挂线疗法治疗肛瘘61例疗效观察

肛瘘指肛门周围的肉芽肿性管道由内口、瘘管、外口三部分组成,多由肛周脓肿引起,不能自愈,须经手术治疗。笔者自2004年5月至2007年8月对121例低位或高位单纯性肛瘘进行手术切除或挂线治疗分析,现报告如下。     

挂线疗法对高位肛瘘的治疗进展

高位肛瘘,因其瘘道穿越外括约肌深层以上,且多有支管,难以对其的形态、走向及与括约肌的关系作出准确的判断,尤以细小支管不易被发现,无论是术前的诊断还是治疗都比较困难,以至于高位肛瘘有时不能一次治愈。     

解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法治疗高位复杂性肛瘘 (附36例报告)

目的：探索治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式。方法：应用解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法治疗，对高位复杂性肛瘘施行手术治疗。结果：33例一期治愈，3例二期治愈，无肛门失禁、肛门狭窄等并发症。结论：解剖学肛瘘切除术结合挂线疗法，是一种治疗高位复杂性肛瘘较理想的手术方式。     

高位肛瘘的手术治疗

肛瘘的分类方法很多 ,临床上常分为高位和低位两类。高位肛瘘因其管腔延展的范围较大 ,牵涉的肌肉数量较多 ,手术时易损伤肛管直肠环 ,主要是外括约肌深部和耻骨直肠肌 ,可能影响肛门括约功能 ,甚至引起肛门失禁 ,难以治愈。现将高位肛瘘的手术治疗作如下探讨。1　手术治疗原则1.1　找到内口并彻底处理　肛瘘有原发性内口、瘘管、支管和继发性外口。内口即感染源的入口 ,多在肛窦内及其附近 ,后正中线的两侧多见 ,但也可在直肠下部或肛管的任何部位。肛瘘的内口由于炎症的不断刺激 ,常出现纤维变性 ,指诊常有结节或凹陷。切除内口则去除肠内…     

手术治疗高位复杂性肛瘘30例体会

1983-1993年，我们对30例高位复杂性肛瘘患者，分别选择了切开挂线疗法和管道切缝内口挂线引流术进行治疗，取得较满意的效果，现总结报告如下。     

分段切开多重挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床研究

为观察分段切开、多重挂线术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,将75例高位复杂性肛瘘随机分为两组,治疗组44例采用分段切开、多重挂线术治疗;对照组31例采用传统切开挂线术治疗,并对两组进行对比观察。结果显示,治疗组与对照组愈显率分别为95．5％和93．5％（P〉0．05）,但两组间的术后疼痛程度、肛门功能情况及创面愈合时间有显著性差异,治疗组优于对照组（P〈0．05,P〈0．01）。结果表明,在治疗高位复杂性肛瘘时分段切开、多重挂线术与传统切开挂线术相比,具有手术操作简单,对组织损伤小,患者痛苦小、疗程短、肛门功能保护好等优点,该术式的应用,使得高位复杂性肛瘘的治疗更加安全、有效。     

低位切开高位挂线术治疗复杂性肛瘘46例

我科采用低位切开高位挂线的手术方法治疗复杂性肛瘘46例,取得满意疗效,现报告如下。 临床资料：本组男38例,女8例;低位复杂性肛瘘34例,高位复杂性肛瘘12例。外口最少2个,最多6个。     

切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘179例

目的：探讨切开挂线对口引流治疗高位复杂性肛瘘的疗效。方法：采用切开挂线对口引流法.结果：179例患者一次性治愈132例，二次治愈47例，平均住院时间28．1d，随访半年至8年，无1例复发及肛门失禁。结论：结果提示切开挂线对口引例流疗法具有治愈率高，患者痛苦轻，疗程短等优点。     

