腹式子宫全切除术后自控镇痛效果的影响

目的 观察地佐辛预先镇痛对腹式子宫全切除术后患者硬膜外自控镇痛（PCA）效果的影响.方法 腹式子宫全切除术患者90例,随机分为3组.I组于切皮前静脉推注地佐辛;II组于手术关腹时静脉推注地佐辛;III组于切皮前静脉推注生理盐水.三组患者术后均行PCA,镇痛液为0.2%左旋布比卡因与0.075%舒芬太尼共100ml,观察术后疼痛视觉模拟评分（VAS）;Ramesay分级,改良Bromayt分级与不良反应.结果 三组患者PCA期间,左旋布比卡因和舒芬太尼的用量I组明显低于II、IlI组（P〈0.05）,I组术后4、8 h的VAS评分明显低于II、III组（P〈0.05）.术后24 h内按压次数II、III组明显多于I/组（P〈0.05）,I、II组恶心、呕吐,皮肤瘙痒发生率略低于III组,但差异无统计学意义.结论 在手术切皮前静脉推注地佐辛预先镇痛可有效地增强腹式子宫全切除术后患者硬膜外PCA的术后镇痛效果.减少镇痛药量,延长镇痛时间,不良反应较少.     

氟比洛芬酯联合术后硬膜外PCA的预防性镇痛效应

目的研究切皮前、后静脉注射氟比洛芬酯对布托啡诺复合左旋布比卡因术后硬膜外镇痛效应的影响。方法选择硬膜外麻醉行择期腹式全子宫切除术患者60例,随机分成3组,F1组（n=20）切皮前15～20min静脉注射氟比洛芬酯2mg／kg,F2组（n=20）切皮后15min静脉注射氟比洛芬酯2mg／kg,F0组（n=20）未用氟比洛芬酯（对照）。3组术后均实施硬膜外患者自控镇痛（PCA）24h,镇痛配方为0．2％左旋布比卡因和0．06％布托啡诺混合液。记录术后视觉模拟评分（VAS）、Ramesay镇静评分、PCA泵的按压次数（D1）与实际进入次数（D2）、各时段总入药量、肛门排气时间、术后7d镇痛药的使用情况与不良反应。结果3组患者PCA期间VAS、Ramesay镇静评分,D1和D2值在T0、T1时间段内基本相似（P〉0．05）。F0组T2、T3时间段D1、D2值较F1、F2组增高,F0组T2、T3时段PCA入量最多（P〈0．05）,而F1组、F2组间无差别（P〉0．05）,3组D1和D2值在T2、T3时段均明显高于T0、T1时段（P〈0．05）,以F0组最突出（P〈0．05）,PCA期间F0组有3例（15％）,F1组、F2组各有1例（5％）VAS〉5,并需要额外在硬膜外追加吗啡镇痛。手术后第2d,F2组有1例（5％）,F0组2例（10％）需要肌内注射镇痛药物缓解术后疼痛。3组患者恶心、呕吐发生率为15．0％～25．0％;术后肛门恢复排气的时间F1、F2组明显短于F0组（P〈0．05）。结论切皮前给予患者靶向非甾体类镇痛药氟比洛芬酯2mg／kg较切皮后给药,能增强并延长布托啡诺复合左旋布比卡因硬膜外PCA镇痛效应,达到预防性镇痛目的。     

骨科术后硬膜外自控镇痛的观察与护理

目的 探讨骨科术后硬膜外自控镇痛(PCEA)的护理. 方法应用一次性自控镇痛泵,并妥善固定.镇痛配方:生理盐水100 ml,氟哌啶5 mg+吗啡5 mg+0.75%布比卡因10 ml,给药速度2 ml/h,持续48～72 h.重点放在对呼吸和血压的观察,做好心理护理,加强巡视. 结果骨科术后采用PCEA止痛效果好,避免了术后疼痛的发生,提高了患者休息的质量,减少了患者的痛苦. 结论骨科术后应用PCEA安全有效,及时适当的护理可改善PCEA的疗效,减少和缓解不良反应. Abstract： Objective To explore the care of orthopedic postoperative epidural analgesia (PCEA). Methods Application of disposable controlled analgesia pumps, and properly fixed. Analgesic formula:normal saline 100 ml, droperidol 5 mg + morphine 5 mg +0.75% bupivacaine 10 ml, delivery speed of 2 ml/h, continuous 48-72 h. Focus on the respiration and blood pressure observation, good psychological care, to step up inspection. Results PCEA analgesic effect was good, to avoid the occurrence of postoperative pain and improve the quality of the patient rest, reducing the postoperative pain. Conclusions PCEA is safe, effective and appropriate care, would improve the efficacy of PCEA, reduce and mitigate side effects.     

