手术治疗粘连性肠梗阻36例报告

粘连性肠梗阻是各类肠梗阻中最常见的一种 ,其总死亡率为 8～ 1 3% [1] 。手术后粘连性肠梗阻占 2 0 %～ 6 3% [2 ] ,且随择期手术的增加而增加。我院普外科自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月共收治粘连性肠梗阻 95例 ,其中 36例手术治治疗。现对 36例手术治疗粘连性肠梗阻报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :男性 2 2例 ,女性 1 4例 ,年龄 1 8～ 72岁 ,平均年龄 4 6 .2岁。均有手术史 ;阑尾切除术 1 6例 ,胆囊切除术 1例 ,胆囊切除胆总管探查术 5例 ,胃次全切除 1例 ,胃穿孔补术 (3例 ) ,结肠癌手术 3例 ,小肠破裂修补术 3例 ,宫外孕…     

34例结肠破裂Ⅰ期手术探讨报告

1993～ 1998年我院普外科收治腹部刀刺伤 310例 ,其中结肠刀刺伤破裂 34例 ,结肠是腹腔内较易受伤的器官之一 ,约占腹部刀刺伤的 11% ,继发腹腔感染和肠漏是死亡的主要原因。及时正确处理结肠刀刺伤是减少并发症和降低病死率的重要步骤。1　临床资料1.1　一般资料　本组结肠刀刺伤破裂 34例中男性 2 7例 ,女性 7例 ;年龄 :15～ 2 0岁 14例 ,2 1～ 30岁 12例 ,31～ 40岁 8例 ;损伤部位 :横结肠 16例 ,占 47% ;升结肠 8例 ,占 2 4% ;降结肠 6例 ,占 17% ;乙状结肠 4例 ,占 12 %。受伤后至手术时间最短 2 h,最长 2 1h,平均 5 .4h。1.2　合并伤…     

左半结肠癌并肠梗阻一期切除治疗

在治疗合并肠梗阻的左半结肠癌时 ,多数学者主张分期切除[1] 。我院在复习文献后 ,于 1992年 7月～ 2 0 0 2年12月对收治的 2 9例合并肠梗阻的左半结肠癌施行一期切除 ,取得良好效果。1　资料与方法1 1　一般资料　本组男 18例 ,女 11例 ,年龄　 4 0～ 6 5岁 ,平均 5 8岁。入院时均经腹部平片提示低位肠梗阻 ,经保守治疗 2～ 3d后症状无缓解行剖腹探查术。术中诊断均为左半结肠癌合并梗阻。癌肿位于脾曲 8例 ,降结肠 11例 ,乙状结肠 10例。Dukes分期 ,A期 2例 ,B期 9例 ,C期 18例。术后病理粘液腺癌 6例 ,低分化腺癌 8例 ,中分化腺癌 15例…     

肠道灌洗在左半结肠癌急性肠梗阻一期切除吻合术中应用的探讨

我院对 2 9例左半结肠癌合并急性肠梗阻患者实施顺行性肠道灌洗技术 ,提高了肿瘤一期切除吻合率 ,降低了术后并发症 ,报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组左半结肠癌合并急性肠梗阻2 9例 ,男 1 9例 ,女 1 0例。年龄 3 0～ 72岁。急性肠梗阻发病时间为 2～ 7天。肿瘤部位为结肠脾曲 5例 ,降结肠 1 1例 ,乙状结肠 1 3例。均行术中顺行肠道灌洗肿瘤一期切除吻合 ,其中姑息切除 2例。术后病理2 9例均为腺癌。1 .2　方法　进腹探查 ,明确病变部位 ,按肿瘤根治术要求离断拟切除肠段及其肠系膜 ,距肿瘤近端 6～ 8cm,切断肠管稍作游离 ,置…     

小儿腹部手术的麻醉体会

自 1 998年以来 ,我院对 3 0例患儿腹部手术应用硬膜外阻滞复合全麻 ,取得良好效果 ,现总结报告如下。1　资料与方法一般资料 :本组患儿 3 0例 ,男 1 8例 ,女 1 2例 ;年龄 2～ 1 0岁。手术包括先天性巨结肠 ,肠套叠 ,脾巨大肿瘤 ,肠梗阻 ,腹腔囊性肿物。手术时间 5 0ｍｉｎ～ 2     