切开挂线对口引流术治疗复杂性肛瘘52例

2009年1月-2012年12月,我们采用主管切开挂线、支管对口引流术治疗复杂性肛瘘52例,取得满意疗效。现报告如下。     

主管切开挂线支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘37例临床分析

目的观察高位复杂性肛瘘患者实施主管切开挂线支管对口引流术的治疗效果。方法对37例高位复杂性肛瘘患者实施主管切开挂线支管对口引流术治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组37例患者1次手术治愈25例,2次手术治愈12例。住院时间(20.03±1.02)d。术后患者均随访2 a,未发生肛门失禁及肛门狭窄等后遗症及复发病例。结论主管切开挂线支管对口引流术治疗高位复杂性肛瘘,可缩短愈合时间,改善患者临床症状,提高治愈率,减少术后复发。     

挂线疗法治疗难治性肛瘘52例临床分析

目的探讨挂线疗法对于治疗难治性肛瘘的作用。方法对2008年1月至2009年12月期间在中山大学附属第六医院住院的52例难治性肛瘘患者采用挂线疗法治疗的临床资料进行回顾性分析。结果病例随访时间22.1±8.4个月,手术治愈率96.2%。结论挂线疗法对于难治性肛瘘有一定的治疗效果。     

弧形切开保留括约肌术治疗高位马蹄型肛瘘120例报告

目的：为提高高位马蹄型肛瘘的手术治疗效果。方法：采用弧形切开缝合术治疗高位马蹄型肛瘘。结果：本组治疗120例全部治愈。平均住院17d，随访3年无任何并发症及后遗症，排便功能正常。结论：弧形切开保留括约肌术避免了传统手术方法的治愈率低，疗程长，同时还可避免传统手术导致的后遗症。     

主管虚挂引流治疗高位复杂性肛瘘的临床对比观察

目的探讨主管虚挂引流治疗高位复杂性肛瘘的价值。方法 60例高位复杂性肛瘘患者随机分为试验组和对照组,每组30例。试验组采用主管虚挂引流术,对照组采用传统切挂术。结果两组治愈率差异无统计学意义(P0.05),但两组间的术后疼痛程度、疼痛持续天数、创口愈合天数差异有统计学意义(P0.05),在肛门功能评价方面,两组手术后及组间肛门失禁评分(Wexner评分)及肛门动力学测试差异有统计学意义(P0.05)。结论主管虚挂引流术在治疗高位复杂性肛瘘痛苦小、疗程短,能有效地保护肛门括约肌功能,是较实用的手术术式。     

切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床观察

目的探讨切开挂线对口引流术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效。方法选取我院收治的高位复杂性肛瘘患者88例作为研究对象,随机分为两组,观察组和对照组各44例。观察组患者使用切开挂线对口引流手术治疗,对照组患者采用传统的切开挂线术治疗,对照两组患者的临床治疗效果,并发症发生率以及术后的复发率等情况。结果所有高位复杂性肛瘘的患者经手术,均全部治愈,有效率100%,且无感染、大出血等情况出现。但观察组患者手术后的创面恢复时间、平均住院时间等均显著优于对照组患者,P0.05。观察组患者术后的肛门括约肌功能显著优于对照组患者。对患者进行一年左右的随访,观察组患者无一例复发,无一例出现肛门狭窄、畸形或者肛门失禁等并发症和后遗症,对照组患者复发3例,经治疗痊愈。结论高位复杂性肛瘘病变部位高而深,主、支管多,内外口不易辨认,解剖学结构较为复杂。切开挂线对口引流手术治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效好,术后并发症发生率和复发率低,一次成功,肛门括约肌功能受损程度轻,创面恢复快,值得临床推广应用。     

