变异型心绞痛临床研究的进展

100年前,Latham提出冠状动脉痉挛是心绞痛的原因。1959年,Prinzmetal等归纳安静时发生心绞痛,伴短暂性ST段抬高的一组病例的临床和心电图特点,称为变异型心绞痛(Vanriant form of Angina Pectoris)。并认为心绞痛的发作是由于一大支冠状动脉近端有严重损伤,伴“暂时性张力增强”——痉挛所致。其后报告了一些病例,目前已认为此症不属少见病范畴。随着心血管造影的进展,发现变异型心绞痛患者只一部分病例符合Prinzmetal指出的冠状动脉1支(或多支)有高度狭窄性病变,     

变异型心绞痛的冠状动脉造影分析研究

变异型心绞痛的发病机制既往认为与冠状动脉痉挛有关,近年来认为是由于在冠状动脉狭窄的基础上发生冠状动脉痉挛所致。本研究对32例心电图或动态心电图显示ST段抬高型心绞痛(变异型心绞痛)患者进行冠状动脉造影,以探讨其冠状动脉病变情况。1资料与方法1.1研究对象选择1998年3月-2005年3月在我院进行心电图或动态心电图检查,显示有一过性ST段抬高的患者58 例,对其中32例进行了冠状动脉造影检查,其中男29例,女3     

心脏X综合征发病机制的研究进展

心脏X综合征(Cardiac Syndrome X,CSX)作为一种较晚发现的心血管系统疾病,其发病率逐年增加,受到人们的关注。研究发现它是以劳力型心绞痛为突出症状,而心电图运动试验阳性,冠状动脉造影正常,又除外冠状动脉痉挛现象的一组症候群。其发病机制迄今仍未完全清楚。有关CSX病因及发     

心脏X综合征37例临床报告

心脏X综合征(CSX)[1]是指有劳力性心绞痛症状或胸痛不典型,心电图平板运动试验阳性,而左心室功能及冠状动脉造影(CAG)正常,并且排除冠状动脉痉挛(麦角新碱激发试验阴性)的一组临床综合征。该病在1967年由Likoff首先报道,1973年Kemp将其称为X综合征,最     

4F与5F造影导管经桡动脉径路行冠脉造影对比分析

目的研究使用4F造影导管经桡动脉径路诊断性冠状动脉造影的特点及与5F共用型造影导管的区别。方法选择经桡动脉径路冠状动脉造影患者354例,按其造影开始时选用的共用型造影导管不同分为4F导管组(n=143)和5F导管组(n=211)。对比观察两组患者造影成功率、X线透视时间、手术操作时间及痉挛和闭塞的发生率。结果两组患者造影成功率间差别无显著性意义(P>0.05)。两组患者冠状动脉平均X线透视时间及手术操作时间间差别均有显著性意义(P<0.05)。两组患者导管打折率及痉挛发生率间差别均有显著性意义(P<0.05)。两组均未出现血管闭塞或神经损伤等并发症。结论使用4F造影导管经桡动脉径路诊断性冠状动脉造影与常用的5F造影导管相比造影成功率无明显差异;采用4F造影导管经桡动脉径路诊断性冠状动脉造影的X线透视时间和手术操作时间明显延长,且导管打折率增加,但痉挛发生率降低。     

冠脉造影诱发变异型心绞痛1例

男性患者,64岁,阵发性心前区疼痛5年加重一周入院。平静时心电图未发现各导联明显ST—T改变,临床诊断:冠心病,不稳定型心绞痛。1990年12月10日,做冠状动脉造影显示右冠状动脉近段距出口2cm处80％狭窄。于12月17日拟行右冠状动脉管腔成形术。当造影剂注入右冠状动脉后,诱发右冠状动脉痉挛,近端完全闭塞,此时患者出现心绞痛症状。心电图即刻出现Ⅱ、ⅢcVF导联ST段损伤型抬高15mV,此时立即给予右冠状动脉内注     

运动心电图在胸痛患者缺血性冠心病诊断中的应用

在185例施行冠状动脉造影术的稳定型心绞痛患者中,比较他们的运动心电图、心肌灌注显像以及冠状动脉造影结果。所有患者静态心电图均正常,且没有患者施行过血运重建术。运动心电图对可逆性和(或)不可逆性低灌注、单独的可逆性低灌注以及冠状动脉造影异常的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为58%、89%、76%和77%;70%、88%、72%和87%;65%、89%、74%和83%。与男性相比,女性对运动心电图的敏感性较低。在可逆性低灌注患者中,分别有50%的女性以及25%的男性运动心电图结果正常。运动心电图在胸痛患者缺血性冠心病诊断中的应用@Hφilun…     

青年患者冠状动脉痉挛致急性心肌梗死案例分析

急性心肌梗死是临床常见的急危重症,多数患者行冠状动脉造影证实存在明显冠状动脉狭窄或血栓形成,但有少数患者冠状动脉造影,既无严重冠状动脉狭窄,也无血栓性病变,而临床症状、心电图及心肌损伤标志物均支持急性心肌梗死诊断,此类患者多由冠状动脉痉挛所致.由于冠状动脉痉挛可导致严重后果,故有效识别和治疗冠状动脉痉挛具有重要的临床意义.现就我院近期救治的2例青年急性心肌梗死患者进行分析,总结规律性,规划更优化的治疗方案.     