针灸复合硬膜外自控镇痛临床研究

目的研究穴位针灸配合硬膜外术后自控镇痛对胃肠功能尿潴留及止痛效果的影响。方法 202例患者随机分为两组,A组98例为硬膜外术后自控镇痛组,于手术后关腹时即开通术后镇痛泵,并于术后2h、4h、8h、24h、48h分别记录患者胃肠道肛门排气、小便、恶心呕吐及患者自我评价满意度;B组104例为针灸加硬膜外自控镇痛组,于手术后2h始取双侧足三里、上巨虚,用连续波电针30min,1次/d,连续2d,同时用腕踝针取双下1区、2区,留针1h,1次/d,连续2d,其他同A组。结果 A、B两组止痛评分差异无统计学意义,B组自行解小便及肛门排气时间较A组明显提前;B组恶心、呕吐发生率明显较A组低,患者自评满意度B组较A组高。结论对要求术后镇痛患者,使用硬膜外自控镇痛可以明显减轻患者术后切口疼痛,同时配合穴位针灸可增强胃肠道蠕动及减少术后导尿机率,明显提高患者术后生活质量。     

心理支持疗法联合患者自控硬膜外镇痛对分娩的影响

目的:评估心理支持疗法(PPST)联合患者自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果。方法:120例产妇随机分为Ⅰ组(PPST组)、Ⅱ组(PCEA组)、Ⅲ组(PPST+PCEA组)和Ⅳ组(对照组),比较4组产妇焦虑状况、镇痛效果、新生儿情况以及产妇分娩情况。结果:Ⅰ、Ⅲ组产妇焦虑自评量表评分(SAS)于PPST后显著下降(P<0.05);Ⅰ组产妇镇痛效果优于Ⅳ组(P<0.05),但较Ⅱ组和Ⅲ组差(P<0.05),Ⅱ组与Ⅲ组镇痛效果相似,但Ⅲ组PCEA和催产素用量比Ⅱ组减少(P<0.05)。结论:PPST联合PCEA用于分娩镇痛,可强化镇痛并减少用药量。     

心理支持疗法联合患者自控硬膜外镇痛对分娩镇痛的影响

目的: 评估心理支持疗法(PPST)联合患者自控硬膜外镇痛(PCEA)用于分娩镇痛的效果?方法:120例产妇随机分为PPST组?PCEA组?联合组和对照组4组?分别记录4组产妇镇痛效果?新生儿指标?焦虑度?产程?分娩方式?产后出血量?催产素用量等指标?结果:PPST组与联合组产妇焦虑自评量表评分(SAS)于PPST后显著下降(P < 0.05)?PPST组产妇的镇痛效果优于对照组(P < 0.05),但差于PCEA组和联合组(P < 0.05)?联合组与PCEA组镇痛效果相似,但联合组PCEA用量少于PCEA组(P < 0.05)?结论:PPST联合PCEA用于分娩镇痛,可强化镇痛并减少用药量?     

自控硬膜外镇痛对术后胃肠功能的影响

目的 观察术后病人应用自控硬膜外镇痛（PCEA）的镇痛效应及其对胃肠功能的影响。方法 将240例腹部手术病人随机分为5组，Ⅰ~Ⅲ组病人术后应用不同药物配方和剂量的PCEA，Ⅳ、Ⅴ组病人术后无镇痛，记录其术后24 h视觉模拟评分（Visual analogue scale，VAS）及首次肛门排气时间。结果 对于上腹部手术，术后 PCEA联合用吗啡和布比卡因效果较好；对于下腹部手术，术后单用布比卡因PCEA即可。全部病人术后首次肛门排气时间无显著延长。结论 对于60岁以下的病人，术后适量吗啡、布比卡因PCEA效果好，不延长术后胃肠功能恢复的时间。     

东莨菪碱用于乳腺癌术后硬膜外自控镇痛的临床研究

目的研究东莨菪碱对乳腺癌术后硬膜外自控镇痛镇痛镇静效果的影响,及其对术后恶心呕吐的预防治疗作用。方法选择乳腺癌手术患者48例,随机分为东莨菪碱组(S组)和对照组(C组),S组采用东莨菪碱1.8 mg+丁丙诺啡0.6 mg+布比卡因300 mg;C组用丁丙诺啡0,6 mg+布比卡因300 mg,行硬膜外自控镇痛。分别于术后2 h、8 h、24 h、48 h各时点行VAS镇痛评分、Ramsay镇静评分,并对两组患者有效PCA按压次数及不良反应进行观察记录。结果 (1)两组患者镇痛镇静效果均满意,组间比较不同时点Ramsay镇静评分差异无统计学意义(P0.05);术后各时点VAS评分S组低于C组(P0.05),C组有效PCA按压次数多于S组(P0.05)。(2)S组术后恶心呕吐发生率低于C组(P0.05),其他不良反应差异无统计学意义(P0.05)。结论东莨菪碱可提高乳腺癌术后硬膜外自控镇痛的镇痛效果,对术后恶心呕吐具有预防治疗作用。     

剖宫产术后自控镇痛对母婴的影响

目的 观察剖宫产术后产妇自控镇痛对母婴的影响.方法 2007年1月至2008年1月我院将剖宫产产妇256例分为观察组和对照组,两组均为连续硬膜外麻醉,手术结束时,观察组将自控镇痛泵接在硬膜外管上.术后分别取产妇肘静脉血,初乳,尿及新生儿尿,测定吗啡含量.观察镇痛效果及副反应.结果 与对照组比较观察镇痛效果明显(P<0.05).观察组血吗啡质量浓度5.0-126.0ug/L,初乳吗啡质量浓度5.0-33.6ug/L,91.8%的产妇尿吗啡呈阳性,12.7%的新生儿尿吗啡呈阳性.随访一年两组婴儿的体格及发育商比较,P>0.05.结论 剖宫产术后硬膜外腔应用吗啡镇痛,对产妇及新生儿是安全可行的.