高位复杂性肛瘘治疗中几个值得注意的问题

高位复杂性肛瘘是肛肠外科临床较难处理的疾病之一 ,本文拟就其治疗的几个关键问题讨论如下。1　选择合理而恰当的治疗手段　　外科手术仍是高位复杂性肛瘘最主要的治愈性措施。但是在个别特殊的病例 ,保守治疗或者是相对保守的手术处理 ,仍然有其特殊的价值。肛瘘起病之初 ,病情常不十分复杂 ,不合理、甚至是不恰当的手术治疗有可能是使肛瘘变得十分复杂的一个重要因素。临床上遇到的十分困难的高位复杂性肛瘘 ,无一例外地均有多次手术史。每一次针对性不强、目的不明确的手术都有可能使本已十分困难的问题变得更加复杂。另外 ,鉴于高位复…     

内口切开主管旷置引流术治疗高位肛瘘17例

2008年10月至2009年10月,我科采用内口切开、主管旷置引流术治疗高位肛瘘17例,疗效满意,总结报道如下。     

虚实结合挂线法治疗高位复杂性肛瘘的疗效观察

为探讨虚实结合挂线法治疗高位复杂性肛瘘的临床疗效,将120例高位复杂性肛瘘患者随机分为两组,各60例,一组采用虚实结合挂线法治疗（治疗组）,另一组采用传统的切开挂线术治疗（对照组）,对比分析两组疗效。结果显示,两组患者治愈率无明显差异,P〉0．05;但治愈时间、瘢痕面积、术后肛门功能方面治疗组明显优于对照组,P〈o．05。结果表明,虚实结合挂线法治疗高位复杂性肛瘘在缩短治愈时间、保护肛门功能及肛周皮肤完整性方面有较好效果,值得临床推广。     

中西医结合治疗高位肛瘘：附128例分析

高位肛瘘被国内外学者列为外科领域难治性疾病之一 ,我院在继承祖国医学遗产的基础上 ,结合现代医学采取切开挂线法治疗高位肛瘘 12 8例 ,比较满意地解决了高位肛瘘治疗中的难点。现报告并讨论如下。1　临床资料本组 12 8例中男 10 3例 ,女 2 5例 ;年龄 18～ 6 2岁 ;病程 0 5～ 5年。单个内口 12 1例 ,2个以上内口7例。单纯性高位肛瘘 56例 (其中包括结核性肛瘘5例 ) ,占 4 3 75%。高位马蹄形肛瘘 72例 ,占56 2 5%。2　治疗方法腰俞麻醉或骶管麻醉 ,患者取侧卧位。经指检、探针、肛管镜检查、亚甲兰着色 ,查清管道走向和内口位置后 ,将…     

切开挂线对口引流治疗高位后马蹄型肛瘘62例报告

目的探讨切开挂线对口引流治疗高位后马蹄型肛瘘的手术临床疗效。方法采用切开挂线对口引流治疗高位后马蹄型肛瘘62例。结果一期治愈60例，未愈2例，随访2年无复发，术后瘢痕残留3例，平均住院26d。结论切开挂线对口引流是治疗高位后马蹄型肛瘘的较好方法，值得临床推广应用。     

挂线引流分次切开术治疗高位肛瘘75例体会

我们于2005年至2008年采用挂线引流分次切开术治疗高位肛瘘75例,效果较好,现报告如下. 临床资料 1.一般资料:本组75例,男50例,女25例,年龄20～65岁,平均39.2岁,病程3个月至20年. 2.治疗方法:侧卧位,常规消毒铺巾,局部浸润加强化麻醉,由肛瘘外口轻轻通入软质探针,以左手食指伸入肛管内引导,仔细寻找内口,使探针自内口穿出并拉出于肛门外;在此端系以带橡皮筋的丝线.系好橡皮筋的丝带后,切开全层皮肤及外三分之一瘘管,清除创面腐败组织及部分瘢痕组织,使创面通畅,电凝止血,然后将探针连同橡皮筋向外拔出,使橡皮筋贯通剩余瘘道,不拉紧橡皮筋,只系好两端作固定引流.一般在10～15 d内分两次切开瘘管,留以沟状肉芽创面,逐渐愈合.