异搏停及硝酸盐治疗冠状动脉痉挛的长期随诊观察

冠状动脉痉挛可以使冠状动脉正常或无明显冠状动脉粥样硬化病变的患者发生自发性心绞痛。使用β—肾上腺素能受体阻滞剂治疗无效或可使心绞痛恶化;硝酸盐能缓解其急性发作,但对慢性患者治疗效果不佳。无对照和有对照的临床试验均已证明,钙拮抗剂硝苯吡啶(NifedipineI)、硫氮酮(Diltiazem)、环己哌啶(Perhexiline)及异搏停(Verapami)能有效地防止由于冠状动脉痉挛引起的心绞痛,但药物治疗的长期结果不明。因为已知这些患者的症状在长时期内有周期性的变化,所以不清楚是否需要无限期的治疗。本研究报告了37例随访     

冠心病诊疗方法

冠心病是由冠状动脉粥样硬化造成冠状动脉狭窄 ,或是冠状动脉痉挛或是冠状动脉内皮受损或中层平滑肌受损 (例如川崎病、病毒或衣原体感染、血尿酸升高、糖尿病等 )出现冠状动脉内血栓引起心绞痛、心肌梗死、猝死为临床表现的一种疾病。冠心病的典型心绞痛临床症状是最主要的诊断手段之一。在剧烈活动中突感胸骨后压迫感 ,被迫停止活动或含硝酸甘油几分钟缓解 ,最具诊断意义。冠心病的检查主要依据心电图、同位素和冠脉造影。心电图表现为胸痛发作时相关导联ＳＴ段压低或抬高 ,胸痛缓解时恢复正常。持续的ＳＴ段压低大部分不是冠心病 ,而可能…     

12导联动态心电图监测对变异型心绞痛患者诊断的临床意义

目的:研究12导联动态心电图监测对变异型心绞痛患者诊断的临床意义。方法:对10例已经确诊的变异型心绞痛患者的动态心电图监测及冠状动脉造影结果进行回顾分析总结。结果:10例变异型心绞痛患者普通心电图正常,动态心电图监测发现胸痛发作时心电图上都具有典型心绞痛的ST-T改变,均符合典型心绞痛3个1的诊断标准,冠状动脉造影结果显示10例患者中8例患者冠状动脉有不同程度的狭窄,2例无异常,可能为吸烟导致的冠状动脉痉挛。结论:动态心电图监测时间长可记录到变异型心绞痛发作及停止的全过程,为临床的诊断和治疗提供了重要的依据,在临床工作中具有重要的意义。     

麦角新碱激发试验诊断变异型心绞痛

随着心血管疾病介入诊断技术的不断发展与普及,选择性冠状动脉造影已经成为冠心病诊断的“金标准”。但发作性痉挛所引起的变异型心绞痛仍是常规冠脉造影的“盲点”。笔者采用静脉注射麦角新碱激发冠状动脉痉挛的方法诊断变异型心绞痛,获得满意效果,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般临床资料　主诉为发作性胸痛,临床疑诊为变异型心绞痛的患者12例,其中男7例,女5例,年龄48～69岁,全部病例均未捕捉到发作时ＳＴ段抬高的心电图,平时心电图亦无明显ＳＴ段上抬或下移。激发试验前选择性冠脉造影示无明显冠状动脉固定狭窄者9例,冠状动脉狭窄25%者3例(左前降支2例,右侧冠状动脉1例)(附表)。1.2　方法　麦角新碱激     

动态心电图与冠状动脉造影在冠心病诊断中的效果及优势

目的探讨动态心电图和冠状动脉造影诊断冠心病的临床价值。方法将2015年12月—2018年4月江门市人民医院收治的150例确诊为冠心病的患者资料进行回顾性研究;所有患者分别接受动态心电图检查和冠状动脉造影,比较两种方法的敏感性、特异性及优势。结果资料统计显示,冠状动脉造影在冠心病诊断中的敏感性和特异性均为100.00%,动态心电图的灵敏性为72.73%,特异性为65.22%,两项数据组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);除多支病变检出率一致外,动态心电图单支病变和双支病变的检出符合率均低于冠状动脉造影。结论在冠心病的诊断中,冠状动脉造影较之动态心电图有更高的诊断准确性,但动态心电图具有操作难度小、无创、重复性强的优势,临床上可作为筛选检查手段或与冠状动脉造影配合使用。     

心脏X综合征的发病机制及其研究进展

心脏X综合征（cardiac syndrome X,CSX）是指具有典型劳累性心绞痛,心电图或运动平板试验阳性,而冠状动脉造影正常,并可除外冠脉痉挛的一组临床症候群,又称微血管性心绞痛。其发病机制复杂,迄今尚未完全清楚,目前认为是多种因素所致,现就其可能机制及其研究进展综述如下。     