大肠癌致肠梗阻I期切除吻合28例体会

本院自 1990年至 2 0 0 0年共对大肠癌致急性肠梗阻病人行Ⅰ期切除吻合 2 8例 ,现总结体会如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 2 8例 ,男 2 3例 ,女 5例 ,年龄 2 8～ 84岁 ,平均 5 8岁 ,其中肿瘤位于升结肠 2例 ,结肠肝曲 3例 ,横结肠 3例 ,结肠脾曲 5例 ,降结肠 4例 ,乙状结肠 7例 ,直肠 4例。1.2　治疗方法及手术方式 :经过 6～ 72ｈ积极保守治疗 ,静脉抗生素应用和清洁灌肠 ,梗阻无缓解或进行性加重 ,行急诊探查 ,均行Ⅰ期肿瘤切除吻合术 ,术中注意术野和切口严密保护 ,尽量清除梗阻肠腔内容 ,充分减压 ,并用大量碘伏棉球拭擦 ,吻合时…     

Ⅰ期手术治疗急性癌性结肠梗阻

结肠肿瘤致急性肠梗阻是基层医院外科常见的急腹症 ,约占低位肠梗阻的 30 %～ 70 % ( 1) ,在治疗右半结肠癌致梗阻行 期手术切除吻合已取得一致意见 ,而对左半结肠癌致梗阻术式的选择仍有争议。我院从 1 996年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治癌性结肠梗阻患者共 31例 ,其中 2 3例作了 期切除吻合 ,收到良好效果 ,现作总结报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 2 3例中 ,男性 1 3例、女性1 0例。年龄 2 2～ 73岁 ,平均 46岁。肿瘤部位 :升结肠 3例 ,横结肠 1例 ,脾曲 3例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠 7例 ,全部病例病检报告为腺癌。术前均因…     

Ⅰ期手术治疗结肠损伤17例分析

我院外科自 1 985～ 2 0 0 0年 ,共收治结肠损伤性破裂、穿孔 36例 ,其中 1 7例行 1期结肠切除吻合及修补术 ,疗效良好 ,全部治愈。现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 7例结肠损伤病人中 ,男 1 1例 ,女6例。年龄 1 2～ 57岁 ,平均 2 9岁。1 .2　致伤原因、部位及程度 :锐器伤 1 0例 ,钝器伤5例 ,火器伤 2例 ;升结肠损伤 5例 ,横结肠损伤 4例 ,降结肠损伤 7例 ,乙状结肠损伤 1例 ;肠管全层断裂伤 6例 ,1 1例为结肠部分撕裂伤或穿孔 ,最大裂口为 3.5cm× 2 .5cm,其中有 5例为肠壁多处穿孔性损伤 ,1 7例结肠损伤病人中合并有胃穿孔或挫…     

65例大肠癌性梗阻的急诊手术治疗

以肠梗阻入院的急腹症患者中 ,大肠癌性肠梗阻不在少数 ,多数需外科急诊手术。我院自1 995年至 2 0 0 1年期间共对 6 5例大肠癌性肠梗阻患者施行了手术处理 ,现将情况报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 6 5例 ,男 3 8例 ,女 2 7例。年龄 2 8～ 81ａ ,平均 5 2 .5ａ。就诊距发病时间为 3～ 72ｈ ,伴有消瘦 3 5例 ,既往有手术史 1 2例。1 .2　肿瘤部位　肿瘤位于升结肠 8例 ,结肠肝曲1 3例 ,横结肠 7例 ,结肠脾曲 4例 ,降结肠 7例 ,乙状结肠 1 6例 ,直肠 1 0例。1 .3　手术方式　Ⅰ期切除根治术 49例 ,其中右半结肠Ⅰ期切除 1 9例 ,…     

结肠损伤一期手术23例分析

我院外科自 1992年至 2 0 0 2年共收治结肠损伤病人 31例 ,其中行一期手术治疗 2 3例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男性 17例 ,女性 6例 ,年龄 17～ 6 2岁 ,平均 35岁 ;车祸致腹部闭合损伤 18例 ,开放性损伤 5例 ;8h内就诊者 2 1例 ,8～ 16h就诊者 2例 ;入院时有不同程度休克者 4例 ,有腹膜炎体征者 2 2例 ;损伤部位 :横结肠 11例 ,乙状结肠 6例 ,升结肠 4例 ,降结肠 2例 ;单纯结肠损伤 3例 ,合并有小肠损伤 10例 ,肝损伤 3例 ,脾损伤 6例 ,肾损伤 2例 ,血气胸 2例 ,骨盆骨折 1例。1 2　治疗方法 :结肠损伤一期手术 2…     

老年性肠梗阻66例分析

老年性肠梗阻是外科常见的急腹症之一。本文回顾性分析1988～2 0 0 3年我院收治并经手术证实的老年性肠梗阻患者6 6例。现报告如下:1　临床资料1.1　一般资料　本组6 6例,男4 2例,女2 4例。年龄:6 0～82岁,平均年龄:70 .6岁。病因:结肠肿瘤33例,小肠肿瘤3例,粘连梗阻19例,粪石梗阻5例,肠扭转2例,腹内疝2例,Ogilvie综合症2例,伴发病:本组术前有伴发病者38例,其中心血管系统病变2l例,呼吸系统疾病8例,糖尿病6例,前列腺增生3例,8例同时合并有两种或两种以上疾病。1.2　手术方式　肠粘连松解19例,小肠部分切除7例,左或右半结肠切除2 7例,结肠造…     

40例结肠损伤Ⅰ期手术防漏治疗体会

我院于 1995～ 2 0 0 0年共收治结肠外伤性破裂4 0例 ,均行Ⅰ期修外术 ,或部分结肠切除吻合术。除 3例出现吻合口漏外 ,均Ⅰ期愈合 ,效果良好 ,现报告如下。1　临　床　资　料1.1　一般资料 :男性 31例 ,女性 9例 ;年龄 15～ 6 5岁 ,平均 4 5岁。腹部闭合性钝器伤 2 0例 ,开放性损伤 2 0例 (刀刺伤 5例 ) ;升结肠破裂 2 4例 ,横结肠破裂 10例 ,降结肠损伤 6例。并发肝破裂 1例 ,并发小肠破裂 5例 (2例空肠、3例回肠 ) ,并发膀胱破裂2例。伤后 8ｈ内就诊 30例 ,8～ 12ｈ就诊 6例 ,12ｈ后就诊 4例。有明显腹膜刺激征 30例 ,腹穿有脓性液 2 4例…     

结肠癌肠梗阻急诊左半结肠切除Ⅰ期吻合的体会

左半结肠癌并发急性肠梗阻常为闭袢性肠梗阻 ,易并发肠坏死、穿孔。传统的手术治疗方法是 :Ⅰ期手术解除肠梗阻结肠外置 ,Ⅱ期手术行肿瘤段结肠切除 ,Ⅲ期手术重建肠道。我院 1992年起采用Ⅰ期结肠切除吻合治疗左半结肠癌并发急性肠梗阻 ,取得满意效果。临床资料一、一般资料我院 1992年 10月～ 2 0 0 1年 6月收治左半结肠癌并发急性肠梗阻 34例 ,其中 2 6例行结肠切除Ⅰ期结肠吻合。 2 6例中 ,男 18例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 6 5岁。患者术前均有明显腹胀、腹痛、肛门停止排气排便病史 ,站立位腹部Ｘ线平片提示肠梗阻 ,术前均未行肠道准备 ,…     

合并糖尿病的大肠癌围手术期护理体会

近年来 ,随着大肠癌和糖尿病发病率升高 ,糖尿病罹患大肠癌的患者人数亦逐年增多。两院近两年来共对 5 8例合并糖尿病的大肠癌的患者实施了手术 ,取得了满意的疗效。现将我们的护理体会介绍如下 :1　临床资料我院 1999年至 2 0 0 1年共收治术前空腹血糖大于7.0mmol/l大肠癌 5 8例。其中男 2 7例 ,女 31例 ,年龄33～ 86岁 ,平均 5 7.4岁 ,入院前明确诊断有糖尿病 39例 ,均为 2型糖尿病。癌灶位于升结肠 4例 ;横结肠 6例 ;乙状结肠 19例 ;直肠癌 39例。均顺利实施了手术 ,其中右半结肠切除术 7例 ;Dixon术 17例 ;Miles’术2 0例 ;左半结肠切…     

非外伤性胸部疾病开胸手术50例围手术期处置

开胸手术因手术危险大 ,术后并发症严重 ,而难于在基层医院开展 ,只有制定严密合理的围手术期处置方案 ,才有望使基层医院长期、稳健地开展胸外科。 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 2年 3月 ,我院共行非外伤性胸部疾病开胸手术 5 0例 ,现将其围手术期处置分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 5 0例中 ,男 37例 ,女 13例 ;年龄 32～75岁 ,平均 5 5岁 ;原发性支气管肺癌 34例 ,食道癌 (胸中下段 ) 9例 ,食管贲门癌 2例 ,肺大疱破裂 2例 ,纵隔肿瘤 3例。术前肺功能判断 :正常 35例 ,轻度不全 13例 ,重度不全 2例。合并心肺疾病情况 :无 36例 …     