慢性冠状动脉供血不足的心电图讨论

目的:分析慢性冠状动脉供血不足心电图改变的原因及其临床归宿。方法:随机抽取因胸痛而住院患者共1 440例,以冠状动脉造影结果为标准,进行回顾性调查并分析静息心电图持续性ST段异常的可能原因。结果:12导联心电图正常者293例,异常者1 147例,与冠状动脉造影对照,两者均异常者(真阳性)800例,均正常者(真阴性)186例,有107例冠状动脉造影诊断冠心病者静息心电图为正常,有347例冠状动脉造影阴性者而静息心电图异常被诊断为冠心病。结论:患者静息心电图持续ST-T改变并非冠心病引起,而存在能够引起继发性ST-T改变的其他病因。     

冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病研究进展

有些冠状动脉疾病(如冠状动脉痉挛、心肌桥、冠脉微血管性心绞痛等)冠状动脉造影表现正常。有资料显示临床明确诊断为冠状动脉疾病的患者中有10%～30%冠状动脉造影正常。近年来随着血管内超声(IVUS)等新技术的飞速发展,对冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病的研究有了更深入的进展。现就这一问题总结了几种冠状动脉造影正常的冠状动脉疾病,目的是为正确的诊断和治疗这类疾病提供帮助。     

急性冠状动脉供血不足的心电图分析

冠状动脉供血不足主要是由于冠状动脉发生粥样硬化或冠状动脉痉挛,使冠状动脉管腔狭窄引起心肌供血障碍.根据冠状动脉造影管腔狭窄的程度分为四级:一级狭窄在25%以下,二级狭窄在26%～50%,三级狭窄在51%～75%,四级狭窄超过75%.一般来讲,三、四级狭窄具有临床意义,心电图才出现异常改变.但管腔狭窄的程度、心电图变化与临床症状并不完全一致,除直接与受损动脉支的大小及管腔狭窄的程度有关外,亦受到侧支循环建立好坏的影响.急性冠状动脉供血不足是指突然发生的冠状动脉供血障碍.正常情况下,心肌的需血和冠状动脉的供血,通过神经体液调节保持着动态平衡.当冠状动脉痉挛、狭窄、闭塞或当心脏负荷加重及需氧量增加时,冠状动脉血流量不能进一步相应的提高,来满足心肌的需要,便出现短暂的心肌缺血缺氧,其临床表现为心绞痛.根据临床的特点及心电图的特征分为典型心绞痛和变异性心绞痛,前者表示轻度的、弥漫性的心肌供血不足,后者代表有严重的、大的主要血管供血障碍.本文根据急性冠状动脉供血不足的心电图表现分析如下:     

冠状动脉造影与动态心电图对比分析

目的:探讨动态心电图检查对冠心病的诊断价值.方法:对怀柔区第一医院323例冠状动脉造影者与动态心电图结果进行分析对比.结果:323例冠状动脉造影阳性223例,阳性率69.04%.动态心电图阳性234例,阳性率72.45%.且在男女各年龄组中[除女性(40～50)岁年龄组]冠状动脉造影阳性率与动态心电图阳性率结果存在.致性(P<0.05).(动态心电图检查阴性89例中,冠状动脉造影阳性12例,其中3例为严重的冠状动脉双支病变,2例严重的三支病变,需做冠状动脉搭桥术治疗).而在冠状动脉造影100例阴性患者中有23例动态心电图呈阳性表现.结论:动态心电图检查是临床冠心病无创性检查方法之一,它的阳性更多的体现患者心脏血液供应的24小时病变情况,对临床诊断和治疗有着重要的意义.     

心脏X综合征治疗中加用芪参益气滴丸的临床效果

<正>心脏X综合征(cardiac syndrowX,CSX)是指具有典型劳累性心绞痛症状,心电图有缺血改变,而冠状动脉造影正常或狭窄<50%,并可除外冠状动脉痉挛的一组临床综合征,又称为微血管性心绞痛。它虽然和冠心病(coronary heart disease,CHD)的临床症状十分相似,但常规治疗冠心病的西药用在治疗心脏X综合征上,疗效并不十分理想。笔者所在医院在治疗该病的过程中,加用芪参益气滴丸,现报告     

老年患者冠脉造影与心电图对比分析

目的:探讨体表心电图对老年人冠心病的诊断价值。方法:将93例老年人体表心电图与冠状动脉造影进行对比分析。结果:93例临床诊断冠心病或拟诊冠心病患者中有心电图ST—T改变者为72例,其中冠状动脉造影提示存在血管狭窄>50%者为59例,冠状动脉造影阴性13例;心电图大致正常21例,其中冠状动脉造影提示存在血管狭窄>50%者11例,冠状动脉造影阴性10例。在不同的年龄组别,分别比较男性患者以及女性患者的冠状动脉造影与心电图的阳性率,并没有显著性的差异(P>0.05);而且随着患者年龄的不断增长,心电图以及冠状动脉造影检查的阳性率也随之不断增加(P<0.05)。同时通过我们的临床观察结果显示:随着冠脉病变血管数量的增加,心电图诊断冠心病的准确率也变得越来越高(P<0.05)。结论:与冠状动脉造影相比较,体表心电图作为临床诊断老年人冠心病有一定价值及其独特的作用。