妊娠合并心功能不全剖宫产术围手术期处理66例临床分析

妊娠合并心血管病导致孕产妇死亡居非产科性死亡的首位 ,其中合并心功能不全是孕产妇及胎儿死亡的重要原因[1] 。本文对1 989年 7月～ 1 999年 6月收治的 6 6例妊娠合并心功能不全患者剖宫产术围手术期处理的临床资料进行分析 ,报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 6 6例 ,其中上虞市人民医院 47例 ,萧山市妇幼保健院 1 9例。年龄 2 3～ 34岁 ,平均 2 8 2岁 ;孕龄 36～ 36 6 周2 1例 ,37～ 37 6 周 34例 ,38～ 39周 1 1例。风湿性心脏病 45例 ,占 6 8% ,其中二尖瓣狭窄30例 ,二尖瓣狭窄伴关闭不全 1 1例 ,多瓣膜病变 4例 ;先天…     

大肠癌合并糖尿病的围手术期护理

大肠癌合并糖尿病时外科治疗棘手 ,但若准备充分 ,妥善处理 ,同时加强护理 ,病人亦能顺利度过围手术期 ,取得满意效果。现将我院自 1 997年 6月～ 2 0 0 3年 6月对 46例大肠癌合并糖尿病患者围手术期护理体会报告如下。临床资料　　 1 .一般资料　本组 46例 ,男 34例 ,女 1 2例 ,年龄 34～81岁 ,平均 57岁。入院前有明确糖尿病病史 31例 ,术前常规检查中明确诊断糖尿病 1 5例 ,且均无典型的糖尿病症状。2 .治疗效果　 46例大肠癌合并糖尿病病人均择期手术。直肠癌 2 1例 ,乙状结肠癌 1 4例 ,升结肠癌 8例 ,横结肠癌 2例 ,降结肠癌 1例。施行…     

左半结肠癌急性梗阻一期肠切除吻合术36例分析

我院自 1986年 3月至 2 0 0 1年 6月对 36例左半结肠癌急性梗阻患者采取一期肠切除吻合术 ,取得了满意的效果 ,现分析总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 36例 ,男 2 6例 ,女 10例 ,年龄 31～74岁 ,平均 5 2岁。本组均为单纯结肠梗阻 ,无肠坏死、穿孔或弥漫性腹膜炎征象 ,均急诊入院 ,无法做术前肠道准备。肿瘤位于结肠脾曲 5例 ,降结肠 9例 ,乙状结肠 11例 ,直肠乙状结肠交界处 10例。术后病检 :高分化腺癌 10例 ,中分化腺癌 11例 ,低分化腺癌 9例 ,粘液腺癌 6例。1.2　手术方法 :开腹探查腹腔 ,明确肿瘤部位后 ,按左半结肠癌根治原…     

逆行灌洗在左半结肠Ⅰ期手术中的应用

我院1990～1999年6月手术治疗结肠病患者143例,其中左半结肠期手术63例,效果满意,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男38例,女25例,年龄13～73岁,平均34.7岁;结肠癌并肠梗阻37例(指能切除癌肿者),闭合性腹部外伤17例,开放性腹部外伤4例(枪伤1例,刀伤3例),术中手术损伤1例,刮宫引起损伤2例,原因不明2例。发病到入院时间2～72h,有膈下气腹58例,有腹膜刺激征51例,合并休克23例,复合伤19例。入院到手术时间0.5～8h,病变部位,结肠脾曲16例,降结肠7例,乙状结肠40例,其中结肠末端7例。全部患者均期缝合或吻合;单纯直接缝合1例,其余全部经…     

大肠癌致肠梗阻的外科处理

我院外科于 1992年至 2 0 0 1年共收住结肠癌 2 0 4例 ,其中合并梗阻 96例 ,现就该 96例诊治情况报道如下。大肠癌致肠梗阻是大肠癌晚期临床表现之一。由于起病隐匿 ,发展缓慢 ,易被人们忽视。一旦达到完全梗阻表现时 ,临床处理非常棘手。选择处理方法正确直接关系到病人的预后。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 96例 ,男 6 2例 ,女 34例。年龄36～ 82岁 ,平均年龄 5 6 .8岁 ,病变部位及肿瘤分期 ,见表 1表 1　大肠癌位置及病期　ｃｕ部位例 ＤｕｄｅｓＡ　Ｂ分期Ｃ升结肠　 12 0 2 10结肠肝曲 40 13横结肠　 80 44结肠脾曲 80 5 3降结肠　 …